EREDETI KÖZLEMÉNY EREDETI KÖZLEMÉNY. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, 1 Ortopédiai Klinika,
|
|
- Lili Fülöpné
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 EREDETI KÖZLEMÉNY Artroszkópos rotátorköpenyrekonstrukció prospektív vizsgálata Sallai Imre oh. 1 Kővári Eszter dr. 1 Koteczki Ádám dr. 1 Kovács Balázs dr. Magyar Péter dr. Futácsi Balázs dr. Antal Imre dr. 1 Skaliczki Gábor dr. 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, 1 Ortopédiai Klinika, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest Bevezetés: A rotátorköpeny rekonstrukciója után kialakuló posztoperatív funkciót rendkívül sok tényező befolyásolja, közülük kiemelten fontos az esetlegesen kialakuló reruptura. Célkitűzés: A szerzők célul tűzték ki az artroszkópos rotátorköpeny-rekonstrukción átesett betegek műtét előtti és utáni állapotának összehasonlítását. Módszer: 8 és 1 júliusa között operált beteg 3 vállát vizsgálták prospektíven. Minden esetben fizikális vizsgálat, röntgen és ultrahang történt. Az életminőséget és a funkcionális eredményeket Constant Score és Vizuális Analóg Skála segítségével határozták meg. Eredmények: A rekonstrukció a használt pontrendszerek alapján a betegek több mint 8%-ánál kiváló vagy jó eredményt hozott, a Constant Score 5-ről 79-re emelkedett, a Vizuális Analóg Skálán mért fájdalom szintje 6,6-ről,5-re csökkent. Teljes vastagságú szakadást nem, részleges szakadást 7 esetben (3%) észleltek. Az operált oldalon az acromiohumeralis távolság átlagosan 8,5 mm volt az ép oldalon mért 9,5 mm-rel szemben. Következtetések: Az artroszkópos rotátorköpeny-rekonstrukcióval a nyílt műtéthez hasonló jó eredmények érhetőek el. Orv. Hetil., 1, 155(16), Kulcsszavak: rotátorköpeny, műtéti kezelés, ultrahang, utánkövetéses vizsgálat, vállízület, műtéti kezelés Functional outcome of arthroscopic rotator cuff repair Introduction: Functional outcome after rotator cuff reconstruction is influenced by several factors of which re-rupture is probably the most important. Aim: The aim of the study was to evaluate the postoperative outcome including re-rupture rate after arthroscopic rotator cuff reconstruction. Method: 3 shoulders of patients were examined prospectively. Physical examination, ultrasound and radiography were performed. Quality of life and functional outcome were evaluated using Constant Score and Visual Analog Scale. Results: Excellent or good results were found in 8% of the patients. The Constant Score has increased from 5 to 79, and the level of pain decreased from 6.6 to.5. Full-thickness rotator cuff tear was absent, but partial tear occurred in 7 cases (3%). Average acromiohumeral distance in the operated side was 8.5 mm compared to 9.5 mm measured on the contralateral shoulder. Conclusions: Arthroscopic rotator cuff repair is a safe and reliable procedure that provides good results. Keywords: rotator cuff surgery/ultrasonography, follow-up studies, shoulder joint, surgery Sallai, I., Kővári, E., Koteczki, Á., Kovács, B., Magyar, P., Futácsi, B., Antal, I., Skaliczki, G. [Functional outcome of arthroscopic rotator cuff repair]. Orv. Hetil., 1, 155(16), (Beérkezett: 1. január 15.; elfogadva: 1. február 7.) Rövidítések AHD = (acromio-humeral distance) acromiohumeralis távolság; CS = Constant Score; ER1 = kirotáció (9 fokos abdukció mellett végzett kirotáció); ER = kirotáció (törzs mellett végzett kirotáció); IR = (internal rotation) berotáció; ROK = rotátorköpeny; VAS = Vvizuális Analóg Skála A vállízület sérülésre és instabilitásra való hajlama fokozott. 1-es adatok alapján Magyarországon a nagyízületek sérülésének ficam, dislocatio, distorsio rangsorában a térdízület mögött a második helyen a vállízület állt (Tételes Egészségügyi Adattár hu/tea/ 1. melléklet). A traumán túl az életkor emel- DOI: /OH évfolyam, 16. szám 6 66.
2 kedésével megjelenő degeneratív folyamatok is gyakran okoznak vállpanaszokat: leggyakrabban a vállízület mozgatásában kulcsszerepet játszó rotátorköpeny károsodik. A lassan kialakuló elvékonyodás, részleges, majd teljes vastagságú szakadás az esetek egy részében panaszmentesen jelentkezik. Sher és munkatársai hatvan év feletti panaszmentes egyének vállait vizsgálva 5%-ban találtak szakadást, ami 8%-ban teljes vastagságú, 6%-ban pedig részleges szakadás volt. Hasonló vizsgálatot végeztek Tempelhof és munkatársai idősebb populációval. A panaszmentes, hetvenévesnél idősebbek vállában 38%-ban találtak teljes vastagságú szakadást [1, ]. Előfordul azonban, hogy ez a folyamat fokozódó fájdalommal és folyamatos mozgásterjedelem-beszűküléssel jár. A szakadás létrejötte multifaktoriális eredetű, a kialakulásban szerepet játszó faktorokat extrinsic, valamint intrinsic kategóriába sorolhatjuk. Extrinsic tényezőnek számít az acromion alakja, instabilitás, elszenvedett trauma (például: éves kor feletti vállficam), valamint a dobó és egyéb, fej feletti sportok végzése. Intrinsic tényezők lehetnek a rotátorköpeny vérellátásának zavara, az életkor előrehaladtával a folyamatos mikrotraumák összeadódása miatt kialakult degeneráció, valamint a kalcium lerakódása. Bigliani szerint megkülönböztetünk egyenes (I. típusú), ívelt (II. típusú), valamint kampó alakú (III. típusú) acromiont. Az egyes típusok egyre jobban beszűkítik az acromiohumeralis teret, mind kevesebb helyet engedve a rotátorköpenynek. Bigliani és munkatársai [3] szignifikáns kapcsolatot fedeztek fel cadaverekben az acromion alakja és a rotátorköpenyek állapota között. A III. típusnál gyakoribb volt a részleges, valamint a teljes vastagságú szakadás. Panni és munkatársai [] azonban rávilágítottak arra, hogy a ligamentum corracoacromiale kalcifikációja a kor előrehaladtával több III. típusú acromiont eredményez. Az acromion alakja és a rotátorköpeny állapota között az összefüggés csak 5 éves kor alatt szignifikáns [5]. A rotátorköpeny-szakadás az esetek egy részében eredményesen kezelhető konzervatív módszerekkel [6, 7], ezek hatástalansága esetén azonban műtéti ellátás szükséges. Míg kezdetekben a feltárásos műtéti módszerek [8] voltak használatosak, addig az utóbbi évtizedekben a deltaizom megkímélésével végzett, így gyorsabb rehabilitációt megengedő mini-open [9], majd artroszkópos technikák [1] terjedtek el. Technikától függetlenül a rotátorköpeny műtéti rekonstrukciója mára a vállsebészet egyik legsikeresebb és leggyakrabban végzett beavatkozásává vált [11]. A műtét utáni eredmény számos tényezőtől függ, így többek között a kiindulási szakadás méretétől, az izom visszahúzódásától, az izomatrófia [1] mértékétől, a zsíros degeneráció fokától [13, 1], de kísérő betegségektől, a szöveti minőségtől, műtéti technikától, valamint a rehabilitációtól is [15]. Ismert továbbá, hogy a posztoperatív funkciót nagymértékben befolyásolhatja egy esetlegesen ismételten kialakuló posztoperatív szakadás is [16], amely különböző irodalmi adatok alapján akár 11 és 36% között is jelentkezhet [17, 18], érdekes módon azonban már kisebb fájdalmat és funkcióvesztést eredményez, mint a műtét előtti destrukció [19]. Munkánkban azt a célt tűztük ki magunk elé, hogy az intézményünkben artroszkópos technikával elvégzett rotátorköpeny-rekonstrukciók életminőségbeli és funkcionális eredményeit értékeljük és megvizsgáljuk azok összefüggését a műtét után elvégzett radiológiai vizsgálatokkal. Kapcsolatot kerestünk az eredmények és a röntgenvizsgálaton mért acromiohumeralis távolság, a beültetett horgonyok helyzete, valamint a rotátorköpeny ultrahangon felmért állapota, esetleges rerupturája között. Módszer Prospektív jellegű munkánkba a Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinikáján 8 és 1 júliusa között, rotátorköpeny-szakadás miatt artroszkóposan operált betegek egy csoportját vontuk be. Összesen beteg 3 vállízületén elvégzett beavatkozások eredményét értékeltük, 8%-ban a domináns oldal volt érintett. A betegek átlagéletkora 61 év ( 76 év), az átlagos utánkövetési idő pedig 16 hónap ( 8 hónap) volt. Vizsgálatunkban 11 nő (5%) és 11 férfi (5%) vett részt. A ROK-szaka- 1. táblázat Szakadások jellemzése Snyder szerint Elhelyezkedés A Ízületi felszin felőli B Bursa felőli felszín C Teljes vastagságú. fokozat normál 1. fokozat apró, gombostűfejnyi 1 eset 1 eset 1 eset 1. fokozat <1/ elvékonyodás ( 3 mm). fokozat <1/ elvékonyodás (3 6 mm) 3. fokozat >1/ elvékonyodás (+6 mm) 11 eset 5 eset eset. fokozat közepes, < cm, 1 ínt érint, visszahúzódás nélkül 3. fokozat nagy, teljes, egy egész ínt érint, 3 cm, általában visszahúzódik. fokozat masszív, vagy több ínt érintő, visszahúzódik, hegesedik évfolyam, 16. szám
3 dás 11 betegnél (5%) következett be traumás okok miatt, a betegek másik fele nem tudta kifejezett életeseményhez kötni a fájdalom megjelenését. Négy beteg (18%) sportolt aktívan a műtét előtt, közülük ketten (9%) ennek kapcsán sérültek meg. Fizikai munkát betegeink közel fele végzett, akiknek a válla jelentős mértékű terhelésnek volt kitéve a munka során (kalapácsolás, kerti munka, bolti eladó stb.). A műtétek 3 esetben (13%) részleges, esetben (87%) pedig teljes vastagságú szakadás miatt történtek. A szakadások részletes, Snyder szerinti [] beosztását az 1. táblázat mutatja. Az eredményeket Constant Score (CS) [1], a fájdalom szintjét Vizuális Analóg Skála (VAS) segítségével mértük fel. Fizikális vizsgálattal rögzítettük a váll aktív és passzív mozgásait, valamint a ROK funkcióját. Ultrahangvizsgálattal határoztuk meg a ROK inának integritását, hagyományos röntgenfelvételen pedig az acromiohumeralis távolságot mértük meg, valamint ellenőriztük a beültetett implantátumok helyzetét. Az ultrahangfelvételeket a nagyobb diagnosztikus pontosság miatt radiológus szakorvos készítette []. Kiindulási pozícióként minden beteg egy műanyag rudat tartott a kezében, miközben alkarjait lazán a combjára fektette. Ez után kirotált állapotban, valamint mozgás közben is megfigyelhettük az inakat. A vizsgálatot Esaote MyLab 7 XVision készülékkel, LA 53-as transzducerrel végeztük [3]. A röntgenfelvételek beállításait Benson [] közleményének felhasználásával végeztük, így a film fókusztávolsága 1,5 méter volt, anteroposterior irányú felvételen craniocaudalisan -os dőlésszögben nézett a röntgencső a nyugalmi pozícióban tartott karra. A vizsgálat során gyűjtött adatok feldolgozását, valamint a statisztikai számításokat Statistica program segítségével, egyszerű T-próbával végeztük. Eredmények A preoperatív Constant Score-ok átlaga 5 volt, ami a műtét utáni időszakban 79-re emelkedett. Az életminőség szempontjából a Constant Score alapján kiváló, jó, közepes, valamint rossz életminőségű csoportokba osztottuk a betegeket (. táblázat). A vizsgálatban részt vett betegek 57%-a kiváló, 3%-a pedig jó eredményt ért el. Két beteg került a közepes, egy pedig a rossz életminőségű csoportba. Annál a betegnél, aki a rossz csoportba került, a posztoperatív időszakban befagyott váll szindróma alakult ki. A VAS műtét előtti 6,6-es átlagértéke a posztoperatív időszakban,5-re csökkent. A műtét utáni fájdalom mértéke szempontjából vizsgálva a betegeket, szintén kiváló, jó, közepes, valamint rossz eredményeket adó csoportokat különböztethetünk meg (3. táblázat). A vizsgálatban részt vett egyének 65%-a kiváló, 7%-a jó eredményeket értek el. A közepes és rossz csoportokba 1 1 fő került. A rossz csoportba. táblázat Posztoperatív Constant Score értékelése Értékelés Constans Score Betegek száma % Kiváló Jó Közepes Rossz < táblázat A posztoperatív fájdalom mértékének összegzése Vizuális Analóg Skálán (VAS) Értékelés VAS Betegek száma % Kiváló Jó Közepes Rossz táblázat Preoperatív és posztoperatív átlagos mozgásterjedelmek Abductio Flexio ER1 ER IR Preoperatív Posztoperatív került beteg megegyezik a fent említettel, akinek posztoperatív befagyott válla van. Mozgásterjedelem Amint azt az 1. ábra szemlélteti, a betegek mozgásterjedelmüket jelentős mértékben visszanyerik műtét után. Bár ez a folyamat igen lassú, átlagosan 9 hónapot vesz igénybe, és folyamatos gyógytornával kiegészítve érhető el megfelelő eredmény. Rátekintve a. táblázatra, láthatóvá válik, hogy a betegeink mozgásterjedelme minden mozgásirányban jobb eredményeket mutatott, mint a műtét előtti fizikális vizsgálat során. Ultrahanggal vizsgált rotátorköpeny állapota Az inak integritását ultrahanggal vizsgáltuk. Az ultrahangos vizsgálatkor a ROK integritása szempontjából négyféle eredményt vártunk. Szakadt, elvékonyodott, inhomogén, valamint elváltozás nélküli (ép) ín. Az elvékonyodott és az inhomogén állapotot vizsgálatunk során részleges szakadásként értékeltük. A vizsgált beteganyagban teljes vastagságú szakadást nem találtunk, 7 esetben az ín elvékonyodott, betegnél inhomogén képet mutatott. A fennmaradó 1 páciensnél az ultrahangképen elváltozás nem volt megfigyelhető (. ábra). Az ín állapota és az eredmények között összefüggést keresve azt találtuk, hogy a CS átlaga elvékonyodott ín esetében 68, az inhomogén szerkezetnél 77, míg ép állapotú inaknál évfolyam, 16. szám 6
4 1. ábra Felső sor: preoperatív mozgásterjedelem; alsó sor: posztoperatív mozgásterjedelem Szakadt Elvékonyodott Inhomogén Ép 5 5 Szakadt Elvékonyodott Inhomogén Ép. ábra A rotátorköpeny állapotát ultrahanggal vizsgáltuk meg. A hasábok magassága megfelel a különböző csoportokban lévő betegek számának, amely a bal oldali tengelyről olvasható le 3. ábra Az egyes morfológiai csoportokhoz tartozó Constant Score értékek átlaga 86-nak bizonyult (3. ábra). A kiindulási szakadás méretének függvényében vizsgálva a posztoperatív eredményeket megfigyeltük, hogy az elvékonyodott vagy inhomogén ultrahangképet mutató vállak esetében a be avat - kozás kivétel nélkül teljes vastagságú (Snyder C típus) szakadás miatt történt (5. táblázat). Az ép ultrahangképet mutató inak esetében 3 betegnél részleges, 9 betegnél teljes vastagságú szakadás miatt végeztünk rekonstrukciót. Az acromiohumeralis távolság és az életminőség összevetése Az AHD-t Werner közleményében leírt módon mértük meg [5]. Az acromion alsó corticalis felszínére fektetett egyenes, valamint a caput humeri legfelső cranialis csúcsát érintő, az előzővel párhuzamos egyenes közti távolság adja meg az AHD-t. Az ép oldalhoz képest 5 esetben (3,8%) volt szűkebb az acromion és a humerusfej évfolyam, 16. szám
5 5. táblázat Eredmény a kiindulási szakadás függvényében mm mm Acromiohumeralis távolság (mm),1 mm 1 mm 1 1,1 mm mm Kiindulási szakadás Snyder szerinti beosztása,1 mm 1 mm 3 1,1 mm mm Betegek száma C 1 Elvékonyodott C3 3 C 3 Inhomogén C A1 1 B1 1 Ép B 1 C 6 C3 C 1 7,1 mm 3 mm 3,1 mm mm Constant Score mm mm 6,1 mm 1 mm CS és AHD összefüggése 9,5 1,1 mm mm,1 mm 1 mm 1,1 mm mm,1 mm 3 mm 3,1 mm mm 5. ábra A vastag szürke vonal az adott csoportokban mért Constant Score értékeket mutatja, a score-hoz tartozó skála a bal oldali függőleges tengelyről olvasható le. A Constant Score értékekben tendenciózus változás nem észlelhető az AHD függvényében, a két csoportban (vékonyabb szürke vonal). 8, 6, 81 83,5. ábra A bal oldali vízszintes vonal alatti oszlopok azokat a betegeket mutatják, akiknél az acromiohumeralis távolság (AHD) az operált oldalon az ép oldalinál kisebb volt. Az oszlopok alatt látható, hogy hány milliméterrel volt kisebb az AHD az ép oldalnál, az oszlopok hossza alapján a bal oldali függőleges tengelyen leolvasható, hogy hány beteg tartozott az adott csoportba. A jobb oldali, vízszintes vonal feletti oszlopok hasonlóképpen mutatják, hogy hány betegnél volt az AHD nagyobb az ép oldalon mért távolságnál közötti távolság. Az eloszlás a következőképpen alakult: betegnél (9,5%) 3 mm-rel, betegnél (9,5%) mmrel, 1 betegnél (,7%) 1 mm-rel. Az ép oldalhoz képest az AHD nagyobb volt összesen 16 esetben (76,%), részletezve a következő volt: az AHD a nem operált oldalnál 1 mm-rel nagyobb betegnél (19%), mm-rel 3 betegnél (1%), 3 mm-rel 7 betegnél (33%), mm-rel betegnél (. ábra). A subacromialis tér tágassága és a funkcionális eredmények közötti kapcsolatot vizsgálva nem találunk összefüggést a két mérőszám között [6] (5. ábra). 6. ábra A humerus fejének corticalis széléből kiemelkedő csavarok Egyéb, a funkciót és az életminőséget befolyásoló tényező Csavar-előboltosulás A röntgen- és ultrahangfelvételeket elemezve próbáltunk az esetlegesen jelentkező egyéb panaszokra magyarázatot találni. Négy esetben mind az ultrahang-, mind a röntgenfelvétel kimutatta az operáció során behelyezett csavar kiboltosulását a corticalis rétegből, azonban ez a kimozdulás minimálisnak tekinthető. Saját beteganyagunk vizsgálata során a csavar előboltosulására két magyarázatot találtunk: vagy a műtét során nem sikerült a csavart a megfelelő mélységben becsavarni, vagy a posztoperatív időszakban bekövetkezett trauma miatt történt kimozdulás. Egy betegünk beszámolt sérülésről: elesett és az addig jó funkciójú, fájdalmatlan válla ezt követően évfolyam, 16. szám 6
6 fájdalmassá vált, a mozgástartomány megmaradása mellett rosszabbodó fej feletti izomerő alakult ki. Fizikális vizsgálat során Jobe-tesztje pozitív volt, mind a röntgen- (6. ábra), mind az ultrahangképen jól látható a corticalis fölé emelkedő csavar. A többi beteg traumáról nem számolt be, de a fizikális vizsgálat során és az életminőségkérdőív alapján az ő eredményeik is rosszabbak lettek, mint a vizsgálatban mért átlag, a Constant Score átlagosan 65 volt náluk. Posztoperatív befagyott váll A vizsgálat során egy esetben találkoztunk posztoperatív befagyott vállal, amely 3-as Constant Score értékkel és 8-as Vizuális Analóg Skála értékkel párosult. Az ultrahangvizsgálat enyhén inhomogén állományú, de nem szakadt supraspinatus inat mutatott. Az AHD az ép oldaltól minimálisan eltérőnek bizonyult az elkészült röntgenfelvételek alapján. Megbeszélés Vizsgálatunk alapján a rotátorköpeny-szakadás artroszkópos rekonstrukciója az irodalmi adatoknak megfelelően jó eredményt adott [7]. A vizsgálatba bevont betegek több mint 8%-a a Constant Score alapján a jó (65 79) vagy kiváló (8 1) kategóriába került. A Vizuális Analóg Skála eredményeit értékelve, a betegek szintén több mint 8%-a került a jó (3 ), illetve a kiváló (1 ) kategóriába. Egy esetben befagyott váll alakult ki a posztoperatív időszakban, és négy betegnél tapasztaltuk a beültetett implantátum minimális előemelkedését a humerus corticalis felszíne fölé. A rotátorköpeny teljes vastagságú rerupturáját az irodalmi adatok ismeretében nagyobb gyakoriságban vártuk volna [16], azonban jelen beteganyagban teljes vastagságú szakadást nem találtunk. Az ultrahangvizsgálaton elvékonyodott és inhomogén képet mutató inakat részlegesen szakadtként értékeltük, ezek alapján részleges szakadást 11 esetben találtunk, 1 betegnél az ultrahangvizsgálat semmilyen morfológiai elváltozást nem mutatott, az ín épnek bizonyult. Így összességében reruptura 7%-ban fordult elő a vizsgálat időtartama alatt, ami az irodalomban említett 11 36%-os adatoknál kissé magasabb [17, 18, 19]. A rotátorköpeny-szakadások mérete és a reruptura előfordulásának aránya az idő előrehaladtával nő. Maman és munkacsoportja [8] megfigyelte, hogy a szakadások kiterjedése az esetek közel felében szignifikánsan nő a defektus első diagnosztizálása után 18 hónap elteltével. Millett és munkatársai vizsgálatából [9] kiderül, hogy a további sebészeti beavatkozást igénylő rotátorköpeny-reruptura előfordulási gyakorisága 5 éves utánkövetésnél 6%, míg 1 év elteltével ez az arány 17%-ra nő. Tekintettel arra, hogy a mi vizsgálatunkban az átlagos utánkövetési idő 16 hónap volt, a későbbiek során valószínűleg megjelenhetnek teljes vastagságú szakadások betegeink között. A vizsgálat előtt feltételeztük, hogy az acromiohumeralis távolság mérete indirekt módon utal majd a rotátorköpeny állapotára és így hatással lesz a funkcionális eredményekre. Ilyen jellegű összefüggést jelen vizsgálatunkban nem találtunk. Az ellenoldali, nem operált vállhoz viszonyítva akár kisebb, akár nagyobb lett az AHD-távolság ez szignifikánsan nem befolyásolta a funkcionális eredményeket. Ennek ellentmond Saupe és munkatársai [3] közleményében olvasható eredmény, amelyben negatív korrelációt írtak le az acromiohumeralis távolság és a rotátorköpenyinak szakadása, valamint az összes izom zsíros degenerációja között. Feltételezhető, hogy a vizsgálatban szereplő nagyobb esetszám (63 beteg) befolyásolta az eredményt. Nem egyértelmű az irodalmi adatok alapján a posztoperatív időszakban bekövetkezett reruptura összefüggése a funkcionális eredményekkel. Klepps és munkatársai [31] 7 teljes vastagságú rotátorköpeny-szakadás miatt operált beteget vizsgáltak, és azt találták, hogy 31%-ban alakult ki reruptura, ez azonban nem gyakorolt szignifikáns hatást az eredményekre. Meyer és munkatársai MR-artrográfiával követtek 16 beteget, akiknél 17 vállon történt artroszkópos technikával végzett rotátorköpeny-rekonstrukció. Az utánkövetés közel 5 hónapig tartott, aminek a végére meglepően magas arányban, 88%-ban találtak részleges vagy teljes vastagságú rerupturát, aminek azonban semmilyen hatása nem volt kimutatható a műtét utáni eredményekre. Ugyanakkor Miller publikációjában [3] azt közölte, hogy masszív vagy nagyméretű rotátorköpeny-szakadás miatti artroszkópos technikával végzett rekonstrukción átesett betegnél 1%-ban alakult ki ismételt szakadás, és a reruptura szignifikánsan rontotta a funkcionális eredményeket. Valószínűsíthető, hogy ennél a munkánál az eredményeket jelentősen befolyásolta az, hogy a kiindulási szakadás mérete is nagy volt. Saját vizsgálatunkban hasonló eredményeket kaptunk. A döntően kis és közepes méretű szakadások miatt végzett rekonstrukciók után kialakult részleges rerupturák nem jártak együtt szignifikánsan rosszabb funkcionális eredménnyel azokhoz a betegekhez képest, akiknél az ultrahang-morfológiai kép ép rotátorköpeny-szerkezetet mutatott. A posztoperatív fizikális vizsgálatok eredményét az ultrahangos eredmények tükrében vizsgálva azt találtuk, hogy a fizikális elváltozások mértéke szorosan követi az ultrahang által leírt változásokat. Az egyéb, életminőséget befolyásoló tényezőket vizsgálva, esetben (17%) találtuk az ultrahang- és röntgenképeken a csavar minimális mértékű előboltosulását. Ez az arány a nemzetközi irodalomban említett előfordulási gyakoriságnál (,5% 11%) magasabb []. A fentieket összefoglalva: Vizsgálatunk alapján a rotátorköpeny-varrat megfelelő eredményt adott másfél év távlatában. A műtét után kialakult részleges reruptura aránya kissé magasabb volt, mint amit a nemzetközi iro évfolyam, 16. szám
7 dalomban olvashatunk, azonban ez a részleges szakadás és az acromiohumeralis távolság nem befolyásolta jelentősen az eredményeket. Egyedül a csavarok előboltosulása és a posztoperatív időszakban kialakult befagyott váll szindróma párosult rosszabb eredményekkel. Irodalom [1] Sher, J. S., Uribe, J. W., Posada, A., et al.: Abnormal findings on magnetic resonance images of asymptomatic shoulders. J. Bone Joint Surg. Am., 1995, 77(1), [] Tempelhof, S., Rupp, S., Seil, R.: Age-related prevalence of rotator cuff tears in asymptomatic shoulders. J. Shoulder Elbow Surg., 1999, 8(), [3] Bigliani, L. U., Morrison, D. S., April, E. W.: The morphology of the acromion and its relationship to rotator cuff tears. Orthop. Trans., 1986, 1, [] Panni, A. S., Milano, G., Lucania, L., et al.: Histological analysis of the coracoacromial arch: correlation between age-related changes and rotator cuff tears. Arthroscopy, 1996, 1(5), [5] Gill, T. J., McIrvin, E., Kocher, M. S., et al.: The relative importance of acromial morphology and age with respect to rotator cuff pathology. J. Shoulder Elbow Surg.,, 11(), [6] Terado, K.: Conservative treatment for rotator cuff tears. Katakansetsu (The Shoulder Joint), 1999, 3(3), 397. [7] Itoi, E., Tabata, S.: Conservative treatment of rotator cuff tears. Clin. Orthop. Relat. Res., 199, 75, [8] Bishop, J., Klepps, S., Lo, I. K., et al.: Cuff integrity after arthroscopic versus open rotator cuff repair: a prospective study. J. Shoul der Elbow Surg., 6, 15(3), [9] Van der Zwaal, P., Thomassen, B. J., Nieuwenhuijse, M. J., et al.: Clinical outcome in all-arthroscopic versus mini-open rotator cuff repair in small to medium-sized tears: a randomized controlled trial in 1 patients with 1-year follow-up. Arthroscopy, 13, 9(), [1] Schnaser, E., Toussaint, B., Gillespie, R., et al.: Arthroscopic treatment of anterosuperior rotator cuff tears. Orthopedics, 13, 36(11), e139 e1. [11] Ticker, J. B., Burkhart, S. S.: Why repair the subscapularis? A logical rationale. Arthroscopy, 11, 7(8), [1] Neer, C. S., Craig, E. V., Fukuda, H., et al.: Cuff-tear arthropathy. J. Bone Joint Surg. Am., 1983, 65(9), [13] Fabiś, J., Kordek, P., Bogucki, A., et al.: Function of the rabbit supraspinatus muscle after large detachment of its tendon: 6-week, 3-month, and 6-month observation. J. Shoulder Elbow Surg.,, 9(3), [1] Goutallier, D., Postel, J. M., Bernageau, J., et al.: Fatty muscle degeneration in cuff ruptures. Pre- and postoperative evaluation by CT scan. Clin. Orthop. Relat. Res., 199, 3, [15] Van der Meijden, O. A., Westgard, P., Chandler, Z., et al.: Rehabilitation after arthroscopic rotator cuff repair: current concepts review and evidence-based guidelines. Int. J. Sports Phys. Ther., 1, 7(), [16] Galatz, L. M., Griggs, S., Cameron, B. D., et al.: Prospective longitudinal analysis of postoperative shoulder function: a ten-year follow-up study of full-thickness rotator cuff tears. J. Bone Joint Surg. Am., 1, 83(7), [17] Charousset, C., Bellaïche, L., Kalra, K., et al.: Arthroscopic repair of full-thickness rotator cuff tears: is there tendon healing in patients aged 65 years or older? Arthroscopy, 1, 6(3), [18] Cho, N. S., Lee, B. G., Rhee, Y. G.: Arthroscopic rotator cuff repair using a suture bridge technique: is the repair integrity actually maintained? Am. J. Sports Med., 11, 39(1), [19] Meyer, M., Klouche, S., Rousselin, B., et al.: Does arthroscopic rotator cuff repair actually heal? Anatomic evaluation with magnetic resonance arthrography at minimum years follow-up. J. Shoulder Elbow Surg., 1, 1(), [] Snyder, S. J.: Arthroscopic classification of rotator cuff lesions and surgical decision making. Shoulder arthroscopy. nd ed. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 3. [1] Constant, C. R., Murley, A. H.: A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin. Orthop. Relat. Res., 1987, 1, [] Hibbey, C., Babos, Á., Tácsik, I.: Reliability of ultrasonography of the supraspinatus tendon. [A supraspinatus ín ultrahangvizsgálatának pontossága.] Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 1995, 38(), [Hungarian] [3] Seitz, A. L., Michener, L. A.: Ultrasonographic measures of subacromial space in patients with rotator cuff disease: a systematic review. J. Clin. Ultrasound, 11, 39(3), [] Benson, E. C., MacDermid, J. C., Drosdowech, D. S., et al.: The incidence of early metallic suture anchor pullout after arthroscopic rotator cuff repair. Arthroscopy, 1, 6(3), [5] Werner, C. M., Conrad, S. J., Meyer, D. C., et al.: Intermethod agreement and interobserver correlation of radiologic acromiohumeral distance measurements. J. Shoulder Elbow Surg., 8, 17(), 37. [6] Skaliczki, G., Koteczki, Á., Kővári, E., et al.: The effect of rerapture to functional outcome following rotator cuff repair. [Rotátorköpeny rekonstrukció utáni reruptura hatása a funkcionális eredményekre.] Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 1, 55(1 ), [Hungarian] [7] Levy, O., Venkateswaran, B., Even, T., et al.: Mid-term clinical and sonographic outcome of arthroscopic repair of the rotator cuff. J. Bone Joint Surg. Br., 8, 9(1), [8] Maman, E., Harris, C., White, L., et al.: Outcome of nonoperative treatment of symptomatic rotator cuff tears monitored by magnetic resonance imaging. J. Bone Joint Surg. Am., 9, 91(8), [9] Millett, P. J., Horan, M. P., Maland, K. E., et al.: Long-term survivorship and outcomes after surgical repair of full-thickness rotator cuff tears. J. Shoulder Elbow Surg., 11, (), [3] Saupe, N., Pfirrmann, C. W., Schmid, M. R., et al.: Association between rotator cuff abnormalities and reduced acromiohumeral distance. Am. J. Roentgenol., 6, 187(), [31] Klepps, S., Bishop, J., Lin, J., et al.: Prospective evaluation of the eff ect of rotator cuff integrity on the outcome of open rotator cuff repairs. Am. J. Sports Med.,, 3(7), [3] Miller, B. S., Downie, B. K., Kohen, R. B., et al.: When do rotator cuff repairs fail? Serial ultrasound examination after arthroscopic repair of large and massive rotator cuff tears. Am. J. Sports Med. 11, 39(1), 6 7. (Sallai Imre, Budapest, Karolina út 7., sallai.imre@semmelweis-univ.hu) évfolyam, 16. szám 66
Rotátorköpeny-rekonstrukció utáni középtávú eredmények
Rotátorköpeny-rekonstrukció utáni középtávú eredmények Kővári Eszter 1 Koteczki Ádám 1 Kovács Balázs dr. 2 Magyar Péter dr. 2 Antal Imre dr. 1 Skaliczki Gábor dr. 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi
RészletesebbenRotátorköpeny rekonstrukció utáni reruptura hatása a funkcionális eredményekre
A Semmelweis Egyetem ÁOK Ortopédiai Klinika 1 és a Semmelweis Egyetem ÁOK Radiológiai és Onkoterápiás Klinika 2 közleménye Érkeze : 2011. július 25. Rotátorköpeny rekonstrukció utáni reruptura hatása a
RészletesebbenVállízületi artroszkópos debridementtel szerzett tapasztalataink
A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika 1, a Szent János Kórház Traumatológiai Osztály 2 és a Szent János Kórház Ortopéd-Traumatológiai Osztály 3 közleménye Vállízületi artroszkópos debridementtel szerzett
RészletesebbenÍnnecrosis rotátor-rekonstrukció után
1 A Komárom-Esztergom Megyei Önkormányzat Szt. Borbála Kórház Ortopéd-Traumatológiai Osztályának közleménye Ínnecrosis rotátor-rekonstrukció után DR. HIBBEY CSABA ÖSSZEFOGLALÁS A rotátorköpeny rekonstrukciós
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenCsípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:
RészletesebbenA vállízület ultrahangvizsgálata háromdimenziós technikával
A Fõvárosi Szent János Kórház Ortopéd-Traumatológiai Osztály közleménye A vállízület ultrahangvizsgálata háromdimenziós technikával DR. BABAY MIKLÓS, DR. VÁRADI ÉVA ÖSSZEFOGLALÁS A szerzõk beszámolnak
RészletesebbenA Putti-Platt mûtét késõi következményei
A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinikájának közleménye A Putti-Platt mûtét késõi következményei KISS JENÕ DR., MERSICH ISTVÁN DR., PERLAKY GYÖRGY DR., SZOLLÁS LÁSZLÓ DR. Érkezett: 1996.
RészletesebbenA Neer III. típusú impingement syndroma mûtéti kezelése DR. SÁNTA SÁNDOR, DR. NAGYANDRÁS
A Debreceni Orvostudományi Egyetem Traumatológiai Tanszék közleménye A Neer III. típusú impingement syndroma mûtéti kezelése DR. SÁNTA SÁNDOR, DR. NAGYANDRÁS ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk ismertetik a rotátor
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A vállízület elülső instabilitásának fizioterápiás kezelése
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A vállízület elülső instabilitásának fizioterápiás kezelése Készítette: Az Ápolási Szakmai Kollégium és a Magyar Gyógytornászok Társasága I. Alapvető megfontolások
RészletesebbenNyílt acromioplasztikák eredményei impingement szindróma II. stádiumában
A KomáromEsztergom Megyei Önkormányzat Szt. Borbála Kórház OrtopédTraumatológiai Osztályának közleménye Nyílt acromioplasztikák eredményei impingement szindróma II. stádiumában DR. HIBBEY CSABA, DR. BABOS
RészletesebbenA bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *
A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás
RészletesebbenFunkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,
RészletesebbenAszerzők közleményükben azokat a jeleket és mérési
18 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 2013/1-2 Elülső térd fájdalmak radiológiai vonatkozásai Balogh Endre dr., Palotás Anikó dr., Kovács Hedvig, Róka Timea, Kéki Imre, László Csaba, Stefán Ágnes dr. és Viharos Krisztián*
RészletesebbenPercutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény)
Az Országos Sportegészségügyi Intézet Sportsebészeti Osztályánek közleménye Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) DR. HALASI TAMÁS, DR. HEHL ISTVÁN, DR. BEREZNAI ISTVÁN
RészletesebbenKorai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinikájának közleménye Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében DR. KRÁNICZ
RészletesebbenHelal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI DOMINIK
A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Helal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI
RészletesebbenÉrkezett: 2005. február 28. ÖSSZEFOGLALÁS
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Szeptikus és TBC-s Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály és az Ortopédiai Osztály* közleménye Csípőízületi infekciók kezelése spacer technikát követő endoprotézis
RészletesebbenA lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május
Részletesebbenfailed back surgery syndrome gerincműtét utáni krónikus fájdalom szindróma
failed back surgery syndrome post lamectomy syndrome post discotomy syndrome gerincműtét utáni krónikus fájdalom szindróma Összeállította: Prof.Dr.Komoly Sámuel Elnevezések: failed back surgery syndrome
RészletesebbenA magyar racka juh tejének beltartalmi változása a laktáció alatt
A magyar racka juh tejének beltartalmi változása a laktáció alatt Nagy László Komlósi István Debreceni Egyetem Agrártudományi Centrum, Mezőgazdaságtudományi Kar, Állattenyésztés- és Takarmányozástani Tanszék,
RészletesebbenA lebegő váll (floating shoulder) és kezelése
A Pécsi Tudományegyetem Mozgásszervi Sebészeti Intézet Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék közleménye A lebegő váll (floating shoulder) és kezelése DR. WIEGAND NORBERT, DR. NAUMOV ISTVÁN, DR.
RészletesebbenOROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR.
ALL RIGHTS RESERVED SOKSZOROSÍTÁSI CSAK A MTT ÉS A KIADÓ ENGEDÉLYÉVEL Az asthmás és COPD-s betegek életminõségét befolyásoló tényezõk OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA Semmelweis Egyetem
RészletesebbenMinimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben
A Rijekai Klinikai Központ, Sebészeti Klinika, Gyermek Orthopédiai Osztályának közleménye Minimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben DR. RÓTH SÁNDOR Érkezett: 2003.
RészletesebbenÖnéletrajz. Személyes adatok: Név: Dr Erdélyi Gábor 1966. December 27., Budapest Nős, 3 gyermek apja
Önéletrajz Személyes adatok: Név: Dr Erdélyi Gábor 1966. December 27., Budapest Nős, 3 gyermek apja Egyetemi tanulmányok: OTE Egészségügyi Főiskola 1989 SOTE ÁOK 1995 Traumatológia szakvizsga: 2001. Ortopédia
RészletesebbenÚj célzókészülék a térd elülsô keresztszalag pótlásához
A London-i Mayday University Hospital Közleménye Új célzókészülék a térd elülsô keresztszalag pótlásához DR. MOWBRAY M. A. S., DR. ZOLCZER L., DR. BARRY M. Érkezett: 1996. január 19. ÖSSZEFOGLALÁS A térd
RészletesebbenAz összehasonlító CT vizsgálat értéke a sarokcsonttörések diagnosztikájában
A Debreceni Orvostudományi Egyetem Traumatológiai Tanszék* és a Kenézy Gyula Kórház-Rendelôintézet, Radiológiai Osztály**, Debrecen közleménye Az összehasonlító CT vizsgálat értéke a sarokcsonttörések
RészletesebbenA kompressziós tûzõdrót rendszer
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet, OMSZ Járó- és Fekvõbeteg Ellátó Egység közleménye A kompressziós tûzõdrót rendszer DR. SZOKOLY MIKLÓS, DR. LÁSZLÓ GYULA Érkezett: 2001. december 7. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenTrochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel
Nógrád megyei Önkormányzat,,Madzsar József Kórház-Rendelôintézet Traumatológiai Osztály közleménye Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel CSONKA CSABA DR., VEKSZLER
RészletesebbenIdősült Achilles-ín-szakadás ellátása plantaris ínnal és gastrocnemius fasciából készült centrális visszahajtott lebeny augmentációval
A Pécsi Tudományegyetem OEC ÁOK Trauma Centrum, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Idősült Achilles-ín-szakadás ellátása plantaris ínnal és gastrocnemius fasciából készült centrális visszahajtott
RészletesebbenA TÉRDÍZÜLET BIOMECHANIKÁJÁNAK VÁLTOZÁSA AZ UNIKOMPARTMENTÁLIS TÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉSE SORÁN
Ph. D. Tézisek A TÉRDÍZÜLET BIOMECHANIKÁJÁNAK VÁLTOZÁSA AZ UNIKOMPARTMENTÁLIS TÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉSE SORÁN Dr. Gunther Tibor Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Semmelweis Egyetem, Testnevelési és Sporttudományi
RészletesebbenA felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása
MOZGÁSSZERVI DIAGNOSZTIKA Összefoglaló közlemény A felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása Gion Katalin, Palkó András Early detection of adult femoral head necrosis A felnôttkori combfejnecrosis a
RészletesebbenÁttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr.
Áttekintés az emlőrák megbetegedések és a gyógyítás helyzetéről Magyarországon beleértve a 2001 óta folyó mammográfiás szűréseket. Dr. Kovács Attila 1 Emlőrák Világszerte a 5. leggyakoribb rák nőkben (valamennyi
RészletesebbenA heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során DR. DÉNES ZOLTÁN, DR. KÁLLAY MIKLÓS Érkezett: 2002. március
RészletesebbenA GLENOHUMERALIS ÍZÜLET DEGENERATIV ELVÁLTOZÁSAI ÉS A CAVITAS GLENOIDALIS PROTETIZÁLÁSÁNAK PROBLEMATIKÁJA. PhD értekezés tézisei. Dr.
A GLENOHUMERALIS ÍZÜLET DEGENERATIV ELVÁLTOZÁSAI ÉS A CAVITAS GLENOIDALIS PROTETIZÁLÁSÁNAK PROBLEMATIKÁJA PhD értekezés tézisei Dr. Szabó István Doktori Iskola vezetője: Prof. Dr Nagy Judit Programvezető:
RészletesebbenHALLGATÓI KÉRDŐÍV ÉS TESZT ÉRTÉKELÉSE
HALLGATÓI KÉRDŐÍV ÉS TESZT ÉRTÉKELÉSE EVALUATION OF STUDENT QUESTIONNAIRE AND TEST Daragó László, Dinyáné Szabó Marianna, Sára Zoltán, Jávor András Semmelweis Egyetem, Egészségügyi Informatikai Fejlesztő
RészletesebbenAZ INTRAOPERATIV MEDIALIS TIBIA CORTICALIS FRACTURA RADIOLÓGIAI KÖVETKEZMÉNYEI ZÁRÓ MAGAS TIBIA OSTEOTOMIA UTÁN
Egészségtudományi Közlemények, 3. kötet, 1. szám (2013), pp. 161 169. AZ INTRAOPERATIV MEDIALIS TIBIA CORTICALIS FRACTURA RADIOLÓGIAI KÖVETKEZMÉNYEI ZÁRÓ MAGAS TIBIA OSTEOTOMIA UTÁN DR. DARGAI SÁNDOR 1,
RészletesebbenTérdízületi MR vizsgálat ortopédiai diagnosztikai megbízhatósága
A Pécsi Tudományegyetem KK MSI Ortopédiai Klinika 1, a Pécsi Diagnosztikai Központ 2 és a Telemedicine Clinic Barcelona 3 Közleménye Térdízületi MR vizsgálat ortopédiai diagnosztikai megbízhatósága DR.
RészletesebbenRotátorköpeny rekonstrukcióink utánvizsgálata
A Vas Megyei Markusovszky Kórház, Balese Sebésze Osztály, Szombathely közleménye Rotátorköpeny rekonstrukcióink utánvizsgálata DR. BAUER OTTÓ, DR. HORVÁTH ISTVÁN Érkeze : 2011. október 10. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenOs capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés
A Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika és Pathológia Intézet közleménye Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta
RészletesebbenSzívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása
Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása Összefoglalás A szívkatéter egy olyan intravaszkuláris katéter, amelyet a szívbe vezetnek, ültetnek be diagnosztikus vagy terápiás célból. A katéterek felvezetés/eltávolítás
RészletesebbenXVI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA ÉS XI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKDOLGOZÓI KONFERENCIA BALATONFÜRED, 2014.
XVI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI KONFERENCIA ÉS XI. ORSZÁGOS JÁRÓBETEG SZAKDOLGOZÓI KONFERENCIA BALATONFÜRED, 2014. SZEPTEMBER 11-13 A ROTÁTORKÖPENY SZINDRÓMA FIZIOTERÁPIÁS KEZELÉSÉNEK HATÉKONYSÁGA
RészletesebbenAZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN
AZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Anabolikus kezelések teriparatid abaloparatid romosozumab Szekvenciális
RészletesebbenFejsérülések gyermekkorban
OTSZONLINE.HU Fejsérülések gyermekkorban Dr. Fadgyas Balázs, dr. Pászti Ildikó Mária A gyermeksebészeti, gyermektraumatológiai gyakorlat során gyakran találkozunk fejsérülésekkel. A fizikális vizsgálatot
RészletesebbenCorrelation & Linear Regression in SPSS
Petra Petrovics Correlation & Linear Regression in SPSS 4 th seminar Types of dependence association between two nominal data mixed between a nominal and a ratio data correlation among ratio data Correlation
RészletesebbenAZ ERDÕ NÖVEKEDÉSÉNEK VIZSGÁLATA TÉRINFORMATIKAI ÉS FOTOGRAMMETRIAI MÓDSZEREKKEL KARSZTOS MINTATERÜLETEN
Tájökológiai Lapok 5 (2): 287 293. (2007) 287 AZ ERDÕ NÖVEKEDÉSÉNEK VIZSGÁLATA TÉRINFORMATIKAI ÉS FOTOGRAMMETRIAI MÓDSZEREKKEL KARSZTOS MINTATERÜLETEN ZBORAY Zoltán Honvédelmi Minisztérium Térképészeti
RészletesebbenHibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon
Hibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon Karancsi Lajos Gábor Debreceni Egyetem Agrár és Gazdálkodástudományok Centruma Mezőgazdaság-, Élelmiszertudományi és Környezetgazdálkodási
RészletesebbenGyermekkori calcaneus törések kezelése *
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet Gyermektraumatológia osztályának közleménye Gyermekkori calcaneus törések kezelése * DR. KASSAI TAMÁS, DR. HARGITAI ERNÕ, DR. KÕVÁRI TAMÁS, DR. NOVOTH BÉLA Érkezett:
RészletesebbenA SCOLIOSIS REHABILITÁCIÓJA
GYERMEKGYÓGYÁSZAT A SCOLIOSIS REHABILITÁCIÓJA Szinonimák: gerincferdülés, dorsopathia Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium, Rehabilitációs Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai
RészletesebbenÚj típusú, cement nélküli csípõprotézis
A Pécsi Honvédkórház Baleseti Sebészeti Osztályának közleménye Új típusú, cement nélküli csípõprotézis DR. NOVÁK LÁSZLÓ, DR. MÁTHÉ TIBOR Érkezett: 2002. március 20. ÖSSZE OGLALÁS A szerzõk egy új típusú
RészletesebbenA háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok a CAB horgok alkalmazásával
A Debreceni Orvostudományi Egyetem, Ortopédiai Klinika és a **Szent János Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály közleménye A háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok
RészletesebbenVédősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban
A Pécsi Tudományegyetem Gyermekklinika, Sebészeti Osztály, Pécs 1 és az LKH Gyermekklinika, Sebészeti Osztály, Graz 2 közleménye Védősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban
RészletesebbenA SZIHALOM KÖZSÉGET ÉRINTŐ DAGANATOS HALMOZÓDÁS GYANÚ KIVIZSGÁLÁSÁNAK EREDMÉNYEI
HEVES MEGYEI KORMÁNYHIVATAL Ügyintéző szervezeti egység: Heves Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Főosztály Járványügyi Osztály Iktatószám: HE/058/00037-6/2016 Ügyintéző: dr. Papp Zoltán Telefonszám:
RészletesebbenA derékfájdalom következtében kialakuló funkciócsökkenés vizsgálatának lehetőségei validált, önkitöltős állapotfelmérő kérdőívek segítségével
A derékfájdalom következtében kialakuló funkciócsökkenés vizsgálatának lehetőségei validált, önkitöltős állapotfelmérő kérdőívek segítségével Doktori tézisek Valasek Tamás Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok
RészletesebbenA térdprotézisek beültetési tényezőinek hatása az ízület
A térdprotézisek beültetési tényezőinek hatása az ízület kinematikájára Balassa Gábor Péter, M. Csizmadia Béla Szent István Egyetem, Mechanikai és Géptani Intézet balassag@gmail.com DOI: 10.17489/biohun/2015/1/02
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenDiagnosztikai szemléletű talajtérképek szerkesztése korrelált talajtani adatrendszerek alapján
Diagnosztikai szemléletű talajtérképek szerkesztése korrelált talajtani adatrendszerek alapján Bakacsi Zsófia 1 - Szabó József 1 Waltner István 2 Michéli Erika 2 Fuchs Márta 2 - Laborczi Annamária 1 -
RészletesebbenRhinitis allergica elterjedésének vizsgálata hazánk gyermekpopulációjában 1999-2007 között
Rhinitis allergica elterjedésének vizsgálata hazánk gyermekpopulációjában 1999-2007 között Ovárdics Andrea Alapismereti és Szakmódszertani Intézet, Kecskeméti Főiskola Tanítóképző Főiskolai Kar Összefoglalás:
RészletesebbenDerékfájás a neurológus szemszögéből. Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika igazgatója
Derékfájás a neurológus szemszögéből Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika igazgatója Lumbagó és ischialgia természetes lefolyása: a betegek 82% 1 hónapon belül munkába áll (Angliában, USA-ban..?)
RészletesebbenHosszútávfutó fáradásos szeméremcsont-törése Esetismertetés
A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Ortopédiai Klinika közleménye Hosszútávfutó fáradásos szeméremcsont-törése Esetismertetés DR. ILLYÉS ÁRPÁD, DR. KISS JENÕ Érkezett: 2000. február 21. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenUltrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation
Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ph.D. Thesis Ákos Skribek M.D. Department of Ophthalmology Faculty of Medicine University of Szeged Szeged, Hungary
RészletesebbenA supraspinatus ín ultrahangvizsgálatának pontossága
Komárom-Esztergom Megyei Kórház Traumatológiai és Ortopédiai Osztályának közleménye A supraspinatus ín ultrahangvizsgálatának pontossága HIBBEY CSABA DR., TÁCSIK ISTVÁN DR., BABOS ÁRPÁD DR. Érkezett: 1994.
RészletesebbenKÉPI INFORMÁCIÓK KEZELHETŐSÉGE. Forczek Erzsébet SZTE ÁOK Orvosi Informatikai Intézet. Összefoglaló
KÉPI INFORMÁCIÓK KEZELHETŐSÉGE Forczek Erzsébet SZTE ÁOK Orvosi Informatikai Intézet Összefoglaló Tanórákon és az önálló tanulás részeként is, az informatika világában a rendelkezésünkre álló óriási mennyiségű
RészletesebbenTapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 6. 283 288. Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató:
RészletesebbenA thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése
Az Önkormányzati Kórház Sárvár, közleménye A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése DR. KORCSMÁR JÓZSEF Érkezett: 2009. március
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség
RészletesebbenFERROMÁGNESES ANYAGOK RONCSOLÁSMENTES VIZSGÁLATA MÁGNESESHISZTERÉZIS-ALHURKOK MÉRÉSE ALAPJÁN. Mágneses adaptív teszt (MAT) Vértesy Gábor
FERROMÁGNESES ANYAGOK RONCSOLÁSMENTES VIZSGÁLATA MÁGNESESHISZTERÉZIS-ALHURKOK Vértesy Gábor MÉRÉSE ALAPJÁN MTA TTK Műszaki Fizikai és Anyagtudományi Intézet Olyan új, gyorsan elvégezhetô, megbízható és
RészletesebbenKettős férfi emlőrák és a beteg utógondozása
Bevezetés A férfi emlőrák ritka betegség, általában 100 női emlőrákra jut egy férfi emlőrákos beteg. Egyes populációkban ez az arány más lehet, így például az afrikai fekete lakosság körében 2,4% (1).
RészletesebbenKAZUISZTIKÁK. Térdízületi unicondylaris protézis cseréje totál condylaris protézissel
KAZUISZTIKÁK A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kara Ortopédiai Klinikájának közleménye Térdízületi unicondylaris protézis cseréje totál condylaris protézissel DR. THAN PÉTER, DR. KRÁNICZ
RészletesebbenCorrelation & Linear Regression in SPSS
Correlation & Linear Regression in SPSS Types of dependence association between two nominal data mixed between a nominal and a ratio data correlation among ratio data Exercise 1 - Correlation File / Open
RészletesebbenPHD-TÉZISEK. PhD-TÉZISEK
PHD-TÉZISEK PhD-TÉZISEK A halálkép alakulása és változása Magyarországon, a korosztályos értékítélet-különbségek és a lehetséges mérési módszerek vizsgálata. Tabu-e még a halál? ZANA ÁGNES Semmelweis Egyetem,
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. A kiáramlási pálya preoperatív megítélésének komplex módja és jelentıssége femoro-distalis rekonstrukciókban
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI A kiáramlási pálya preoperatív megítélésének komplex módja és jelentıssége femoro-distalis rekonstrukciókban Írta: DR. OLVASZTÓ SÁNDOR, DR. KOZLOVSZKY BERTALAN, DR. BÁNFI CSABA, DR.
RészletesebbenAlkalmazás engedély jogosultja. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril.
I. MELLÉKLET AZ ÁLLATGYÓGYÁSZATI KÉSZÍTMÉNYEK NEVEINEK, GYÓGYSZERFORMÁJÁNAK ÉS HATÁSERŐSSÉGÉNEK, AZ ÁLLATFAJNAK, AZ ADAGOLÁS MÓDJÁNAK ÉS AZ EGYES TAGÁLLAMOKBAN A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJAINAK
RészletesebbenA corneális stromahomály (haze) kialakulásának biokémiai háttere photorefraktív lézerkezelést követően
A corneális stromahomály (haze) kialakulásának biokémiai háttere photorefraktív lézerkezelést követően Vállalt feladatok a) A könny plazminogén aktivátor aktivitás (PAA) - nak, valamint plazminogén aktivátor
RészletesebbenFiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet
A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis
RészletesebbenGottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI
Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance
RészletesebbenA stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán
A stresszteli életesemények és a gyermekkori depresszió kapcsolatának vizsgálata populációs és klinikai mintán Doktori értekezés tézisei Dr. Mayer László Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok
RészletesebbenA calcaneus stop típusú arthrorisis eredményességének értékelése a gyermekkori flexibilis lúdtalp kezelésében
A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Ortopédiai Klinika közleménye A calcaneus stop típusú arthrorisis eredményességének értékelése a gyermekkori flexibilis lúdtalp kezelésében Dr. Terebessy
RészletesebbenK AZUISZTIK ÁK. A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye. Egy térdprotézis-beültetés tanulságai*
K AZUISZTIK ÁK A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Egy térdprotézis-beültetés tanulságai* DR. HOLNAPY GERGELY, DR. ILLYÉS ÁRPÁD, DR. BÖRÖCZ ISTVÁN Érkezett: 2004. június 21. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenA distalis bicepszín szakadás kezelése és eredményei
Az Almási Balogh Pál Kórház, Sebészeti Mátrix Osztály, Ózd, közleménye A distalis bicepszín szakadás kezelése és eredményei DR. GYURINA LÁSZLÓ Érkezett: 2008. december 19. ÖSSZEFOGLALÁS A szerző a musculus
RészletesebbenAZ ACETON ÉS AZ ACETONILGYÖK NÉHÁNY LÉGKÖRKÉMIAILAG FONTOS ELEMI REAKCIÓJÁNAK KINETIKAI VIZSGÁLATA
Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem, Fizikai Kémia Tanszék Ph.D. értekezés tézisei AZ ACETON ÉS AZ ACETONILGYÖK NÉHÁNY LÉGKÖRKÉMIAILAG FONTOS ELEMI REAKCIÓJÁNAK KINETIKAI VIZSGÁLATA Készítette
RészletesebbenBevezetés. 2. Rhinitises/asthmás betegek kiemelése 880 dolgozót (695 beköltözot és 185 oslakost) kérdoív alapján emeltem ki ipari populációból Pakson.
Bevezetés Inhalatív úton a légutakba jutó anyagok sora eredményez az arra érzékeny szervezetben kóros, megváltozott és specifikus légúti rendellenességet. A légúti allergia globális egészségügyi problémát
RészletesebbenA sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban
A sebészi indikáció szerepe a posztoperatív morbiditásban/mortalitásban Lázár György SZTE ÁOK Sebészeti Klinika, Szeged Szegedi Intenzíves Találkozó, Szeged, 2013. november 14-16. Lehet a kockázatot csökkenteni?
RészletesebbenMiskolci Egyetem Gazdaságtudományi Kar Üzleti Információgazdálkodási és Módszertani Intézet. Correlation & Linear. Petra Petrovics.
Correlation & Linear Regression in SPSS Petra Petrovics PhD Student Types of dependence association between two nominal data mixed between a nominal and a ratio data correlation among ratio data Exercise
RészletesebbenA vállízület CT- és MR-artrográfiás vizsgálata
Az irodalomban sokáig vitatott volt az MR- és CT-artrográfia vállízületi diagnosztikában betöltött szerepe. Jelenleg egyre inkább elfogadott, hogy a rotátorköpeny-szakadások, a capsulolabralis komplex,
RészletesebbenTérdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*
A Pécsi Tudományegyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*
RészletesebbenSTUDENT LOGBOOK. 1 week general practice course for the 6 th year medical students SEMMELWEIS EGYETEM. Name of the student:
STUDENT LOGBOOK 1 week general practice course for the 6 th year medical students Name of the student: Dates of the practice course: Name of the tutor: Address of the family practice: Tel: Please read
RészletesebbenKorszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben
I IMPLANTOLÓGIA N A P J A I N K B A N Dr. Vajdovich István, dr. Bóka Péter és dr. Vajdovich Éva Korszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben Bevezetés 2008 jelentős év a
RészletesebbenPROSPECTIVE ASSESSMENT OF THE RISK OF BACTEREMIA IN CIRRHOTIC PATIENTS AFTER EUS WITH AND WITHOUT FNA
PROSPECTIVE ASSESSMENT OF THE RISK OF BACTEREMIA IN CIRRHOTIC PATIENTS AFTER EUS WITH AND WITHOUT FNA Fernández ndez-esparrach G, Gimeno-Garc García a AZ, Pellisé M, Almela M*, Sendino O, Zabalza M, Llach
RészletesebbenA prosztata rosszindulatú daganata (BNO-10: C61) miatti mortalitás és morbiditás területi megoszlása Magyarországon
A prosztata rosszindulatú daganata (BNO-10: C61) miatti mortalitás és morbiditás területi megoszlása Magyarországon Eredeti közlemény Siller György 1, Páldy Anna 2, Nádor Gizella 2, Vincze István 2, Zsámbokiné
RészletesebbenAsthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése
CSALÁDORVOSI GYAKORLAT Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése Müller Veronika dr. Gálffy Gabriella dr. Tamási Lilla dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi
RészletesebbenPh.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet
KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános
RészletesebbenA Fusarium solani-val szembeni ellenállóképesség vizsgálata különböző zöldborsó fajtákon és nemesítési kombinációkon
A Fusarium solani-val szembeni ellenállóképesség vizsgálata különböző zöldborsó fajtákon és nemesítési kombinációkon Mendlerné Drienyovszki Nóra 1 Mándi Lajosné 2 Debreceni Egyetem Agrártudományi Centrum,
RészletesebbenLakóházak energiatudatos szellőzési rendszerei Energy conscious ventilation system of dwellings
Lakóházak energiatudatos szellőzési rendszerei Energy conscious ventilation system of dwellings SZIKRA Csaba Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Építészmérnöki Kar Épületenergetikai és Épületgépészeti
RészletesebbenA kistérségi járóbeteg-szakellátási kapacitások fejlesztésének hatásai
A kistérségi járóbeteg-szakellátási kapacitások fejlesztésének hatásai A 2007 13-as európai uniós fejlesztési periódus egyik sok figyelmet kapott infrastrukturális fejlesztési eleme a járóbeteg-szakellátási
RészletesebbenTotál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone-állapot után
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye Totál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone-állapot után (3 eset ismertetése) DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. KOÓS ZOLTÁN,
RészletesebbenA BÜKKI KARSZTVÍZSZINT ÉSZLELŐ RENDSZER KERETÉBEN GYŰJTÖTT HIDROMETEOROLÓGIAI ADATOK ELEMZÉSE
KARSZTFEJLŐDÉS XIX. Szombathely, 2014. pp. 137-146. A BÜKKI KARSZTVÍZSZINT ÉSZLELŐ RENDSZER KERETÉBEN GYŰJTÖTT HIDROMETEOROLÓGIAI ADATOK ELEMZÉSE ANALYSIS OF HYDROMETEOROLIGYCAL DATA OF BÜKK WATER LEVEL
RészletesebbenUnicondylaris felszínpótló térdprotézisek eredményei
A Markhot Ferenc Kórház Ortopédiai Osztálya közleménye* Unicondylaris felszínpótló térdprotézisek eredményei középtávú utánkövetéssel DR. PÓCS ALFRÉD, DR. GIRHINY ZOLTÁN, DR. TÕZSÉR KORNÉL, DR. NÉMETH
RészletesebbenAz endoszkópos partialis plantaris fasciotomiával szerzett tapasztalataink
A Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Ortopédiai Osztály, Győr közleménye Az endoszkópos partialis plantaris fasciotomiával szerzett tapasztalataink DR. MARAFKÓ CSABA Érkezett: 2006. július 1. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenStomato-onkológiai szûrôvizsgálatok: a korai diagnózis lehetôségei
Stomato-onkológiai szûrôvizsgálatok: a korai diagnózis lehetôségei Eredeti közlemény Bánóczy Jolán 1, Bakó Attila 2, Dombi Csaba 3, Ember István 4, Kósa Zsigmond 2, Sándor János 4, Szabó György 5 1 Semmelweis
Részletesebben