Egészséges életmód hatása túlsúlyos és elhízott betegeken
|
|
- Ottó Szalai
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Egészséges életmód hatása túlsúlyos és elhízott betegeken MÓCZÁR CSABA DR. 1, BORDA FERENC DR. 2, FARAGÓ KATALIN DR. 4, BORGULYA GÁBOR DR. 5, BRAUNITZER FERENCNÉ 3 és VÖRÖS VERA 1 1 Irinyi Rendelô, Belgyógyászat, Kecskemét 2 Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, III.sz. Belgyógyászat, Kecskemét 3 Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Dietetika, Kecskemét 4 Meditres Egészségház, Kecskemét, 5 Országos Alapellátási Intézet, Budapest A túlsúlyos és elhízott betegek kezelésében alapvetô szempont az egészséges életmód elsajátítása és beépülése a beteg mindennapjaiba. A kecskeméti Irányított Betegellátási Modellkísérletben indított prevenciós program célja a túlsúlyos és elhízott betegek cardiovascularis kockázati tényezôinek csökkentése, illetve a szív- és érrendszeri megbetegedések megelôzése volt. A program keretében 2489 túlsúlyos és elhízott 18 éven felüli egyént szûrtek ki és vettek gondozásba. A betegek személyre szabott diétás és mozgásprogramot kaptak. A prevenciós programot szakképzett dietetikusok és gyógytornászok segítségével az obezitológiában jártas belgyógyász szakorvosok irányították. A betegek nyomon követése során a testsúlyváltozás mellett az eseti vérnyomásértékek alakulását, a metabolikus paramétereket és a fizikai terhelhetôséget is dokumentálták. A szerzôk közleményükben a kétéves nyomon követés adatait dolgozták fel. A betegek 72%-a jutott el az egyéves követési vizsgálatig, 36%-a a kétéves vizsgálatig. Kismértékû, szignifikáns csökkenést észleltek a BMI-ben (átlagos csökkenés: 0,5605; p < 0,001), a koleszterinszintben (átlagos csökkenés: 0,23; p < 0,001). Az átlagos derékkörfogat sem az elsô, sem a második év folyamán nem mutatott érdemleges változást. A többi anyagcsere-paraméterben is statisztikailag jelentôs csökkenést észleltek: éhomi vércukor 0,15 mmol/l (p < 0,001), ill. 0,19 mmol/l (p < 0,03), triglicerid: 0,18 (p < 0,001), ill. 0,08 mmol/l (nem szignifikáns), a HDL-koleszterin szintekben lényeges változást nem észleltek. Az elsô év végére a nyugalmi vérnyomás 5,9 Hgmm-rel (p < 0,001), majd a második év végére további 0,11 Hgmm-rel (nsz.) csökkent. Ez alapján a prevenciós programot sikeresnek, hatásosnak tekintjük, bár a részt vevôk egészségi állapotában bekövetkezett javulás mértéke elmarad várakozásaiktól. Kulcsszavak: elhízás, egészséges életmód, cardiovascularis kockázat Effect of change of life style for cardiovascular risk of overweight and obes population. The obesity is an important risk factor of cardiovascular diseases. The change of life style plays very important role for management of overweight and obesity and related cardiovascular risk factors. Patients need to acquire and adopt these changes. The aim of this study was to screen practices for overweight and obese patients, to decrease their cardiovascular risk and prevent development of cardiovascular diseases overweight patients have been screened from 29 general practices since April of The authors surveyed their characteristics of life style: eating and exercise habits, measure body mass index, waistline, rest blood pressure, heart rate and plasma glucose, total cholesterin, triglicerid, HDL after a 12-hour fasting. A team, which consisted of an internalit, a dietician and a physical instructor dealt with the patients. After ruling out secondary obesity the team tailored an individual life-style which focused on dietary interventions (low calorie diet) and increased physical activity. 12 months later the body mass index decreased significantly by 0,56 kg/m 2 on average and further 0,088 kg/m 2 by the end of the second year, the waistline first did not change significantly then decreased 0,04 cm. The rest systolic blood pressure cut down significantly on average 5,9 Hgmm in the first year, and more 0,11 Hgmm by the end of second year. The metabolic parameters also decreased significantly: total cholesterin 0,23mmol/l in the first year, 0,07 mmol/l in the second year, triglicerid: 0,18 mmol/l; 0,08 mmol/l, blood glucose: 0,15 mmol/l; 0,19 mmol/l. The level of HDL did not change. It is very important for management of overweight and obesity that patients adopt changes of life style. The authors results show that these patients must be followed very strictly. Keywords: obesity, healthy life style, cardiovascular risk Rövidítések BMI = testtömegindex; HDL = nagysûrûségû lipoprotein; ISZB = ischaemiás szívbetegség 65 n DOI: /OH n 2007 n 148. évfolyam, 2. szám n 65 69
2 Ma Magyarországon a vezetô halálok az atherosclerozis, mely kialakulásának kockázati tényezôit a nagy népességeken elvégzett epidemiológiai tanulmányok feltárták [5]. A rizikófaktorok közül az elhízás a 21. század elejére a fejlett országokban az egyik legjelentôsebb népegészségügyi problémává vált. A magyar nôi lakosság kb. 27,9%-a túlsúlyos és 20,4%-a elhízott, a férfiak kb. 38,3%-a túlsúlyos és 18,4% elhízott. Sajnálatos módon a gyermekkori elhízás prevalenciája is mintegy 15%.[4]. Az obesitas a koszorúér-betegségek szempontjából független rizikótényezô. Ezt több tanulmány bizonyította: a Framingham Heart Study 5209 személy 26 éves nyomon követése során megállapította, hogy a relatív súly a szívbetegségek szignifikáns és független prediktora. Kifejezetten a fatális, illetve nem fatális koszorúér betegség és az elhízás kapcsolatát vizsgálta a Nurses Health Study kardiológiai szempontból egészséges nô bevonásával. A coronariaesemények aránya a legsúlyosabb csoportban 70% volt, szemben az egész vizsgált populáció 40%-os értékével [7]. A Cancer Prevention II. tanulmányban több mint 1 millió fôt számláló csoport halálozását követték 14 éven át. A cardiovascularis halálozás szempontjából a magasabb BMI különösen a férfiak csoportjában volt prediktív. A cardiovascularis betegségek miatt kialakult halálozás a nôk esetén a 25 kg/m 2, míg a férfiak esetén a 26,5 kg/m 2 értéknél nagyobb testtömegindexszel mutatott szignifikáns összefüggést [6]. A fenti szempontok alapján a 2005 novemberében összeült második cardiovascularis terápiás konszenzus konferencia a morbid elhízást a tünetmentes, nagy kockázatú kategóriába sorolta. A terápiás ajánlásában célként tûzi ki már 25 kg/m 2 feletti testtömegindex esetén a testsúly csökkentését [9]. Az elhízás kezelésében jelentôs az alapellátás szerepe. Az 67/2005. számú Egészségügyi Miniszteri Rendelet elôírja a háziorvosok által kötelezôen végzendô szûrôvizsgálatokat, köztük 21 évesen részletes cardiovascularis anamnézis felvételét és a veszélyeztetett csoportokban az összes rizikófaktorra kiterjedô szûrést is. A cardiovascularis rizikófaktorok kezelésének holisztikus szemlélete megköveteli az életmód veszélyeztetô elemeinek feltárását és a korrekt betegvizsgálatot. Az elhízás kezelésének elsô szakaszában életmód-változtatást javasolunk, amelynek pillérei az étrend, a testmozgás és törekvés a megfelelô mentális állapotra. Sikertelenség esetén gyógyszeres vagy végsô esetben mûtéti kezelés is szóba jön. Jelentôs cardiovascularis rizikó csökkenést eredményez a testsúly 5 10%- ának elvesztése, ezt a célt az elsô néhány hónapban kell elérnünk. Az elhízott beteg kezelésekor nem feledkezhetünk el a többi rizikófaktorról sem, ezek feltárására és kezelésére is törekednünk kell. Sok esetben azonban a súlyfelesleg csökkentése már a magas vérnyomás, a csökkent glükóztolerancia vagy a kóros lipidérétékek rendezôdéséhez vezethet [13]. Az Irányított Betegellátási Modellkísérlet kecskeméti ellátásszervezôje a köré szervezôdött 29 felnôtt és vegyes háziorvosi praxisban tavaszán egy prevenciós programot indított, amelynek célja az volt, hogy azonosítsuk a praxisokban a túlsúlyos (25 < BMI < 30) és az elhízott (BMI > 30) betegeket, és egyénre szabott életmódtanácsokkal lássuk el ôket annak érdekében, hogy cardiovascularis rizikójukat csökkentsük. Betegek és módszerek A páciensek bevonása a BMI alapján történt. A háziorvosi praxisok rendelési idejében megjelent 25 kg/m 2 feletti BMI-értékû betegeket vontuk be. A betegek bevonása és a kizárási kritériumok felmérése (a testsúlynövekedés másodlagos okainak kizárása) rendelôi vizsgálat és a rendelkezésre álló betegdokumentáció alapján történt. A bevonás a prevenciós program ismertetése és beleegyezô nyilatkozat aláírását követôen történt április 1. és március 31. között lehetett bevonni a betegeket. A nyomon követés két éven át tartott, a vizsgálat március 31-én zárult. Összesen 2489 beteget vontunk be, a bevont betegek jellemzôit az 1. táblázat mutatja. 1. táblázat A bevont betegek jellemzôi Összes beteg 2489 Nô 1623 (65,2%) Férfi 866 (34,8%) Átlagos életkor 49 év (2967 év) Megoszlás BMI alapján: Túlsúlyos (25 < BMI < 30) 970 Elhízott I. stádium (30 < BMI < 35) 1206 Elhízott II. stádium (35 < BMI < 40) 181 Elhízott III. stádium (40 < BMI) 132 Megoszlás derékkörfogat alapján: 0. stádium (férfi < 94 cm, nô < 80 cm) 386 I. stádium (férfi: cm, nô: 8088 cm) 475 II. stádium (férfi >102 cm, nô > 88 cm) 1628 Lakóhely szerinti megoszlás: Kecskemét Nô 673 Férfi 419 Összes: 1092 Lajosmizse Nô 362 Férfi 169 Összes: 495 Falvak (összesen) Nô 624 Férfi 278 Összes: 902 Az ATPIII. ajánlásának kritériumait alapul véve [11] 437 (18,6%) metabolikus szindrómás beteg vett részt a programban. A bevont betegek közül 1793 (72%) jutott el a 12. hónapos vizitig és a programot 901 (36,2%) beteg fejezte be. A bevonást követôen adatlap kitöltésére került sor. Az adatlap az alábbi adatokat tartalmazta: betegazonosító (a vizsgálatban részt vevô orvos sorszáma és az adott orvos által bevont beteg sorszáma alapján képzett azonosító), a beteg életkora, a beteg neme, foglalkozásának jellege (szellemi, fizikai; alkalmazott, vállalkozó; vezetô, beosztott; háztartásbeli, munkanélküli kategóriák szerint csoportosítva), rendszeres testmozgás a dohányzási szokások (igen/nem kategóriák szerint), alkoholfogyasztás, táplálkozás jellemzôi (zsírral fôzés, rásózás, édességfogyasztás, étkezések közti nassolás, gyümölcs- és zöldségfogyasztás). A fenti ismérvek alapján a beteg táplálkozását korszerû és hagyományos kategóriákba soroltuk. Megkérdeztük továbbá a napi étkezések számát, ismert 66 n 2007 n 148. évfolyam, 147. évfolyam, 2. szám36. szám n
3 betegségeket (kiemelve a magasvérnyomás-betegséget, az ISZBt, a diabetest, a magas vérzsírszintet, elhízást, pszichés zavarokat, mozgásszervi panaszokat és a csontritkulást), gyógyszerszedést. Az anamnézis felvételét követôen a beteg aláírásával igazolta, hogy a program lényegérôl tájékoztatták és abban részt kíván venni. A vizsgálat forrásdokumentumaként a betegkarton szolgált, amelybôl rögzítettük a BMI-t, derékkörfogatot, vérnyomást és pulzust (nyugalmi és 15 guggolás utáni terheléses), a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit: éhomi szérumkoleszterin, HDL-kolszterin, triglicerid, vércukor. A betegek további irányítása attól függött, hogy a háziorvos belgyógyászati szakképesítéssel rendelkezett vagy sem. A belgyógyász háziorvosok a vizsgálatot követôen diétás tanáccsal és mozgásprogrammal látták el a beteget az alább részletezendô szakmai elvek alapján. A szakmai elveket továbbképzés keretében ismertettük meg a kollégákkal. A belgyógyász szakvizsgával nem rendelkezô kollégák belgyógyászati szakrendelésre irányították betegeiket, ahol belgyógyász szakorvos, diabetológus és lipidológus mellett dietetikusok és gyógytornászok foglalkoztak páciensekkel. A betegek a program kezdetekor személyre szabott tanácsokat kaptak. A tanácsadás szakmai szempontjai: 1. Dietetika: Elôre megszerkesztett kérdôíven felvettük a betegek táplálkozási anamnézisét és a beteggel diétás naplót készíttettünk. Ezt dietetikus áttekintette és felhasználta a beteg egyénre szabott étrendi tanácsaihoz. A beteg energiaszükségletét az alapanyagcsere és a beteg életmódjának figyelembevételével határoztuk meg. A beteg a programba való bevonást követôen közvetlenül legalább két alkalommal találkozott a dietetikussal. A részleteket tekintve utalunk a dietetikai szakkönyvekre [10]. 2. Mozgásterápia: A mozgásterápia megtervezése során az alapelv az volt, hogy a beteg általános állapotának és alapbetegségeinek megfelelô, fokozatosan emelkedô intenzitású, lehetôleg mindennap végzett, a nagy izmokat megmozgató, dinamikus mozgásformát ajánljunk (séta, kocogás, futás, úszás, kerékpározás, gimnasztika). Mindig a beteg számára legjobban elfogadható és végezhetô mozgásformát választottuk. A mozgás intenzitását a szubmaximális pulzusszám százalékában (50 60%-ról indulva) határoztuk meg háromhetente emelkedô értékben. A célfrekvencia a szubmaximális frekvencia %-a edzettségtôl és egészségi állapottól függôen, melyet 6 8 hét alatt értünk el. Természetesen az ajánlott mozgásprogramtól a beteg általános állapota és egyéb alapbetegségeinek ismeretében eltérhettünk. Az egyéni edzésterv elsajátításában segítettek a program keretében mûködtetett klubok [1]. Kontrollvizsgálatok A 3. hónap végén testsúly- (BMI), derékkörfogat- nyugalmi és terheléses vérnyomás és pulzusmérés történt. A 6., 12. és 24. hónap végén a testsúly- (BMI-), derékkörfogat, nyugalmi és terheléses vérnyomás és pulzus mérése mellett vizsgáltuk az éhomi vércukor-, koleszterin-, triglicerid- és HDL-koleszterin-szint alakulását is. A kontrollvizsgálatok gyakorisága a prevenciós programot két fázisra osztotta: elsô év az intenzív nyomon követés idôszaka, a második év során közbülsô kötelezô ellenôrzés nem volt. Statisztikai módszerek A betegek BMI-idô grafikonjaira egyénenként lineáris regreszszióval egyeneseket illesztettünk, így betegenként két adatra (modellezett kezdeti BMI és BMI-változási sebesség) redukáltuk a BMI-értékek idôsorát. A késôbbiekben e két adat kapcsolatait vizsgáltuk a felmért kezdeti és a követett paraméterekkel. A paramétereknek a kezdeti BMI-vel és a BMI-változási sebességgel való kapcsolatát két többváltozós statisztikai módszerrel is vizsgáltuk: a) döntési fa módszerével és b) kovarianciaanalízis (Akaike információ kritériumra alapozott elôrehaladó lépésenkénti változószelekció) segítségével. A BMI általános trendjének vizsgálatára a változási sebességeket Wilcoxon-féle elôjeles rang-próbával elemeztük. Arra a kérdésre, hogy az észlelt BMI-csökkenés az életmódprogram hatása volt-e, vagy attól független, az elsô évben tapasztalt csökkenéseket a második évben tapasztalt csökkenésekkel vetettük össze. A fent leírt két statisztikai modellel vizsgáltuk a többi követett jellemzô modellezett kezdeti értékeit és változási sebességeit is. Box-and-whisker grafikonokon ábrázoltuk ugyanezen jellemzôknek a kezdeti méréshez viszonyított változásait. A statisztikai feldolgozást nagyon aprólékos, számításokon alapuló adattisztítás és átstrukturálás elôzte meg. A megkérdôjelezhetô mérési értékek kisebb, könnyen ellenôrizhetô részét felülvizsgáltuk; nagyobb, nehezen vagy nem ellenôrizhetô részét kihagytuk a feldolgozásból. Az értékelés során a betegek paramétereit lakóhely szerint is figyeltük, teoretikusan három régiót megkülönböztetve: Kecskemét (nagyváros), Lajosmizse (kisváros), és a falvak lakossága [3]. Eredmények Eredményeinket a vizsgált paraméterek változásának, annak kiinduláskor az egyéb paraméterekkel való összefüggéseit és végül a paraméterek változására gyakorolt esetleges hatások sorrendjében tárgyaljuk. Fizikális vizsgálat eredményeinek változása Testtömegindex Az elsô évben jelentôsebb, 0,56 BMI-csökkenés (p < 0,001), a második évben kisebb, 0,0088 (n. s) BMI-csökkenés adódott. A vizsgálatba való bevonáskor mért BMI és a többi vizsgált paraméter összefüggését elemezve azt találtuk, hogy nagyobb kezdeti BMI-értékekkel csatlakoztak, akik anamnézisében elhízás szerepel, cukorbetegek, akiknek magas vérnyomásuk volt, 40 évesnél idôsebbek, zsírosan táplálkoznak, korábban cukro- n 67 n 2007 n 148. évfolyam, 2. szám
4 san táplálkoztak, rendszeresen fogyasztottak gyümölcsöt, korszerûtlenül étkeztek, nem végeztek rendszeres testmozgást, nem dohányoztak, stresszesen éltek, a kecskeméti lakosok, illetve akik falun laktak. A BMI-változás sebességét mindenekelôtt az határozta meg, hogy milyen magas volt a kezdeti BMI-érték. Fogyás irányában hat, ha valaki ezen felül már az anamnézisben is elhízottként szerepel és ha a neme nô. Derékkörfogat A követés elsô évében a derékkörfogat a legtöbb vizsgált személynél kevéssé változott, vagy enyhén csökkent. A második évben enyhe nem szignifikáns csökkenés jelentkezett: átlag 0,04 cm/év. Nagyobb kezdeti derékkörfogatot találtunk a férfiaknál, valamint a 40 évesnél idôsebbeknél, akiknek az anamnézisében szerepelt az elhízás, magasvérnyomás-betegség, cukorbetegség, akik utánsózással táplálkoztak, akik hetente legalább háromszor ettek zöldséget, akik nem mozogtak rendszeresen, stresszesen éltek, Kecskeméten vagy falun laknak. Erôteljesebben csökkent a derékkörfogat a nôknél, továbbá azoknál, akiknek kezdetben nagyobb volt a derékkörfogatuk, akik cukorbetegek, akik már a program elején is korszerûen étkeztek és akik falun laknak. Nyugalmi és terheléses vérnyomás és pulzus A követés elsô évében a nyugalmi systolés vérnyomás átlagos csökkenése 5,9 Hgmm/év volt (p < 0,001). A második évben elhanyagolható, nem szignifikáns mértékû további csökkenés jelentkezett: átlag 0,11 Hgmm/év. Nagyobb nyugalmi systolés vérnyomásértékek találhatók azoknál, akiknek anamnézisében szerepel a magas vérnyomás, az elhízottaknál, akik Kecskeméten laknak; illetve, akik 40 év felettiek (kb. 55 éves korig, ennél idôsebb kor már nem járt további vérnyomásemelkedéssel), korszerûtlenül étkeznek, férfiak, stresszesen élônek. Erôteljesebben csökkent a követés során a nyugalmi systolés vérnyomás azoknál, akiknek kezdetben magasabb volt, a cukorbetegeknél, a nôknél, a magasabb életkorúaknál (kb. 50 éves korig), a falun vagy Lajosmizsén lakóknál és akiket az anamnézisben is magas vérnyomásúnak tartottak, a gyümölcsöt rendszeresen nem fogyasztóknál, a korábban sósan táplálkozóknál. A nyugalmi diastolés vérnyomás kezdeti értékei a 80 Hgmmes értékektôl eltekintve közelítôleg normáleloszlást mutatnak, amely összhangban van a biológiailag várható eloszlással. Összességében azonban a 80 Hgmm-es értékek kiugró száma miatt statisztikailag nem lehetett az adatokat értelmezni. A követés elején a terhelésre adott systolés vérnyomásemelkedések jó közelítéssel normáleloszlást mutattak. Az elsô év során kicsi, de szignifikáns emelkedést (átlag = +1,9 Hgmm/év, p < 0,001); a második év során jelentéktelen, nem szignifikáns csökkenést látunk (átlag = 0,1 Hgmm/év). A terhelés utáni pulzusértékek az elsô év során szignifikáns emelkedést mutattak (átlag = 2,3/min./év, p < 0,001), a második év során nem szignifikáns csökkenést észleltünk (átlag = 1,0/min./év). Anyagcsereparaméterek változásai Vércukor Az elsô évben jelentôsebben csökkent a vércukorszintek átlaga (átlagos változás = 0,15 mmol/l/év, p < 0,001), a második évben tovább csökkent (átlagos változás = 0,19 mmol/l/év, p = 0,03). A glükózszintek kezdeti értékei magasabbak azoknál, akiknek anamnézisében cukorbetegséget tartottak nyilván, magas vérnyomásuk van, illetve az idôsebbek körében, valamint azoknál, akik alkoholt fogyasztanak, naponta hat vagy több alkalommal étkeznek, utánsózással táplálkoznak. A glükózszintek inkább mutatnak csökkenô trendet azok körében, akiknél a kezdeti érték magas, akik zsírosan táplálkoztak, akik fiatalabbak, akiknek magas vérzsírszintet tartottak nyilván az anamnézisében, akik stresszesen éltek és zsírosan táplálkoztak. HDL-koleszterin A HDL-koleszterinszint minimális mértékû, de a nagy esetszám miatt szignifikáns csökkenést mutatott (átlag = 0,018 mmol/l/év, p < 0,001). A kezdeti HDL-koleszterin-értékek magasabbak a nôknél, a nem elhízottaknál, rendszeres testmozgást végzôknél, a kecskemétieknél, a pszichiátriai zavarokban szenvedôknél, a gyümölcsöt nem rendszeresen fogyasztóknál és az anamnézis szerint magas vérzsírszintûeknél. Koleszterin A koleszterinszintek tekintetében mindkét évben a vizsgált személyek nagyobb részénél csökkenés következett be. A változások szignifikánsak. Az elsô évben a változás: átlag = 0,23 mmol/l/év, p < 0,001; a második évben átlag = 0,07 mmol/l/év, p = 0,02. Alacsonyabb kezdeti koleszterinértékek jelentkeztek azoknál, akik nem szenvedtek magas vérzsírral járó betegségben, fiatalabbak és Lajosmizsén élnek. Erôteljesebben csökkent a koleszterinszint azoknál, akiknek kezdetben magasabb volt, a 45 évnél fiatalabbaknál és azon belül is a még fiatalabbaknál. Triglicerid A trigliceridszintek az elsô évben átlagosan 0,18 mmol/l-rel csökkentek (p < 0,001), és a második évben további, de nem szignifikáns csökkenést tapasztaltunk (átlag = 0,08 mmol/l n. s.). A trigliceridszintek kezdetben azoknál voltak magasabbak, akik anamnézisében magas vérzsírszint szerepelt, akik cukorbetegek, férfiak, fiatalabbak, akik nem stresszesen élnek. A trigliceridszintek azoknál csökkentek elsôsorban, akik kezdetben magas trigliceridszintekkel rendelkeztek, a fiatalabbaknál, valamint a rendszeres testmozgást végzôknél, a gyümölcsöt nem fogyasztóknál, akik naponta 6 7-szer étkeznek, akik korábban zsírosan étkeztek. Következtetés Az utóbbi évtizedben több olyan tanulmány is megjelent, amely az egészséges életmód fontosságát hangsúlyozza a cardiovascularis betegségek megelôzésében, kezelésében. 68 n 2007 n 148. évfolyam, 147. évfolyam, 2. szám36. szám n
5 Ezek a eredmények az egyes tudományos társaságok szakmai ajánlásában is megjelentek, de ezek általában nélkülözik az egészséges életmód elérésének lépéseit [2, 15]. A cardiovascularis rizikófaktorok közül talán az obesitas az, amely kezelésében a tartós sikerhez elengedhetetlen a helyes táplálkozás és fizikai aktivitás beépülése a beteg mindennapjaiba [6]. A kezelés elsô lépése a pontos táplálkozási, tágabb értelemben a pontos életmódanamnézis felvétele. Tudomásunk szerint tanulmányunk Magyarországon az egyik legátfogóbb táplálkozási felmérés. Kritikája, hogy a vizsgálat nem az érintett lakosság táplálkozási szokásait volt hivatott felmérni, ezért bizonyos metodikai hiányosságok felhozhatók vele szemben. Érdekes eredményre jutottunk a betegeknek az elhízás súlyossága szerinti megoszlása tekintetében. A BMI alapján súlyosan elhízottnak minôsítettek száma alig harmada volt a derékkörfogat alapján súlyosan elhízottnak minôsítettek számának. A metabolikus szindróma elôfordulása az irodalmi adatokra jellemzô arányt mutatott. Ezek alapján azt mondhatjuk, hogy a betegek jelentôs száma tartozott a magas cardiovascularis rizikójú csoportba. A vizsgált paraméterek kiinduláskor észlelt összefüggései a legtöbb esetben visszatükrözik az irodalmi adatokat. A BMI, derékkörfogat, hypertonia idôsebbeken, rendszeres testmozgás hiánya esetén cukorbetegeken, városlakókon, stressz hatására, férfiakon magasabb értékeket mutattak. Vitatott a testsúly és a dohányzás fordított arányú összefüggése, bár tanulmányunk inkább ezt igzolta. A BMI és a táplálkozási szokások összefüggése szintén az irodalmi adatoknak megfelelôen alakult (zsíros, szénhidrátdús táplálkozás, rendszertelen étkezés). A rendszeres gyümölcsfogyasztás és a nagyobb BMI kapcsolata tûnik ellentmondásosnak, de más tanulmányok is rámutattak, hogy a fordított irányú összefüggés csak kalóriamegszorítás esetén igaz [12, 14]. A HDL-koleszetrin magasabbnak adódott a viszonylag kisebb súlyúakon, akik rendszeresen mozogtak és érdekes módon a kevés gyümölcsöt fogyasztókon. A koleszterin és a triglicerid viszont a fiatal elhízott férfiakon mutatott magasabb értékeket. Az életmódprogram során a betegek fizikális állapotának és anyagcsere-paramétereinek változásait figyeltük. Az elsô évben gyakoribbak voltak a kötelezô ellenôrzések, míg a második évben csak az év végén történt ellenôrzés. A BMI mindkét évben csökkent, de az elsô évben jelentôsebben. Érdekes, hogy a derékkörfogat változása ezt lassabban követte, és csak a második év végén lehetett lényeges változást kimutatni. Kérdéses, hogy igazán mikor indult el a derékkörfogat csökkenése. A BMI változása mellett a másik jelentôs eredménye prevenciós munkánknak, hogy a nyugalmi systolés vérnyomásértékek az elsô év végére átlagosan több mint 5 Hgmm-rel csökkentek, és kisebb mértékben ugyan, de ez a tendencia folytatódott a második évben is. A metabolikus paraméterekben is kedvezô változást értünk el. Érdekes a HDL-koleszetrin mozgása, mely hasonlóan a többi paraméterhez, ugyancsak csökkent. Irodalmi adatok azonban azt mutatják, hogy a fogyókúra elsô szakaszában ez a jelenség természetes [8]. Összességében a betegek cardiovascularis veszélyeztetettsége csökkent a két év alatt. Jelentôsebb volt a változás az elsô évben, amely felhívja a figyelmet a veszélyeztetett betegekkel való intenzív törôdés szükségességére. A másik lényeges tanulsága tanulmányunknak, hogy fontos a testre szabott és ezért betartható életmódprogram és ennek be kell épülnie a betegek mindennapjaiba. Irodalom [1] Apor P.: Rehabilitációs edzésprogramok bélbetegségekben. Orv. Hetil., 1999, 140, [2] Chobanian, A. V., Bakris, G. L., Black, H. R. és mtsai: National High Blood Pressure Education Program Coordinating Commettee: The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evalution and Treatment of High Blood Pressure. JAMA, 2003, 289, [3] Dinya E.: Biometria az orvosi gyakorlatban, Medicina Könyvkiadó, Budapest, [4] Halmy L.: Obezitás és hipertónia. Konszenzus konferencia az elhízásról. Panoráma Kiadó, Budapest, [5] Hubert, H. B., Feinlieb, M., McNamara, P. M. és mtsai: Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham Heart Study. Circulation, 1983, 67, [6] Keil, J. E., Sutherland, S. E., Knapp, R. G. és mtsai: Mortality rates and risk factors for coronary disease in black as compared with white men and women. N. Engl. J. Med., 1993, 329, [7] Manson, J. E., Coldlitz, G. A., Stampfer, M. J. és mtsai: Aprospective study of obesity and risk of coronary heart disease in women. N. Engl. J. Med., 1990, 322, [8] Noakes, M. és mtsai: Wieght loss and plasma lipids. Curr. Opin. Lipidol., 2000, 11, [9] Pados Gy.: A cardiovascularis veszélyeztetettség kockázati kategóriái. Metabolizmus, 2006, Supplementum A, A [10] Pados Gy.: Túlsúly-elhízás megelôzése és kezelése. Medintel Könyvkiadó, Budapest, [11] Third report on the National Cholesterol Education Program (NCEP), Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III.) final report. Circulation, 2002, 106, [12] Thomson, C. A., Rock, C. L., Giuliano, A. R. és mtsai: Longitudinal changes in body weight and body composition among women previously treated for breast cancer consuming a high-vegetable, fruit and fiber, low-fat diet. Eur. J. Nutr., 2005, 44, [13] Toumilheto, J., Lindström, J., Eriksson, J. G. és mtsai: Prevention of type 2 diabetes by change in life-style, among subjects with impaired glucose tolerance. N. Engl. J. Med., 2001, 344, [14] Whybrow, S., Harrison, C. L., Mayer, C. és mtsa: Effects of added fruits and vegetables on dietary intakes and body weight in Scottish adults. Br. J. Nutr., 2006, 95, [15] 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of aretrial hypertension. J. Hypertension, 2003, 21, (Móczár Csaba dr. ) n 69 n 2007 n 148. évfolyam, 2. szám
Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor
Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú
RészletesebbenCardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat
Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő
RészletesebbenA koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban
Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség
RészletesebbenA 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15
A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző
RészletesebbenEREDETI KÖZLEMÉNY EREDETI KÖZLEMÉNY
EREDETI KÖZLEMÉNY Az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás hatása a non-hdl-koleszterin-szintre cardiovascularis betegségtől mentes, nem diabeteses elhízott személyekben Móczár Csaba dr. Irinyi
RészletesebbenA krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG
RészletesebbenVIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2017.
VIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2017. Pécsvárady Zsolt Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Központi Rizikófelmérési Kérdőív 2012-2016. évi eredmények, és a visszérbetegség kockázat összefüggésének
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
RészletesebbenÚjonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban
Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi
RészletesebbenSzendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között
Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között Kevesebb ajánlásra és több információra volna szükség. Gerald Raeven Egészségkárosító egészségvédelem A közegészségügyi
RészletesebbenHogyan mentsd meg a szíved?
Hogyan mentsd meg a szíved? Mivel minden második haláleset oka szív- és érrendszeri betegségbõl adódik, a statisztikán sokat javíthatunk, ha tudjuk, hogyan is küzdjünk e probléma ellen. Pl. már minimális
Részletesebbenoktatásuk jelentősége és
Cukorbetegek állapotfelmérése, oktatásuk jelentősége és eredményessége az intézeti kardiológiai rehabilitáció során Simon Éva 1, Huszáros Bernadatt 1, Simon Attila 2, Veress Gábor2, Bálint Beatrix 3, Kóródi
RészletesebbenHipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása
Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Vincze Ferenc, Bárdos-Csenteri Orsolya, Kovács Nóra, Nagy Attila, Poráczkiné Pálinkás Anita, Szőllősi Gergő József, Vinczéné Sipos Valéria,
RészletesebbenA metabolikus szindróma klinikai jelentôsége. Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára
A metabolikus szindróma klinikai jelentôsége Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára Mi a metabolikus szindróma? Metabolikus szindróma elnevezéssel szív- és érrendszeri kockázati
Részletesebben1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél. Testmozgással az egészségért
1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037 Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél Testmozgással az egészségért Rendszeres mozgás az egészséges szervezetért Kiadó: Gönc
RészletesebbenSpringMed EGÉSZSÉGTÁR
SpringMed EGÉSZSÉGTÁR B E T E G T Á J É K O Z T A T Ó A nagy rizikófaktorok A SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI BETEGSÉGEK KOCKÁZATÁNAK CSÖKKENTÉSE Elhízás Magas koleszterinszint Magas vérnyomás Cukorbetegség Dohányzás
RészletesebbenA nagy rizikófaktorok
A nagy rizikófaktorok A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése Elhízás Magas koleszterinszint Magas vérnyomás Cukorbetegség Dohányzás Szûrôprogramok Országos Kommunikációja TÁMOP-6.1.3-08/1-2008-0002
RészletesebbenTíz éve vagyok tagja a Premium csapatának. Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa
Tíz éve vagyok tagja a Premium csapatának Dr.Simon Attila belgyógyász-obezitológus Nagykanizsa Mottó: A fájdalmat mindenki nagyszerűen el tudja viselni, kivéve azt aki érzi avagy A diétás kezelés magyarországi
RészletesebbenA metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében
DEBRECENI EGYETEM ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI CENTRUM NÉPEGÉSZSÉGÜGYI KAR A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében HMAP munkaértekezletek 2009 A METABOLIKUS SZINDRÓMA EPIDEMIOLÓGI
RészletesebbenDr. Ruzsovics Ágnes PhD; Dr. Hőnig Tibor Kardiometabolikus szempontú felmérés, 2013
Dr. Ruzsovics Ágnes PhD; Dr. Hőnig Tibor Kardiometabolikus szempontú felmérés, 2013 Bevezetés Hazánkban egy 2009-ben készített lakossági egészségfelmérés alapján a felnőtt lakosság túlnyomó többsége elégedett
RészletesebbenEz az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.
II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye
RészletesebbenAz elhízás korszerű diétás
XII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred, 2010.Szeptember 10. Az elhízás korszerű diétás kezelése Dr.Pados Gyula c.egyetemi docens, kandidátus Szent Imre Kórház Lipid Részleg Vezető
RészletesebbenV. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia évi eredmények, összefüggések. Dr.habil Barna István MAESZ Programbizottság
V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia 2010-2011-2012-2013.évi eredmények, összefüggések Dr.habil Barna István MAESZ Programbizottság 2014.02.20. Magyarország Átfogó Egészségvédelmi Szűrőprogramja (MÁESZ)
RészletesebbenKardiovaszkuláris betegségek prevenciója, szűrés és intervenció az alakulatoknál
1 Kardiovaszkuláris betegségek prevenciója, szűrés és intervenció az alakulatoknál Sótér Andrea alezredes 1 Hornyák Beatrix százados 2 Dr. Major Gyöngyi orvos százados 3-2011 - ABSZTRAKT Az epidemiológiai
RészletesebbenÖsszefüggés a több műszakban végzett munka és a metabolikus szindróma között
MUNKAVÉDELEM 1.4 Összefüggés a több műszakban végzett munka és a metabolikus szindróma között Tárgyszavak: váltott műszakos munka; nappali műszak; metabolikus szindróma; szérumlipid; vércukor; elhízás;
Részletesebbenmi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR
mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs
RészletesebbenVezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?
Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek
RészletesebbenSzilágyi Nóra, Dr. Keresztes Noémi: Asztaliteniszezők életmódjának jellemzői mozgásprogramban résztvevők körében
Szilágyi Nóra, Dr. Keresztes Noémi: Asztaliteniszezők életmódjának jellemzői mozgásprogramban résztvevők körében Túlsúly népbetegség Felnőttkori fizikai aktivitás szerepe Sport fontossága Életmódváltozás
RészletesebbenIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Pádár Katalin
III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei Pádár Katalin Programstatisztika 2010-2011 Összesen 332 helyszínen o 2010: 144 o 2011: 192 1 229 616 átfogó vizsgálat
RészletesebbenOutdoor sportterápia alkalmazása és hatékonyságának felmérése II. típusú diabetes mellitusban szenvedő pácienseknél
Outdoor sportterápia alkalmazása és hatékonyságának felmérése II. típusú diabetes mellitusban szenvedő pácienseknél Szilágyi Brigitta, gyógytornász Dr. Járomi Melinda, Makai Alexandra Problémafelvetés
RészletesebbenA mozgásterápia lehetőségei mobil-rendelővel (szűrőbusszal) végzett szűrővizsgálatokon
Vasútegészségügyi Szolgáltató Nonprofit Közhasznú Korlátolt Felelősségű Társaság Szegedi Egészségügyi Központ A mozgásterápia lehetőségei mobil-rendelővel (szűrőbusszal) végzett szűrővizsgálatokon Szerzők:
RészletesebbenIV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei. Homonnai Balázs ACNIELSEN
IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Homonnai Balázs ACNIELSEN Programstatisztika 2010-2011-2012 Összesen 528 helyszínen o 2010: 144 o 2011: 191 o 2012:
RészletesebbenAz elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27.
Az elhízás hatása az emberi szervezetre Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Melyek az élő szervezet elemi életjelenségei közül minőségében testtömeg
RészletesebbenAz elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás
Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege
RészletesebbenSIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA
Törd. KékesBaloghCsás 10/11/05 19:58 Page 191 medicus universalis XXXVIII/4 5. 2005. *IMS EGÉSZSÉGCENTRUM, BUDAPEST, **ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET, ***ORSZÁGOS GYÓGYÁSZATI KÖZPONT, BELGYÓGYÁSZAT SIMVASTATIN
RészletesebbenTovább folytatódik Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja
Sajtóközlemény 2011. Tovább folytatódik Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 144 helyszín, közel fél millió vizsgálat, elkeserítő szűrési adatok, ez a 2010 év statisztikája. Tovább folytatódik
RészletesebbenIII. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai
III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A
RészletesebbenIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István
III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Barna István Vérnyomás A szűrésben részvevők 29 százalékának normális a vérnyomása; 23 százalék az emelkedett
RészletesebbenDr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév
Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN
RészletesebbenDr. Schiszler István igazgató XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata
igazgató XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata Szakorvosi rendelési idő: 14 óra Dietetikai tanácsadás: 4 óra Szakasszisztensi tanácsadás 6 óra Gondozott betegek száma: 1793 Éves esetszám: 4391
RészletesebbenA szív- és érrendszeri megbetegedések
A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.
RészletesebbenÚj-Generációs Kardiológiai Szűrésprogram. Őrizze meg szíve egészségét a legmodernebb szív- és érrendszeri szűrésprogram segítségével.
Új-Generációs Kardiológiai Szűrésprogram Őrizze meg szíve egészségét a legmodernebb szív- és érrendszeri szűrésprogram segítségével. Őrizze meg szíve egészségét A CardioMobile szűrésprogram célja, hogy
RészletesebbenMagyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 2010 2020
Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 2010 2020 www.egeszsegprogram.eu EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA A Programban résztvevők egészségi állapotára irányuló statisztikai jelentés Projekt:
RészletesebbenA magasvérnyomás-betegségben elõforduló cardiovascularis rizikófaktorok
A magasvérnyomás-betegségben elõforduló cardiovascularis rizikófaktorok Kékes Ede dr. és Berentey Ernő dr. 1 International Medical Services Ltd., Kardiológiai Szakrendelés (vezető: Kékes Ede dr.) Semmelweis
RészletesebbenA HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN
A HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN Csenteri Orsolya Karola, Dr. Gődény Sándor Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet BEVEZETÉS PCOS
RészletesebbenV Á L A S Z. 1. A szív és érrendszeri betegségek és az összhalálozás 30%-a, évente 17 millió ember. Ez milyen populációra vonatkozik?
V Á L A S Z Prof. Dr. Túri Sándor egyetemi tanárnak, az MTA Doktorának A serdülőkori hypertonia jellegzetességei Magyarországon, különös tekintettel a célszerv-károsodásokra című MTA doktori értekezés
RészletesebbenVI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.
VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / 2010-2011-2012-2013-2014. évi eredmények, összefüggések bemutatása II. Dr. habil Barna
RészletesebbenA KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: SZÛRÉS ÉS INTERVENCIÓ CARDIONET PROGRAM
törd. A/5 konsz. 7/17/05 14:03 Page 1 ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET OALI KIADVÁNYSOROZAT A KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: SZÛRÉS ÉS INTERVENCIÓ CARDIONET PROGRAM FELELÔS SZERKESZTÔ: DR. BALOGH
RészletesebbenKARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA, SZŰRÉS ÉS INTERVENCIÓ AZ ALAKULATOKNÁL
1 Sótér Andrea alezredes 1 Hornyák Beatrix százados 2 Dr. Major Gyöngyi orvos százados 3 : KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA, SZŰRÉS ÉS INTERVENCIÓ AZ ALAKULATOKNÁL Rezümé Az epidemiológiai korszakváltást
RészletesebbenSZERVEZETI HATÉKONYSÁG FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN TERÜLETI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK KIALAKÍTÁSA TÁMOP 6.2.5 B
SZERVEZETI HATÉKONYSÁG FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN TERÜLETI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK KIALAKÍTÁSA TÁMOP 6.2.5 B KONFERENCIA AZ EGÉSZSÉGESEBB EGÉSZSÉGÜGYÉRT 2015 06 30 TÁMOP-6.2.5-B-13/1-2014-0001
RészletesebbenVI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.
VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / Anyagcsere változások Prof dr Kékes Ede Az anyagcsereváltozások elemzésének koncepciója
RészletesebbenCARDIOMETABOLICA HUNGARICA
2011; 4 (SUPPL. 3) CARDIOMETABOLICA HUNGARICA A MAGYAR OBEZITOLÓGIAI ÉS MOZGÁSTERÁPIÁS TÁRSASÁG VII. KONGRESSZUSA AZ ELHÍZÁS KEZELÉSE SZAKMAI IRÁNYELVEINEK AKTUALIZÁLÁSA PROGRAM 2011. OKTÓBER 14. Aesculap
RészletesebbenAlsó végtagi perifériás artériás betegségek szűrése családorvosi praxisokban. dr. Tóth-Vajna Zsombor
Alsó végtagi perifériás artériás betegségek szűrése családorvosi praxisokban dr. Tóth-Vajna Zsombor A perifériás artériás betegség (PAD) jelentősége Generalizált atherosclerosis Prevalencia 14% (ÉRV-program,
RészletesebbenIV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó A év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István
IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Barna István A részvevők nemek szerinti megoszlása (n=19865) 11755 nő 8110 férfi 41% Férfi Nő 59% A felnőtt
RészletesebbenSzívhang Egerben. Egri online 2011.04.14. http://www.egri-hirhatar.hu/hirek/szivhang-egerben
Szívhang Egerben Egri online 2011.04.14. http://www.egri-hirhatar.hu/hirek/szivhang-egerben Magyarországon 65 ezer ember hal meg szív- és érrendszeri betegségekben. Közel 2,5 millió ember szenved magas
RészletesebbenVI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.
VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / Központi vastagbéldaganat rizikó felmérési kérdőív 2012-2013-14. évi eredményei Dr.
RészletesebbenIX. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2018.
IX. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2018. 2014-2017. évi eredmények A FIZIKAI AKTIVITÁSI szintek felmérése SZŐTS GÁBOR Magyar Sporttudományi Társaság Bevezetés FIZIKAI AKTIVITÁSI SZINT FELMÉRÉSÉNEK
RészletesebbenAlacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre.
dr. Simon Attila 1, dr. Tiringer István 2, dr. Berényi István 1, dr. Gelesz Éva 1, Prof. dr. Veress Gábor 1 1: Állami Szívkórház, Balatonfüred 2: PTE ÁOK Magatartástudományi Intézet Alacsony iskolázottság
RészletesebbenNagyító alatt a szélütés - a stroke
Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések
RészletesebbenFókuszban a Megelőzés éve A SZŰRŐVIZSGÁLAT ÉLETET MENTHET!
Fókuszban a Megelőzés éve 2018-2019 A SZŰRŐVIZSGÁLAT ÉLETET MENTHET! Az elmúlt esztendők nagyszabású munkája és sikerei után 2018- ban ismételten országjáró körútjára indul Magyarország átfogó egészségvédelmi
RészletesebbenA táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései. Károlyiné Csicsely Katalin Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet
A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet A dohányzás emésztőrendszeri ártalmai Étvágytalanság. Ízérzékelés tompul. Emésztési panaszok. Gyakrabban
RészletesebbenCukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest
Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló
RészletesebbenSzív- és érrendszeri megbetegedések. megelőzésének egészségpolitikai. Dr. Kökény Mihály
Szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésének é hazai és nemzetközi megelőzésének egészségpolitikai lehetőségei Dr. Kökény Mihály az Országgyűlés Egészségügyi bizottságának elnöke A szív- és érbetegség
RészletesebbenKardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése
Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Dr. Kóródi Tünde (Székesfehérvár), Dr. Simon Éva (Sopron), Huszáros Bernadette (Sopron) Dr. Simon Attila (Balatonfüred),
RészletesebbenDr. Szabó Eszter1, Dr. Gáspár Krisztina1, Dr. Kovács Viktória2, Dr. Pál Zsuzsanna2, Dr. Simonyi Gábor2, Dr. Kolossváry Endre1, Dr.
Dr. Szabó Eszter 1, Dr. Gáspár Krisztina 1, Dr. Kovács Viktória 2, Dr. Pál Zsuzsanna 2, Dr. Simonyi Gábor 2, Dr. Kolossváry Endre 1, Dr. Farkas Katalin 1,3 1 Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Angiológia
RészletesebbenMiskolci kistérség életmódprogram: Együtt az egészségesebb életért
Kedvezményezett neve: Miskolci Semmelweis Kórház és Egyetemi íoktatókórház A projekt címe: Miskolci kistérség életmódprogram: Együtt az egészségesebb életért A pályázat azonosító száma: TÁMOP-6.1.2-11/3-2012-0016
RészletesebbenX PMS 2007 adatgyűjtés eredményeinek bemutatása X PMS ADATGYŰJTÉS
X PMS ADATGYŰJTÉS 2007 1 Tartalom Összefoglalás...3 A kutatásba beválasztott betegek életkora... 4 A kutatásba bevont betegek nem szerinti megoszlása... 5 Az adatgyűjtés során feltárt diagnózisok megoszlása...
RészletesebbenA pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban
A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban Tisljár-Szabó Eszter eszter.szabo@sph.unideb.hu Magatartástudományi Intézet Mi az elhízás? Sokféleképpen definiálják: a. Populáció átlagsúlyhoz képest: >20-40%:
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenA MAGYAR GYERMEKEK EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTÁNAK JELLEMZŐI (2003) SZAUER ERZSÉBET
A MAGYAR GYERMEKEK EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTÁNAK JELLEMZŐI (2003) SZAUER ERZSÉBET Az egészségmegőrzés és az egészségvédelem korunk legfontosabb feladatai közé tartozik. Az egészség a társadalom számára a legfontosabb
RészletesebbenDr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus
Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus A szénhidrát-, a zsír-, a fehérje és a nukleinsav-anyagcsere komplex zavara Oka: a hasnyálmirigyben termelődő - inzulin hiánya - a szervezet inzulinnal szembeni
RészletesebbenÁtalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet
Átalakul a társadalom, t módosulnak m a kockázati tényezt nyezők Bakai Judit Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet dr. Bucsányi Gyula Az elkényeztetett nyeztetett, agyonevett, önfegyelem nélkülili nép rövidéletű.
RészletesebbenA Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada. Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet
A Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet 6/1992. (III. 31.) NM rendelet A háziorvosi szolgálat elsődleges, személyes
RészletesebbenA metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)
A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85
RészletesebbenFUSION VITAL ÉLETMÓD ELEMZÉS
FUSION VITAL ÉLETMÓD ELEMZÉS STRESSZ ÉS FELTÖLTŐDÉS - ÁTTEKINTÉS 1 (2) Mérési információk: Életkor (év) 41 Nyugalmi pulzusszám 66 Testmagasság (cm) 170 Maximális pulzusszám 183 Testsúly (kg) 82 Body Mass
RészletesebbenFatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül
2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 195 Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül Nõ Kor Férfi Nem dohányzó Dohányzó Nem dohányzó
RészletesebbenKÖZPONTBAN A GYERMEK
KÖZPONTBAN A GYERMEK Térségi ellátás és a Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Észak- közép- magyarországi térség Korszerű terhesgondozás Dr. Bálint Koppány Korszerű terhesgondozás A terhesgondozás célja:
RészletesebbenPAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL
PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Energia bevitel Mozgás Nyugalmi energiafogyasztás Thermogenesis Spontán motoros aktivitás
RészletesebbenVeszprémben is megszólalt a Szívhang
Betegszoba 2011.04.28. http://www.betegszoba.hu/cikkek/sziv_es_errendszer/veszpremben_is_megszolalt_a_szivhang/ A Szívhang program a következő állomásán is elérte célját, hiszen a Petőfi Színház színészeinek
RészletesebbenElmélet és gyakorlat a fő kardiovaszkuláris kockázati tényezők befolyásolásáról
Elmélet és gyakorlat a fő kardiovaszkuláris kockázati tényezők befolyásolásáról Prof. Dr. Hajnal Ferenc, Prof. Dr. Varga Albert, Dr. Nagyvári Péter, Dr. Ágoston Gergely SZTE ÁOK Családorvosi Intézet Legfontosabb
RészletesebbenJózsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia
Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia Előadó: Gregóczkiné Boros Nikolett kardiológia Szakmai vezető: Dr Nagy József - kardiológus főorvos Alapellátás-szakellátás összehangolt együttműködésének
RészletesebbenAz Allianz Hungária Zrt. dolgozói egészségmegırzı programja
Az Allianz Hungária Zrt. dolgozói egészségmegırzı programja ADEP 2003-2009 / Kántor Emília, Dr. Sonkodi Balázs 2009.02.27.Dátum 1 Összegzés 6 fıs munkacsoport koordinálja a projektet a menedzsment saját
RészletesebbenA perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban
A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban Farkas Katalin Szent Imre Kórház, Angiológia Profil Budapest 2010. november
RészletesebbenTápláltsági állapot vizsgálata. Élelmiszerfogyasztási gyakoriság mérése
Tápláltsági állapot vizsgálata Élelmiszerfogyasztási gyakoriság mérése Tápláltsági állapot vizsgálata 1. Felnőttkorban: Különféle indexek 2. Gyermekkorban: Percentilis táblák vagy görbék BMI határértékek
RészletesebbenJenei Tibor, Szabó Edit, Janka Eszter Anna, Dr. Nagy Attila Csaba Debreceni Egyetem OEC NK Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet
HIPERTÓNIA GYAKORISÁGÁNAK BECSLÉSE KÜLÖNBÖZŐ EPIDEMIOLÓGIAI TECHNIKÁK ALKALMAZÁSÁVAL A MAGYARORSZÁGI FELNŐTTEK ÉS A MAGYARORSZÁGI FELNŐTT DIABETESES BETEGEK KÖZÖTT ÉS ENNEK KÖLTSÉGHATÉKONYSÁGÁNAK VIZSGÁLATA
RészletesebbenCaronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő
Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Tisztelettel köszöntöm a kedves érdeklődőt! A Max-Immun Kft. 2013 júliusában bízta meg cégünket az angliai székhelyű Bujtar Medical Ltd.-t (Company
RészletesebbenDIABÉTESZ A DIABÉTESZESEK SZEMÉVEL
1 DIABÉTESZ A DIABÉTESZESEK SZEMÉVEL FELMÉRÉS 2-ES TÍPUSÚ CUKORBETEGEK KÖRÉBEN Magyar Cukorbetegek Országos Szövetsége (MACOSZ), a NOVARTIS támogatásával KINCSES JÁNOS a MACOSZ elnöke 2010. januárjában
RészletesebbenSzerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra
Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel
RészletesebbenHajléktalan emberek egészsége. Dr. Rákosy Zsuzsa PTE ÁOK Orvosi Népegészségtani Intézet
Hajléktalan emberek egészsége Dr. Rákosy Zsuzsa PTE ÁOK Orvosi Népegészségtani Intézet Népegészségügyi szempontok Gyakoribbak a megbetegedések az átlagpopulációhoz képest Drámaian kevesen élik meg az adott
RészletesebbenKardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István
Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István (Egészségügyi Járóbeteg Központ, Debrecen, Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet) A kardiovaszkuláris
RészletesebbenEREDETI KÖZLEMÉNY 2013;17(2) A METABOLIKUS SZINDRÓMA MAGYARORSZÁG ÁTFOGÓ EGÉSZSÉGVÉDELMI SZÛRÔPROGRAMJA 2010 2020 75
kekes.qxp 7/30/2013 8:00 AM Page 75 2013;17(2) A METABOLIKUS SZINDRÓMA MAGYARORSZÁG ÁTFOGÓ EGÉSZSÉGVÉDELMI SZÛRÔPROGRAMJA 2010 2020 75 EREDETI KÖZLEMÉNY A metabolikus szindróma Magyarország Átfogó Egészségvédelmi
Részletesebbentipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap
Felnıtt, 2-es 2 tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap 1. Praxis azonosító:( ÁNTSZ azonosító) 2. Ellátás tipusa: felnıtt, vegyes 3. Település formája:nagyváros,
RészletesebbenMunkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor. Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft.
Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft. Pécs Kardiológia ????? Miért??? Lehet, hogy külön utakon járunk?! Együtt könnyebb?
RészletesebbenMagyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság évi Kongresszusa AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS VERŐÉRBETEGSÉG ELŐFORDULÁSA HEVENY MYOCARDIALIS INFARCTUSS
Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság 2017. évi Kongresszusa AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS VERŐÉRBETEGSÉG ELŐFORDULÁSA HEVENY MYOCARDIALIS INFARCTUSSAL KÓRHÁZUNKBAN KEZELT BETEGEKBEN: A NEMZETI INFARKTUS
RészletesebbenÖsszekapcsolt adatok alkalmazhatósága a kistérségi egészségfejlesztési tevékenység során
Összekapcsolt adatok alkalmazhatósága a kistérségi egészségfejlesztési tevékenység során Gyurisné Pethő Zsuzsanna. programigazgató 2016. szeptember 14. A szervezet bemutatása 2008 - Hódmezővásárhely Megyei
RészletesebbenAmbuláns betegoktatás, egy reményteljes jobb életminőségért
Ambuláns betegoktatás, egy reményteljes jobb életminőségért IX. Országos Járóbeteg Szakdolgozói Konferencia 2012. Szeptember 13-15. Balatonfüred Konczné Molnár Ibolya Diabetologia szakápoló, Karcag A diabetes
RészletesebbenMagyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 2010-2020 Beszámoló értékelés. 2012. július 2013. július
Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja 2010-2020 Beszámoló értékelés 2012. július 2013. július A Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja projekt keretében szakemberek 2010 és 2020
RészletesebbenMOBIL SZŰRÉSEK AZ ELLÁTÓ HELYEKTŐL LEGTÁVOLABBRA ESŐ TELEPÜLÉSEKEN
MOBIL SZŰRÉSEK AZ ELLÁTÓ HELYEKTŐL LEGTÁVOLABBRA ESŐ TELEPÜLÉSEKEN DR. KOROM TÍMEA DR. BERECZ ZSUZSANNA POCSAI NIKOLETT VASÚTEGÉSZSÉGÜGYI NK KFT. SZEGEDI EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT BEVEZETÉS A Vasútegészségügyi
RészletesebbenEgészséges (?) ifjúság Egészséges (?) nemzet. Prof. Dr. Oroszlán György Nyugat-magyarországi Egyetem Savaria Egyetemi Központ
Egészséges (?) ifjúság Egészséges (?) nemzet Prof. Dr. Oroszlán György Nyugat-magyarországi Egyetem Savaria Egyetemi Központ Felnttkori kóros állapotok megelzése gyermekkorban Elhízás Hypertonia Szív-
RészletesebbenEGÉSZSÉGSZERVEZÉS FEJLESZTÉSEI A GYAKORLATI TAPASZTALATOK TÜKRÉBEN KONFERENCIA EGÉSZSÉGESEBB EGÉSZSÉGÜGYÉRT PROJEKT
EGÉSZSÉGSZERVEZÉS FEJLESZTÉSEI A GYAKORLATI TAPASZTALATOK TÜKRÉBEN KONFERENCIA EGÉSZSÉGESEBB EGÉSZSÉGÜGYÉRT PROJEKT 2015.11.27. TÁMOP-6.2.5-B-13/1-2014-0001 Szervezeti hatékonyság fejlesztése az egészségügyi
Részletesebben