A gyógyszertári gazdálkodás alapjai

Átírás

1 A gyógyszertári gazdálkodás alapjai - Gyógyszertár működtetés gazdasági oldala - Bevételi és kiadási szerkezet - Költségelemek a gyógyszertárak működtetésében - Beavatkozási lehetőségek Dr. Sohajda Attila SOTE. GYTK. Államvizsgás konzultáció március 4.

2 A gyógyszertár működtetés egészségügyi - és gazdálkodási aspektusai Egészségügyi Intézmény Teljes körű tájékoztatási kötelezettség Beteggondozás Ellátási kötelezettség (készlettartás, ügyelet) Profilkötöttség Árképzési, elszámolási kötelezettség (NEAK támogatott cikkek) Kiskereskedelmi jelleg Disztribúciós, logisztikai tevékenység Szabad árképzési lehetőség (NT gyógyszer, egyéb termékek) Kereskedelmi marketing KSH besorolás

3 A gyógyszertár működtetés formái Gyógyszertár gyógyszertárat működtető gazdasági vállalkozás egyéni társas (bt, kft. stb.)

4 A gyógyszerellátás szereplőinek viszonya Gyógyszeripar (a világ legglobalizáltabb iparágainak egyike) vertikális integráció Nagykereskedelem (erőteljes tőkekoncentráció, multinacionális cégek) erős érdekérvényesítés (pl. árréshányad alakulása) vertikális integráció (tulajdonlás, franchise) vertikális integráció gyógyszertárak Rendszergazdák, informatikai szolgáltatók Új forgalmazási technikák Új versenytársak (patikák) Új marketing-technikák Új szakmai kihívások

5 A piacszabályozás főbb elemei Gyógyszer a gyártás engedélyköteles, forgalomba-hozatal engedélyköteles Zárt utas forgalmazás, szabályozott árképzés szabályozott reklámozás, gyógyszertári értékesítés Gyógyszertár engedélykötelezettség, létesítés szabályozása, működtetés szabályozása, profil, személyi jog, gazdasági társaságok szerepe, gyógyszerpiaci szereplők részvétele a gyógyszerellátásban, fúziótilalom Gyógyszerész diploma szakmai gyakorlat, gyógyszerkészítési monopólium, expediálási monopólium, személyi jog, személyes felelősség felelős vezetői poszt, kötelező kamarai tagság tulajdonosi pozíció

6 Gazdálkodási elv A gyógyszertári gazdálkodás alapjai A gazdálkodás döntések sokaságát feltételezi. Az ember igyekszik a lehető legésszerűbben cselekedni (racionális döntéshozatal). Célracionális és értékracionális döntéshozatal A gazdaságosság az elért eredmények ráfordításokat meghaladó mértéke (jövedelmezőség). adott eszközökből a lehető legnagyobb eredmény elérése, adott eredmény elérése a lehető legkisebb eszköz felhasználásával. A gyógyszertári gazdálkodás a gyógyszergazdálkodással A gazdálkodás a gyógyszertárban az összes gazdasági tevékenység, amely magában foglalja pl. a szakmai munkaszervezést és gyógyszergazdálkodást (készletgazdálkodás), a pénzgazdálkodást, külső és belső forrásokkal való gazdálkodást a humán erőforrás gazdálkodást.

7 A gyógyszertári vállalkozás bevételi szerkezete Főbb gyógyszertári bevételek Termékértékesítési bevételek Értékesítéshez kapcsolódó egyéb bevételek Egyéb bevételek gyógyszer, GYSE, egyéb termék. rabatt, kedvezmény, generikus kompenzáció, szolgáltatási díj, magisztrális munkadíj vissza nem térítendő támogatás, ügyeleti díj, készlet-átértékelés, bérleti díj, pénzügyi műveletek bevételei, stb.

8 Árbevétel görbe lefutása árbevétel árbevétel mennyiség, idő

9 A gyógyszertári vállalkozás kiadási szerkezete Főbb gyógyszertári kiadások Árubeszerzés értékesítési céllal (ELÁBÉ) gyógyszer (+tápszer) GYSE egyéb termék Személyi jellegű kifizetések, pl. bérek + járulékok + egyéb szem. juttatások Anyagköltségek, pl. vízdíj áramdíj üzemanyag munkaruha nyomtatvány szakkönyv, folyóirat Adózási kötelezettségek Szolgáltatások, pl. posta, telefon, internet könyvelő ügyvéd könyvvizsgálat rendszerfelügyelet bérleti díj javítás, karbantartás biztosítások (vagyon, felelősség stb.)

10 Kiadások görbe lefutása kiadások kiadások fix költségek mennyiség, idő

11 A fedezeti pont árbevétel árbevétel kiadások Fedezeti pont kiadások mennyiség

12 A gyógyszertári bevételek és kiadások mértéke és tervezhetősége Bevétel megnevezése Aránya Teljesülése az értékesítéshez Teljesülése a beszerzéshez Térítési díj készpénz 40-50% Aznap nap Térítési díj bankkártya, egészségpénztári kártya 0-10% 2-5 nap nap Térítési díj átutalás 0-2% nap nap NEAK (OEP) elszámolás 30-60% nap nap Nagykereskedelmi engedmény 0-3% nap

13 A gyógyszertári bevételek és kiadások mértéke és tervezhetősége Kiadás megnevezése Aránya Teljesülése a beszerzéshez Szállítók 78-85% 5-30 nap Személyi költségek 8-12% Hónap vége, következő hó 12.-e Egyéb költségek 2-4 % folyamatos

14 Jövedelem növelő beavatkozási lehetőségek Bevételek növelése Kiadások csökkentése Figyelembe veendő szempontok Jogszabályok pl. profilrendelet, zárt forgalmazási rend, árképzési szabályok, Mt, létszám-szabályozás, Szakmai követelmények, pl. raktári rend, expediálási szabályok, magisztrális gyógyszerek készítése, A normakövetés normája Etikai normatívák, pl. betegérdek, etikai kódex, marketing szabályok

15 A költségekről egy kicsit másképp Költség elsüllyedt (sunk cost) Megtörtént, vissza nem vonható döntés Ilyen pl. bérleti díj, amelyről megállapodtunk munkabér, amelyről megállapodtunk informatikai szolgáltatónak fizetendő díj előre megrendelt akciós áru Az elsüllyedt költség hosszú távon lehet alternatív költség pl. bérleti szerződés újratárgyalása új munkaszerződések alternatív (opportunity cost) Amiről még nem döntöttünk Ilyen pl. tervezett felújítás tervezett akciós készletfeltöltés (vagy bankban tartom?) tervezett automatizáció (vs. munkatárs) informatikai szolgáltató váltásról szóló döntés még ki nem fizetett bérleti díj Ezekkel a ráfordításokkal erőforrást vonunk el más felhasználási területektől Gazdasági döntéseinkben a várható bevételek és várható kiadások összevetése a döntő (az elsüllyedt költség csak tanulság) 15

16 A költségekről egy kicsit másképp Költség (ráfordítás) pénzbeli költségek (számviteli) pénzben megjelenő költségek Ilyen pl. ELÁBÉ bér és járulékai adó anyagköltség szolgáltatások nem pénzbeli költségek pénzben nem megjelenő költségek Ilyen pl. sorállás minimálbéren foglalkoztatott tulajdonos önkizsákmányolás a tulaj korábbi jövedelme a befektetett saját tőke elvesztett (korábbi) jövedelme hiány miatt elvesztett bevétel 16

17 Ismerem a gyógyszertár piaci gazdálkodási helyzetét? Tudok-e rajta tudatosan változtatni? Piaci kockázatok elemzése A gyógyszertár elhelyezkedése A gyógyszertár pácienseinek összetétele, stabilitása A gyógyszertár forgalmi struktúrájának összetétele, stabilitása, változtatási lehetőségek A működési körzeten belül lévő konkurens gyógyszertárak helyzete, előnyök, hátrányok Nagykereskedői kapcsolatok, lehetőségek, elkötelezettségek Működési stratégia az adott piaci környezetben Cégkockázatok elemzése Tulajdonosi kör összetétele, változtatási lehetőségek Emberi erőforrások felmérése A gyógyszertári ingatlan és berendezés tulajdoni helyzete, állapota A társaság gazdasági, pénzügyi helyzete Üzleti terv minősége, tervezett fejlesztések értékelése Cégminősítés, fedezetek, biztosítékok

18 Gyakorlati példák 1 Főbb gyógyszertári bevételek - Milyen mértékű, mikor realizálódik, milyen mozgástérrel rendelkezünk? Termékértékesítési bevételek Gyógyszer Közfinanszírozott gyógyszer (+tápszer); Tb támogatás Térítési díj Készpénzes, Kártyás (bankkártya, EP kártya) Nem közfinanszírozott gyógyszer: Készpénzes, Kártyás (bankkártya, EP kártya) GYSE Közfinanszírozott GYSE (Tb támogatás + térítési díj) Nem közfinanszírozott GYSE Egyéb termékek (a profilrendelet szerint) 18

19 Gyakorlati példák 2 Főbb gyógyszertári bevételek - Milyen mértékű, mikor realizálódik, milyen mozgástérrel rendelkezünk? Értékesítéshez kapcsolódó egyéb bevételek Rabatt Nagykereskedelmi kondíció Fizetési határidő utólagos engedmény Generikus kompenzáció Szolgáltatási díj Magisztrális munkadíj Marketing díj Ügyeleti díj Egyéb bevételek Támogatások Készletérték emelkedés Pénzügyi műveletek, befektetések bevétele 19

20 Gyógyszertári példák 3 Főbb gyógyszertári kiadások Árubeszerzés értékesítési céllal (ELÁBÉ) Gyógyszer (+tápszer) GYSE Egyéb termék Alapvető mérlegelési szempontok: Mit? Kitől? Milyen áron? Mennyit? Mikor kell fizetni? 20

21 Gyógyszertári példák 4 költségelemek csoportosítása A gyógyszertári vállalkozás működtetése során felmerülő költségelemeket többféleképpen csoportosíthatjuk (számvitel szerint: anyagköltségek, személyi jellegű költségek, igénybe vett szolgáltatások, pénzügyi műveletek költségei, stb.) A működtetés fedezeti összege szempontjából vannak állandó költségek és változó költségek. A felsorolt költségelemeket ebből a szempontból csoportosítsd, és jelöld meg a legfontosabbakat. kiadások Változó költségek Állandó költségek mennyiség, idő ELÁBÉ Személyi költségek bér+járulék béren kívüli juttatás Működtetési költségek Biztosítás Bank költség Ep.kártya költség Könyvelés/könyvvizsgálat Rendszergazda Áram + Víz + Gáz + Hull. Kommunikáció Nyomtatvány, tisztitószer Marketing Oktatás

22 Gyógyszertári vállalkozások költségszerkezete Értékesítés közvetlen költségei: ELÁBÉ, Szállítási költségek Élőmunka költségek: Bérköltség, Egyéb személyi kifizetések Pénzbeli juttatások, Természetbeli juttatások, Közterhek Helységek költségei: Bérleti díj, Biztosítás díja Karbantartás, Takarítás Energia: víz, villany, gáz, csatorna Kommunikációs költségek Posta, Telefon, Internet Működési költségek: Irodai anyagok, Eszközök, Nyomtatványok, Szakkönyvek Szoftverfenntartás, karbantartás

23 Gyógyszertári vállalkozások költségszerkezete Reklámköltségek: Reklámanyagok, Prospektusok, Hirdetések Szponzorálás Igazgatási és egyéb költségek Könyvelés, Jogi tiszteletdíj, Szakértői díj Szakmai konferenciák költségei Kamarai tagdíjak Nem szakmai ráfordítások Hatósági díjak, Illetékek, Kártérítés Kamat, Késedelmi pótlék, Bírság Önkormányzati adó Bankköltség Értékcsökkenési leírás Amortizáció

24 Gyógyszertári példák 5 Pénzben ki nem fejezhető bevételek és kiadások Az adott gyógyszertár lakossági megítélése Készletezés Árképzés, akciózás Lojalitás, segitőkészség Saját el nem számolt munkadíj Befektetett tőke elvesztett hozama Készletezési hibából eredő hiány elvesztett bevétele 24

25 Gyógyszertári példák 5 Pénzben ki nem fejezhető bevételek és kiadások Az adott gyógyszertár lakossági megítélése Készletezés Árképzés, akciózás Lojalitás, segitőkészség Saját el nem számolt munkadíj Befektetett tőke elvesztett hozama Készletezési hibából eredő hiány elvesztett bevétele 25

26 Gyakorlati példák 6. költségelemek csökkentése Az alábbiakban néhány üzletpolitikai döntési lehetőséget sorolunk fel. Melyiknek milyen realitása van, milyen a kihatása a költségekre, a vállalkozás eredményére? Melyiknek milyen szakmai, jogi, etikai korlátjai vannak? Beszerzési árak csökkentése Létszám csökkentése nyitva tartási idő, ügyelet profilváltás fiókgyógyszertár működtetése közeli szociális otthon ellátásának a megszerzése Szolgáltató váltás Marketing erősítése