Véralvadásgátlás kérdése a fogászati és szájsebészeti beavatkozások alkalmával

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Véralvadásgátlás kérdése a fogászati és szájsebészeti beavatkozások alkalmával"

Átírás

1 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika Intézetvezető: Dr. Németh Zsolt, egyetemi docens Véralvadásgátlás kérdése a fogászati és szájsebészeti beavatkozások alkalmával Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar Kötelező szinten tartó tanfolyam Várkert Bazár Dr. Csurgay Katalin

2 Vérzékeny beteg 1.Haemorrhagiás diathesisek Coagulopathiák - plazmafaktor hiány haemophilia hypoprothrombinaemia fibrinogenopenia Thrombopathiák - vérlemezkék kóros működése Werlhof-kór thrombasthenia thrombopenia 2.Antithrombotikumokkal kezelt betegek antikoagulánsok thrombocyták működését gátló szerek thrombolitikumok Vasopathiák

3 Veleszületett vérzékenység (haemophiliák) Haemophilia A- VIII faktor hiánya Haemophilia B- IX faktor hiánya Haemophilia C- XI faktor hiánya Thrombocytopathia: - receptordefektusok - storage pool betegség - aspirin-like betegség

4 Haemophilia Foghúzás esetén a bolusban történő faktorpótlással történő szubtitúciós kezelés Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve. A haemophilia kezeléséről A Transzfúziológiai és Haematológiai Szakmai Kollégium Foghúzás esetén 30-40% a műtéti faktorszint, ami postoperatívan fenntartandó 48 óráig. Javasolt tranexamsav használata 5 napig 2x1 g per os, szükség szerint fibrinragasztó. Az alkalmazási gyakoriság VIII faktor-ix faktor 1-1. Az időtartamot tekintve 2 nap.

5 Szerzett, alapbetegséghez társuló vérzékenység Májbeli szintézis zavara (alkoholizmus, májkárosodás) Vesebetegség, uraemia: vérlemezke működési zavar, thrombocytopenia, az alvadás és fibrinolysis zavarai Hematológiai betegségek: leukémia, thrombocytopenia Malignus betegségek Autoimmun betegségek

6 Gyógyszerekhez társuló vérzékenységek K vitamin hiány (csecsemők, malabsorptiós szindróma, epeúti obstrukció, antibiotikum hatása) K vitamin antagonisták- kumarinok- alkalmazása Heparinok -standard és LMWH- alkalmazása Thrombocytaaggregáció- gátlók Új típusú orális antikoagulánsok

7 Miért félünk? A legnagyobb kockázat fogászati, szájsebészeti szempontból az antithrombotikumok szedése esetén a műtéti területen fellépő peri- és postoperatív fokozott vérzés, vérvesztés. A n. alveolaris inferior vezetéses érzéstelenítése során esetlegesen keletkező haematoma okozhat trismust, vagy súlyosabb esetben, nagyfokú bevérzés miatt felső légúti obstrukciót.

8 A véralvadásgátló gyógyszerek alkalmazásának okai vénás, vagy artériás thromboembólia prevenciója a véralvadás mechanizmusát valamilyen módon befolyásoló gyógyszereket, úgynevezett antithrombotikumokat szednek.

9 A véralvadásgátlók alkalmazásának szájsebészeti-fogorvosi vonatkozásai 1. Vénás thrombózis Nem megfelelő a keringés (stasis) vagy a vér összetétele megváltozik. Koagulációs faktorok működésének a problémája Antikoaguláns terápia Fő veszély: pulmonális embólia Artériás thrombózis Érfal sérülése és az atherosclerotikus plakk az oka Thrombocyták működésének a problémája Thrombocyta aggregációt gátló terápia (TAGG) Fő veszély: szívinfarktus, stroke

10 A véralvadásgátlók alkalmazásának szájsebészeti-fogorvosi vonatkozásai 2. Lehetőleg valahol azon a határon kell kezelni a beteget, amikor még a véralvadást befolyásoló gyógyszer adagja megengedi az ambuláns szájsebészeti - fogorvosi beavatkozást, ugyanakkor még nem áll fenn a thromboembólia veszélye. vérzés thrombosis

11 Véralvadás A véralvadás (haemostasis) összetett folyamat, amely magában foglalja a véralvadás folyamatát (coagulatio) és az alvadék lebontását (fibrinolysis) is. Az alvadási folyamatban négy fázist különítünk el: 1. érösszehúzódás 2. thrombocytafázis: aggregáció és adhézió (fehér thrombus képződés) 3. az alvadás fázisa (koaguláció: vörös thrombus képződés) 4. fibrinolízis

12 A véralvadásgátló gyógyszerek típusai Antikoagulánsok: (vénás thrombózis) heparin, kis molekulatömegű heparinok és a kumarinok. NOAC: dabigatran, rivaroxaban, apixaban Thrombocytaaggregációt gátló szerek: (artériás thrombózis) aszpirin, ticlopidine, clopidogrel és a thrombocita membrán IIb/IIIa receptorbénítók (Aggrastat) Thrombolitikumok: streptokinase, urokinase, valamint a rekombináns szöveti plazminogénaktivátor (rt-pa, Alteplase)

13 A véralvadásgátlók alkalmazásának szájsebészeti-fogorvosi vonatkozásai Antikoagulánsok Heparin és a kis molekulatömegű heparin származékok(lmwh): enoxaparin (Clexane), nadroparin (Fraxiparine), dalteparin (Fragmin), certoparin (Sandoparin) -effektív -biztonságos, fix dózisban adhatók -antitrombin III hatását fokozza -nem igényel gyakori laboratóriumi ellenőrzést -az APTI (aktivált parciális thromboplastin idő) és a TI (thrombin idő). - antidótum: Protamin-Sulfate (1,5-2,5 ml inj.)- 100IE heparint 1mg PS közömbösít Kumarin származékok : acenocumarol (Syncumar), phenprocoumon(marcumar), warfarin (Marfarin) -protrombinidő (PI) meghatározásával tudjuk ellenőrizni, INR -felfüggeszthető: friss fagyasztott plazma, K-vitamin (Konakion inj 2,5-10 ml iv)

14 Kumarin származékok ha az INR csökkentése a cél, akkor 2-3 nappal a kezelés előtt abba kell hagyni a kumarin származék szedését, mert az átlagos felezési ideje a kumarinoknak 72 óra! acenocumarol T1/2: 2 nap warfarin T1/2: 3-4 nap nagyobb sebészeti beavatkozásnál- áthidaló bridging beavatkozás előtt INR ellenőrizendő! hatásukat fokozza: aszpirin, heparin, antibiotikumok (szulfonamidok, metronidazole, amoxicillin, erythromycin), nem szteroid gyulladáscsökkentők, alkohol hatásukat csökkenti: barbiturátok, diuretikumok, hypothyreosis, zöldségben gazdag étrend paracetamolok nagy dózisban (325 mg, napi négyszer, egy héten át) gátolja a kumarinok metabolizmusát (Rubophen, Coldrex, Neocitran, Saridon, Panadol, Antineuralgica)

15 INR (International Normalized Ratio) tól a WHO által javasolt módszer A protrombinráta: a beteg PI osztva a kontroll PI-vel (20 egészséges egyén átlag PI). ISI (International Sensitivity Index): pedig egy a laboratóriumok által a PI vizsgálathoz használt thromboplastinra jellemző szám. INR=PR ISI

16 INR (International Normalized Ratio) Orális antikoaguláció esetén a terápiás INR érték 2-4 között van, ami 15-39% közötti Quick értéknek felel meg Azoknál a betegeknél, akiknél a trombusképződés veszélye közepes, a terápiás INR értéket 2-3 közé állítják be: Mélyvénás thrombózis Pitvarfibrilláció Dilatációs kardiomiopátia Cerebrovaszkuláris történés Carotis és perifériás érbetegségek Akiknél a thrombusképződés veszélye magas, ott a terápiás értéket 3-4 közé állítják be: Mechanikus műbillentyű Rekurráló pulmonalis embolia Foszfolipidellenes antitest szindróma

17 Klasszikus terápiás beállítás fogászati-szájsebészeti kezelések előtt INR 1.89 (prothrombin idő 30%) mellett lehet fogat eltávolítani, szájsebészeti beavatkozást elvégezni INR 1.89 esetén kérjük a beteg antikoaguláns gyógyszerezésének beállítását

18 Meta-analízises vizsgálatok eredménye: INR 2-3,5 között a kisebb szájsebészeti műtétek postoperatív komplikáció nélkül szinte mindig elvégezhetőek!!! Cannon P.D.: 2003 Devani P.: 1998 Eichhorn W.: 2001 Torn M.: 2003

19 Antikoagulált betegek javasolt kezelési protokollja INR INR< 2,0 2<INR< 3,5 INR>3,5 -nincs változtatás -helyi vérzéscsillapítást alkalmazzunk -kardiológussal való konzultáció szükséges szubterápiás koaguláció -nem szükséges változtatás -helyi vérzéscsillapítást alkalmazzunk -sebészeti beavatkozás NEM javasolt, amíg az INR nem csökkenthető -kardiológussal való konzultáció szükséges túlkoaguláció

20

21 Thrombocyták működését gátló szerek 1. acetilszalicilsav és NSAID-ok Aspirin - COX1 enzimet irreverzibilisen gátolja - plasma felezési ideje kb. 9óra - vérzési idő megnyúlt- 100mg/nap NSAID (indomethacin,ibuprofen, fenilbutazon, diclofenac, piroxicam) - COX1 és COX2 bénítása

22 Thrombocyták működését gátló szerek 2. thienopyridinek (clopidogrel, prasugrel, tricaglerol) - thrombocyta P2Y12 receptor gátolja, a thrombocyta egész élettartama alatt - májban alakul ki az aktív metabolit foszfodiészteráz-gátlók (dipyridamole) - reverzibilisen gátolják a thrombocita aggregációt - felezési idő 10 óra

23 Acetilszalicilsav (ASA) alacsony dózisú (max. 100 mg/nap) terápia esetén az irodalmi adatok alapján nem kell számítani szájsebészeti beavatkozások során vérzéses komplikációkra nagy dózis esetén desmopressin parenterális vagy orrspray formában javasolt, gondos lokális sebellátás mellett (varratok, spongostan)

24 Kettős TAGG kezelés szájsebészeti-fogorvosi vonatkozásai Akut koronária szindrómában szenvedő és/vagy stentet viselő betegeknél a Plavix (clopidogrel) és Aspirin (ASA) együttes alkalmazása, vérzést okozhat szájsebészeti beavatkozás során A kettős aggregációgátló kezelés korai abbahagyása a stent thrombosis megnövekedett kockázatával jár, amelyet heparinkezeléssel sem lehet ellensúlyozni. Tervezett szájsebészeti műtétet a stent teljes endothelizációja után, sürgős műtétet pedig a kezelés fenntartásával szabad elvégezni, kardiológiai konzílium után! Magyar Kardiológusok Társasága Interdiszciplinális Szimpózium 2007

25 Kettős TAGG kezelés szájsebészeti-fogorvosi vonatkozásai Hospitális időszakban katéterezés, stent behelyezés miatt 500 mg telítő adag, majd 100 mg fenntartó adag ASA 600 mg telítő adag, majd 75 mg fenntartó adag Clopidogrel ASA - élethosszig szedendő Clopidogrel - BMS (Bare Metal Stent) esetén 9-12 hónap DES (Drug Eluiting Stent) élethosszig szedendő

26 Az új nemzedék dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban ( Eliquis) -új hatásmechanizmus -napi 1-2 szeri alkalmazás, fix dozírozásúak -kevesebb étel és gyógyszer interakció -nem igényelnek laboratóriumi ellenőrzést

27 Rivaroxaban: (Xarelto ) direkt, szelektív, reverzibilis Xa faktor inhibitor prothrombin-thrombin átalakulás gátlódik

28 Dabigatran: (Pradaxa ) specifikus, reverzibilis, direkt kompetitív thrombin inhibitor gátolja a fibrin kialakulását fibrinogénből

29 Rivaroxaban-farmakológia Fő indikáció: vénás thromboembólia, térd- és csípőízület protézis beültetést követően, mélyvénás trombózis, pulmonális embólia kezelése, stroke prevenció nem billentyű eredetű pitvarfibrillációban Magas biológiai hasznosulás per os % Plazma csúcskoncentráció 1,5-2 óra, plazma felezési ideje 5-9 óra Kiürülés: vese, epe Interakció: - aspirin, clopidogrel, digoxin, naproxen növeli - szalicilátok, NSAID, egyéb antikoagulánsok és thrombocyta aggregáció gátló szerek - Citokróm P450 (CYP) 3A4 inhibitorok: erythromicin, ketoconazol,amiodaron, verapamil) növeli a koncentrációt - CYP3A4 indukáló szerek: phenytoin, rifampicin csökkenti a hatását

30 Dabigatran-farmakológia Fő indikáció: elektív csípő- és térdprotézis műtétek, strokeés embólia prevenció a nem billentyű eredetű pitvarfibrillációban Plazma csúcs-koncentráció 1-6 óra, felezési idő óra, hatástartam kb. 22 óra Biológiai hasznosulás (oralisan) 6-7% Kiürülés: 80% vese, 20% epe Antidótum nincs Interakció: - rifampicin csökkenti hatását - ketoconazol, Verapamil, Amiodaron (Thrombocytaaggregáció- gátló szerek, NSAID, szalicilátok) növeli - élelmiszerekkel nem lép kölcsönhatásba

31 NOAC-kutatási eredmények Az új típusú orális véralvadásgátlók (NOAC) mind hatékonyságát, mind biztonságos alkalmazhatóságát tekintve nem maradnak alul a régebbi antikoagulánsokkal szemben Alacsonyabb a vérzéses komplikációk száma Rivaroxaban hatásosabb a vénás thromboembólia megelőzésében (enoxaparinnal-clexane-szemben) Vascularis eredetű halálozások száma jelentősen csökkent

32 MAÁSZT és MAFIT ajánlása, Nem szükséges felfüggeszteni, az utolsó adag utáni legkésőbbi időpontban kezeljük a beteget.

33 Új generáció konklúzió számos előnyös tulajdonság biztonságos alkalmazhatóság nincs jelentős különbség a kiváltott vérzéses mellékhatások számában kevés klinikai adat fontos a konzultáció

34 Gondos vérzéscsillapítás Kompresszió Tamponálás (lebennyel) Abszorbensek (Spongostan, Gelaspon, Surgicell) Sutura Szövetragasztók Dicynone OBSERVATIO

35 Gondos vérzéscsillapítás Szövetragasztók: Fibrinogén-trombint tartalmazó két komponensű készítmények Pl.: Beriplast, Tisseel lyo, Evicel Indikáció: vérzéscsillapítás, sebgyógyulás elősegítése, szövetegyesítés

36 Gondos vérzéscsillapítás Dicynone (etamsylat): -Az endothelium és a vérlemezkék közötti interakcióra hat. -A vérlemezkék adhéziójának javítása -A kapillárisok rezisztenciájának helyreállítása révén csökkenti a vérzésidőt és a vérveszteséget Injekció 125mg/ml Orvosi előírás szerint Vérzés esetén iv. 2 ampulla, kontroll, sutura, szükség esetén további 1 ampulla, amíg a vérzés meg nem szűnik

37 MAÁSZT és MAFIT ajánlása Vérzéssel járó fogorvosi beavatkozások: Fogeltávolítás, feltárással járó fog- illetve foggyökér eltávolítás Gyökércsúcs rezekció Parodontális szondázás, supra- és subgingivalis fogkőeltávolítás Alveolus-korrekció Implantátum behelyezése Abscessus intraorális incisiója

38 MAÁSZT és MAFIT ajánlása VKA: terápiás tartományban beállított INR értékeknél (2-3,5) nem szükséges sem felfüggeszteni, sem átállítani Single illetve dual TAG: nem szükséges a gyógyszer elhagyása NOAC szedőknél: nem szükséges a gyógyszer felfüggesztése

39 MAÁSZT és MAFIT ajánlása Preoperatív tanácsok: VKA esetén 24 órán belüli INR érték Véralvadást befolyásoló betegségek (májbetegség, vesebetegség, thrombocita rendellenességek) NOAC: megszokott napi bevételi időpontja előtt közvetlenül történjen a fogorvosi beavatkozás Három fognál többet ne távolítsunk el egyszerre (egy kvadráns)

40 MAÁSZT és MAFIT ajánlása Peri/intra/operatív tanácsok: Trauma minimalizálása Sutura, kollagén v. oxidált cellulózszivacsok

41 MAÁSZT és MAFIT ajánlása Posztoperatív tanácsok percig javasolt a műtéti terület kompressziója Exacyl öblögetés 2 napig legalább, de akár 1 hétig is; napi 4-szer, alkalmanként 2 percig a szájüregben tartva. posztoperatív vérzést legalább 1 órán keresztül kontrollálni varratszedés 4-7 nap NSAID és ASA fájdalomcsillapítók helyett, paracetamol és amidazophen tájékoztatás

42 Tranexamsav (Exacyl) Hatóanyaga: a tranexaminsav, a plasmin fibrinolyticus aktivitásának gátlásán keresztül fejti ki antihaemorrhagiás hatását. Dózisa: iv. 2-3x10 mg/tskg/die po. 2-3x25 mg/tskg/die Öblögetés: 5%-os oldattal, ami hazánkban 1 db 5 ml-es Exacyl (Sanofi-Aventis, Mo.) ampulla fiziológiás sóoldattal 10 ml mennyiségre hígítva

43 Összefoglalás I. Dr. Szalma J, Dr. Joób-F. Á

44 Összefoglalás II.. A véralvadásgátló szer felfüggesztése nagyobb thromboembóliás veszélyt jelent a beteg számára, mint a szájsebészeti beavatkozás közben fellépő vérzés!

45 Összefoglalás III. Csak a beteg kezelőorvosa függesztheti fel a gyógyszerszedést! Konzultáció belgyógyász-haematológus kollégával!

46 Irodalom-hivatkozások /halalokistruk.pdf _betegek_fogorvosi_ellatasa.pdf Orvosi Hetilap 2016, 157(43), Fogorvosi Szemle 2015, 108(2), 57-60

47

Orális antikoaguláns terápia. Dr. Szökő Éva

Orális antikoaguláns terápia. Dr. Szökő Éva Orális antikoaguláns terápia Dr. Szökő Éva Az antikoagulánsok terápiás indikációi mélyvénás thrombosis és thromboembolia prevenció és kezelés másodlagos szívinfarktus prevenció, a thromboemboliás szövődmények

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 1 THROMBOSISOK. ANTI-THROMBOTIKUS KEZELÉS ÉS ENNEK FOGÁSZATI

Részletesebben

Alvadológiai kezelések. perioperatív irányítása. Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20

Alvadológiai kezelések. perioperatív irányítása. Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20 Alvadológiai kezelések perioperatív irányítása Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20 Vérlemezke Aggregáció Gátlók (TAG) Pucér fém-stent (BMS) Jó tulajdonság: -kivédi az ér visszakonyulását (recoil)

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

A vérzékeny betegek fogorvosi ellátása

A vérzékeny betegek fogorvosi ellátása A vérzékeny betegek fogorvosi ellátása A Magyar Arc-, Állcsont és Szájsebészeti Társaság és a Magyar Fogorvosok Implantológiai Társaságának ajánlásával, 2015. Dr. Szalma József PhD, egy. adj., tanszékvez.,

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia Mélyvénás trombózis és tüdőembólia dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák MVT és PE 1 MVT gyakori betegség Legtöbbször

Részletesebben

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből Zacher Gábor A mázli faktor Az ellátott mérgezett betegek kb. 5%-nál szerepel olyan ágens, mely a véralvadási kaszkádra hatással lehet Szerencsére azonban az

Részletesebben

A vérzékeny betegek fogorvosi ellátása

A vérzékeny betegek fogorvosi ellátása A vérzékeny betegek fogorvosi ellátása A Magyar Arc-, Állcsont és Szájsebészeti Társaság és a Magyar Fogorvosok Implantológiai Társaságának ajánlásával, 2015. Szalma József 1, Joób-Fancsaly Árpád 2 1.

Részletesebben

Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei. Dr. Fogas János, Kaposvár

Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei. Dr. Fogas János, Kaposvár Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei Dr. Fogas János, Kaposvár Az új orális antikoagulánsok (NOAC) 1. Direkt thrombin antagonisták dabigatran 2. Direkt Xa antagonisták rivaroxaban apixaban Xa

Részletesebben

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia. Kockázati tényezők, trombofíliák, trombózismegelőzés

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia. Kockázati tényezők, trombofíliák, trombózismegelőzés Mélyvénás trombózis és tüdőembólia. Kockázati tényezők, trombofíliák, trombózismegelőzés Véralvadás 30 s 3-7 perc 5-10 perc 48-72 óra Érszűkület Vérlemezkeaktiváció Véralvadék kialakulása Alvadékbontás

Részletesebben

A thrombocyta gátló kezelt beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása Dr.Mühl Diana

A thrombocyta gátló kezelt beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása Dr.Mühl Diana A thrombocyta gátló kezelt beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása Dr.Mühl Diana PTE, AITI Ajánlások Az EÜM Szakmai Irányelve: A thromboembolia kockázatának csökkentése és kezelése. Magyar Thrombosis

Részletesebben

A véralvadás zavarai I

A véralvadás zavarai I A véralvadás zavarai I Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi kar 27.9.2009 koagmisks1.ppt Oliver Rácz 1 A haemostasis (véralvadás) rendszere Biztosítja a vérrög (véralvadék, trombus) helyi keletkezését

Részletesebben

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója

A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója 1 A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója Hatóanyag/hatóanyagcsoport paracetamol ATC N02BE01 Érintett készítmény(ek) Magyarországon Paracetamol Teva 10 mg/ml oldatos infúzió (MAH: Teva Gyógyszergyár Zrt.,

Részletesebben

ANTICOAGULANS KEZELÉS (MP 062.B1)

ANTICOAGULANS KEZELÉS (MP 062.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: ANTICOAGULANS KEZELÉS (MP 062.B1) Készítette: Dr. Gazdag Annamária rezidens Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi Csaba MICS vezető

Részletesebben

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika - 44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke

Részletesebben

Vérzékeny betegek műtéti előkészítése, kezelése

Vérzékeny betegek műtéti előkészítése, kezelése Vérzékeny betegek műtéti előkészítése, kezelése Valkó Luca Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika 2013. Május 3. Témakörök Általános preoperatív kivizsgálás Preoperatív management

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre. III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral

Részletesebben

Lehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában

Lehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában Lehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában Tıkés-Füzesi Margit PTE ÁOK Laboratóriumi Medicina Intézete, Pécs Aspirin(ASA) non responder betegek 30-40%a További kezelési

Részletesebben

soló szerek gyógyszer

soló szerek gyógyszer A haemostasist és s a vérkv rképzést befolyásol soló szerek gyógyszer gyszerészi szi kémik miája I. Véralvadásgátlók (antikoagulánsok): warfarin, acenokumarol, heparin, komplexképzők II. Trombocita aggregáció

Részletesebben

Konvencionális haemosztázis labor diagnosztika (PI-INR, APTI, TI, Fibrinogén, D-dimer, AT, Faktor szintek) Tőkés-Füzesi Margit

Konvencionális haemosztázis labor diagnosztika (PI-INR, APTI, TI, Fibrinogén, D-dimer, AT, Faktor szintek) Tőkés-Füzesi Margit Konvencionális haemosztázis labor diagnosztika (PI-INR, APTI, TI, Fibrinogén, D-dimer, AT, Faktor szintek) Tőkés-Füzesi Margit 2014.03.07. Véralvadás Vérzés Thrombózis egyensúly - Vérerek - Thrombocyták

Részletesebben

Hemosztázis: klinikai laboratóriumi vonatkozások. dr. Várnai Katalin május

Hemosztázis: klinikai laboratóriumi vonatkozások. dr. Várnai Katalin május Hemosztázis: klinikai laboratóriumi vonatkozások dr. Várnai Katalin 2016. május 17-19. Hemosztatikus egyensúly A hemosztatikus rendszer érzékeny egyensúlyt tart fenn a véralvadás aktiváció-gátlás és a

Részletesebben

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ

Betegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ Streptase 1 500 000 NE liofilizátum oldatos injekcióhoz/infúzióhoz streptokinase HATÓANYAG: Stabilizált tiszta sztreptokináz. A Streptase

Részletesebben

1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS. A gyógyszerkészítmény forgalomba hozatali engedélye megszűnt 1

1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS. A gyógyszerkészítmény forgalomba hozatali engedélye megszűnt 1 1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Quixidar 1,5 mg/0,3 ml oldatos injekció, előretöltött fecskendőben. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1,5 mg fondaparinux-nátrium előretöltött

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Pradaxa 75 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 75 mg dabigatrán etexilát kemény kapszulánként (mezilát formában). Ismert hatású

Részletesebben

A véralvadás zavarai II

A véralvadás zavarai II A véralvadás zavarai II Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi kar Oliver Rácz Felosztás A. VÉRZÉKENYSÉG (HEMORRHAGIKUS DIATHESIS) A1. VÉRLEMEZKÉK ZAVARAI (kevés, vagy hibás) A2. KOAGULOPÁTIÁK A3. AZ

Részletesebben

Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia

Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia A thrombosisok főbb típusai Vénás (MVT, PE = VTE) Artériás (AMI, stroke, TIA, akut PAD) Diffúz (DIC, HITT) Az akut MVT diagnosztikája

Részletesebben

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló

Részletesebben

A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja.

A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja. A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja. Kiszerelés Dózis Térítési díj 90% kiemelt támogatás esetén (HUF) Fraxiparine 0,2 ml 1 900 NE

Részletesebben

Sürgősségi ellátás vénás thromboemboliákban. Oláh Zsolt DEOEC, II. Belklinika, Haemostaseológia Tanszék

Sürgősségi ellátás vénás thromboemboliákban. Oláh Zsolt DEOEC, II. Belklinika, Haemostaseológia Tanszék Sürgősségi ellátás vénás thromboemboliákban Oláh Zsolt DEOEC, II. Belklinika, Haemostaseológia Tanszék Thrombophilia Öröklött AT defektus protein S defektus protein C defektus APC rezisztencia FII G20210A

Részletesebben

Vérzés és thrombosis. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.november 17.

Vérzés és thrombosis. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.november 17. Vérzés és thrombosis Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.november 17. A véralvadási-fibrinolítikus rendszer feladatai A vér az érpályában maradjon folyékony ( thrombosis) Érsérülés helyén dugó (thrombocyta,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

Vérzéses állapotok a hematológiában Új anticoagulánsok-kontrolljuk és antidotumaik

Vérzéses állapotok a hematológiában Új anticoagulánsok-kontrolljuk és antidotumaik Vérzéses állapotok a hematológiában Új anticoagulánsok-kontrolljuk és antidotumaik Prof Dr Egyed Miklós Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Hematológiai Osztály VTE prevenció: anticoaguláció, ATE prevenció:

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Arixtra 1,5 mg/0,3 ml oldatos injekció előretöltött fecskendőben. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1,5 mg fondaparinux-nátrium előretöltött fecskendőnként

Részletesebben

Helyi érzéstelenítők farmakológiája

Helyi érzéstelenítők farmakológiája Helyi érzéstelenítők farmakológiája SE Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika BUDAPEST Definíció Farmakokinetika: a gyógyszerek felszívódásának, eloszlásának, metabolizmusának és kiürülésének

Részletesebben

Kardiovaszkuláris Rendszer Farmakológiájának újdonságai

Kardiovaszkuláris Rendszer Farmakológiájának újdonságai Kardiovaszkuláris Rendszer Farmakológiájának újdonságai 2011 március 10 Kutatás napjainkban Molekuláris szint új stratégiák kidolgozása megelőzésre és kezelésre Kulcsfontosságú gének azonosítása Molekulák

Részletesebben

RANKL funkció befolyásolásának szájsebészeti vonatkozásai

RANKL funkció befolyásolásának szájsebészeti vonatkozásai Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet Igazgató Dr. Kivovics Péter egyetemi docens RANKL funkció befolyásolásának szájsebészeti vonatkozásai Horváth Nikoletta

Részletesebben

TRADICIONÁLIS LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKA

TRADICIONÁLIS LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKA TRADICIONÁLIS LABORATÓRIUMI DIAGNOSZTIKA DR. ÓNODY RITA SZTE ÁOK LABORATÓRIUMI MEDICINA INTÉZET 2013.09.20. A hemosztázis vizsgálata Összetett, több lépcsős folyamat: Anamnézis (egyéni és családi anamnézis,

Részletesebben

Véralvadásgátlás aktuális kérdései Antikoaguláns és thrombocyta aggregáció gátló szerek. 2014.nov 20 Dr Egyed Miklós

Véralvadásgátlás aktuális kérdései Antikoaguláns és thrombocyta aggregáció gátló szerek. 2014.nov 20 Dr Egyed Miklós Véralvadásgátlás aktuális kérdései Antikoaguláns és thrombocyta aggregáció gátló szerek 2014.nov 20 Dr Egyed Miklós Cardiológia Hema Gasztro kinek alvadását gátoljuk, vérzés által vész el Pathológiás

Részletesebben

TOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK

TOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK 6 GYÓGYSZERÉSZET 2014. január Gyógyszerészet 58. 6-10. 2014. TOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK Orális antikoagulánsok alkalmazásának biztonsági kérdései Bor Andrea 1, Dóczy Veronika 2, Doró Péter 1 A K-vitamin antagonista

Részletesebben

Vizsgálatkérő és adatlapok a Soproni Területi Vérellátóban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0. verzió

Vizsgálatkérő és adatlapok a Soproni Területi Vérellátóban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0. verzió Vizsgálatkérő és adatlapok a Soproni Területi Vérellátóban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0. verzió 1. sz. adatlap VÁLASZTOTT VÖRÖSVÉRSEJT KÉSZÍTMÉNY IGÉNYLŐ LAP Beteg neve:... Születési neve:... Anyja

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás

Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás dr.márton Kinga társállat-egészségügyi szakmai vezető Alpha-Vet Állategészségügyi Kft. Nem-szteroid

Részletesebben

Haemostasis - vérzéscsillapítás

Haemostasis - vérzéscsillapítás Haemostasis - vérzéscsillapítás pro- és antikoaguláns mechanizmusok Dr. Kékesi Gabriella Tanulási támpontok: 21. és 22. 21. Az elsődleges haemostasis Jellemezze az elsődleges haemostasis szerepét, sorolja

Részletesebben

PERIOPERATÍV ELLÁTÁS (thrombosis prophylaxis, anticoagulált beteg) Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO

PERIOPERATÍV ELLÁTÁS (thrombosis prophylaxis, anticoagulált beteg) Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO PERIOPERATÍV ELLÁTÁS (thrombosis prophylaxis, anticoagulált beteg) Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO thrombosis prophylaxis jelentősége kórházi mort 10%-áért PE felelős proph nélkül DVT esélye

Részletesebben

Orális antikoaguláns kezelés biztonságos monitorozása kórházi környezetben, elsıdleges betegellátásban és beteg önellenırzés során

Orális antikoaguláns kezelés biztonságos monitorozása kórházi környezetben, elsıdleges betegellátásban és beteg önellenırzés során Orális antikoaguláns kezelés biztonságos monitorozása kórházi környezetben, elsıdleges betegellátásban és beteg önellenırzés során Ajzner Éva Szabolcs-Szatmár-Bereg megyei Jósa András Oktató Kórház, Központi

Részletesebben

A feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas

A feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas A feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas Fazakas János, Smudla Anikó Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika fibrinogén, PCC > 30 ml/kg FFP Faktorok:

Részletesebben

PERIOPERATÍV THROMBOSIS PROPHYLAXIS. Pfliegler György Ritka Betegségek Tanszék II. Belklinika, Belgyógyászati Intézet DE OEC pfliegler@dote.

PERIOPERATÍV THROMBOSIS PROPHYLAXIS. Pfliegler György Ritka Betegségek Tanszék II. Belklinika, Belgyógyászati Intézet DE OEC pfliegler@dote. PERIOPERATÍV THROMBOSIS PROPHYLAXIS Pfliegler György Ritka Betegségek Tanszék II. Belklinika, Belgyógyászati Intézet DE OEC pfliegler@dote.hu EREDMÉNYEK A VÉNÁS BETEGSÉGEK HALÁLOZÁSA TÜKRÉBEN 100.000 lakos/év

Részletesebben

Új antitrombotikus gyógyszerek coronária intervencióban Prof. Keltai Mátyás (Budapest)

Új antitrombotikus gyógyszerek coronária intervencióban Prof. Keltai Mátyás (Budapest) Új antitrombotikus gyógyszerek coronária intervencióban Prof. Keltai Mátyás (Budapest) Anticoaguláns kezelés PCI előtt és alatt Percután coronaria intervenció során a koszorúérbe számos thrombogén eszközt

Részletesebben

Gyakorlati megfontolások a Xarelto mindennapos használatában. Dr. Varga Csaba

Gyakorlati megfontolások a Xarelto mindennapos használatában. Dr. Varga Csaba Gyakorlati megfontolások a Xarelto mindennapos használatában Dr. Varga Csaba 1920-as évek Heparinok 1950-es évek K Vitamin antagonisták 1980-as évek LMWH 1990-es évek Direkt thrombin inhibitorok 2004 Per

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Aspirin 500 mg tabletta acetilszalicilsav

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Aspirin 500 mg tabletta acetilszalicilsav Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Aspirin 500 mg tabletta acetilszalicilsav Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára

Részletesebben

Fogászati asszisztens feladatai parodontális műtétek végzésekor MP 016.ST

Fogászati asszisztens feladatai parodontális műtétek végzésekor MP 016.ST Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Fogászati asszisztens feladatai parodontális műtétek végzésekor MP 016.ST Készítette: Kovácsné Köteles Zsuzsanna Klinikai

Részletesebben

BARANYA MEGYEI SZAKDOLGOZÓK VI. TUDOMÁNYOS NAPJA 2011. NOVEMBER 24. PÉCS

BARANYA MEGYEI SZAKDOLGOZÓK VI. TUDOMÁNYOS NAPJA 2011. NOVEMBER 24. PÉCS BARANYA MEGYEI SZAKDOLGOZÓK VI. TUDOMÁNYOS NAPJA Az ápoló szerepe a vénás tromboembóliás szövődmények megelőzésében és kezelésében 2011. NOVEMBER 24. PÉCS 1 Szervezőbizottság elnöke: Dr. Kriszbacher Ildikó

Részletesebben

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve a haemophilia perioperatív szubsztituciós kezeléséről. hatályos:

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve a haemophilia perioperatív szubsztituciós kezeléséről. hatályos: Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve a haemophilia perioperatív szubsztituciós kezeléséről 2016. EüK. 22. szám Típusa: klinikai egészségügyi szakmai irányelv Azonosító: 002014 Érvényesség

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE ELIQUIS 2,5 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 2,5 mg apixaban filmtablettánként. Segédanyagok: 51,43 mg laktóz filmtablettánként

Részletesebben

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont. ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,

Részletesebben

Kutatási beszámoló ( )

Kutatási beszámoló ( ) Kutatási beszámoló (2008-2012) A thrombocyták aktivációja alapvető jelentőségű a thrombotikus betegségek kialakulása szempontjából. A pályázat során ezen aktivációs folyamatok mechanizmusait vizsgáltuk.

Részletesebben

A NEMSZTEROID TERÁPIA VÁLASZTÁS KRITÉRIUMAI DR. HITTNER GYÖRGY ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET, BUDAPEST

A NEMSZTEROID TERÁPIA VÁLASZTÁS KRITÉRIUMAI DR. HITTNER GYÖRGY ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET, BUDAPEST A NEMSZTEROID TERÁPIA VÁLASZTÁS KRITÉRIUMAI DR. HITTNER GYÖRGY ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET, BUDAPEST A GYULLADÁSGÁTLÓ- ÉS FÁJDALOMCSILLAPÍTÓ KÉSZÍTMÉNYEK FELFEDEZÉSE 1897 aspirin 1963

Részletesebben

Betegek terápiás nyomon követése együttműködésben a háziorvossal szakgyógyszerészi projektmunka kérdőív

Betegek terápiás nyomon követése együttműködésben a háziorvossal szakgyógyszerészi projektmunka kérdőív Betegek terápiás nyomon követése együttműködésben a háziorvossal szakgyógyszerészi projektmunka kérdőív Betegazonosító adatok Név/kód:. Beteg-együttműködés és gyógyszer szedési szokások Morisky gyógyszer

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

Az alvadási rendszer fehérjéi. Kappelmayer János DE OEC, KBMPI

Az alvadási rendszer fehérjéi. Kappelmayer János DE OEC, KBMPI Az alvadási rendszer fehérjéi Kappelmayer János DE OEC, KBMPI Fehérje diagnosztika, Pécs, 2006 1. Az alvadási rendszer fehérjéinek áttekintése 2. Alvadási fehérje abnormalitások 3. Az alvadási rendszer

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE ELIQUIS 2,5 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 2,5 mg apixaban filmtablettánként. Ismert hatású segédanyagok: 51,43 mg laktóz 2,5

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai. Megjegyzés:

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai. Megjegyzés: III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás, a címke és a betegtájékoztató a referál eljárás eredménye. Lehetséges,

Részletesebben

Az emelt, kiemelt indikációhoz kötött támogatási kategóriába tartozó betegségcsoportok, indikációs területek és a felírásra jogosultak köre

Az emelt, kiemelt indikációhoz kötött támogatási kategóriába tartozó betegségcsoportok, indikációs területek és a felírásra jogosultak köre Az emelt, kiemelt indikációhoz kötött támogatási kategóriába tartozó betegségcsoportok, indikációs területek és a felírásra jogosultak köre Érvényes: 2008.08.01-tõl Belgyógyász szakorvos jogosultsági köre

Részletesebben

Fraxiparine. 47 500 AXa NE Nadroparin-kalcium (5,0 ml) - gumidugós üvegenként, tartósítószerként 9 mg/ml benzilalkoholt tartalmaz, ill.

Fraxiparine. 47 500 AXa NE Nadroparin-kalcium (5,0 ml) - gumidugós üvegenként, tartósítószerként 9 mg/ml benzilalkoholt tartalmaz, ill. 1 Gyógyszer neve Fraxiparine Fraxiparine 1900 NE 0,2 ml Fraxiparine 2850 NE 0,3 ml Fraxiparine 3800 NE 0,4 ml Fraxiparine 5700 NE 0,6mlFraxiparine 7600 NE 0,8ml Fraxiparine 9500 NE 1,0 ml injekció Fraxiparine

Részletesebben

Haemostasis - vérzéscsillapítás

Haemostasis - vérzéscsillapítás Haemostasis - vérzéscsillapítás pro- és antikoaguláns mechanizmusok Dr. Kékesi Gabriella Tanulási támpontok: 21. és 22. 21. Az elsődleges haemostasis Jellemezze az elsődleges haemostasis szerepét, sorolja

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

IV. melléklet. Tudományos következtetések

IV. melléklet. Tudományos következtetések IV. melléklet Tudományos következtetések 61 Tudományos következtetések Háttér-információ A ponatinib egy tirozin-kináz inhibitor (TKI), amelyet a natív BCR-ABL, valamint minden mutáns variáns kináz beleértve

Részletesebben

Perifériás érbetegségek és gyógyszereik. Tekes Kornélia egyetemi tanár Semmelweis Egyetem Gyógyszerhatástani Intézet

Perifériás érbetegségek és gyógyszereik. Tekes Kornélia egyetemi tanár Semmelweis Egyetem Gyógyszerhatástani Intézet Perifériás érbetegségek és gyógyszereik Tekes Kornélia egyetemi tanár Semmelweis Egyetem Gyógyszerhatástani Intézet Perifériás érbetegségek a végtagok artériáinak, vénáinak és nyirokútjainak betegségei

Részletesebben

Véralvadás. Oláh Tamás. (Harmati Gábor, Szigeti Gyula és Ruzsnavszky Olga ábrái alapján) DE OEC Élettani Intézet

Véralvadás. Oláh Tamás. (Harmati Gábor, Szigeti Gyula és Ruzsnavszky Olga ábrái alapján) DE OEC Élettani Intézet Véralvadás Oláh Tamás (Harmati Gábor, Szigeti Gyula és Ruzsnavszky Olga ábrái alapján) DE OEC Élettani Intézet A véralvadás egyensúlyi folyamat Ép ér A vér folyékony Fibrinolitikus folyamatok Sérült ér

Részletesebben

A NIMESULID TARTALMÚ GYÓGYSZEREK (SZISZTÉMÁS GYÓGYSZERFORMÁK) ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSÁNAK MEGFELELŐ SZAKASZAIBA BEILLESZTENDŐ MÓDOSÍTÁSOK

A NIMESULID TARTALMÚ GYÓGYSZEREK (SZISZTÉMÁS GYÓGYSZERFORMÁK) ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSÁNAK MEGFELELŐ SZAKASZAIBA BEILLESZTENDŐ MÓDOSÍTÁSOK III. MELLÉKLET 1 A NIMESULID TARTALMÚ GYÓGYSZEREK (SZISZTÉMÁS GYÓGYSZERFORMÁK) ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSÁNAK MEGFELELŐ SZAKASZAIBA BEILLESZTENDŐ MÓDOSÍTÁSOK A kiegészítések dőlt betűvel szedve és aláhúzva, a

Részletesebben

Szívre, keringésre, vérképzésre ható szerek. 6. Vérképzésre ható szerek, antikoagulánsok

Szívre, keringésre, vérképzésre ható szerek. 6. Vérképzésre ható szerek, antikoagulánsok Szívre, keringésre, vérképzésre ható szerek 1. Kardiotonikumok 2. Antiaritmiás szerek 3. Antianginás szerek 4. Lipidszintcsökkentők 5. Vérnyomáscsökkentők 6. Vérképzésre ható szerek, antikoagulánsok A

Részletesebben

AZ ORÁLIS ANTIKOAGULÁNS KEZELÉS AKTUÁLIS KÉRDÉSEI

AZ ORÁLIS ANTIKOAGULÁNS KEZELÉS AKTUÁLIS KÉRDÉSEI o?rd. Pecze:minta 2008.11.24 21:26 Page 225 CUS UVSAS XXXX/5. 2008. r. Pecze ároly, r. iós rzsébet hromboemboliák Az antikoaguláns kezelés hosszú, empirikusnak tekinthetô gyakorlatát most, korunkban válthatja

Részletesebben

Betegtájékoztató FUROSEMID-CHINOIN OLDATOS INJEKCIÓ. Furosemid-Chinoin oldatos injekció furoszemid. HATÓANYAG: 20 mg furoszemid 2 ml-es ampullánként.

Betegtájékoztató FUROSEMID-CHINOIN OLDATOS INJEKCIÓ. Furosemid-Chinoin oldatos injekció furoszemid. HATÓANYAG: 20 mg furoszemid 2 ml-es ampullánként. FUROSEMID-CHINOIN OLDATOS INJEKCIÓ Furosemid-Chinoin oldatos injekció furoszemid HATÓANYAG: 20 mg furoszemid 2 ml-es ampullánként. SEGÉDANYAG: Nátrium-klorid, trometamol, nátrium-hidroxid, injekcióhoz

Részletesebben

Orális antikoagulánsok alkalmazásának biztonsági kérdései

Orális antikoagulánsok alkalmazásának biztonsági kérdései 1 Gyógy sze ré szet 58. 1-5. 2013. Orális antikoagulánsok alkalmazásának biztonsági kérdései Bor Andrea1, Dóczy Veronika2, Doró Péter1 A K-vitamin antagonista orális antikoaguláns gyógyszereket több mint

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Pradaxa 75 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 75 mg dabigatrán etexilát kemény kapszulánként (mezilát formában). Ismert hatású

Részletesebben

Bevezetés a klinikai farmakológiába szerk: Gachályi Béla

Bevezetés a klinikai farmakológiába szerk: Gachályi Béla Veszprém Megyei Orvos-Gyógyszerész Nap Sümeg, 2014. november 22. Antibiotikumok és kardiológiai gyógyszerek kölcsönhatásai Dr. Huberth János háziorvos Tapolca 5. Háziorvosi Szolgálata Gyógyszerinterakció

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Efient 5 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 5 mg prasugrel (hidroklorid formájában) tablettánként. Segédanyag: A tabletta

Részletesebben

Ez a gyógyszer orvosi vény nélkül kapható. Az optimális hatás érdekében azonban elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása.

Ez a gyógyszer orvosi vény nélkül kapható. Az optimális hatás érdekében azonban elengedhetetlen e gyógyszer körültekintő alkalmazása. FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Ibuprofen- Ethypharm 300 mg retard SR kapszula BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Clopidogrel Teva Pharma 75 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 75 mg klopidogrél filmtablettánként (hidroklorid formájában). Ismert

Részletesebben

Leukotriénekre ható molekulák. Eggenhofer Judit OGYÉI-OGYI

Leukotriénekre ható molekulák. Eggenhofer Judit OGYÉI-OGYI Leukotriénekre ható molekulák Eggenhofer Judit OGYÉI-OGYI Mik is azok a leukotriének? Honnan ered az elnevezésük? - először a leukocitákban mutatták ki - kémiai szerkezetükből vezethető le - a konjugált

Részletesebben

Véralvadásgátló hatású pentaszacharidszulfonsav származék szintézise

Véralvadásgátló hatású pentaszacharidszulfonsav származék szintézise Véralvadásgátló hatású pentaszacharidszulfonsav származék szintézise Varga Eszter IV. éves gyógyszerészhallgató DE-GYTK GYÓGYSZERÉSZI KÉMIAI TANSZÉK Témavezető: Dr. Borbás Anikó tanszékvezető, egyetemi

Részletesebben

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Dr.Szabolcs Zoltán Ph.D. Semmelweis Egyetem, Szívsebészeti Klinika Budapest Székelyudvarhely, 2011. június 9-10. Az akut transmuralis szívinfarktus

Részletesebben

Vény nélkül beszerezhető fájdalomcsillapítók farmakológiai értékelése Veszélyek és kockázatok

Vény nélkül beszerezhető fájdalomcsillapítók farmakológiai értékelése Veszélyek és kockázatok Vény nélkül beszerezhető fájdalomcsillapítók farmakológiai értékelése Veszélyek és kockázatok Dr. Pethő Gábor Pécsi Tudományegyetem, ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet 2017. február 25. A ciklooxigenáz

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Clopidogrel MYLAN Pharma 75 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 75 mg klopidogrél filmtablettánként (bezilát formájában). Segédanyagok:

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Betegtájékoztató Betegtájékoztató Lioton 100 000 gél Mielőtt elkezdené gyógyszerét

Részletesebben

A szepszis antibiotikum-terápiája

A szepszis antibiotikum-terápiája Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Aspirin Plus C pezsgőtabletta. acetilszalicilsav/ aszkorbinsav

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Aspirin Plus C pezsgőtabletta. acetilszalicilsav/ aszkorbinsav Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Aspirin Plus C pezsgőtabletta acetilszalicilsav/ aszkorbinsav Mielőtt elkezdi szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót,

Részletesebben

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai gyakorlatban. Például egy kísérletben növekvő mennyiségű

Részletesebben

NSAID-ok és egyéb minor analgetikumok

NSAID-ok és egyéb minor analgetikumok NSAID-ok és egyéb minor analgetikumok Gyulladásgátlás Fájdalom csillapítás Lázcsillapítás Hatásmechanizmus NSAID COX 1 konstitutív, COX 2 indukálható Irreverzibilis/reverzibilis kompetitív COX gátlás Terápiás

Részletesebben

VÉRALVADÁSI ZAVAROKAT ÉRINTŐ FARMAKOLÓGIAI PROBLÉMÁK

VÉRALVADÁSI ZAVAROKAT ÉRINTŐ FARMAKOLÓGIAI PROBLÉMÁK VÉRALVADÁSI ZAVAROKAT ÉRINTŐ FARMAKOLÓGIAI PROBLÉMÁK Probléma-megoldó gyógyszerészet Szitter István PTE Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Véralvadás 1 Hol lehet szükség a beavatkozásra? vérzéscsillapítás

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a beteg számára. Aspirin Plus C Forte 800 mg/480 mg pezsgőtabletta. acetilszalicilsav és aszkorbinsav

Betegtájékoztató: Információk a beteg számára. Aspirin Plus C Forte 800 mg/480 mg pezsgőtabletta. acetilszalicilsav és aszkorbinsav Betegtájékoztató: Információk a beteg számára Aspirin Plus C Forte 800 mg/480 mg pezsgőtabletta acetilszalicilsav és aszkorbinsav Mielőtt elkezdi alkalmazni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Pradaxa 75 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 75 mg dabigatrán etexilát kemény kapszulánként (mezilát formában). A segédanyagok

Részletesebben

POSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK. DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011.

POSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK. DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011. POSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011. Szövődmények Meghatározás: a műtéti eljárás alatt vagy után jelentkező klinikai eltérés az elvárt normális események folyamatától,

Részletesebben

VÉNÁK BETEGSÉGEI. 1. ábra. A VTE halálozási arányai Magyarországon 100 000 lakosra számítva.

VÉNÁK BETEGSÉGEI. 1. ábra. A VTE halálozási arányai Magyarországon 100 000 lakosra számítva. 1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Új távlatok a trombózisprofilaxisban Írta: DR. SÁNDOR TAMÁS Epidemiológia A vénás tromboembólia (VTE) gyakori, alattomos, súlyos következményekkel járó betegség. A kezelés költségkihatása

Részletesebben

TARTALOMJEGYZÉK. I. Pitvarfibrilláció...3. II. Szívelégtelenség...34. Dr. Habon Tamás, Dr. Halmosi Róbert, Dr. Gál Roland, Dr.

TARTALOMJEGYZÉK. I. Pitvarfibrilláció...3. II. Szívelégtelenség...34. Dr. Habon Tamás, Dr. Halmosi Róbert, Dr. Gál Roland, Dr. KARDIOLÓGIA 1 TARTALOMJEGYZÉK I. Pitvarfibrilláció...3 Dr. Herczku Csaba, Dr. Czopf László, Dr. Rábai Miklós, Dr. Sándor Barbara II. Szívelégtelenség...34 Dr. Habon Tamás, Dr. Halmosi Róbert, Dr. Gál Roland,

Részletesebben

III. évfolyam projektmunka: Betegek terápiás nyomonkövetése együttműködésben a háziorvossal december 5.

III. évfolyam projektmunka: Betegek terápiás nyomonkövetése együttműködésben a háziorvossal december 5. III. évfolyam projektmunka: Betegek terápiás nyomonkövetése együttműködésben a háziorvossal 2015. december 5. 1. Projektmunka A) Orális antikoaguláns(k vitamin antagonista: acenocumarol, warfarin), VAGY

Részletesebben

CYP2C19 polimorfizmusok szerepe a clopidogrel rezisztencia vizsgálatában iszkémiás stroke-on átesett betegekben

CYP2C19 polimorfizmusok szerepe a clopidogrel rezisztencia vizsgálatában iszkémiás stroke-on átesett betegekben CYP2C19 polimorfizmusok szerepe a clopidogrel rezisztencia vizsgálatában iszkémiás stroke-on átesett betegekben Bádogos Ágnes DE-ÁOK V. évfolyam Témavezető: Dr. Bagoly Zsuzsa Debreceni Egyetem, Általános

Részletesebben