Merre tart a lábszártörés kezelése?
|
|
- Jakab Deák
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Az Országos Traumatológiai Intézet közleménye Merre tart a lábszártörés kezelése? DR. MAGYARI ZOLTÁN ÖSSZEFOGLALÁS A lábszártörés kezelése a baleseti sebészet igen nehéz fejezete. Egyik leggyakrabban sérülô csöves csontunk a tibia. Kezelésében döntô változás következett be az elmúlt 30 évben. A böhleri iskola szinte tisztán konzervatív kezelését felváltotta a mûtéti rögzítés. A funkcionálisan kétségtelen jobb eredményt adó eljárások azonban igen gyakran komoly kockázatot jelentenek a beteg és végtagja számára. A közleményben a szerzô áttekinti a fejlôdés útját, majd az Országos Traumatológiai Intézet gyakorlatának megfelelô javaslatokat ad az egyes töréstípusok ellátási taktikájára. Kulcsszavak: lábszártörés, intramedulláris rögzítés, konzervatív kezelés Z. Magyari: How about the treatment of leg fractures? Treating leg fractures is one of the most difficult subject of the Traumatology. One of the most frequent fracture is the tibia fracture. There is a great change in the management of tibia fractures within the last 30 years. In contrary to Böhler principles the conservative treatment was followed by surgical fixation. This method could give better functional outcome, but it could be risky for the patient and for the leg as well. Author gives a review in the development of this subject and according to the practice in the National Institute of Traumatology a management strategy is recommended in different types of leg fractures. Az operatív töréskezelés a baleseti sebészetben a 70-es években kezdett széles körben elterjedni. Az addig jobbára konzervatív,,csontrakók az AO eredményein felbuzdulva mind szélesebb körben honosították meg az operatív töréskezelés korszerû elveit. Azért fontos ezt a szót aláhúzni, mert éppen attól korszerû, hogy dinamikusan változik. A sok éven át szinte dogmának tûnô elvek a szemünk láttára változtak meg és adták át helyüket, olykor szinte homlokegyenest ellenkezô szemléletnek. Ez a változás nem kerülte el a lábszártörés kezelési elveit sem. Mégis talán nem túlzás kijelenteni, hogy a lábszártörés kezelésében az elmúlt 10 év drámai fejlôdést hozott. Korábban a fedett, csúszásra hajlamos töréseket extensión kezeltük 3 hétig, majd magas gipszben immobilizáltuk további 9 12 hétig. Bár a törések leggyakrabban meggyógyultak, a funkcionális eredmények sok kívánnivalót hagytak maguk után. Az Országos Traumatológiai Intézetben felmérést végeztünk a konzervatívan kezelt lábszártöröttek között január 1. és december 31. között 637 lábszártöröttet kezeltünk konzervatívan: (ffi. 68%, nô 32%) (9). Eredmények: Gyógyulási idô hét Álízület 8% Elhúzódó gyógyulás 11% Sudeck disztrófia 7% Dorsalextensiós deficit >5 15% Plantar flexios deficit >5 7% Pro-supinatio beszûkülés 18% Izomatrófia 9% Eredeti munkakörébe nem tért vissza 27% Korábbi sport aktivitását nem folytatta 43% Renner professzor úr tiszteletére 65. születésnapjára 36 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
2 Ezek az adatok azt tükrözték, hogy a korábbi, nem igazán funkcionális szemléletünk revízióra szorul. Most már nem elgendô cél, hogy a beteg csontja meggyógyuljon! Az új elvárások a következôk voltak: Rövid kórházi tartózkodás Teljes funkcionális gyógyulás Rövid táppénzes idô Csekély thromboemboliás veszély Minimális fertôzéskockázat Ez utóbbit nem lehet eléggé hangoztatni, hiszen köztudott, hogy a konzervatív kezelés mellett fertôzés veszélye szinte ismeretlen. A korszerû életvitel azonban hazánkban is egyre inkább rászorította a sebészeket, hogy ahol megfelelôek a tárgyi és személyi feltételek, ott megteremtsék a lehetôséget a funkcionálisan jobb eredményt adó mûtéti kezelésre. A 4 hetes kórházi tartózkodás a betegnek, családjának igen kényelmetlen, és financiálisan is nagy terhet ró a baleseti osztályokra. A sebészek dicséretére legyen mondva, a költséghatékony kezelések elterjesztése már a rendszerváltás, tehát a költségorientált szemlélet elterjedése elôtt megkezdôdött. Az emberi megismerés hegeli spirálja a legtöbb sérülésnek kitett csontunk kezelési módszereit sem kerülte el. Jóllehet a tibia intramedullaris rögzítésének lehetôségét már az 50-es években kidolgozták (7), mégis sokáig a lemezes synthesiseket részesítettük elônyben (21, 30). Ez utóbbi technikailag egyszerûbb, a sebésztôl kevesebb térlátást igénylô feladat, hiszen minden a szem elôtt történik. A mûszerigény is szerényebb és olcsóbb. Ebben az idôszakban még úgy véltük, hogy a stabil synthesiseket kell feltétlenül elônyben részesítenünk. A pontos adaptáció kézenfekvônek tûnt, és az ún. röntgen,,kozmetika is erre sarkallta a sebészeket. Az eredmények azonban mindinkább megmutatták, hogy a rossz lágyrészborítású csonton a rigid synthesis, amely a periosteum további sérülését okozza, nem feltétlenül az üdvözítô út. A feszítô oldal (a tibia medialis felszíne), ugyan mechanikusan igaznak bizonyult, de funkcionálisan sok gondot okozott. Gyakran probléma volt a lemez borítása lágyrészekkel. A 70-es évek végén hazánkban 4,3% volt a zárt lábszártörések mûtéti ellátása után kialakult fertôzés aránya. A jó képerôsítôk és a fedett felfúrásos technika lehetôvé tette a könnyebb és gyorsabb mûtéti ellátást. Továbbra is megmaradt azonban a rotációs instabilitas problematikája. Ezt ugyan megkíséreltük a felfúrás mértékének növelésével csökkenteni, sikertelenül. A 70-es években ugyan megjelent a korszerû reteszelés elve, mégis sokáig technikailag eléggé nehéz feladatnak bizonyult a reteszek korrekt behelyezése (28, 26). Nyilvánvalóvá vált, hogy a korábbi szûkebb indikációs terület (3 5. heted) kiterjesztése is ezzel válik majd lehetségessé (20). A törésgyógyulás további kutatási eredményei mutatták meg a direkt és indirekt gyógyulás közötti különbséget (1). Ezek alapján került felismerésre a kontrollált instabilitás fogalma (5). A callus érésének folyamatát a ciklusosan adagolt és a callus Young modulusának rugalmas területére esô deformáló erô nagymértékben gyorsítja (14). Ugyanakkor ismertté vált, hogy a callus leggyengébb a rotációs és a húzó erôk ellen. Ezek kikapcsolása is csak a reteszek alkalmazásával volt elképzelhetô. Nyilvánvalóvá vált, hogy a callus nem hátrányos szövetféleség, és hogy a korábban,,primer -nek mondott csontgyógyulás csupán egy lehetséges út a gyógyuláshoz. Ez a szemlélet mutatta meg a vérellátás és a törési haematoma jelenlétének szükségességét. Megtanultuk lassan, hogy nem feltétlenül szükséges a röntgenanatómia pontos helyreállítása. A végtag funkcionális értékébôl mit sem von le a jelentôs callus, illetve fél-csont szélességnyi ad latus diszlokáció. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
3 Sokkal fontosabb lett az endosteum és periosteum épsége, hiszen innen várható az egyébként mindenütt jelen lévô baktériumok ellen a hatásos védelem, illetve a callus vérellátásának biztosítása (3, 22). Egyre kevésbé kezdtünk bízni a szisztémásan adott antibiotikumokban és mindinkább a kevés szöveti sérüléssel járó, atraumatikus technikát részesítettük elônyben. Ekkor jelentek meg a ma már közhasználatúnak ismert,,no touch technika és a,,minimal Invasiv Traumatológia fogalmai (18, 15). Ezek a fogalmak nem a stabilitást minôsítik. Nem arról van szó, hogy fedetten minimális stabilitást érünk el, hanem, hogy a szervezet gyó-gyulási aktivitását maximálisan segítve, funkcionálisan stabil synthesist kísérelünk meg elérni. Megértettük, hogy a törés információt jelent a szervezetünknek. A sebész feladata, hogy a testünk egészét érintô reparációs folyamatokat minél inkább segítse, illetve ritkán a megfelelô mederbe terelje. Ez természetesen nem csupán szemlélôdô hozzáállást jelent. A rendszeresen vezetett kontrollok,,interaktív viselkedést feltételeznek a sebésztôl. A korábbiakkal ellentétben a többszöri mûtét (second look stb.) egyáltalán nem szégyellni való, hanem inkább a problémával naprakészen megbirkózó sebész attitûdje. Az endosteum jelentôségének felismerése volt az egyik mozgató rugója a felfúrás nélküli technika kialakulásának (13, 23, 10). Nyilvánvalóvá vált, hogy az,,alapos felfúrás a csont kétharmadát ellátó endostealis érrendszert sérti, és ilyeténképpen a gyógyulásnak inkább gátja, semmint az így elért stabilitással, annak elômozdítója. Másik jelentôs momentum a felfúrások során az transoesophagealis ultrahang vizsgálatokon látott zsírembolia képe (29). Szerencsére az egyébként mindig fellépô jelenségnek klinikai manifesztációja ritkán van, mégis különösen polytraumatizált betegnél egy újabb, az életet veszélyeztetô momentum lehet a felfúrás. Végül, de nem utolsó sorban a tömör szeg tette lehetôvé, hogy ne alakulhasson ki a profil szeg üregében intramedullaris haematoma. A tömör szeg természetesen szilárdabb, így elkerülhetô, hogy felfúrás nélkül bevezetve, értse a csontot, és vastagabb retesz behelyezését is lehetôvé teszi. A nyílt törések legnagyobb fertôzésveszélye ezzel csökkent, így a felfúrás nélküli technika a nyílt sérülések ígéretes ellátási módszerének mutatkozott (27). Ez utóbbi annál inkább fontossá vált számunkra, mert a motorizáció terjedésével megjelentek a nagy energiájú sérülések, amelyek a nyíltság mellett, mind a lágyrészekben, mind a csont anyagában jelentôs roncsolást okoznak (6). A korábban pontosan adaptált lemezeses synthesisek gyakori fiaskója irányította rá a figyelmet a már sokszor elfeledett fixateur externere. A kezdeti nagy sikerek után természetesen jelentkeztek a problémák. A rigid montázsok esetén gyakori volt az izomeredetû funkciókiesés és az elhúzódó csontgyógyulás. Meg kellett értenünk, hogy a fixateur hasonlóan az intramedullaris rögzítéshez, maga is ún.,,gliding osteosynthesis, ahol a kontrollált instabilitás igen fontos. A három dimenziós szerkezeteket fokozatosan lebontottuk és mindinkább figyelembe véve a lábszár anatómiai sajátosságait funkcionálisan stabil unilateralis szerkezeteket használtunk. Ezzel lehetôvé vált a lágyrészek kímélete, az ún.,,csúszó felszínek védelme, és a mozgatóapparátus megtartása (17). A rigid, kényelmetlen rögzítôket mindinkább felváltotta az egyszerû, könnyen szerelhetô eszköz. Nem kis büszkeséggel mondhatjuk, hogy ebben honfitársainknak is jelentôs szerepe volt és van (2, 4, 16)! Ma úgy tûnik, hogy a nyílt törések kezelésében a fixateur externe és a felfúrás nélküli technika egymás riválisai. A kisebb fertôzési veszélyt jelentô külsô rögzítô a betegnek sok kényelmetlenséget okoz. Mivel ma már a sérült komfortja eléggé meghatározó a kezelés milyenségében is, alig kétséges, hogy az UTN egyre nagyobb népszerûségre fog szert tenni a lehetséges kezelési alternatívában. Ezt természetesen óvatosan kell kimondjuk, hiszen a fel- 38 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
4 fúrás nélküli technikával még az információgyûjtés idôszakában járunk, és most jelentkeznek azok a problémák (retesz-törés, fertôzés UTN mellett, szeg-törés, elhúzódó gyógyulás), amelyek megoldási módja fogja eldönteni az új technika mindennapi értékét. Szerencsére nem csak az operatív töréskezelésben jelentek meg újdonságok, de a konzervatív kezelésben is van változás. Leglényegesebb talán Sarmiento munkássága a,,brace kezelés elterjesztése területén. Igen fontos kihangsúlyozni, hogy nem csupán egy könnyebb rögzítésrôl van szó, hanem a csontgyógyulás folyamatának átértékelése a döntô (25). A korábban hangoztatott ízületi immobilizáció elvét ma rugalmasabban fogjuk fel, mivel a szemlélet a végtag-funkció megtartásának irányába mutat. Fontos volt kidolgozni azokat az elveket, amelyekkel a dinamikus rögzítés fenntartása mellett, a csont zavartalan gyógyulása is biztosítható volt. A hosszú csöves csontokon a porcos callus jelenlétének idejében lehetôség van olyan rögzítô alkalmazására, amely kiküszöböli ugyan a callusra veszélyes torziós mozgásokat, de lehetôvé teszi a ciklusos axialis kompressziót, és ezzel javítva a vérellátást, serkenti a callus érési folyamatát. A Pascal törvény alkalmazása a lábszáron lehetôvé tette, hogy a térd és felsô ugróízület mozgását meghagyva jó dinamikus rögzítést hozzunk létre, mûanyag tok, a,,brace alkalmazásával. Ezzel a kezeléssel, valamint a fixateur és,,brace egymás utáni használatával relatíve veszélytelen kezelési módszert lehetett kialakítani (17). A rövid kórházi tartózkodáson túlmenôen jó anatómiai és funkcionális eredményeket sikerült elérni. A konzervatív kezelés újraértékelését jelenti a Sarmiento nevével fémjelzett ARTOF csoport, amely az operatív-konzervatív töréskezelések helyét keresi a korszerû kezelési lehetôségek között. Ne feledjük el, hogy az imént felsorolt elônyök mellett a korszerû operatív töréskezelésnek komoly mûszerigénye van. Mindezen eszmefuttatások után mit mondhatunk kiforrott javaslatként a lábszártörések kezelésére? Zárt lábszártöréseket ma is helyénvaló konzervatív módszerekkel kezelni. Ez tehát leggyakrabban 3 hét calcaneus extensiót, majd magas körkörös gipszet jelent terhelés nélkül, haránttörés esetén azonnali gipszrögzítést. Javasolt azonban a porcos callus megjelenésének idejében (6 8 hét),,brace kezelésre áttérni (A1-A2-A3 típusú törések). A B típusú törések kezelése konzervatív módszerekkel gyakran vezet sikertelenséghez. Igen gyakoriak a jelentôs tengelyeltérések és az elhúzódó callus képzôdés. Zárt lábszártörések elsõsorban választandó mûtéte a velôûrszegezés (8). Velôûrszegezést tehát reteszelés nélkül az A típusú törésekre lehet ajánlani a 3 5. hetedben. Az ún. hagyományos velôûrszegezésnél a stabilizáló,,interface a csont és a szeg között van, ezért az összecsúszásra nem hajlamos töréseket még ma is korszerû ezzel a synthesis formával gyógyítani. A B1-2-3 és C1-2-3 típusú töréseket reteszelt szegezéssel javasolt rögzíteni. A finom megkülönböztetés: velôûrszegezés reteszelt szegezés, arra utal, hogy ez utóbbinál a rögzítô,,interface a csont és a reteszek, valamint a szeg között van. Ennek megfelelôen a törés lokalizációja szempontjából a 2 6. hetedben létrejött törések rögzítését ajánlhatjuk ezzel a módszerrel (30). A korszerû szemléletnek megfelelôen a profil szegeknél 6 8 hét után (a porcos callus kialakulása) javasolt a reteszek dinamizálása. Az UTN megjelenése óta igen sokan javasolják a felfúrásos technika teljes mellôzését. Véleményünk szerint az indikáció ilyen széles kiterjesztése még korai. A tibia mm-re történô felfúrása nem okoz jelentôs károsodást az endosteumban. A fúráskor keletkezô csontliszt szerepe még ma is vita témája. Nem utolsó sorban a felfúrás nélküli technika lényegesen drágább, így a költséghatékonysága feltétlenül rosszabb a profil szeghez viszonyítva. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
5 Nyílt törést (Gustilo-Mendoza I II fokú A-B-C típusú törés) mai szemléletünk szerint reteszelt profil szeggel javasoljuk rögzíteni. A II fokban nyílt törés esetén érdemes azonnal szívó-öblítô rendszert is behelyezni. A III. A és B súlyosságú töréseket fixateur externe, vagy UTN segítségével rögzítjük. A beteg komfortját jobban szolgálja az UTN, de szövôdmények esetén, nehezebb azok elhárítása (szeg-, retesztörés, velôûrphlegmone). Végleges fixateur externe kezelés esetén érdemes a 6 8. héten a rögzítési,,brace kezeléssel folytatni. Amennyiben tervezett módszerváltással dolgozunk, úgy a fixateur externe-t 3 7 napon belül intramedullaris rögzítésre cserélhetjük. UTN alkalmazásakor legalább 2 2 reteszt használjunk. Újabb vélemények szerint a felfúrás nélküli technika esetén nem kell feltétlenül dinamizálni a synthesist. Gyakran hangoztatott vélemény, hogy az UTN ugyancsak nem végleges ellátási forma. Gyakori az elhúzódó csontgyógyulás. Sok sebész ezért UTN alkalmazása esetén is módszerváltást ajánl 3 5 héttel a sérülés után. A III C súlyosságú törésre a szerzô a lemezes synthesist javasolja. A rigid rögzítés ugyanis jobban védi az érvarratot. Természetesen ezekben az esetekben leggyakrabban,,second look mûtétre is szükség van az ismételt debridement elvégzésére. Az újabban kialakított LC-DC lemezek, óvatos technika mellett, ismét ajánlható rögzítési módszert jelentenek. A C típusú törés rögzítésére az ún. áthidaló, vagy avatott kezekben becsúsztatott lemez, igen alkalmas. Nagy figyelmet kell azonban fordítani arra, hogy ne röntgenkozmetikára törekedjünk. Ez a típusú rögzítés a periosteum lehetô legnagyobb kíméletét tételezi fel, ezért nem szükséges a törtdarabok pontos adaptációja és rögzítése. A lemezt gyakran valóban megtartott lágyrésztakaró alatt csúsztatjuk be, ennek megfelelôen nem minden lyukba kell csavart tenni. A lemez anyaga titán, így a Young modulusa közelebb van a csontéhoz, mint a rozsdamentes acélé. Ez is serkenti a callus érését. Végül az izolált tibia törés is igen gyakran igényel mûtéti rögzítést. A várható varus kivédésére az intramedullaris rögzítés nem mindig alkalmas, ezért ezekben az esetekben DCP felhelyezése javasolt a lateralis tibiafelszínre. A lemezek másfél két év után, a szegek egy év után távolíthatók el. A stress protekcióról újra és újra fellángol a vita. Függetlenül ettôl, a behelyezett fém idegen anyag. Mind gyakrabban hallunk a króm és nikkel allergia szélesedô elterjedésérôl. Tekintettel arra, hogy a lábszártöröttek zöme a munkaképes korosztályban van, nem érdemes a benthagyott fémmel, esetleges allergizáló ágenssel terhelni a beteget. Gyógyult törés esetén, újabb trauma ellen nem véd a benthagyott fém! A csontgyógyulás (konszolidáció, átépülés) folyamatának megítélése nem könnyû feladat. Jobb nem egy az utolsó röntgen képrôl véleményt mondani, hanem a régi képek összehasonlításával dinamikájában követni a csontgyógyulás folyamatát. A fémeltávolítás után, gyakran inadekvát traumára vagy akár trauma nélkül keletkezett,,refractura sokszor nem, vagy nem megfelelôen gyógyult törés következménye, tehát nem igazi refractura! IRODALOM 1. Chao, E. Y. S., Aro H. T.: Biomechanics and biology of external fixation. In: External fixation and functional bracing. Eds.: Cooms R. et al. London, Orthotext, 67 95, Cziffer, E.: The use of the Manuflex disposable mini external fixator. Orthopaedics, 12: , Dankwardt-Lilliestrom G., Lorenzi G. L., Olerud, S.: Intracortical circulation after intramedullary reaming with reduction of pressure in the medullar cavity. J. Bone Joint Surg. 52A: , Fröhlich P., Salacz T., Gyárfás F.: A töréskezelés taktikája külsô rögzítôk alkalmazásakor. Magy. Traumatol. Ortop. 33: , Goodship A. E., Kenwright J.: The influence of the induced micromovement upon the healing of experimental tibia fractures. J. Bone Joint Surg. 67B: , Gustilo, R., Mendoza, R., Williams D.: Problems in the management of type III open (severe) fractures: 40 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
6 A new classification of type III open fractures. J. Trauma. 24: , Herzog, K.: Nagelung der Tibiaschaftbrüche mit einem starren Nagel. Dtsch. Z. Chir. 276:227, Intramedulláris rögzítés. Fôszerk. Farkas T. (Traumatológia: Témakörök). Bp. OTRI Kecskeméti Á., Szita J., Fényes L., Melly A.: A lábszártörések kezelésének késôi következményei. V. Nemzetközi Traumatológus Kongresszus. Debrecen, augusztus Magy. Traumatol. Orthop. Suppl.: , Klein M., Rahn B. A., Friogg R., et al.: Die Blutzirkulation nach Marknagelung ohne Aufbrohren. In: Osteosynthese International. Jahrestagung des Gerhard Küntscher Kreises in Vienna. Wien, 16 18, Klemm K., Schellmann W. D.: Dynamische und statische Verriegelung des Marknagel. Monatsschr. Unfallheilk. 75: , Krettek C., Haas N., Schandelmaier P., Tscherne H.: Der Unaufgebohrte Tibianagel (UTN) bei Unterschenkel-schaftfrakturen mit schwerem Weichteilschaden. Erste klinische Erfahrungen. Unfallchirurg, 94: , Krettek C., Schandelmaier C., Rudolf J., et al.: Aktueller Stand der operativen Technik für die unaufgebohrte Nagelung von Tibiaschaftfrakturen mit dem UTN. Unfallchirurg, 97: , Lazo-Zbikowski J., Aguilar F., Mozo F., et al.: Biocompression of external fixation. Clin. Orthop. 206: , Lobenhoffer P., Schulze M., Tscherne H.: Die minimalinvasive Osteosynthese von Tibiakopffrakturen. Unfallchirurg. 99: , Magyari Z., Kádas I., Salacz T.: Lábszártörések kezelése fixateur externe és thermoplasticus sín alkalmazásával. Magy. Traumatol. Ortop. 35:55 60, Magyari Z.: Lábszártörések kezelése dinamikus külsô rögzítéssel. Kandidátusi Értekezés, Budapest, Melcher G. A., Rüedi T.: Auf dem Weg zur minimal-invasiven Osteosynthese. Ther. Umsch. 50: , Minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO). Part 1. Eds. Krettek C., Buchanan J. S. Injury, 28. Suppl Müller M. E., Allgöwer M., Schneider R., Willenegger H.: Manual of Internal Fixation. 3. ed. Springer, Stuttgart, Perren S. M., Russenberger M., Steinemann S. et al.: A dynamic compression plate. Acta Orthop. Scand. Suppl. 125, Rhinelander F. W.: Tibial blood supply in relation to fracture healing. Clin. Orthop. 105:34 81, Runkel M., Wenda K., Ritter G. et al.: Knochenheilung nach unaufgebohrter Marknagelung. Unfallchirurg, 97:1 7, Sarmiento A. L., Latta L. L.: Closed functional treatment of fractures. Berlin, Springer, Sarmiento A. L., Gersten P. A., Sobol J. A.: Tibial shaft fractures treatment with functional braces. J. Bone Joint Surg. 71B: , Sárváry A., Feczkó J.: Az elreteszelô velôûrszegezés helye a lábszártörés kezelésében 12 év tapasztalata alapján. Magyar Orthopédiai Társaság Kongresszusa. Budapest, Tornetta P., Bergman M., Watnik M. et al.: Treatment of III-B open tibial fractures. A prospective randomised comparison of external fixation and non reamed locked nail. J. Bone Joint Surg. 76B:13 19, Vécsei V.: Quo vadis intramedullare Osteosynthesis? 8. Internationales Wiener Verriegelungsnagelung Symposium. Wien, 15 16, September, Wenda K., Ritter G., Degreif G., et al.: Zur Genese pulmonaler Komplikationen nach Marknagelosteosynthesen. Unfallchirurg, 91: , Willenegger, H.: Verplattung und Marknagelung bei Femur- und Tibiaschaftfrakturen: Pathophysiologische Grundlagen. Leitthema: Nagelung oder Plattenosteosynthese? Chirurg, 46: , Dr. Magyari Zoltán Országos Traumatológiai Intézet Budapest Fiumei út Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
A lemezes osteosynthesisek reneszánsza? Mi az a MIPO?
Az Országos Traumatológiai Intézet közleménye A lemezes osteosynthesisek reneszánsza? Mi az a MIPO? DR. MAGYARI ZOLTÁN, DR. KÁDAS ISTVÁN, DR. VECSEY GÁBOR, DR. UDVARDY CSABA Érkezett: 1999. szeptember
RészletesebbenDR. WIEGAND NORBERT, DR. NAUMOV ISTVÁN,
A Pécsi Tudományegyetem Orvostudományi Kar Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Nyílt lábszártörések ellátása felfúrás nélküli velõûrszeggel DR. WIEGAND NORBERT, DR. NAUMOV ISTVÁN, DR. NYÁRÁDY
RészletesebbenTapasztalataink a tibia proximális harmada töréseinek velõûr-szegezésével
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Tapasztalataink a tibia proximális harmada töréseinek velõûr-szegezésével DR. WIEGAND NORBERT, DR.
RészletesebbenA felfúrás nélküli reteszelt velôûrszegezés tapasztalataink 27 lábszártörés kezelésével
A Bács-Kiskun megyei Önkormányzat Kórháza Kecskemét Baleseti Sebészeti Osztály közleménye A felfúrás nélküli reteszelt velôûrszegezés tapasztalataink 27 lábszártörés kezelésével DR. FRÖHLICH PÉTER, DR.
RészletesebbenEredmények a nyílt lábszártörések kezelésében
A Péterfy Sándor utcai Kórház Rendelőintézet és BALESETI KÖZPONT 1 és a Dr. Kenessey Albert Kórház Rendelőintézet, Traumatológiai Osztály, Balassagyarmat 2 közleménye Eredmények a nyílt lábszártörések
RészletesebbenFunkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,
RészletesebbenB. A. Z. Megyei Kórház Traumatológiai Osztály közleménye
B. A. Z. Megyei Kórház Traumatológiai Osztály közleménye Kezdeti tapasztalataink a femurtörések felfúrás nélküli velõûrszegezésével DR. BÁRÁNY ISTVÁN, DR. KAZACSAY FERENC, DR. GYURINA LÁSZLÓ, DR. MIKLER
RészletesebbenLábszártörések felfúrás nélküli szegezésével szerzett tapasztalataink
Fôvárosi Önkormányzat Újpesti Kórház-Rendelôintézet Traumatológiai Osztályának közleménye Lábszártörések felfúrás nélküli szegezésével szerzett tapasztalataink ZÁGH ISTVÁN DR., MERÉNYI GÁBOR DR., KOVÁCS
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Humerus diaphysis törések kezelése (384E, 387C) Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium
I. Alapvető megfontolások Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Humerus diaphysis törések kezelése (384E, 387C) Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium 1. A protokollok alkalmazási /
RészletesebbenTrochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel
Nógrád megyei Önkormányzat,,Madzsar József Kórház-Rendelôintézet Traumatológiai Osztály közleménye Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel CSONKA CSABA DR., VEKSZLER
RészletesebbenA kompressziós tûzõdrót rendszer
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet, OMSZ Járó- és Fekvõbeteg Ellátó Egység közleménye A kompressziós tûzõdrót rendszer DR. SZOKOLY MIKLÓS, DR. LÁSZLÓ GYULA Érkezett: 2001. december 7. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenTurchányi Béla tanszékvezető egyetemi docens osztályvezető főorvos Traumatológiai és Kézsebészet
Kenézy Gyula Kórház Debrecen Osztály Tanszék Turchányi Béla tanszékvezető egyetemi docens osztályvezető főorvos Traumatológiai és Kézsebészet Flautner, Sárváry: A sebészet és traumatológia tankönyve (+
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Érvényességi terület
RészletesebbenA medialis combnyaktörés osteosynthesisének fejlesztése ismételt, prospektív, nemzetközi epidemiológiai felmérések révén
Doktori (Ph.D.) értekezés A medialis combnyaktörés osteosynthesisének fejlesztése ismételt, prospektív, nemzetközi epidemiológiai felmérések révén Dr. Cserháti Péter Semmelweis Egyetem, Budapest, 2. sz.
Részletesebbenpalmaris lejtés: o
A. 15. tétel Prof. Dr. emer. Simonka János Aurél A RADIUS DISTALIS ÍZÜLETI VÉG TÖRÉSEK (TÍPUSOS RADIUS TÖRÉS) (FRACTURA RADII IN LOCO TYPICO) Anatómia: Radio-ulnaris szög: 25 o palmaris lejtés: 10-14 o
RészletesebbenA tibia distalis vég ízületbe hatoló pilon töréseinek kezelése
Az Országos Traumatológiai Intézet közleménye A tibia distalis vég ízületbe hatoló pilon töréseinek kezelése FIXATEUR EXTERNE, VERSUS LEMEZ DR. TASNÁDI LÁSZLÓ, DR. SZITA JÁNOS, DR. KURUCZ LÁSZLÓ, DR. MARTSA
RészletesebbenEmlékezés Gerhard Küntscherre* Az intramedullaris osteosynthesis Magyarországon
Semmelweis Egyetem, ÁOK Traumatológiai Tanszék Emlékezés Gerhard Küntscherre* Az intramedullaris osteosynthesis Magyarországon DR. BERENTEY GYÖRGY Gerhard Küntscher születésének centenáriumán, ami egyúttal
RészletesebbenCsontgyógyulás és annak zavarai. Wiegand Norbert
Csontgyógyulás és annak zavarai Wiegand Norbert A traumatológia 2/3-a a csonttörések gyógyítása Meg kell érteni: A csont szerkezetét Működését Gyógyulását A csont alkotó elemei Sejtek Osteocyták Osteoblastok
RészletesebbenA rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt
A rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt aranyai Ágnes - éres Orsolya - Holitskáné S Mária - Dr Kricsfalusy Mihály Péterfy S u-i Kórház és aleseti Központ
RészletesebbenMarchetti-Vicenzi-szegezés a distalis,
A Pécsi Tudományegyetem Orvostudományi Kar Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Marchetti-Vicenzi-szegezés a distalis, ízületközeli lábszártörések ellátására DR. WIEGAND NORBERT, DR. NYÁRÁDY
RészletesebbenGyermekkori calcaneus törések kezelése *
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet Gyermektraumatológia osztályának közleménye Gyermekkori calcaneus törések kezelése * DR. KASSAI TAMÁS, DR. HARGITAI ERNÕ, DR. KÕVÁRI TAMÁS, DR. NOVOTH BÉLA Érkezett:
RészletesebbenDistalis radiusvég törések kezelése Herbert-csavarozással
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, OEC, Trauma Centrum, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Distalis radiusvég törések kezelése Herbert-csavarozással DR. NAUMOV ISTVÁN,
RészletesebbenLábszártörések. Bokasérülések. A calcaneus, talus és láb sérülései. Speciális vizsgálatok. Semmelweis Egyetem Traumatológia Tanszék Dr.
Lábszártörések. Bokasérülések. A calcaneus, talus és láb sérülései. Speciális vizsgálatok. Semmelweis Egyetem Traumatológia Tanszék Dr. Gál Tamás Lábszártörések Anatómiai tulajdonságok: Anteromedialis
RészletesebbenDOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS A LÁBSZÁRTÖRÉS KORSZERŰ KEZELÉSÉNEK ÉRTÉKELÉSE KLINIKAI ÉS KISÉRLETES VIZSGÁLATOKKAL. Dr.
DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS A LÁBSZÁRTÖRÉS KORSZERŰ KEZELÉSÉNEK ÉRTÉKELÉSE KLINIKAI ÉS KISÉRLETES VIZSGÁLATOKKAL Klinikai Doktori Iskola vezetője: Programvezető: Témavezetők: Prof. Dr. Komoly Sámuel Prof.
RészletesebbenA baleseti sebészeti implantátumok eltávolításának kérdései
A Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és BALESETI KÖZPONT közleménye A baleseti sebészeti implantátumok eltávolításának kérdései DR. VÉGH GYÖRGY PÁL Érkezett: 2008. július
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A combcsont testének felnőttkori törése Fractura diaphyseos femoris
I. Alapvető megfontolások Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A combcsont testének felnőttkori törése Fractura diaphyseos femoris Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium BNO kódok S7230:
RészletesebbenMinimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben
A Rijekai Klinikai Központ, Sebészeti Klinika, Gyermek Orthopédiai Osztályának közleménye Minimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben DR. RÓTH SÁNDOR Érkezett: 2003.
RészletesebbenA kulcscsont-törések minimál invazív mûtéti ellátása titán elasztikus velõûrszeggel (TEN)
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet Közleménye A kulcscsont-törések minimál invazív mûtéti ellátása titán elasztikus velõûrszeggel (TEN) A módszer ismertetése, a kezdeti eredmények bemutatása DR.
RészletesebbenA bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *
A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás
RészletesebbenSúlyos lábsérülés ellátása egy eset tapasztalatai DR. KÁDAS ISTVÁN, DR. MAGYARI ZOLTÁN, DR. EGRI LÁSZLÓ, DR. MELLY ANDRÁS, DR.
Az Országos Traumatológiai Intézet közleménye Súlyos lábsérülés ellátása egy eset tapasztalatai DR. KÁDAS ISTVÁN, DR. MAGYARI ZOLTÁN, DR. EGRI LÁSZLÓ, DR. MELLY ANDRÁS, DR. KECSKEMÉTI ÁKOS Érkezett: 1996.
RészletesebbenA lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május
RészletesebbenAz összehasonlító CT vizsgálat értéke a sarokcsonttörések diagnosztikájában
A Debreceni Orvostudományi Egyetem Traumatológiai Tanszék* és a Kenézy Gyula Kórház-Rendelôintézet, Radiológiai Osztály**, Debrecen közleménye Az összehasonlító CT vizsgálat értéke a sarokcsonttörések
RészletesebbenTraumatológia Szakvizsga Előkészítő és Szintentartó Tanfolyam előadástervezete május 22-től június 08-ig Helyszín: SZTE Traumatológiai Klinika
Traumatológia Szakvizsga Előkészítő és Szintentartó Tanfolyam előadástervezete 2017. május 22-től június 08-ig Helyszín: SZTE Traumatológiai Klinika Időpont Hétfő Kedd Szerda Csütörtök Péntek 2017. május
RészletesebbenTapasztalataink radiusfej protézisekkel
Az Országos Traumatológiai Intézet közleménye Tapasztalataink radiusfej protézisekkel DR. FEKETE KÁROLY, DR. VARGA ISTVÁN, DR. FRENYÓ SÁNDOR ÖSSZEFOGLALÁS Szerzôk az izoelasztikus radiusfej protézis beültetésével
RészletesebbenKAZUISZTIKA. Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai nehézségek
KAZUISZTIKA Az egri Markhot Ferenc Kórház és Rendelõintézet Ortopédiai és Reumatológiai* Osztályainak közleménye Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenIntraarticularis darabos, diszlokált tibiacondylus törések kezelése áttolt lemezes osteosynthesissel
A Zala Megyei Kórház Traumatológiai Osztályának közleménye Intraarticularis darabos, diszlokált tibiacondylus törések kezelése áttolt lemezes osteosynthesissel DR. SZŐKE JENŐ, DR. LAKY REZSŐ, DR. ZALATNAI
RészletesebbenTillaux-törések kezelése DR. FLÓRIS ISTVÁN, DR. HARGITAI ERNÔ, DR. MARTSA BALÁZS, DR. RENNER ANTAL
Országos Traumatológiai Intézet közleménye Tillaux-törések kezelése DR. FLÓRIS ISTVÁN, DR. HARGITAI ERNÔ, DR. MARTSA BALÁZS, DR. RENNER ANTAL Érkezett: 1995. november 30. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk összefoglalják
RészletesebbenKAZUISZTIKÁK. Egyidejű bilateralis avulsiós tuberositas tibiae törés ellátása gyermekkorban DR. JÓZSA GERGŐ, DR. FARKAS ANDRÁS ÖSSZEFOGLALÁS
KAZUISZTIKÁK A Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Gyermekklinika, Gyermeksebészeti Osztály közleménye Egyidejű bilateralis avulsiós tuberositas tibiae törés ellátása gyermekkorban Érkezett: 2013.
RészletesebbenRÖGZÍTÉSI MÓDSZEREK, AVAGY MONDD TE KIT VÁLASZTANÁL? Operáljunk, de hogyan? A méret számít? Ha elérem, hogy kövér leszek
RÖGZÍTÉSI MÓDSZEREK, AVAGY MONDD TE KIT VÁLASZTANÁL? Dr Ipolyi Tamás SzIE ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika www.univet.hu www.kiallatortopedia.hu Operáljunk, de hogyan? Beteg oldala: Technikai
RészletesebbenDistalis radiusvég-törések kezelése percutan intramedullaris radius szeggel (PIRSZ)
A Kaposi Mór Oktató Kórház, Aktív Mozgásszervi Sebészeti Osztály Traumatológiai Egység 1 és a Dél-dunántúli Regionális Egészségbiztosítási Pénztár 2 közleménye Distalis radiusvég-törések kezelése percutan
RészletesebbenÚj típusú, cement nélküli csípõprotézis
A Pécsi Honvédkórház Baleseti Sebészeti Osztályának közleménye Új típusú, cement nélküli csípõprotézis DR. NOVÁK LÁSZLÓ, DR. MÁTHÉ TIBOR Érkezett: 2002. március 20. ÖSSZE OGLALÁS A szerzõk egy új típusú
RészletesebbenVáltozások a gyermekkori femur diaphysis
Az Országos Traumatológiai Intézet közleménye Változások a gyermekkori femur diaphysis törések kezelésében Késôi eredmények DR. HARGITAI ERNÔ, DR. KASSAI TAMÁS, DR. NOVOTH BÉLA, DR. KÔVÁRI TAMÁS ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenNagyízületi protézis fertőzések
Nagyízületi protézis fertőzések Dr. Fényes László Péterfy Kh. és Baleseti Központ Nem beszélünk róla, pedig igény lenne rá! Lehet, hogy olyan egyértelmű a kezelés, mint femur diaphysis haránt törésnél
RészletesebbenCombnyakcsavarozás DHLS szintézissel
A Semmelweis Egyetem Traumatológiai Tanszék Péterfy Sándor Utcai Kórház és Baleseti Központ 1 az Uzsoki Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály 2 és az Innosynth-KDS Kft. 3 közleménye Combnyakcsavarozás
RészletesebbenPercutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény)
Az Országos Sportegészségügyi Intézet Sportsebészeti Osztályánek közleménye Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) DR. HALASI TAMÁS, DR. HEHL ISTVÁN, DR. BEREZNAI ISTVÁN
RészletesebbenKAZUISZTIKÁK. Az olecranon és a radius fej egyidejű nagy elmozdulással járó törésének kezelése gyermekkorban
KAZUISZTIKÁK A Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Gyermekklinika, Gyermeksebészeti Osztály 1 és a Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és Baleseti Központ, Gyermek-traumatológiai Osztály 2 közleménye
RészletesebbenA MALLEOLARIS TÖRÉSEK
Boka törések Malleoláris törések. Anatómia: A MALLEOLARIS TÖRÉSEK A talus ízfelszíne csonka kúp formájú Plantarflexio esetén a ízületben berotatio, dorsalextensio esetén pedig kirotatio jön létre. Az anatomiai
Részletesebbena tibia felsõ harmadában*
Az Uzsoki Utcai Kórház Orthopaed-Traumatológiai Osztály közleménye Térdízületi arthrosist követõ fáradásos törés a tibia felsõ harmadában* DR. UDVARHELYI IVÁN, DR. TÓTH FERENC, DR. KÁRPÁTI ZOLTÁN, DR.
RészletesebbenVelőűrszeggel vezetett külső komponensű csontnyújtó készülék a combcsont hosszának helyreállítására
A Markhot Ferenc Kórház Invazív Mátrix, Traumatológia Ortopédia Osztály, Eger, közleménye Velőűrszeggel vezetett külső komponensű csontnyújtó készülék a combcsont hosszának helyreállítására DR. TURCHÁNYI
Részletesebben150 gamma-szegezéssel szerzett tapasztalataink DR. MERÉNYI GÁBOR, DR. ZÁGH ISTVÁN, DR. KOVÁCS ATTILA
A Fôvárosi Önkormányzat Károlyi Sándor Kórház- és Rendelôintézet Baleseti Sebészeti Osztály közleménye 150 gamma-szegezéssel szerzett tapasztalataink DR. MERÉNYI GÁBOR, DR. ZÁGH ISTVÁN, DR. KOVÁCS ATTILA
RészletesebbenRetrograd reteszes velôûrszegezés distalis femurtörések kezelésére
SOTE Traumatológiai Tanszék, Péterfy Kórház Baleseti Sebészet közleménye Retrograd reteszes velôûrszegezés distalis femurtörések kezelésére DR. SÁRVÁRY ANDRÁS ÖSSZEFOGLALÁS A distalis femurtörések mûtétes
RészletesebbenTapasztalataink a rosszul gyógyult distalis radius törések korrekciós osteotomiájával
A Debreceni Orvostudományi Egyetem Traumatológiai Tanszékének közleménye Tapasztalataink a rosszul gyógyult distalis radius törések korrekciós osteotomiájával DR. BALÁZS JÓZSEF, DR. BÍRÓ VILMOS, DR. FRENDL
RészletesebbenSzintetikus csontpótlás után kialakuló szeptikus szövődmények gyermekkorban
A Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és BALESETI KÖZPONT közleménye Szintetikus csontpótlás után kialakuló szeptikus szövődmények gyermekkorban DR. VARGA MARCELL, DR. KASSAI
RészletesebbenA csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén
A csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén Cserháti Péter, Farkas Péter, Harrira M. Fahed Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest Előzmények:
RészletesebbenKonzervatív töréskezelés. Urbán Ferenc
Konzervatív töréskezelés Urbán Ferenc Böhleri elvek Repozíció Retenció Rehabilitáció KONZERVATÍV KEZELÉS Nem minden konzervatív kezelés funkcionális, de a funkcionális töréskezelés konzervatív! KONZERVATÍV
RészletesebbenNyílt ízületi sérülések ellátása lovon. Nyílt ízületi sérülések ellátása lovon. Klinikai tünetek
Nyílt ízületi sérülések ellátása lovon Klinikai tünetek Hígan folyó, mozgás során a sebzésben habbá verődő, vízszerűen áttetsző és folyó váladék (nem összetévesztendő a vérsavóval) Néha az ízületi felszín
RészletesebbenKönyöktáji törések. dr. Szebeny Miklós márc
Könyöktáji törések dr. Szebeny Miklós Könyöktáji törések Distalis humerus Proximalis alkar: radius fej olecranon processus coronoideus Humerus distalis vég törése Felnőttkorban relative ritka : 2% Therapia
RészletesebbenA LÁBSZÁRTÖRÉS KORSZERŰ KEZELÉSÉNEK ÉRTÉKELÉSE KLINIKAI ÉS KISÉRLETES VIZSGÁLATOKKAL. Doktori (Ph.D.) értekezés tézisei DR.
A LÁBSZÁRTÖRÉS KORSZERŰ KEZELÉSÉNEK ÉRTÉKELÉSE KLINIKAI ÉS KISÉRLETES VIZSGÁLATOKKAL Doktori (Ph.D.) értekezés tézisei DR. WIEGAND NORBERT Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Mozgásszervi
RészletesebbenVortex TRAUMATOLÓGIA. Calcaneus lemez
Vortex TRAUMATOLÓGIA Calcaneus lemez 1 Tartalom 1. 1.1 1.2 1.3 Bevezetés Az implantátum Műszerek Indikációk 4 4 4 5 2. Implantátum választék 5 3. 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 4. 5. Műtéti leírás A beteg
RészletesebbenSzemléletváltás a típusos radiustörések kezelésében osztályunkon a XXI. században
A Zala Megyei Kórház Traumatológia és Kézsebészeti Osztály közleménye Szemléletváltás a típusos radiustörések kezelésében osztályunkon a XXI. században DR. SZALAI ZOLTÁN, DR. MAGYAR LÁSZLÓ, DR. BITA LÁSZLÓ,
RészletesebbenKorai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinikájának közleménye Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében DR. KRÁNICZ
RészletesebbenAcromioclavicularis ficam kezelése percutan dróttűzéssel
A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Kecskemét közleménye Acromioclavicularis ficam kezelése percutan dróttűzéssel DR. CSOMOR LÁSZLÓ, DR. GERA LÁSZLÓ, DR. BÁNYAI
RészletesebbenFEMUR DIAPHYSIS, patella és tibia condylus TÖRÉSEK ELLÁTÁSA TRAUMA
FEMUR DIAPHYSIS, patella és tibia condylus TÖRÉSEK ELLÁTÁSA A femur diaphysis törések An: Pm: Cl: Kl: Dg: Th: az emberi test legerősebb csontja, ventralis irányban doború nagy energiájú traumára törik,
RészletesebbenKulcscsonttörés. A betegség leírása
Kulcscsonttörés A betegség leírása A kulcscsont a vállöv része, ez köti össze a kart a törzzsel. Alatta fontos erek és idegek futnak ezek mégis igen ritkán sérülnek, ha a kulcscsont eltörik. Általában
RészletesebbenKanülált combnyakcsavar behasítása és rotáció gátló lemez alkalmazásának hatása a rögzítés stabilitására Biomechanikai mérések
A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék 1, és a Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Ortopédiai Klinika Biomechanikai Laboratórium²
RészletesebbenDR. ARDAI GYÖRGY, DR. URR HENRIK
A Fõvárosi Szent János Kórház Ortopéd-Traumatológiai Osztály közleménye Ízületi törések minimál invazív ellátásának technikája és elõnyei DR. ARDAI GYÖRGY, DR. URR HENRIK ÖSSZEFOGLALÁS Szerzõk egy általuk
RészletesebbenEredményeink distalis radius törések füles húzólemezzel végzett osteosynthesise után
A Jávorszky Ödön Kórház Traumatológia Osztály, Vác közleménye Eredményeink distalis radius törések füles húzólemezzel végzett osteosynthesise után DR. SERESS GYÖRGY, DR. KURUCZ LÁSZLÓ, DR. OSGYÁN HENRIK,
RészletesebbenDebreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék A LÁB SÉRÜLÉSEI. Prof. Dr.
Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék A LÁB SÉRÜLÉSEI Prof. Dr. Záborszky Zoltán A lábszár distalis metaphysisének törései (Pilon-törés) Ok: magasból
RészletesebbenSaját fejlesztésű unilateralis kompressziós disztrakciós minifixateur
A Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza, Nyíregyháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály közleménye Saját fejlesztésű unilateralis kompressziós disztrakciós minifixateur DR.
RészletesebbenMozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek
Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának
RészletesebbenA lebegő váll (floating shoulder) és kezelése
A Pécsi Tudományegyetem Mozgásszervi Sebészeti Intézet Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék közleménye A lebegő váll (floating shoulder) és kezelése DR. WIEGAND NORBERT, DR. NAUMOV ISTVÁN, DR.
RészletesebbenGyermekkori diszlokált radiusnyak törések velőűrsínes repozíciójával szerzett tapasztalataink
A Fővárosi Önkormányzat Heim Pál Gyermekkórház Sebészeti osztály 1, az Országos Baleseti és Sürgősségi Intézet Gyermektraumatológiai osztály 2 és a Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum
RészletesebbenK AZUISZTIK ÁK. A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye. Egy térdprotézis-beültetés tanulságai*
K AZUISZTIK ÁK A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Egy térdprotézis-beültetés tanulságai* DR. HOLNAPY GERGELY, DR. ILLYÉS ÁRPÁD, DR. BÖRÖCZ ISTVÁN Érkezett: 2004. június 21. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenKészítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium
I. Alapvető megfontolások BNO kód S 7240 : a combcsont distalis vég törése Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A combcsont distalisvég felnőttkori törése Fractura supracondyler femoris Fractura
RészletesebbenTípusos radiustörések Kapandji tűzésével elért eredményeink*
A Pécsi Tudományegyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Típusos radiustörések Kapandji tűzésével elért eredményeink* DR.
RészletesebbenIzolált lövési végtagsérülések kezelésével szerzett korai tapasztalataink Jemenben
A Józsefvárosi Egészségügyi Szolgálat Szakorvosi Rendelôintézet Ortopéd Szakrendelésének közleménye Izolált lövési végtagsérülések kezelésével szerzett korai tapasztalataink Jemenben DR. VUTSKITS ZSOLT,
RészletesebbenVELŐŰRSZEGEZÉS PROXIMALIS HUMERUS
1.6 M P H T (MULTILOCKING PROXIMAL HUMERAL TREATMENT) SOKFUNKCIÓSAN RETESZELHETŐ PROXIMALIS IMPLANTÁTUMOK ÉS MŰTÉTI KÉSZLET VELŐŰRSZEGEZÉS PROXIMALIS HUMERUS Medical Products Manufacturing and Trading
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gyermekkori bokatörések (BNO: S8250, S8260) kórismézéséhez és kezeléséhez
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A gyermekkori bokatörések (BNO: S8250, S8260) kórismézéséhez és kezeléséhez Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1.
RészletesebbenA Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja. Scaphoideum (sajkacsont) törések kezeléséről
Jóváhagyom: Dr. Réthelyi Miklós miniszter ph A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja Scaphoideum (sajkacsont) törések kezeléséről Készítette: a Magyar Kézsebész Társaság vezetősége a Traumatológiai
RészletesebbenVI. MŰSZAKI ADATLAP. tárgyú közbeszerzési eljárás. I. része tekintetében
VI. MŰSZAKI ADATLAP a Csontsebészeti implantátumok és protézisek beszerzése konszignációs raktár létesítésével 3 éven keresztül szállítási szerződés keretében Vaszary Kolos Kórház, Esztergom- részére.
RészletesebbenGerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés -
Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Both Béla*, JósvayJános**, Klauber András* * Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet,
RészletesebbenA MENETPROFIL-VÁLTOZTATÁS HATÁSA A CSONTTÖRÉSEK CSAVAROS RÖGZÍTÉSÉNEK STABILITÁSÁRA
EREDETI KÖZLEMÉNYEK Biomechanica Hungarica IV. évfolyam, 2. szám A MENETPROFIL-VÁLTOZTATÁS HATÁSA A CSONTTÖRÉSEK CSAVAROS RÖGZÍTÉSÉNEK STABILITÁSÁRA Bagi István Budapesti M szaki és Gazdaságtudományi Egyetem,
RészletesebbenA szabadkézi fluoroszkópiás és az elektromágneses célzás összehasonlítása velőűrszegek distalis reteszelésénél
A szabadkézi fluoroszkópiás és az elektromágneses célzás összehasonlítása velőűrszegek distalis reteszelésénél Vedat Uruc a*, Raif Ozden a, Yunus Dogramacı a, Aydiner Kalacı a, Beşir Dikmen a, Omer Serkan
Részletesebben(IV. évfolyam, 1. félév) 1-5 hét szerda 17-19 ó Auguszta nagyelőadó csütörtök 09-10 ó Auguszta nagyelőadó Óraszám/félév: 15
TRAUMATOLÓGIAI és KÉZSEBÉSZETI TANSZÉK Traumatológia I. (általános traumatológia) AOTRA01A7 2014/2015. (IV. évfolyam, 1. félév) 1-5 hét szerda 17-19 ó Auguszta nagyelőadó csütörtök 09-10 ó Auguszta nagyelőadó
RészletesebbenA legeredményesebben hosszabbítható csont: a humerus
A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye A legeredményesebben hosszabbítható csont: a humerus DR. KISS SÁNDOR, DR. VÍZKELETY TIBOR, DR. TEREBESSY TAMÁS, DR. BALLA MÁRIA, DR. SZŐKE GYÖRGY Érkezett:
RészletesebbenA TIBIA LATERALIS CONDYLUS TÖRÉSEK
EREDETI KÖZLEMÉNYEK Biomechanica Hungarica VI. évfolyam, 2. szám A TIBIA LATERALIS CONDYLUS TÖRÉSEK KÉSEI ÍZÜLETI DESTRUKCIÓINAK ALTERNATÍV ELLÁTÁSÁNAK BIOMECHANIKAI VIZSGÁLATA Sződy Róbert 1, Borbás Lajos
RészletesebbenVortex TRAUMATOLÓGIA. Distal Tibia - AL lemez
Vortex TRAUMATOLÓGIA Distal Tibia - AL lemez 1 Tartalom 1. Bevezetés 4 1.1 Az implantátum 4 A következő műtéti leírás egy általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás a Vortex Distalis Tibia AL rendszerrel
RészletesebbenCANULALT COMBNYAKCSAVAR
TARTALOM FEMUR Y VELŐŰRSZEG JELLEMZŐI MÉRETVÁLASZTÉKA KIEGÉSZÍTŐI GENOCEPHALICUS VELŐŰRSZEG JELLEMZŐI MÉRETVÁLASZTÉKA KIEGÉSZÍTŐI HUMERUS VELŐŰRSZEG JELLEMZŐI MÉRETVÁLASZTÉKA KIEGÉSZÍTŐI FEMUR VELŐŰRSZEG
RészletesebbenRANKL funkció befolyásolásának szájsebészeti vonatkozásai
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet Igazgató Dr. Kivovics Péter egyetemi docens RANKL funkció befolyásolásának szájsebészeti vonatkozásai Horváth Nikoletta
RészletesebbenA radius fixateur koncepciója, a HLS-csavarok (fejnélküli - HeadLess Screw) és a disztrakciós Schanz-csavar alkalmazása
A Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és BALESETI KÖZPONT 1 és az Innosynth-KDS K. 2 közleménye A radius fixateur koncepciója, a HLS-csavarok (fejnélküli - HeadLess Screw) és a disztrakciós Schanz-csavar
RészletesebbenNagyfokú genu varum korrekciója szubsztraktív-additív osteotomiával (Esetismertetés)
Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház Ortopéd-sebészeti Osztályának 1. és a Miskolci Egyetem Gépgyártás-technológiai Tanszék 2. közleménye Nagyfokú genu varum korrekciója szubsztraktív-additív osteotomiával
RészletesebbenDistalis radius törések kezelése palmaris szegletstabil lemezes rögzítéssel
A Zala Megyei Kórház, Traumatológiai Osztály, Zalaegerszeg és a PTE izioterápiás Tanszék közleménye Distalis radius törések kezelése palmaris szegletstabil lemezes rögzítéssel DR. LAKY REZSÕ Érkezett:
RészletesebbenA talus és a calcaneus törései
A talus és a calcaneus törései ttila SZTE Traumatológiai Klinika A talus anatomiája: A talus kb. 60% át porc borítja, rajta sem inak, sem izmok nem tapadnak ill. erednek A talus test vérellátása főleg
RészletesebbenA heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során DR. DÉNES ZOLTÁN, DR. KÁLLAY MIKLÓS Érkezett: 2002. március
RészletesebbenVégtagfájdalom szindrómák
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Végtagfájdalom szindrómák Verzió 2016 10. Oszteokondrózis (szinonimái: oszteonekrózis, avaszkuláris nekrózis) 10.1 Mi ez? Az oszteokondrózis" szó csontelhalást"
RészletesebbenTraumatológia. Tibia. Ortopédiai és Traumatológiai Eszközöket Gyártó Kft.
Traumatológia Tibia Ortopédiai és Traumatológiai Eszközöket Gyártó Kft. 1 Referenciák Tartalom 1. Bevezetés 4 Prof. Dr. Sárváry András Tanszékvezető egyetemi tanár, Főigazgató Főv. Önk. Péterfy Sándor
Részletesebben