Kapilláris rendszer felépítése

Átírás

1 Mikrocirkuláció 1. Falszerkezet 2. Keresztmetszet: 5-8 µm 3. Tranzit idő: 1-2 sec 4. Szerep, Krogh henger 5. Kapilláris fajták (kb. 46 milliárd), 6. Starling féle filtrációs törvény Falszerkezet 1. Endothel sejt 2. Bazalis membrán (rácsrost) 3. Periciták Intercelluláris rések Page 1

2 Kapilláris rendszer felépítése Prekapilláris sphincter (szabályozható) AV-shunt Posztkapilláris venula Nyitott kapilláris: % Permeabilitás vátoztatható Artériák Véna Venula Arteriola Prekapilláris sphincter Metarteriola Kapilláris Venula AV anastomosis Prekapilláris sphincter Mikrocirkuláció Page 2

3 Arteriola Venula Relaxált prekapilláris sphincter Kapilláris METARTERIOLÁK ÉS PREKAPILLÁRIS SPHINCTEREK Kontrahált prekapilláris sphincter Folytonos, nem fenesztrált (10 nm): izom, tüdő, KIR, zsír és ksz. Kapilláris fajták Fenesztrált ( nm): vese glomerulus, mirigyek, corpus ciliare, plexus choroideus, bél mucosa Intercellulárisan fenesztrált, nem folytonos (szinuszoidok; nm): csontvelő, máj, lép Page 3

4 PORTÁLIS KERINGÉS Két, sorba kapcsolt kapilláriságy. 1. BÉL/LÉP - MÁJ felszívás/hb-bontás tárolás/feldolgozás/méregtelenítés 2. INTRAGLOMERULÁRIS PERITUBULÁRIS KAPILLÁRIS filtráció visszaszívás/szekréció 3. HYPOTHALAMUS ADENOHYPOPHYSIS neurohormonok szállítása az adenohypophysisbe Starling-f filtrációs törvény A folyadék áramlást befolyásoló tényezők a kapillárison keresztül: ([Pc Pi] ] σ[πc πi]) a nettó erő (effektív filtrációs nyomás) Jv nettó folyadék áramlás. A folyadék áramlást meghatározó változók: Kapilláris hidrosztatikai nyomás (Pc) Interstitiális hidrosztatikai nyomás (Pi)) (bőr:-2 mmhg, máj, vese: +6 mmhg) Kapilláris kolloid ozmotikus nyomás (πc) Interstitiális kolloid ozmotikus nyomás (πi) Filtrációs koefficiens (Kf ): kapilláris felszín és permeabilitás Reflekciós koefficiens (σ) : függ a szövet fehérje tartalmától (1= nincs protein permeabilitás; 0=max fehérje permeabilitás Áteresztőképesség befolyásolása: hisztamin, bradikinin, szerotonin, SP Page 4

5 Nyomás értékek (Hgmm) P c P i σπ c σπ i Összesen Artériás vég Vénás vég STARLING- (KÖZEL) EGYENSÚLY Erők Filtrációs erő Abszorbciós erő Átlagos kapilláris nyomás 17.3 Negatív intersticiális nyomás 3.0 Intersticiális kolloidozmotikus ny. 8.0 Plazma kolloidozmotikus ny TELJES EGYENSÚLY: 0.3 Hgmm nettó filtrációs erő. A folyadékfelesleget a nyirokerek szállítják el. Page 5

6 Filtráció: 24 l/nap (0.3% PT) Reabszorpció: 20.4 l/nap (85%) Nyirok: 3.6 l/nap (15%) AZ ARTERIOLÁK AZ ARTÉRIÁS ÉS AZ INTRAKAPILLÁRIS NYOMÁST EGYARÁNT SZABÁLYOZZÁK Vazokonstrikció Arteriola kontrakció: -emeli az artériás nyomást -csökkenti a kapilláris nyomást Vérnyomás (Hgmm) Normális tónus Vazodilatáció Arteriola dilatáció: -csökkenti az artériás nyomást -emeli a kapilláris nyomást A vénás nyomás növekedése nagyon emeli az intrakapilláris nyomást. Page 6

7 Vénás keringés Falszerkezet simaizom kollagénrost billentyűk Nyomásviszonyok Keresztmetszet Áramlás Vérraktár VÉNÁS COMPLIANCE VÉRTÉRFOGAT Szimpatikus ingerlés Térfogat (ml) Vénás rendszer Artériás rendszer VÉNÁS NYOMÁS Nyomás (Hgmm) Viszonylag nagy compliance, de: Függ a teltségtől, Szimpatikus ingerlés csökkenti Page 7

8 Vénás keringést elősegítő tényezők 1. Szív pumpafunkciója 2. Vázizomkontrakció 3. Simaizom kontrakció (vénafalban; α1 1 receptor; miogén; humorális faktorok: endothelin) 4. Artéria pulzáció 5. Negatív mellűri nyomás 6. Pozitív hasűri nyomás 7. Vénabillentyűk (főleg alsó végtagban; de nincs billentyű: kis és nagy vénák, agy, zsigerek) 8. Gravitáció (szív felett) (gátló tényező a szív alatt) A vénás nyomás eltérése a test különböző részein álló testhelyzetben Felállás: 500 ml alsó végtagba Centrális vénás nyomás: 0-2 Hgmm; : hipovolémia Page 8

9 Izompumpa és a vénás billentyűk jelentősége Zárt Nyitott Zárt Belégzés Légzés hatása a vénás keringésre Kilégzés Tüdő térfogat Page 9

10 VÉRRAKTÁRAK ÁLTALÁBAN VÉR MOBILIZÁLHATÓ: 1. Vénás rendszerből 2. Tüdő érhálózatából 3. Szívből (fokozott ürülés) SPECIFIKUS VÉRRAKTÁRAK: 1. Bőr vénás plexusai ( ml) 2. Nagy abdominális vénák (300 ml) 3. Máj ( ml) 4. Lép (150 ml) Az interstitium felépítése Nyirok keringés Proteoglycan filamentumok mindenütt a kollagénrostkötegek között. Folyadék Szabad folyadék patakocska Page 10

11 A NYIROKKAPILLÁRISOK A MIKROCIRKULÁCIÓ SZERVES RÉSZEI arteriola venula Nettó filtráció Nettó reabszorpció nyirokkapilláris Nyirokkapillárisok felépítése A kapillárisok vakon végződnek. A kapilláris-endothelsejtek billentyűket képeznek. Endothel sejtek Nincs fenesztráció, nincs bazalis membrán, nincs pericita, nincs szoros intercelluláris kapcsolat az endothel sejtek között Nagy permeabilitás: : Nagy molekulasúlyú anyagok felvétele Page 11

12 Nyirokrendszer Ductus lymphaticus dexter Ductus thoracicus Jobb és bal v. subclavia Nyiroktüsző Nyirokcsomó Lép szerkezete Page 12

13 NYIROKRENDSZER Funkció: 1. Intersticiális fehérje eltávolítása: alapvető, vitális funkció! 2. Filtrátumfelesleg felvétele. 3. Lipidek abszorpciója. 4. Limfociták inkubációja. Funkcionális jellemzők: Az erekben billentyűk vannak. A simaizom saját pumpaaktivitással rendelkezik. endothelsejt rögzítő rost billentyű pórus billentyű Nyirokkapilláris nyirokér Nyirokkeringést elősegítő tényezők 1. Szív pumpafunkciója 2. Vázizomkontrakció 3. Artéria pulzáció 4. Spontán, ritmikus simaizom kontrakció (nyirokérfalban) 5. Negatív mellűri nyomás 6. Pozitív hasűri nyomás 7. Billentyűk 8. Gravitáció (szív felett), (de gátló tényező a szív alatt) Page 13

14 A nyirokkeringés és a nyirokérbeli nyomás öszefüggése Page 14