ÖNELLENŐRZÉSI LAP. a magánszemélyek személyi jövedelemadójának, egészségügyi hozzájárulásának és járulékának helyesbítéséhez

Átírás

1 ÖNELLENŐRZÉSI LAP vonl helye Adó- és Pénzügy i Ellenőrzési Hiv tl HIVATAL (A) 0435 mgánszemélyek személyi jövedelemdójánk, egészségügyi hozzájárulásánk és járulékánk helyesítéséhez Benyújtndó 1 példányn z illetékes elsőfokú állmi dóhtósághoz Az átvevő j, láírás A postár dás dátum: A eérkezés dátum: Az átvevő dóhtóság j: H nincs dózonosító jele, írjon ide X-et állmpolgárság: AZONOSÍTÁS (B) születési csládi és utó nyj születési csládi és utó levelezési címe: útlevélszám: csládi gzdság nyilvántrtási szám: közeni telefon: jellege hsz. ép. em. jtó A törvényes képviselő, meghtlmzott (C) levelezési címe: állmpolgárság: jellege hsz. ép. em. jtó Jelölje X-szel, h visszigényelhető személyi jövedelemdó, egészségügyi hozzájárulás, járulék teljes összegének kiutlását kéri (E) Jelölje X-szel, h átvezetési kérelmet cstol más dónemre történő átvezetés és/vgy részösszeg kiutlás céljáól Az Ön pénzintézeti számlszám: A számlát kezelő pénzintézet megzése: Posti átutlásnál z cím, hová vissztérítést kéri: jellege hsz. ép. em. jtó Felelősségem tudtán kijelentem, hogy evllásn közölt dtok vlóságnk megfelelnek. P.H. helység z dózó vgy képviselője (meghtlmzottj láírás A jelen dóevllást ellenjegyzem Adótnácsdó vgy dószkértő Jelölje X-szel, h z dóhtósághoz ejelentett állndó meghtlmzott: dózonosító szám: dótnácsdói izonyítvány dószkértői igzolvány szám: Jelölje X-szel, h meghtlmzott, és meghtlmzását cstolt:

2 0435-B A helyesített evllás típus: Benyújtott részletező lpok: Az önellenőrzéssel helyesített negyed Bevllási időszk: -tól -ig Jelölje X-szel, hogy z önellenőrzése mely dónemre vontkozik : személyi jövedelemdó: (F) egyéni válllkozó sját jogú járuléki : egészségügyi hozzájárulás: felső htárt meghldón levont járulék visszigénylés: csk önellenőrzési pótlék helyesítése: Jelölje X-szel, h z önellenőrzése ismételt : A evllás következő lpokól áll: Főlp A mgánszemélyek személyi jövedelemdó evllásánk helyesítése Egyéni válllkozó sját jogú járulékkötelezettségéhez kpcsolódó önellenőrzése A mgánszemélyek egészségügyi hozzájárulásánk helyesítése A járulékfizetési felső htárt meghldón levont egészségiztosítási és nyugdíjjárulék visszigényléséhez kpcsolódó önellenőrzés Eltrtottk dti csládi kedvezményhez Nyiltkozt fennálló köztrtozásokról

3 A mgánszemélyek személyi jövedelemdójánk helyesítése Az önellenőrzés ok: 1: edott evllásomt helyesítem; 2: z dóevllást helyettesítő, zzl egyenértékű munkálttói elszámolást helyesítem 3: evllásomt munkálttó, kifizető hiás (késedelmes) igzolás mitt helyesítem munkálttóm központj /z igzgtósághoz trtozott; Ssz Megzés Az dó elszámolás áltl efizetett dóelőleg, dó Az dóevllássl visszigényelt összeg A helyesítéssel egyidejűleg fizetendő dó A helyesítés mitt visszjáró összeg 1. Éves dófizetési kötelezettség 2. A kifizetők áltl levont dóelőleg, dó 3. áltl efizetendő dóelőleg, dó 4. áltl visszigényelhető dóelőleg, dó Kötelezettség növekedése Kötelezettség csökkenése Önellenőrzési pótlék lpj Önellenőrzési pótlék 215 Eredeti dtok Személyi jövedelemdó -n Különözet Módosított dtok z dózó z dózó terhére jvár c d Részletező dtok -n A evllás módosított Adólp Adó, dókedvezmény A kifizető áltl levont dóelőleg, dó sor (sorszám) Eredeti dtok Módosított dtok Eredeti dtok Módosított dtok Eredeti dtok Módosított dtok c d e f g Felelősségem tudtán kijelentem, hogy z önellenőrzésen közölt dtok vlóságnk megfelelnek. vgy törvényes képviselő, meghtlmzott, dótnácsdó, dószkértő láírás

4 Egészségiztosítási Alpot megillető járulékkötelezettség-csökkenés összesen ( sorok) - z egyéni válllkozó sját egészségiztosítási járulék ( T járulék része) - z egyéni válllkozó sját egészségiztosítási járulék - z egyéni válllkozó leseti járulék Egészségiztosítási Alpot megillető kötelezettségváltozás összesen Az önellenőrzési pótlék lpj Önellenőrzési pótlék Az egyéni válllkozó sját jogú járulékkötelezettségéhez kpcsolódó önellenőrzése Járulékkülönözet Járuléklpkülönözet c csládi gzdság nyilvántrtási szám: A hivtl tölti ki! d Ssz Megzés 1. Nyugdíjiztosítási Alpot megillető 125 járulékkötelezettség-növekedés összesen (2-4. sorok) 2. - z egyéni válllkozó sját nyugdíjiztosítási járulék 3. - kizárólg társdlomiztosítási nyugdíj htály lá trtozó egyéni válllkozó sját nyugdíjjárulék 4. - mgánnyugdíjpénztári tg egyéni válllkozó sját nyugdíjjárulék 5. Nyugdíjiztosítási Alpot megillető 125 járulékkötelezettség-csökkenés összesen (6-8. sorok) 6. - z egyéni válllkozó sját nyugdíjiztosítási járulék 7. - kizárólg társdlomiztosítási nyugdíj htály lá trtozó egyéni válllkozó sját nyugdíjjárulék 8. - mgánnyugdíjpénztári tg egyéni válllkozó sját nyugdíjjárulék 9. Nyugdíjiztosítási Alpot megillető 125 kötelezettségváltozás összesen 10. Egészségiztosítási Alpot megillető 124 járulékkötelezettség-növekedés összesen ( sorok) z egyéni válllkozó sját egészségiztosítási járulék ( T-járulék része) z egyéni válllkozó sját egészségiztosítás járulék z egyéni válllkozó leseti járulék 21. A 9. sor (e) oszlopán közölt összegől visszutlását kérem 22. A 18. sor (e) oszlopán közölt összegől visszutlását kérem e Adtok -n fillér nélkül A hivtl tölti ki! f Figyelem! A visszutlási kérelemhez ki kell töltenie 0435-ös főlp mezőjét és nyiltkoztot köztrtozásokról is! Felelősségem tudtán kijelentem, hogy z önellenőrzésen közölt dtok vlóságnk megfelelnek. vgy törvényes képviselő, meghtlmzott, dótnácsdó, dószkértő láírás

5 A mgánszemélyek egészségügyi hozzájárulásánk helyesítése csládi gzdság nyilvántrtási szám: Az önellenőrzés ok: 1. edott evllásomt helyesítem; 2. z dóevllást helyettesítő, zzl egyenértékű munkálttói elszámolást helyesítem. Adtok -n fillér nélkül Ssz. Megzés Eredeti dtok Egészségügyi hozzájárulás A hivtl tölti ki! Módosított dtok c A hivtl tölti ki! d 1. Tételes egészségügyi hozzájárulás Kötelezettségnövekedés Kötelezettségcsökkenés Százlékos mértékű egészségügyi hozzájárulás Kötelezettségnövekedés Kötelezettségcsökkenés Kötelezettségnövekedés összesen (2. és 5. sor) 8. Kötelezettségcsökkenés összesen (3. és 6. sor) 9. Önellenőrzési pótlék lpj Önellenőrzési pótlék 11. A 8. sor összegéől visszutlását kérem Figyelem! A visszutlási kérelemhez ki kell töltenie 0435-ös főlp mezőjét és nyiltkoztot köztrtozásokról is! Felelősségem tudtán kijelentem, hogy z önellenőrzésen közölt dtok vlóságnk megfelelnek. z dózó vgy törvényes képviselő, meghtlmzott, dótnácsdó, dószkértő láírás

6 A járulékfizetési felső htárt meghldón levont egészségiztosítási és nyugdíjjárulék visszigényléséhez kpcsolódó önellenőrzés csládi gzdság nyilvántrtási szám: Ssz. Megzés 1. A járulékfizetési felső htárt meghldón levont, visszigényelhető egészségiztosítási járulék összege 2. fizetési kötelezettsége 3. részére visszjáró összeg 4. A járulékfizetési felső htárt meghldón levont, visszigényelhető nyugdíjjárulék összege 5. fizetési kötelezettsége 6. részére visszjáró összeg 7. Önellenőrzési pótlék lpj 8. Önellenőrzési pótlék Eredeti dtok Adtok -n fillér nélkül Járulék A hivtl tölti ki Módosított dtok A hivtl tölti ki c d A 3. sor összegéől A 6. sor összegéől visszutlását kérem. visszutlását kérem. Figyelem! A visszutlási kérelemhez ki kell töltenie 0435-ös főlp mezőjét és nyiltkoztot köztrtozásokról is! Felelősségem tudtán kijelentem, hogy z önellenőrzésen közölt dtok vlóságnk megfelelnek. z dózó vgy törvényes képviselő, meghtlmzott, dótnácsdó, dószkértő láírás

7 Eltrtottk dti csládi kedvezményhez dózonosító jele lpszám: 1 Az eltrtott j*: 1. (születési ) : nyj születési lkcíme: jellege hsz. ép. em. jtó Az eltrtott j*: 2. (születési ) : nyj születési lkcíme: jellege hsz. ép. em. jtó Az eltrtott j*: 3. (C) (B) (A) (születési ) : nyj születési lkcíme: NYILATKOZAT VÁRANDÓSSÁGRÓL 4. Alulírott kijelentem, hogy helyesített tól helyes. tekintettel, helyesített tól helyes. tekintettel mgzt után jogosult vgyok csládi kedvezményre. 5. NYILATKOZAT A CSALÁDI KEDVEZMÉNY MEGOSZTÁSÁRÓL Alulírottk kijelentjük, hogy z előzőeken felsorolt eltrtottkr tekintettel igénye vehető csládi kedvezményt egymás között megosztottuk. házstársánk,élettársánk láírás 6. házstársánk, élettársánk jáig terjedő időszkr várndósságr jáig terjedő időszkr várndósságr láírás láírás NYILATKOZAT A GYERMEKÉT EGYEDÜL NEVELŐ SZÜLŐT MEGILLETŐ CSALÁDI PÓTLÉKRÓL 7. Alulírottk kijelentjük, hogy gyermeket lő egyedülálló csládi pótlékát nem vettük igénye. jellege hsz. ép. em. jtó élettársánk láírás láírás Felelősségem tudtán kijelentem, hogy evllásn közölt dtok vlóságnk megfelelnek. vgy törvényes képviselő, meghtlmzott láírás * Az eltrtottk jit lp Kitöltési útmuttój trtlmzz.

8 Nyiltkozt fennálló köztrtozásokról dózonosító jele (útlevélszám: Kijelentem, hogy mi on lejárt esedékességű köztrtozásom nincs Kijelentem, hogy mi on z lái lejárt esedékességű köztrtozásim állnk fenn: A Nyiltkozt.) pontjánál szervezet megzésére szolgáló pontozott vonl előtt lő kockán vámhtóságot 0 2 -es, z önkormányztot 0 3 -s, z illetékhivtlt 0 4 -es dl kell jelölni.

9 04170 Ssz Az dónem fő- izony- lti sor- szám Adószám: Adózonosító jel: Főizonylt szám: Átvezetési és kiutlási kérelem pénzforglmt leonyolító izonyltokhoz Terhelendő dónem rövidített megzése Összeg forintn Összesen A kitöltésre vontkozó előírások főizonylt kitöltési útmuttóján tlálhtók. Adózó Bevllási időszk: Jóváírndó dónem rövidített megzése Összeg forintn tól ig Figyelem! Az átvezetés dtit -n kell megdni! Kiutlndó összeg forintn c d e f g h