A leggyakoribb reumatológia betegségcsoport: lágyrészreumatizmusok

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A leggyakoribb reumatológia betegségcsoport: lágyrészreumatizmusok"

Ödön Bognár
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 A leggyakoribb reumatológia betegségcsoport: lágyrészreumatizmusok Géher Pál dr. Harkány október 12.

3 A reumatológiai betegségek prevalencia adatai RA Spa AI betegségek Arthrosis Dorsopathiák Lágyrészreumatizmus Osteoporosis 0,8 % 0,2 % 0,1 % 3,5 % 11,3 % 7,5 % (?) 7 %

4 A reumatológusok betegeinek megoszlása Gyulladásos Arthrosis Spondylosis Lágyrész 37

5 Lágyrész-rendellenésségeket kiváltó tényezők Lokális Túlerőltetés, tartási rendellenesség, trauma Környezeti tényezők (hideg/meleg) Pszichés tényezők Infekciók, gyógyszerek Idegi tényezők (reflexhatás) Általános RA Spondyloarthritisek Autoimmun betegségek Allergiás betegségek Köszvény és más anyagcsere betegségek Paraneoplasia

Infekciók, gyógyszerek Idegi tényezők (reflexhatás) Általános RA

6 Túlerőltetési szindróma Hocking B Med J Aust 1987;147:218.

7 Lágyrész rendellenességek (M60-M79) Az izmok rendellenességei (M60-M63) A synovium és inak rendellenességei (M65- M68) Egyéb lágyrész-rendellenességek (M70-M79)

8 Az izmok rendellenességei (M60-M63) M60 Myositis Fertőzéses myositis Interstitialis myositis A lágyrészek idegentestgranulomája, m.n.o. M61 Az izmok meszesedése és csontosodása Traumás eredet myositis ossificians Progreszív myositis ossificians Az izmok bénulásos calcificatiója és ossificatiója Az izmok calcificatioja és ossificatioja égéssel társulva M62 Egyéb izomrendellenességek Izom-diastasis Az izmok ischaemiás infarctusa Immobilitás-szindróma (paraplegiás) Izomkontraktura Izomtömegvesztés és atrophia Izomrándulás

bénulásos calcificatiója és ossificatiója Az izmok calcificatioja és ossificatioja égéssel társulva M62 Egyéb izomrendellenességek

9 Myositis ossificans

10 Myositis ossificans Alacsony metabolikus aktivitásban kálcium tartalmú kristályok lerakódása. Xeroradiographia, UH, Rtg. Röntgen besugárzás; gyógyszeres (NSAID? Biszfoszfonát?); műtét.

11 A synovium és inak rendellenességei (M65-M68) M65 Synovitis és tendosynovitis Ínhüvely tályog Calcificáló tendinitis Pattanó ujj Processus styloideus radialis tenosynovitis [de Quervain] M66 A synovium és ín rupturája Poplitealis cysta ruptura Az extensor inak spontán rupturája A flexor inak spontán rupturája M67 A synovium és az inak egyéb rendellenességei Achilles ín rövidülés (szerzett) Ganglion

synovium és ín rupturája Poplitealis cysta ruptura Az extensor inak spontán rupturája A flexor inak

12 Tendosynovitis Túlerőltetés, kristály (cholesterin, urát, quinolinok), infekció. Fizikális vizsgálat, UH. Akut szak: kortikoszteroid lökés, jegelés, nyugalomba helyezés.

13 Terápia

14 Tendinitis De Quervain (Mm.abd pollicis longus, extensor pollicis brevis Pattanó ujj (digitus saltans)

15 Fritz de Quervain

16 A synovium és inak rendellenességei (M65-M68) M65 Synovitis és tendosynovitis Ínhüvely tályog Calcificáló tendinitis Pattanó ujj Processus styloideus radialis tenosynovitis [de Quervain] M66 A synovium és in rupturája Poplitealis cysta ruptura Az extensor inak spontán rupturája A flexor inak spontán rupturája M67 A synovium és az inak egyéb rendellenességei Achilles ín rövidülés (szerzett) Ganglion

synovium és in rupturája Poplitealis cysta ruptura Az extensor inak spontán rupturája A flexor inak

17 Poplitealis (Baker) cysta William Morrant Baker ( ). Fizikális vizsgálat, ultrahang, MR. Kortikoszteroid? Jegelés? Műtét?

18 William Morrant Baker

19 Baker cysta ruptura

20 A synovium és inak rendellenességei (M65-M68) M65 Synovitis és tendosynovitis Ínhüvely tályog Calcificáló tendinitis Pattanó ujj Processus styloideus radialis tenosynovitis [de Quervain] M66 A synovium és in rupturája Poplitealis cysta ruptura Az extensor inak spontán rupturája A flexor inak spontán rupturája M67 A synovium és az inak egyéb rendellenességei Achilles ín rövidülés (szerzett) Ganglion

21 Ganglion 88 % kéz, 12 % láb. Herniáció Biblia vagy Gideon cysta Kezelés: Semmi Aspiráció Sebészi eltávolítás (Recidiva: %/1 év)

23 Egyéb lágyrész-rendellenességek (M70-M79) M70 Lágyrész-rendellenességek erőltetés vagy nyomás következtében A kéz és a csukló idült crepitáló synovitise Olecranon bursitis Praepatellaris bursitis Trochantertáji bursitis M71 Egyéb bursopathiák Bursa tályog A poplitealis árok synovialis cystája [Baker] M72 Fibroblastos rendellenességek A fascia palmaris fibromatosisa [Dupuytren] Bőrkeményedés, tyúkszem A fascia plantaris fibromatosisa Nodularis fasciitis Pseudosarcomatosus fibromatosis M75 Váll-elváltozások A váll adhaesiv capsulitise Rotátor köpeny szindróma Biceps tendinitis A váll calcificaló tendinitise A váll ízület ütődéses szindrómája

24 Prepatellaris bursitis Bányász, Parkettázók ; Cseléd bursitis

25 Egyéb lágyrész-rendellenességek (M70-M79) M70 Lágyrész-rendellenességek erőltetés vagy nyomás következtében A kéz és a csukló idült crepitáló synovitise Olecranon bursitis Praepatellaris bursitis Trochantertáji bursitis M71 Egyéb bursopathiák Bursa tályog A poplitealis árok synovialis cystája [Baker] M72 Fibroblastos rendellenességek A fascia palmaris fibromatosisa [Dupuytren] Bőrkeményedés, tyúkszem A fascia plantaris fibromatosisa Nodularis fasciitis Pseudosarcomatosus fibromatosis M75 Váll-elváltozások A váll adhaesiv capsulitise Rotátor köpeny szindróma Biceps tendinitis A váll calcificaló tendinitise A váll ízület ütődéses szindrómája

26 Bursitis trochanterica

27 Egyéb lágyrész-rendellenességek (M70-M79) M70 Lágyrész-rendellenességek erőltetés vagy nyomás következtében A kéz és a csukló idült crepitáló synovitise Olecranon bursitis Praepatellaris bursitis Trochantertáji bursitis M71 Egyéb bursopathiák Bursa tályog A poplitealis árok synovialis cystája [Baker] M72 Fibroblastos rendellenességek A fascia palmaris fibromatosisa [Dupuytren] Bőrkeményedés, tyúkszem A fascia plantaris fibromatosisa Nodularis fasciitis Pseudosarcomatosus fibromatosis M75 Váll-elváltozások A váll adhaesiv capsulitise Rotátor köpeny szindróma Biceps tendinitis A váll calcificaló tendinitise A váll ízület ütődéses szindrómája

28 Dupuytren kontraktura Aponeurosis palmaris megvastagodása éves kor között. 50 év felett 20 %, 80 év felett 40 % (Németország) Alkoholizmus, nehéz fizikai munka, DM. Contratubex iontoforezis, UH kezelés, torna Sebészi megoldás.

29 Guillaume Dupuytren ( ) Hotel Dieu Paris Sikeres trepanáció (lásd G. Flaubert: Madame Bovary, Balzac: Ateista mise) Napóleon aranyere Dupuytren kontraktura. Dupuytren múzeum: Paris15, rue de l'ecole de Médecine.

30 Egyéb lágyrészrendellenességek M76 Az alsó végtag enthesopathiái, kivéve a lábfejet Bursitis collateralis tibialis [Pellegrini-Stieda] Achilles tendinitis M77 Egyéb enthesopathiák Epicondylitis medialis Epicondylitis lateralis Calcaneus sarkantyú M79 Egyéb, m.n.o. lágyrész-rendellenességek Rheumatismus k.m.n. Fibromyalgia Izomfájdalom

31 Epicondylitis lateralis éveseken. Konzervatív (95%) Nyugalomba helyezés,kiváltó ok eliminálása. Lokális kortikoszteroid. NSAID (p.os,lokális) Fizikoterápia. Rtg terápia. ESWL. Segédeszköz Sebészi

32 Epicondylitis medialis N. cubitalis alagút szindróma! Fractura!

33 Calcaneus sarkantyú exostosis/enthesitis plantaris

35 Egyéb lágyrészrendellenességek M76 Az alsó végtag enthesopathiái, kivéve a lábfejet Bursitis collateralis tibialis [Pellegrini-Stieda] Achilles tendinitis M77 Egyéb enthesopathiák Epicondylitis medialis Epicondylitis lateralis Calcaneus sarkantyú M79 Egyéb, m.n.o. lágyrész-rendellenességek Rheumatismus k.m.n. Fibromyalgia Izomfájdalom

36 Fibromyalgia éves nőbetegeken. Legalább 6 hónapja fennálló, meghatározott pontokra lokalizált izomfájdalommal (tender pontok) és általános tünetekkel (fáradékonyság, álmatlanság, vizelési, emésztési problémák) járó betegség. Laboratóriumi, morfológiai eltérés nem kíséri. Secunder forma: rheumatoid arthritis, DISH szindróma, SPA.

37 Fibromyalgia 11/18 pont +.

38 Fibromyalgia diagnosztikus A.) Az elmúlt héten: (0-3) 1.Fáradtság 2.Koncentrációképesség 3.Fáradtan ébredés kritériumai (2010.) B.) Az elmúlt 6 hónapban: (0-1) 1.Bélgörcs 2.Depresszió 3.Fejfájás C.) Az elmúlt héten fájdalom (19 testtáj)=fájdalom kiterjedtsége Index (0-19) A+B=Tünet súlyossági skála (0-12) Wolfe F et al Arthr Care Res 2010; 62:600.

39 Fibromyalgia kezelése Triciklikus antidepresszáns (amitriptylin) Pregabalin (2007) duloxetine (2008). Izomlazító? NSAID??? Lokális injekció? Mozgásterápia Balneoterápia Fizikoterápia PSZICHOTERÁPIA

40 Lágyrészbetegségek Hypermobilitási szindróma Alagút szindrómák

41 Köszönöm a figyelmet!

Hasonló dokumentumok

Alagútszindrómák, lágyrészreumatizmusok Keszthelyi Péter Pándy Kálmán Kórház, Gyula Reumatológia Osztály 2005.12.03 Debrecen Alagút szindrómák Azon kórképek, melyek anatómiailag preformált, izmok közötti