A MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS SZERVEZÉSE SÜRGŐSSÉGI SZAKVIZSGA ELŐKÉSZÍTŐ TANFOLYAM DEBRECEN, FEBRUÁR 6.

Átírás

1 A MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS SZERVEZÉSE Dr. Pikó Károly SÜRGŐSSÉGI SZAKVIZSGA ELŐKÉSZÍTŐ TANFOLYAM DEBRECEN, FEBRUÁR 6.

2 Mottó: Nagy baj az, hogyha a varjak döntik el, hogy a rigók közül ki énekel szebben

3 A MAGYAR SÜRGS RGŐSSÉGI ELLÁTÁS JELENLEGI HELYZETE: A prehospitális és hospitális ellátásnak nincs egységes ges rendszere Nem jój a kommunikáci ció a prehospitális és s a hospitális szak közöttk Nincs kommunikáci ció a prehospitális szakon belül Ügyeleti szolgálatok latok eltérő ellátási szinten vannak Fehér r foltok vannak a mentőell ellátásban, nem egységes ges az ellátás színvonala Nincsenek tisztázva zva az ellátási láncban l a minimum feltételek telek A A sürgs rgősségi láncban l szakmai protokollok, standardok hiányoznak

4 A MAGYAR SÜRGS RGŐSSÉGI ELLÁTÁS JELENLEGI HELYZETE: Nem egyértelm rtelműek ek a betegutak Nincsenek kialakított központi k fogadóhelyek a kórhk rházakban Intrahospitális zűrzavar van a sürgs rgős s betegek ellátásában Egyes szakmáknak knak eltérő nézetei vannak a sürgs rgősségi ellátásr sról A lakosság g alapvető ismeretei hiányoznak a sürgősségi betegellátással kapcsolatosan Nincs megoldva a sürgs rgősségi lánc l finanszíroz rozása Nincs átgondolt tgondolt struktúrája a sürgs rgősségi betegek oktatásának

5 Folyamatos hozzáférhet rhetőség Esélyegyenlőség A SÜRGS RGŐSSÉGI ELLÁTÁS ALAPELVEI: Progresszív v betegellátás s elemeinek megvalósítása sa Egy ponton történő belépés s a rendszerbe

6 K. Kell A: Ajánlott AZ EGYSÉGES KÓRHÁZSTRUKTÚRA SZOLGÁLAT, OSZTÁLY, RÉSZLEG 1. SZINT 2. SZINT 3. SZINT 1. Sürgősségi oszt. K K K 2. Traumat. sz. K K A 3. Sebészeti osztály, részleg - égési K A - ált. sebészet K K K - idegsebészet K K - szül.- nőgyógy. Seb. A A - szem. sebészet K A - fog-szájseb. A A - f-o-g seb. K K - gyermek seb. K A - urológ. seb. K A - szív-mellkas seb. K A 4. Nem seb. oszt., részleg: - aneszteziológia K K K - ált. belgy. K K K - kardiológia K K - toxikológia K A - mentál hig. K A - gyermekgyógy. K A - radiológia K K K - patológia K K K - klinikai labor K K K - intenzív K K K

7 REGIONÁLIS SPECIÁLIS KÖZPONT SBO SBH ÜGYELET II. DISZPÉCSER A MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS TERVEZETT SZERKEZETE ÜGYELET I. I ORVOSI KOCSI OMSZ ESETKOCSI ROHAMKOCSI MENTŐ DISZPÉCSER RENDŐRSÉG DISZPÉCSER TŰZOLTÓSÁG DISZPÉCSER POLGÁRI VÉDELEM DISZPÉCSER KÖZPONTI DISZPÉCSER információ áramlás 112 mentési útvonal beteg spontán útja ÜGYELET I.: Városokban az ügyeletet kórházakba célszerű telepíteni ÜGYELET II.: Összevont falusi ügyeletet mentőállomásra célszerű telepíteni BETEG CSALÁDORVOS

8 TERVEZETT ELLÁTÁSI I SZINTEK: Központosított ügyeletek Alapszakmás kórházak Multifunkciós kórházak Regionális sürgősségi központok Speciális ellátó központok

9 1. Kórházi managementek újabb kiadás? 2. Egyes kórhk rházak betegeket veszítenek? 3. Családorvosok betegeket veszítenek? AZ EGYSÉGES GES MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS PROJEKTJÉNEK K VÁRHATV RHATÓ ELLENZŐI: 4. Egyes szakterületek felborul a kialakított rendszer? 5. Társadalom Biztosítás újabb finanszírozand rozandó terület? 6. OMSZ elvész a száll llítási pufferkapacitás?

10 1. Nagypolitika - népszerű a lakosság g számára 2. Egészs szségpolitika- egybeesik az egészs szségpolitikai célkitűzésekkel 3. ÁNTSZ követhető,, kontrollálhat lható rendszer 4. Családorvosok dorvosok- nyugodtabban végezhetik v munkájukat 5. Kórházi managementek racionálisabb kórhk rházstruktúrara 6. OMSZ mentési kapacitás s világosan megfogalmazható 7. Kórházi osztályok lyok- tervezhetőbb a munka AZ EGYSÉGES GES MAGYAR SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS PROJEKTJÉNEK K VÁRHATV RHATÓ TÁMOGATÓI: 8. Lakosság- nonstop megfelelő szintű elérhet rhető rendszer problémáinak megoldására

11 AZ EGYSÉGES GES SÜRGS RGŐSSÉGI BETEGELLÁTÁS S PROJEKTJÉNEK CÉLJAI: Egységes ges sürgs rgősségi betegellátó láncot kell kialakítani a beteg első ellátásától l a kórhk rházi ágyig Minden magyar állampolgár r 15 percen belül l ellátást kapjon hirtelen fellépő egészs szségkárosodás s esetén Az z ellátás s színvonal nvonalának nak megfelelő szintűnek nek kell lenni és s a nap 24 órájában azonos szinten kell működnim Érdekeltté kell tenni a sürgs rgősségi lánc l minden szereplőjét t a sürgs rgősségi struktúra ra kialakításában és s működtetm dtetésében Növelni kell a magyar állampolgárok ismeretanyagát t a rendkívüli helyzetek kezelésével kapcsolatban

12 A PROJEKT MONITOROZÁSA I. Az első szaksegély (ügyeletek, OMSZ, családorvosok) részéről mérhető paraméterek: Rövidül ez első ellátás ideje, Javul az első szakellátás és a betegtranszport szakmai minősége, Több beteget látnak el otthonában definitíve, Meggyorsul a beteg útja a megyei, regionális, (speciális) ellátás helyére, Több a sikeres helyi reanimáció, Nő a sürgősségi ellátáson kiképzett egészségügyi dolgozók száma, Prehospitális mortalitás javul, Hatékonyabb a katasztrófahelyzetek ellátása.

13 Hospitális mortalitás javul, A PROJEKT MONITOROZÁSA II. A kórházakban mérhető paraméterek: Kevesebb az akutan felvett beteg (végleges helyszíni ellátás, SBO-k, SBH-k k szűrő szerepe), Kevesebb a súlyos szövődmény, Nő a rehabilitált betegek száma, Rövidül az ápolási idő, Csökken az újszülött halálozás, Nő a reanimációra kiképzett dolgozók száma, Katasztrófahelyzetek kórházi kezelése javul.

14 A PROJEKT MONITOROZÁSA III. A lakosság részéről mérhető paraméterek: A polgárok rövidebb idő alatt értesítik a mentőket, Javul a laikus elsősegélynyújtás színvonala, Nő a laikusok körében a kiképzettek száma a sürgős állapotok ellátásával kapcsolatban (iskolákban is), A lakosság megelégedettsége, biztonságérzete javul (megelégedettségi vizsgálatok).

15 SPECIÁLIS SZEMPONTOK A SÜRGŐSSÉGI ESETEK FINANSZÍROZÁSÁBAN Finanszírozás alapelve a sürgősségi láncban: alapdíj+esetszám (ennek minősége is) Ambuláns betegek terápiás költségeinek fedezése a sürgősségi osztályokon Tört HBCS fogalma: Előnyei Spektrumot bővíteni Nagyértékű vizsgálatokat kivenni a HBCS értékből (CT, MR, urographia) Mátrix ügyelet ügyeletes szám spórolása, amely fedezi a sürgősségi többletköltségeket Kórház struktúrának két részre osztása: folyamatos első vonal és hotel funkció Sürgősségi intenzívek speciális finanszírozása

16 ÖSSZEFOGLALÁS Amennyiben a jelenlegi módon folyik az országban a sürgősségi betegek ellátása, az akut beteg definitív ellátására későn kerül sor, ami nyilvánvalóan megnöveli a várható szövődmények számát, és számos etikai, szakmai, jogi következményeken túl, gazdaságilag is előnytelen.

17