ellátásban ellátásban A nehéz intubálás D r. M éray Judit Szegedi Tudom ányegyetem Aneszteziológiai és IntenzívTherápiás

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "ellátásban ellátásban A nehéz intubálás D r. M éray Judit Szegedi Tudom ányegyetem Aneszteziológiai és IntenzívTherápiás"

Átírás

1 A A nehéz nehéz légút légút problémája problémája aa sürg sürgő ősségi sségi ellátásban ellátásban A nehéz intubálás D r. M éray Judit Szegedi Tudom ányegyetem Aneszteziológiai és IntenzívTherápiás

2 A A szabad szabad légútak légútak biztosítására biztosítására szolgáló szolgáló eszközök eszközök Szupraglottikus eszközök: Esm arck m anőver + G uedel vagy W endl légút + v. C opa t. + insufflatio pozitív nyom ással C ave: idegen test, vérzés, aspiráció veszély!!! Laryngotracheális (C om bi ) tubusok (LT, LTS) AM D, C obra Laryngeális m aszk (LM A ), Fastrach, Proseal, Suprem e, ig el, C Trach Endotracheális intubálás eszközei Tubusvezetők (m erev, haj lékony bougie) Styl etek optikai styletek. lightw and, Shikani, Bonflis Lari ngoszkópok optikai laringoszkópok (Bullard, W uscope, G lidescope, Airtraq Bronchofi beroszkóp, Sensascope.. Ligam entum crycothyroideum punkciója /bem etszése + O 2 insufflatio, jet (C ave: total obstructio!) Percután tracheostom ia Sebészi behatolás (Tracheotom ia, crycothyreotom ia)5

3 Az Az endotracheális endotracheális intubálás intubálás Viszonylag legbiztonságosabb módszer a légútak szabadon tartására Folyamatos átjárhatóságo biztosít Megvéd az aspirációtól A tubuson keresztül könnyen alkalmazhatunk pozitiv nyomásos lélegeztetést Lehetőséget ad a légúti váladék, vér, aspirátum eltávolítására De: A végső cél nem a tubus bevezetése, hanem a szövetek oxigénellátásának biztosítása!

4 Légútbiztosítás Légútbiztosítás endotracheális endotracheális intubálással intubálással Rutin esetek Nehéz intubálás A z aneszteziológiai szövődm ényeknek több m int 1/3 áért felelős A z aneszteziologiai m orbiditás és m ortalitás vezető oka Gyakorisága: 1% általános sebészeti anyagban ~5% fülorrgégészeti, szájsebészeti, szülészeti betegekben, ~15% sürgősségi esetekben Ismert vagy gyanítható Váratlan Hosszas kisérletezés (>10 min)? 2nél több sikertelen laringoszkópia? Speciális eszközök és módszerek alkalmazásának szükségessége

5 Nehéz Nehéz intubálás intubálás nehéz nehéz légút légút problémája problémája Előre gyanítható/ismert Felkészülés! Ne veszítsd el a légútakat! Váratlan Beteg jól lélegeztethető, csak intubálni nehéz Nyugalom! Segítségkérés, esélyek javítása (pl. intubációs eszközök használatával), kíméletes ismétlések Maszkos lélegeztetés nem kilégítő Felső légúti elzáródás miatt Mielóbbi transcrycoid O2 insufflatio! Technikai nehézségek miatt LMA? Alternatív eljárások? Jelentős szájgaratüregi vérzés miatt Tamponálás, aspiráció meggátlása Intubálási kisérlet (LMA?) Sz.e. transcrycoid behatolás

6 A A váratlan váratlan nehéz nehéz intubálás intubálás Ha a beteg jól lélegeztethető Nyugalom! Segítség? Átlélegeztetni! (Sellick?) Esélyek javíthatósága? (pl. intubációs segédeszközök használatával) Kíméletes ismétlések N e veszitsd el a légutakat!!!!

7 Váratlan intubációs nehézség eszméletlen vagy már altatott betegben Maszkos lélegeztetés lehetséges? Javíthatunke a szituáción? + (fektetés? laringoszkóp?...stb.) LMA? Nehezen lélegeztethető Telt gyomor lehetősége Átlélegeztetés, ismételt kisérlet Segitségkérés? Felébreszthető? LMA? Intubációs segédeszközök használata Ha nem lélegeztethető, sürgős crycothyroid punkció, O2 inszuffláció, jet Ideális esetben: Speciális m aszk használata m elletti bronchofiberoszkópos intubálás (pl. inhalációs anesztéziában)

8 Alternativ Alternativ eljárások eljárások (Vak nazális intubálás C ave: basis fractura, epypharynx tum or) Vak/ félig vak intubatio segédeszközökkel (pl. M agill, bougie) (R etrográd intubációs technika) Fiberoszkópos intubálás LMA, ILMA C ave: telt gyom or (Proseal? Suprem e? ) Intubációs LM A: Fastrach LT tube LTS Invazív technikák

9 Intubációs Intubációs nehézségek nehézségek leggyakoribb leggyakoribb okai okai Szájzár, szájnyitási képtelenség Laringoszkópos feltárás nehezítettsége Tubus bevezetésének akadályozottsága

10 NB: NB: Nemcsak Nemcsakaacsontoscsontosporcos porcoseredetű eredetűszájzár, szájzár, hanem hanemaarágóizmok rágóizmokgyulladásos, gyulladásos,tumoros, tumoros,stb. stb. infiltrációja infiltrációjaesetén eseténsem sem nyilik nyilik számottevően számottevően aa szájzár szájzáraltatás altatásvagy vagyizomrelaxáció izomrelaxációhatására!!! hatására!!!

11 Intubációs Intubációs nehézségek nehézségek leggyakoribb leggyakoribb okai okai Szájzár, szájnyitási képtelenség Laringoszkópos feltárás nehezítettsége Tubus bevezetésének akadályozottsága

12 AAz z iint ntubáci ubációs ós nehézség nehézség könnyen könnyen ffel eliism sm er erhet hető ő jjel elei ei A z esetek többségében a feltárási nehézségek gyanújelei alapos vizsgálattal felism erhetők! IDD < 20 mm A nyakcsigolyák korlátozott mozgathatósága, ankylosis, cervicális instabilitás, csigolyatörés (gyanúja) Madárarc, Madárarc az arcszerkezet deformitásai Rövid, vastag nyak Intubációs nehézség az anamnézisben.. Thyreomentális távolság (TMD) + Mallampati jel

13 Mallampati Mallampati Classificatio Classificatio 1 (I) Az uvula teljesen jól látható 2 (II) A lágyszájpad jól látható, az uvula hegye takarásban 3 (III) A szájpadívek már nem láthatók 4 (IV) Legfeljebb a kemény szájpad látható Thyreomentális távolság Ha a TMD < 65 mm nehézségre kell számítani!

14 A A Mallampati Mallampati osztályozás osztályozás összefüggése összefüggése aa nehéz nehéz feltárással feltárással Laryngoscopia nehézsége (14) Mallampati osztály I 83 (80%) 21 (20%) 0 0 II 43 (63%) 17 (25%) 8 (12%) 0 III 22 (47%) 16(34%) 9 (19%) 0 IV 0 1 (100%) 0 0 A betegek száma, és arányuk az összes százalékában C orm ack & Lehane C lassificatio

15 Módosított Módosított Wilson Wilson kritériumok kritériumok Major: Mallampati Thyromentális távolság Fej és nyak mozgathatósága Minor: Testsúly Interincisor távolság (IDD) Kiálló fogak, fogazati rendellenességek Nehéz intubálás az anamnézisben

16 Modified Modified Wilson s Wilson s Score Score Preoperativ tájékozódás alapján: score 0> 6.5cm 1. TMD Class I 2. Mallampati osztály 3. Fej/nyak mozgathatósága > 90o 4. Testsúly < 90 kg 5. Állcsont mobilitás (IDD) > 5 cm 6. Fogazati rendellenesség tud prognath 7. Nehéz intub. az anamnézisben nincs cm ClassII = 90o kg < 5 cm tud approx kérdéses 2< 5.5 cm Class III < 90o > 110 kg nem tud approx definitív Fenti becslés alapján a várható nehézség foka: 0 (nincs) 1 (lehetséges) 2 (valószínű) 3 (előre ismert) For 0: Rutin eljárás For 1: BF elérhető?; egyébként rutin eljárás For 2: BF előkészítve; rigid laryngoscopia v. fiberoscopia /alvó betegben For 3: Éber fiberoscopia

17 Intubációs Intubációs nehézség nehézség gyanúja gyanúja esetén esetén IV vonal, ataranalgesia Légzik? Maszkkal lélegeztethető? (spontán légzés megtartása!) Tájékozódó laringoszkópos feltárás Ha minden OK:? Nehéz feltárás: Local anesthesia, rutin intubálás altatásban nazális vasoconstrictio? BF intubatio vagy merev eszköz használata PCTL + éber intubálás (VakNT, FélvakNT,OT) Ha nem megy: idejében más módszerre kell áttérni!!!

18 Intubációs Intubációs segédeszközök segédeszközök Speciális laringoszkópok Styletek, vezetők Lapoc változatai Fényforrás, vizualizáció változásai Flexibilis, bougietípusú Rigid Optikai stylet Lighted stylet (lightwand technique) Rigid endoszkópok A tubus irányítását szolgáló eszközök Magill fogó Intubációs horgok, hurkok

19 Laringoszkópok Laringoszkópok Flextip Macintosh Bullard Optical laryngoscope

20 Glidescope Glidescope Wuscope Wuscope

21 Számtalan Számtalan sok sok eszköz eszköz Melyiken tudsz játszani?

22 Ha Ha nem nem sikerül sikerül aa laringoszkópia laringoszkópia A prioritás már nem az intubálás! Oxygenizáció! Ventilláció Aspiráció Többféle meggátlása alkalmas eszköz van: Laryngeal Mask Airway (LMA) Intubációs LMA (Nyaki extenzót nem igényel!) LT (LTS) tubusok

23 Alternativ Alternativ lehet lehető őségek ségek (Vak nazális intubálás C ave: basis fractura, epypharynx tum or) Vak/ félig vak intubatio segédeszközökkel (pl. M agill, bougie) (R etrográd intubációs technika) Fiberoszkópos intubálás LMA, ILMA C ave: telt gyom or (Proseal? Suprem e? ) Intubációs LM A: Fastrach LT tube LTS Invazív technikák

24 Retrográd intubálás

25 Ne Ne okozz okozz traumát! traumát! veszitsd veszitsd el el aa légutakat! légutakat! Ne Ne Könnyű maszkos lélegeztetés, intubációs nehézség Traum a, felelőtlen gyógyszerelés Nehéz/lehetetlen lélegeztetés + lehetetlen intubálás

26 A bronchofiberoscoppal történő intubálás javallatai A direkt laryngoscopia nem lehetséges (szájzár, feltárási nehézségek) veszélyes (speciális sérülés, poorrisk betegek) Izolált endobronchiális intubálás Gyakorlás, oktatás Biztonságosabb tubuscsere, tubus helyzetének ellenőrzése

27 AA haj lékony haj lékony szál opt ikás eszköz szál opt ikás eszköz

28 Eszközök előkészítése Tubus (spirál merevítésű, hajlékony, puha) előkészítése, felhúzása a fiberoszkópra ; Gége érzéstelenítés előkészítése (vékony kanül, 3 ml 2% Lidocain, Lidocain spray); Orrcsík orrnyálkahártya anemizáláshoz (45cm x 0.5 cm) vasoconstrictor oldattal (ephedrine, naphazolin...); Altatógép, szivó, légútbiztosítás eszközeinek ellenőrzése, effektiv szájszívó, sz.e. nehéz intubálás egyéb eszközei; anesztézia gyógyszerei;

29 A A beteg beteg előkészítése előkészítése Műtét előtti kivizsgálás (mint egyébkor) Esetleges technikai problémák felmérése (orrjáratok átjárhatósága?, tubusnagyság/fiberoszkópméret? ) Betegtájékoztatás, dokumentáció Premedikáció (benzodiazepinek) Fektetés, eszközök ellenőrzése Intravénás előkészítés ataranalgézia v. altatás? Helyi érzéstelenítés: orrüreg, szájüreg, garat (gége) Orrnyálkahártya anemizálása

30 A A nazális nazális intubálás intubálás menete menete Anemizáló orrcsík eltávolítása Oxygen belélegeztetés, (+narkózis indukció pl. Sevorannal?) Nazális tubus fehúzása az eszközre ütközésig Fiberoszkóp bevezetése a maszkon át, az orron keresztül, szem ellenőrzése mellett a garatba Epiglottis megpillantása, hangrés felkeresése

31 Nazális intubálás a) Fossa nasalis b) Choana

32 Epiglottis

33 Gégebemenet

34 Bifurcatio /carina Tubus a carina előtt

35 Gége érzéstelenítés a fiberoszkóp csatornáján keresztül

36 Orális intubálás

37 Az Az orális orális intubálás intubálás menete menete Harapásgátló, speciális Guedelpipa használata Tubus bevezetése a nyelvháton, a középvonalban Bronchofiberoszkóp bevezetése a tubuson keresztül a hangrés megpillantásáig Gége érzéstelenítése Eszköz levezetése a carina megpillantásáig Tubus előpretolása a fiberoszkóp felett A továbbiakban mint előbb

38 Ventilating face mask for fiberoscopic intubation

39 Az Az exit exit teória teória mindig mindig gondolj gondolj aa kiútra!! kiútra!! A kiút lényege nem az intubálás, hanem a lélegeztetés! A betegek halálát nem az intubálás hiánya, hanem az Elsőrendű prioritás: oxi genizáció hiánya szokta okozni! Oxygenizáció! Lélegeztess! Igyekezz meggátolni az aspirációt (Sellick!)

40 Am g az OO22 szat ur ó ki el égí tt őő,, a bet eg mmaszkon Amíí g az szat uráci áci ó ki el égí a bet eg aszkon ll él egezt et het őő,, vagy jj ó spont án ll égzése van: él egezt et het vagy ó spont án égzése van: Ne veszítsd el a légutakat! Ne veszítsd el a fejedet! Ne okozz traumát!

41 HHa rrom ii k a szat ó, ll ehet en( vál ii k) a a om ll k a szatur uráci áci ó, ehetet etll en(né né vál k) a ll él egezt él egeztet etés: és: Sürgősen cselekedni kell! Emergencia légútbiztosítási megoldások

42

43 1. Nehéz légút algoritmus (ASA) Nehéz légút algoritmus (ASA) Mi a legfőbb baj? A. Intubálási nehézség B. Lélegeztetési nehézség C. Együttműködés/beleegyezés hiánya 2. Választás mérlegelés alapján: A. Nem sebészi intubálás B. Éber intubálás C. Spontán légzés megtartása relaxáció v. v. v. sebészi légútbiztosítás ált. érzéstelenítésben sp.légzés megszüntetése, 3. Primér és alternatív stratégia kidolgozása A. ÉBER INTUBÁLÁS B. ÁLT. ÉRZÉSTELENÍTÉSBEN Laringoszkóppal /egyéb, nem sebészi módszerrel SIKERES Műtét halasztása Sebészi behatolásból SIKERTELEN más lehetőség? (maszkos, regionális, stb.) Sebészi /invazív légútbiztosítás

44 Nehéz Nehéz légút légút algoritmus algoritmus II. II. (ASA) (ASA) B. Intubálás megkísérlése általános érzéstelenítésben sikeres Nincs sürgősség: Folyamatos megfontolás tárgya legyen: Spontán légzés visszavárása? Beteg felébresztése? Segítségkérés!!! Elégtelenné váló maszkozás sikertelen Maszkos lélegeztetés nem kielégítő A beteg alszik, maszkon jól lélegeztethető! Kérj segítséget! Alternatív intubációs módszerek alkalmazása Sikeres Sebészi légút maszkos anesztézia Újabb intub. kisérlet Sikertelen sürgősségi (jet, LMA, ) lélegeztetési módok SIKERES SIKERTELEN SIKERES beteg felébresztése SIKERTELEN sebészi crycothyrotomia definitív légútbiztosítás

45 Nehéz Nehéz légút/nehéz légút/nehéz intubálás intubálás technikáinak technikáinak gyakorlása gyakorlása Rutin intubálás fantomon (2030x) Nehezített intubálás fantomon (2030x) Intubációs segédeszközök használatának gyakorlása fantomon Gyakorlás betegen, rutin helyzetekben (6070x) Retrográd intubálás gyakorlása fantomon, (hullán) Fiberoszkópos intubálás (NT/OT) fantomon (1020x) Fiberoszkópos intubálás betegben (>30x) nazális orális Algoritmusok gyakorlása, szituációs gyakorlatok Csak ezután alkalmazhatók a tanult technikák vészhelyzetben is biztonságosan!

46 Igy Igy tanultunk tanultunk intubálni intubálni aa száloptikás száloptikás eszközzel eszközzel (198182) (198182) Betegek sorszáma Regisztrált nehézségek Secretio Vérzés Aspiratio 1 1 Laryngoscop használata BF megtört, visszahajlott 1 Tubus bevezetéskor a BF kimozdult, nyelőcsőbe ment Nem ment át az orron a tubus Összes

47 Cél: Cél: Csökkenteni a váratlan esetek számát, lehetőségét preoperatív (prepartum?) kivizsgálás Megfelelően felkészülni: időponttárgy/személyi feltételek + TERV! Helyi és általános algoritmusok Gyakorlás!!! Incidencia analízis

48 Hogyan Hogyan javítható javítható aa helyzet helyzet aa saját saját munkahelyünkön? munkahelyünkön? I.I. alapvető rutin légútbiztosítási technikák meghatározása, és ezek kötelező gyakorlása; megfelelő munkahelyi környezet biztosítása (szakképzett asszisztencia, alkalmas eszközök, jó monitorok, stb.) légúti nehézségek dokumentálása tervezés a lehetőségek becslése, egyéni stratégia kidolgozása Difficult Airway Society Guidelines 2007

49 Hogyan Hogyan javíthatóa javíthatóa helyzet helyzet aa saját saját munkahelyünkön? munkahelyünkön? II. II. Írott guidelineok készítése az illető egység felszereltségét, az orvosok gyakorlatát is figyelembe véve; Nehezen intubálható betegek dokumentációja, követése; Szövődmények és majdnem szövődmények megvitatása, értekezleteken, tanulságok levonása; Vigilancia szolgálatok létesítése helyi és országos szinten Az összegyüjtött adatok analízise, további intézkedések, irányelvek kidolgozása; Difficult Airway Society Guidelines 2007

50 Javaslat Javaslat aa felszerelésre: felszerelésre: Intubáláshoz Laringoszkóp 23 féle lapoccal Hajlékony tubusvezető (pl. Eschmann) Magill fogó Intubációs maszk (Fastrach, ILMA) Bronchofiberoszkóp + esetleg + 1 száloptikával működő (merev) optikai eszköz Ha nem tudtunk intubálni: Laringeális maszkok minden méretben + Proseal v. Supreme típusú maszkok LT, LTS Crycothyrotomiás szet és kézi jet

51 Valami gond van? Segithetek?

Biztonságosabb lett-e a légút-biztosítás??? Méray Judit Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet

Biztonságosabb lett-e a légút-biztosítás??? Méray Judit Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Biztonságosabb lett-e a légút-biztosítás??? Méray Judit Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Jelenetek a légútbiztosításból Tracheotomia I. i.e. 3600 Egyiptomi táblákon

Részletesebben

kapcsán felmerülő kérdések

kapcsán felmerülő kérdések Az RSI (Rapid Sequence Induction/Intubation) kapcsán felmerülő kérdések - az aneszteziológus szemszögéből Dr.Méray Judit Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet 1. To RSI

Részletesebben

Nehéz intubáció. A légúti obstrukció anesztéziája. Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I.sz. Sebészeti Klinika, AITO

Nehéz intubáció. A légúti obstrukció anesztéziája. Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I.sz. Sebészeti Klinika, AITO Nehéz intubáció. A légúti obstrukció anesztéziája Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I.sz. Sebészeti Klinika, AITO Nehéz intubáció Gyakorisága 1 % körüli. Osztályozása (Cormack & Lehane): Grade

Részletesebben

ellátásban ellátásban D r. M éray Judit Szegedi Tudom ányegyetem Aneszteziológiai és IntenzívTherápiás

ellátásban ellátásban D r. M éray Judit Szegedi Tudom ányegyetem Aneszteziológiai és IntenzívTherápiás A A nehéz nehéz légút légút problémája problémája aa sürg sürgő ősségi sségi ellátásban ellátásban D r. M éray Judit Szegedi Tudom ányegyetem Aneszteziológiai és IntenzívTherápiás A szöveti oxigénellátás

Részletesebben

Í Í Í Í Ó Í Í Í Í É Í Ú ű É Á ű ű Ú É ű ű ű É Í É Á Í Í Ő Á É Ú ű Í Í ű Í Á Í Ü Á Á Í Í Í Í Í ű Í ű Ü Í ű ű É Á É Ú Á Ö Í Á ű ű Á É É Í Í Í Í ű É ű ű Á ű ű É É É ű Ü Í É Í ű Á É É Í Í Í ű Ö Ö Í Á É Í Ü

Részletesebben

Tervezet. Szűcs Zoltán, Molnár Anna, Vető Tamás, Pataki Tibor, Nagy László, Erőss Attila. Méray Judit emlékére

Tervezet. Szűcs Zoltán, Molnár Anna, Vető Tamás, Pataki Tibor, Nagy László, Erőss Attila. Méray Judit emlékére Tervezet A MAITT Légútbiztosítási szekciójának javaslatai a légútbiztosítással kapcsolatos cselekvési tervek (szakmai minimum feltételek) megállapításához. 2016-05-31 Szűcs Zoltán, Molnár Anna, Vető Tamás,

Részletesebben

HASZNÁLATI UTASÍTÁS. Az LMA Unique (Silicone Cuff) és az LMA Unique (Silicone Cuff) Cuff Pilot

HASZNÁLATI UTASÍTÁS. Az LMA Unique (Silicone Cuff) és az LMA Unique (Silicone Cuff) Cuff Pilot HU Magyar 1. ábra: Az LMA Unique (Silicone Cuff) eszköz komponensei HASZNÁLATI UTASÍTÁS LMA Unique (Silicone Cuff) és LMA Unique (Silicone Cuff) Cuff Pilot FIGYELEM! Az Egyesült Államok szövetségi törvényei

Részletesebben

Osztályozóvizsga követelményei

Osztályozóvizsga követelményei Osztályozóvizsga követelményei Képzés típusa: Tantárgy: Általános iskola Matematika Évfolyam: 1 Emelt óraszámú csoport Emelt szintű csoport Vizsga típusa: Írásbeli Követelmények, témakörök: Halmazok összehasonlítása

Részletesebben

Kapd fel a csomagod, üdvözöld a kalauzt és szállj fel!

Kapd fel a csomagod, üdvözöld a kalauzt és szállj fel! E K Pm B m T R E E V S? M m? V m m m? I E m! K m! E 2 4 0S V ( 4 5m K P Z S F m x m 15 S Vm (3m m V ) 158 K 110V 12m 14 M 46M K 6 1Ö K 40 1E ExB m 5 F P ( 1m 5 ) 1 S 1 D W O m ( ) F m A T R Km A Vm A J

Részletesebben

Gasztroszkópia (Gastroscopia) - Gyomortükrözés

Gasztroszkópia (Gastroscopia) - Gyomortükrözés Gasztroszkópia (Gastroscopia) - Gyomortükrözés A gasztroszkópia a felsõ tápcsatorna endoszkópos vizsgálata, melynek segítségével felderíthetõk a nyelõcsõ, a gyomor és a nyombél területén levõ szerkezti

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Súlyos állapotú betegek műtőn kívüli intubációja

Súlyos állapotú betegek műtőn kívüli intubációja Súlyos állapotú betegek műtőn kívüli intubációja Mit mond a guideline? Sóti Ákos Magyar Légimentő Nonprofit Kft Semmelweis Egyetem Aitk East Anglian Air Ambulance MH-EK SBC Minden kritikus állapotú beteg

Részletesebben

SZINT. 100-as kör - életmentı a légútbiztosításban. Molnár Zsolt SZTE, AITI SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010

SZINT. 100-as kör - életmentı a légútbiztosításban. Molnár Zsolt SZTE, AITI SZEGEDI INTENZÍVES TALÁLKOZÓ 2010 100-as kör - életmentı a légútbiztosításban Molnár Zsolt SZTE, AITI Sir Ivan Whiteside Magill Ír származású aneszteziológus (1888-1986) Endotracheal tube, anaesthesia (The Magill endotracheal tube, oral

Részletesebben

Gum elastic bougie életmentı az intubációban

Gum elastic bougie életmentı az intubációban Gum elastic bougie életmentı az intubációban Bátai István PhD, DEAA PTE ÁOK AITI Szint 2010, Szeged Gum elastic bougie Eschmann bougie Történet MacIntosh RR. An aid to oral intubation. Br Med J 1949;1:28.

Részletesebben

NÁTHÁS S GYERMEK. ALTASSUK vagy NE?

NÁTHÁS S GYERMEK. ALTASSUK vagy NE? NÁTHÁS S GYERMEK ALTASSUK vagy NE? ELDÖNTEND NTENDŐ KÉRDÉSEK NÁTHÁS vagy csak SÍR A GYERMEK? A NÁTHA N INFEKCIÓS vagy NEM INFEKCIÓS? A MŰTÉT M SÜRGŐS vagy HALASZTHATÓ? A SÜRGS RGŐS S MŰTÉT M KINEK és MIÉRT

Részletesebben

FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése. A fejezet célja...

FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése. A fejezet célja... FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése A fejezet célja... 2 Alapfogalmak/fogalomtár... 2 A nasogastricus szonda levezetése...

Részletesebben

Országos Mentőszolgálat Mentőmotoros Szolgálat

Országos Mentőszolgálat Mentőmotoros Szolgálat Országos Mentőszolgálat Mentőmotoros Szolgálat Történelem Indulás 2005 augusztus 6-án próbaüzemmel a Balatonon déli partján elindult az első Magyar mentőmotor Jelenlegi telephelyek Motorok: 1, M0

Részletesebben

Használati utasítás HU-Magyar változat

Használati utasítás HU-Magyar változat 2 Tartalomjegyzék 1 AZ ESZKÖZ ISMERTETÉSE 3 2 FELHASZNÁLÁSI JAVALLATOK 4 3 FELHASZNÁLÁSI JAVALLATOK 4 4 ELLENJAVALLATOK 4 5 FIGYELMEZTETÉSEK ÉS ÓVINTÉZKEDÉSEK 4 5.1 Figyelmeztetések 4 5.2 Óvintézkedések

Részletesebben

Égési sérülések ellátása Égési sérülést okozhat minden olyan tárgy, gőz, gáz, levegő, folyadék, aminek a hőmérséklete magasabb a testhőmérsékletnél, vagy egyéb külső tényezők, mint az elektromos áram savak,

Részletesebben

Clario SUCTION PUMP. ET Kasutusjuhend. HU Kezelési utasítás. CS Návod k použití. LT Naudojimo instrukcijos. LV Lietošanas instrukcija

Clario SUCTION PUMP. ET Kasutusjuhend. HU Kezelési utasítás. CS Návod k použití. LT Naudojimo instrukcijos. LV Lietošanas instrukcija Clario SUCTION PUMP ET Kasutusjuhend HU Kezelési utasítás CS Návod k použití LT Naudojimo instrukcijos LV Lietošanas instrukcija PL Instrukcje użytkowania SK Návod na obsluhu SL Navodila za uporabo DA

Részletesebben

SZEGEDI MŰSZAKI KÖRNYEZETVÉDELMI KÖZÉPISKOLA ÉS SZAKKÉPZŐ ISKOLA GÁBOR DÉNES TAGINTÉZMÉNYE 2010/2011. TANÉV H E L Y I R E N D J E

SZEGEDI MŰSZAKI KÖRNYEZETVÉDELMI KÖZÉPISKOLA ÉS SZAKKÉPZŐ ISKOLA GÁBOR DÉNES TAGINTÉZMÉNYE 2010/2011. TANÉV H E L Y I R E N D J E SZEGEDI MŰSZAKI ÉS KÖRNYEZETVÉDELMI KÖZÉPISKOLA ÉS SZAKKÉPZŐ ISKOLA GÁBOR DÉNES TAGINTÉZMÉNYE 2010/2011. TANÉV H E L Y I R E N D J E P r o g r a m : A U G U S Z T U S 23 9.00 Alakuló értekezlet 24. 8.00

Részletesebben

Fulladó beteg Légútbiztosítás Lélegeztetés. Dr. Rotyis Mária oxyologus szakorvos OMSZ D.A.R. Szeged

Fulladó beteg Légútbiztosítás Lélegeztetés. Dr. Rotyis Mária oxyologus szakorvos OMSZ D.A.R. Szeged Fulladó beteg Légútbiztosítás Lélegeztetés Dr. Rotyis Mária oxyologus szakorvos OMSZ D.A.R. Szeged Az anyagcsere folyamatok a sejtekben zajlanak Az anyagcsere folyamatok a sejtekben zajlanak! SZÖVETI OXIGENIZÁCIÓ

Részletesebben

Standard oldat fotométer kalibrálásához és a kalibrálási adatok ellenőrzéséhez További termékkódok: - Szállító:

Standard oldat fotométer kalibrálásához és a kalibrálási adatok ellenőrzéséhez További termékkódok: - Szállító: A biztonsági adatlap kiállításának dátuma: 2012. május 31. 1. SZAKASZ: Az anyag/keverék és a vállalat/vállalkozás azonosítása Biztonsági adatlap Termékazonosító: Az anyag vagy keverék megfelelő azonosított

Részletesebben

É Á É Á Á ű ö ö Á ű Á ö ű É É Á ű ű Ó Á ö ö ö ö ö ű ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö ű ö ö ű ö ö ö ö ö ö ö ö Ü ű ö ö ö ö ö ű ö ö ű ö ö ö É ö ö ö ö ö ö ö É ö ö ö ö ö ö ö ö ö ö É ö ű Á É Á ű ö ö Á É Á Á Á ö ö ö É

Részletesebben

Betegtájékoztató mőtétek és beavatkozások során végzett altatásról és érzéstelenítésrıl. Tisztelt Betegünk!

Betegtájékoztató mőtétek és beavatkozások során végzett altatásról és érzéstelenítésrıl. Tisztelt Betegünk! Betegtájékoztató mőtétek és beavatkozások során végzett altatásról és érzéstelenítésrıl Tisztelt Betegünk! Az Ön gyógyulása érdekében mőtéti vagy egyéb eszközös beavatkozásra van szükség. A tervezett beavatkozás

Részletesebben

Balatonberény Község Önkormányzata Képviselő-testületének. 2013. október 9-én (szerdán) 16.00 órai kezdettel tartandó nyilvános ülésére

Balatonberény Község Önkormányzata Képviselő-testületének. 2013. október 9-én (szerdán) 16.00 órai kezdettel tartandó nyilvános ülésére Balatonberény Község Polgármesterétől ------------------------------------------------------------------------------------------------- M E G H Í V Ó Balatonberény Község Önkormányzata Képviselő-testületének

Részletesebben

2oO5 {l,ar.e,i! ő l k pa tisi T n fulnúzry :lt Ej 11 s 3 {.! L.:{.i1' 6 ős ig:i tji':,3t!t iadvbrya du?lottt nifrui 7'aJbds Janos on l f,. ű ú ő ú ű ő ő ő ü ő ő ő ő ő ő ü ő ü ő ü ő ő ü ő ú ő ú ű ő ő ő

Részletesebben

Használati Utasítás KANMED Operatherm OP3

Használati Utasítás KANMED Operatherm OP3 KANMED Operatherm OP3, OP3-093/4 2016 01 01 0413 Figyelmeztetés: A melegítő készülék nem megfelelő használata súlyos sérülést okozhat. Kérjük, gondosan olvassa el a t Ez a érvényes a KANMED Operatherm

Részletesebben

ľ ú á Ö á á ĺ ľ Ż á ö óľ ö ő ö á ó á ü ő ü ú ľ á ü ö ö á ó ó á á í ő ő á á ó ĺ ő í á ő ü á í á ő ó ű ő ú á ö ń ö ő ö ö á ö ü ő Á á á í á á ü ö ü ő Ĺ ö ö ę á ü ü á ő Ĺ ý ź í ú ü Ł ö ő á ő Í á á ź á ö ő

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. A szondatáplálásról. I. Alapvetõ megfontolások. 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 2911

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. A szondatáplálásról. I. Alapvetõ megfontolások. 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 2911 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 2911 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A szondatáplálásról Készítette: az Ápolási Szakmai Kollégium I. Alapvetõ megfontolások A táplálkozás alapvetõ fiziológiai

Részletesebben

Asztma, COPD és allergiás rhinitis gyógyszerészi gondozása

Asztma, COPD és allergiás rhinitis gyógyszerészi gondozása Asztma, COPD és allergiás rhinitis gyógyszerészi gondozása Dr. Mészáros Ágnes Semmelweis Egyetem - Gyógyszerésztudomány Kar Gyógyszerészi Gondozás Gyakorlatok 2012 légutak l kialakulásában eosinophylek,

Részletesebben

Hobbyművész katalógus 2014-2016 www.artexport.hu. üveg- és porcelánfestés

Hobbyművész katalógus 2014-2016 www.artexport.hu. üveg- és porcelánfestés 32 Hobbyművész katalógus 2014-2016 www.artexport.hu üveg- és porcelánfestés Hobbyművész üvegfesték Hobbyművész üvegfesték 30 ml 01909-490 Ft Az áttetsző üvegfesték gyanta alapú, oldószere a terpentin.

Részletesebben

II. félév, 5. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Légzés rendszere TÜDİ, LÉGUTAK (PULMONOLÓGIA)

II. félév, 5. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Légzés rendszere TÜDİ, LÉGUTAK (PULMONOLÓGIA) II. félév, 5. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet Légzés rendszere TÜDİ, LÉGUTAK (PULMONOLÓGIA) Mit tanulunk? Megismerkedünk a légzés, a külsı és belsı légzés fogalmaival. Hallunk

Részletesebben

Csecsemő és gyermekanesztézia:

Csecsemő és gyermekanesztézia: 1 Csecsemő és gyermekanesztézia: Mit kell tudni az egynapos beavatkozások anesztéziájáról? dr. Hauser Balázs Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Gyermekaneszteziológiai részleg

Részletesebben

Az Országos Mentőszolgálat. szabványos eljárásrendje

Az Országos Mentőszolgálat. szabványos eljárásrendje A 9/2014. sz. Orvos igazgatói utasítás melléklete Az Országos Mentőszolgálat szabványos eljárásrendje A beteg feltalálási helyére juttatandó felszerelés szabványos eljárásrendje Szerzők: Bognár Péter,

Részletesebben

Lézerek Vízmértékek Mérőrudak Mérőszalagok Szintvonalzók Tartozékok

Lézerek Vízmértékek Mérőrudak Mérőszalagok Szintvonalzók Tartozékok ...setzt...sets standards Maßstäbe 2012 Lézerek Vízmértékek Mérőrudak Mérőszalagok Szintvonalzók Tartozékok A megbízható mérés technika kérdése. Mérni mindenkinek kell. Munkahelyen, otthon. Nap mint nap.

Részletesebben

ORSZÁGOS ELSŐSEGÉLY-ISMERETI VERSENY 2016 7-8. osztály iskolaiversenyek.hu BEKÜLDÉSI HATÁRIDŐ 2016. MÁRCIUS 7. 23:59

ORSZÁGOS ELSŐSEGÉLY-ISMERETI VERSENY 2016 7-8. osztály iskolaiversenyek.hu BEKÜLDÉSI HATÁRIDŐ 2016. MÁRCIUS 7. 23:59 BEKÜLDÉSI HATÁRIDŐ 2016. MÁRCIUS 7. 23:59 FIGYELEM! AZ ONLINE FELADATOK ÉS A PDF KÖZÖTTI ELTÉRÉSEKÉRT FELELŐSSÉGET NEM VÁLLALUNK! Minden esetben az online feladat tekinthető véglegesnek! Kövessétek az

Részletesebben

Tel: 06 30 37 79 302, vagy 06 30 74 20 915. E.mail: info@fts.co.hu

Tel: 06 30 37 79 302, vagy 06 30 74 20 915. E.mail: info@fts.co.hu Keresse árengedményes termékeinket a Bábolnai Nemzetközi Gazdanapok 2012 Kiállítás ideje alatt. Az árengedmény csak a kiállításon vásárolt vagy ott megrendelt termékekre érvényes. K É Z I É S L E V E G

Részletesebben

Neurológiai szakápolástan 2007-2008/I. szemeszter

Neurológiai szakápolástan 2007-2008/I. szemeszter Neurológiai szakápolástan 2007-2008/I. szemeszter Neurológiai vizsgálatok és ápolási vonatkozásaik Papp László Az óra tartalma 1. Ápolási anamnesis felvétele 2. Neurológiai beteg ápolói fizikális vizsgálata

Részletesebben

J Í / f/ fíc / c Y / Á m e Á / C A 'o c / á / a l o.s ', * r/^es,ésy Aarácsomy/ ÁmámmÁy/ - 2 -

J Í / f/ fíc / c Y / Á m e Á / C A 'o c / á / a l o.s ', * r/^es,ésy Aarácsomy/ ÁmámmÁy/ - 2 - gyszer volt, hol nem volt, volt egyszer egy ember, akit úgy hívtak Rex Maughan. Rexnek volt egy álma, hogy egy olyan vállalatot hozzon létre, amelynek nincs párja. a. világon. ^ ff ; A vállalat azért jött

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!

M E G O L D Ó L A P. Nemzeti Erőforrás Minisztérium. Korlátozott terjesztésű! Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A

Részletesebben

TANMENET javaslat. a szorobánnal számoló. osztály számára. Vajdáné Bárdi Magdolna tanítónő

TANMENET javaslat. a szorobánnal számoló. osztály számára. Vajdáné Bárdi Magdolna tanítónő 2 TANMENET javaslat a szorobánnal számoló 2. osztály számára Szerkesztette: Dr. Vajda József - Összeállította az Első Szorobán Alapítvány megbízásából: Vajdáné Bárdi Magdolna tanítónő Makó, 2001. 2010.

Részletesebben

ú ü ĺ ú ü ö ö źĺ ú ę ű ö ö ź ĺ ü ü ü í ú Ö ü ü ö ę ö ú Ö ę ö ö ö ö ű ö ű ö ĺ í ú ę ę ö í ę ü í ö ę ö ź í ú ź í źů ö ö ú í ý ű í ö ű ű ű ö í í ö ĺ ö ű ö ű í í í ö ĺ ű öĺ í ö í ö ĺ ö ö ü ü ö ű ö ý ö ú ö

Részletesebben

5. FELSZÍN ALATTI VÍZELVEZETÉS

5. FELSZÍN ALATTI VÍZELVEZETÉS 5. FELSZÍN ALATTI VÍZELVEZETÉS 5.1. CÉL, FELADAT 5.1.1. Cél: 1. Síkvidék: magas TV szintcsökkentés Teherbírás növelés, fagyveszély csökkentés 2. Bevágás: megszakított TV áramlás kezelése Töltés: rá hullott

Részletesebben

GÁZOLAJ ELLÁTÁS - KENÉSTECHNIKA ÁRLISTA 2013.09

GÁZOLAJ ELLÁTÁS - KENÉSTECHNIKA ÁRLISTA 2013.09 K É Z I É S L E V E G Ő S Z S Í R Z Ó K a k c i ó s á r : 12 332 Teleszkópos zsírzó prés, alap változat, műanyag, 150 cm 3 M 10x1 menet, A H- és K fejek zsírzására alkalmas. Cserélhető alkatrész: négypofás

Részletesebben

BIZTONSÁGI ADATLAP készült a 1907/2006/ és a 453/2010/EK rendelet szerint

BIZTONSÁGI ADATLAP készült a 1907/2006/ és a 453/2010/EK rendelet szerint PC ph+ mosószer-adalék 1/5 BIZTONSÁGI ADATLAP készült a 1907/2006/ és a 453/2010/EK rendelet szerint 1. Az anyag/készítmény és a vállalat/vállalkozás azonosítása 1.1. Termékazonosító: PC ph+ mosószer-adalék

Részletesebben

A légútbiztosítás gyakorlata DEOEC AITT

A légútbiztosítás gyakorlata DEOEC AITT A légútbiztosítás gyakorlata DEOEC AITT ÁOK gyakorlat 2013 Légutak Felső Orrüreg (Szájüreg) (Garat) Gége Alsó Trachea Bronchusok 2 Szubjektív panaszok Szubjektív panasz: Fuldoklás, légszomj (dyspnoe) Köhögés

Részletesebben

A Batthyány Általános Iskola és Sportiskola félévi/év végi beszámolója

A Batthyány Általános Iskola és Sportiskola félévi/év végi beszámolója 1.sz. Függelék: A Batthyány Általános Iskola és Sportiskola félévi/év végi beszámolója Osztályfőnökök részére..tanév.. félév..osztály 1. A szakmai munka áttekintése: Statisztika Az osztály létszáma:. fő

Részletesebben

A magasugrás oktatása általános iskola felső tagozatában

A magasugrás oktatása általános iskola felső tagozatában Nyugat-magyarországi Egyetem Berzsenyi Dániel Pedagógusképző Kar Sporttudományi Intézet A magasugrás oktatása általános iskola felső tagozatában (Atlétika 2202) Készítette: Réti Pál Csaba FFT9X9 2014.

Részletesebben

K 5 Premium. K 5 Premium, 1.181-317.0, 2016-01-26

K 5 Premium. K 5 Premium, 1.181-317.0, 2016-01-26 A K5 Premium Home magasnyomású mosó vízhűtéses motorral rendelkezik, alkalomszerű használatra javasolt közepesen erős szennyeződések eltávolításához. A nagyobb autók, kőfalak, vagy kerékpárok pillanatok

Részletesebben

SZOCIÁLIS ÉS MUNKAÜGYI MINISZTÉRIUM

SZOCIÁLIS ÉS MUNKAÜGYI MINISZTÉRIUM SZOCIÁLIS ÉS MUNKAÜGYI MINISZTÉRIUM MK/HU Érvényességi idő: 2009. 07. 09. óra, perc a vizsgabefejezés szerint. Minősítő neve, beosztása: Nagy László s.k. NSZFI főigazgató Készítő szerv: Nemzeti Szakképzési

Részletesebben

BIZTONSÁGI ADATLAP készült a 1907/2006/EK, a 1272/2008/EK és a 2015/830/EK rendeletnek megfelelően

BIZTONSÁGI ADATLAP készült a 1907/2006/EK, a 1272/2008/EK és a 2015/830/EK rendeletnek megfelelően 1/6 DM CID S BIZTONSÁGI ADATLAP készült a 1907/2006/EK, a 1272/2008/EK és a 2015/830/EK rendeletnek megfelelően 1. Az anyag/keverék és a vállalat/vállalkozás azonosítása 1.1. Termékazonosító: DM CID S

Részletesebben

Közbeszerzési Értesítő száma: 2015/87

Közbeszerzési Értesítő száma: 2015/87 Korrigendum - Adásvételi szerződés alapján a Adásvételi szerződés alapján a TIOP-2.2.1-11/1-2012-0001 azonosító számú, Sürgősségi ellátás fejlesztése - mentés tárgyú projekthez kapcsolódóan oktatási és

Részletesebben

Á ő ő ő ő ő ő ű ó ó ő ó ő ő ó ő ő ő ő ó ő ó ő ő ő ő ő ü ő ő ó ő ó ő ő ő ó ó ő ő ű ő ó ő ó ő ő ő ő ő ű ő ü ó ű ő ó Á ó ő ő ó ü ő ő ó ő ő ü ő ő ü ó ő ő ó ó ü ő ü ő ő ő ő ő ó ő ő ő ő ő ő ő ő ő ő ő ő ő ő ő

Részletesebben

Ötvözetek mikroszkópos vizsgálata

Ötvözetek mikroszkópos vizsgálata Név: Szatai Sebestyén Zalán Neptun: C7283Z N I 11 A Ötvözetek mikroszkópos vizsgálata Mérésnél használt eszközök: Alumínium-magnézium-szilícium minta (5/6) Acélminta (5) Etalon (29) Célkeresztes skálázott

Részletesebben

16.1. Az elsősegélynyújtás alapjai

16.1. Az elsősegélynyújtás alapjai BEKÜLDÉSI HATÁRIDŐ 2016. MÁRCIUS 7. 23:59 FIGYELEM! AZ ONLINE FELADATOK ÉS A PDF KÖZÖTTI ELTÉRÉSEKÉRT FELELŐSSÉGET NEM VÁLLALUNK! Minden esetben az online feladat tekinthető véglegesnek! Kövessétek az

Részletesebben

Pécsi Tudományegyetem. Szegmentált tükrű digitális csillagászati távcső tervezése

Pécsi Tudományegyetem. Szegmentált tükrű digitális csillagászati távcső tervezése Pécsi Tudományegyetem Pollack Mihály Műszaki Kar Szegmentált tükrű digitális csillagászati távcső tervezése TDK dolgozat Készítette Szőke András mérnök informatikus hallgató Konzulens: Háber István PTE-PMMK-MIT

Részletesebben

A London környéki légimentők gyakorlatából importálva

A London környéki légimentők gyakorlatából importálva A London környéki légimentők gyakorlatából importálva Nincs többféle RSI Válogatott pre-hospitalis ellátók: Kis csapat (40 körül) Számonkérhető oktatás Számonkérhető ellátás Elvárható dokumentációs fegyelem

Részletesebben

BIZTONSÁGI ADATLAP A 231/2004 sz. rendeletnek megfelelően

BIZTONSÁGI ADATLAP A 231/2004 sz. rendeletnek megfelelően Kiadás ideje: 2006. április 29. Revízió ideje: 1. Anyag, készítmény megnevezése, gyártó vagy importőr: Kereskedelmi megnevezés: Turtle Wax téli szélvédőmosó 20 Cig CAS szám: ES (EINECS) szám: 1.2 Ajánlott

Részletesebben

/CSAK ISKOLAI HASZNÁLATRA!/ GÉPELEM FELADATOK. II. rész KÉSZÍTETTE: SZEKERES GYÖRGY

/CSAK ISKOLAI HASZNÁLATRA!/ GÉPELEM FELADATOK. II. rész KÉSZÍTETTE: SZEKERES GYÖRGY /CSAK ISKOLAI HASZNÁLATRA!/ GÉPELEM ELAATOK II. ré KÉSZÍTETTE: SZEKERES GYÖRGY . elaa: árcá egelykapcoló Tegelykapcolók A ábrá lévı árcá egelykapcolóval yoaéko áraauk á. A egao aaokkal, haárouk eg a cavarok

Részletesebben

Fejsérülések gyermekkorban

Fejsérülések gyermekkorban OTSZONLINE.HU Fejsérülések gyermekkorban Dr. Fadgyas Balázs, dr. Pászti Ildikó Mária A gyermeksebészeti, gyermektraumatológiai gyakorlat során gyakran találkozunk fejsérülésekkel. A fizikális vizsgálatot

Részletesebben

1 3. osztály 4. osztály. minimum heti 4 óra évi 148 óra heti 3 óra évi 111 óra. átlagosan 2 hetente 9 óra évi 166 óra 2 hetente 7 óra évi 129 óra

1 3. osztály 4. osztály. minimum heti 4 óra évi 148 óra heti 3 óra évi 111 óra. átlagosan 2 hetente 9 óra évi 166 óra 2 hetente 7 óra évi 129 óra TANMENETJAVASLAT Bevezető A harmadik osztály tananyagát a kerettantervhez igazodva heti négy matematikaórára dolgoztuk ki. A tanmenetjavaslat 3. osztályban 120 tervezett órát tartalmaz. A fennmaradó időben

Részletesebben

A nehéz légút definíciója, előfordulása, felismerése.

A nehéz légút definíciója, előfordulása, felismerése. A nehéz légút definíciója, előfordulása, felismerése. Nehéz légút - Definíció Gyűjtőfogalom, mely a felső légutak szabad átjárhatóságának általános problémáját jelöli. Az átlagos tapasztalatú aneszteziológus

Részletesebben

Virágtartó fa. OBI Csináld ma. Szükséges ismeretek: Gyakorlott. Tartalom. Az elkészítés idej. Méretek Átmérő Virágtartó: Lábazat: Teljes magasság:

Virágtartó fa. OBI Csináld ma. Szükséges ismeretek: Gyakorlott. Tartalom. Az elkészítés idej. Méretek Átmérő Virágtartó: Lábazat: Teljes magasság: OBI Csináld ma 1 Virágtartó fa Szükséges ismeretek: Gyakorlott Tartalom Az elkészítés idej Bevezetés/Ötletek & fortélyok 2. old. Bevásárlólista 3. old. Szerszámlista 4. old. Barkácsútmutató 5. 13. old.

Részletesebben

Röntgen védőruhák Védőruha tartozékok

Röntgen védőruhák Védőruha tartozékok Röntgen védőruhák Védőruha tartozékok 930 LM1 4025090 Védőkötény (LM), "S" 90/0,25 Pb (normal) - Dr.Goos 52 100 27% 66 167 930 LM1 4025100 Védőkötény (LM), "S" 100/0,25 Pb (normál) - Dr.Goos 54 800 27%

Részletesebben

Biztonsági adatlap a 1907/2006/EK szerint

Biztonsági adatlap a 1907/2006/EK szerint Biztonsági adatlap a 1907/2006/EK szerint LOCTITE SI 5130 WH known as RTV WHITE 100ML DE FR GB oldal 1 / 8 BA száma : 164832 Felülvizsgálat ideje: 29.05.2015 Nyomtatás ideje: 22.06.2015 Előző verzió kiadása:

Részletesebben

Az A-V fisztula védelmének szakápolói teendői

Az A-V fisztula védelmének szakápolói teendői Az A-V fisztula védelmének szakápolói teendői XX. Debreceni Nefrológiai Napok 2016. Június 1-4. Kiss Szilvia Fresenius Medical Care A kulcsmondat Az A-V fisztula a beteg életvonala! Az életvonal kifejezés

Részletesebben

Á Á Ó É ö ó ó É í ó ü ó ö ö í ó ö ó í ó í ú Í í ó í ö í ó ű ű ü ó ó ú í ö í ö ü ú í í ü ü ó ó ó ó ó ú í ü í ű ó í í ö ü ü í ű ó í ó ü ö ü í í ü ó ű ó í ü ü ó í ó ó í ó í ú í ó ó í ö ó ö Á óö ö í í ó ó

Részletesebben

ó ü ú ü ú ó ó ú ü ú ü ú ö ö ű ü ö ö ö ú ó ü ö ö ö ü ö ö ö óó ü ö ö ó ó ö ó ö ú ó ó ó ó ű ö ö ó ö ó ó ú ű ü ö ö óó ú ó ö ö ü ó ó ó ó ó ó ó ü ó ú ű ü ó ö ú ű ó ü ö ö ó ó ü Á ó ű ó ü ó ó ú ó ú ó ó ö ö ü ú

Részletesebben

ö ö ö ó ö ö ú ö ö ö ö ö ú ő ő ö ő ö ó ó ő ű ó ö őö ő ü ő ő ú ó Á Á Á Á ó ü ó ó ú Á Á Á ő ő ö ő ö ü É Á Á ú ö Á Á É É ö ü ö ö ő Í Á Ő É Ő ú Á É É ö ű ü ő ő ö ü ó ö Á É É ő ó ó ö ő ó Ö ő ó Ő ő ü ö ö ó ö

Részletesebben

Ö Í Ő Ó ó ö ó ó ő ö ú ö ú ö ö ú Í ó ö őö ő ü É É ő ő ö ö ó ó ö ő ő ő Ü É ü ú Ö Ö É É ő Ü Ö Í É Ó Ö Ó Ü É Ö ú Ó É Ő É É ö ö ü ö Ü ö ö ő ö ő ő Ö Ú Ő É Ő Ú É É ö ű ő ő ö ó ö Ú É É Ő Ó Ó ö Ó ö ó ő ó ő ó ű

Részletesebben

Ó Ó ö ő ő Ü ö Ü ő ö ö Ü Ó ö Ó Ó Ü ö Ó Ó Ü Ó Ü ö ö ő Ü ő ö Ü ő Ó Ü ő ö Ó Ó Ü ö ő Ü Ü Ü Ó ö ö ő Ü Ó Ö ö Ó Ü Ó Ü Ó ő ö ö Ü Ü ő ö Ó Ü Ó ö Ó Ó ö Ü ö ő ö Ó ö ö ö ö ö ö ö ö ö Ü ő ű ű ö Ó ű ő Ó Ó Ü Ó Ü ő Ü Ó

Részletesebben

Í ú Ó Á Á ö ö ő ö ő ö Á ö ő Í Í Í ö ö ő Í ö ö ű ö ü ö ú ü ő ü ő ö ő ö ő ú ő ö ő ö ő ö É ő ü ő ő ö ő ő Í ő ö ő ő ő ö ö ö ö ü ő Í ő ö ő Ó ü ő ő ü ü ő ő ő ő ü ő ö ű ő ő ő ő ő ő ű ő ő ő Í ű ő ö ö ő ő ő ű ő

Részletesebben

É É ő ü ó ü ú ü ó Ö ű ő ú ű ő ü ó ó Ö Ü ó ó ő ü ú ü ű ó ő ő ő ő ő ó ő ő ü ó ő ó ő ő Ö ó ő ő Ö ő ü ó ü Ö ő ü ó ő ő Á Á ő ó ó ó ő ő Á ű ő ó ó ő ü ő ü ő ő Á ú ü ü ó ő ű ő ő ő ó ü ó ő ő ü ó ó ó Á ő Á ő ó ő

Részletesebben

ü ö ú ü ü ö ú ő ö ő ő ű ö ú ő ű ö ü ü ő ú ö ü ü ö ö ő ö ú ű ü ö ő ű ö őö ő ü ő ö ő ö ö ü ü ő ű ö ö ü ü ő ü ü ő ü ú ö ö ü ö ü ö ö ő ú ő ő ú ü ő ő ü ö ú ő ö ü ő ú ő ő ö ö ö ő ő Á ő ö ő ü ő ö ő ú ü ü ő ő

Részletesebben

Ó ú ö ő Á ö ő ő ő Á ú ú ő ő ö ú ő ő ü ö ö ü ő ö ő ö ő Ó ö ö Ó ö ö ú ö ö ő ö ö ö ü ú ő ú ö ú ő ő ő ő ö ő ő ú ő ő ö ú ú ő ő ú ő ö ö ü ő ö ö ö ö ő ü ő ö ö ő ö ö ü ő ő ö ő ö ő ö ő ö ö ö ö ő ö ö ő ő ű ű ű ö

Részletesebben

ö Ö ő Í Ó ö ö Ö ő ő ű ö ő ö ö ö ö ő ő ö ő ő ő ő Ö ő ö ö Ö ö Ö ö ő ö Ö ő ö ő ö Ú ő ő ö ö Ö ő ö Ó ő ő ő Ö ö ő ö ö ú ö ő ö ö ö ö ű ö Ö ö Ó ö ú ú ö ő ö ú ö ö ö ö ö Ó ő ő öő ő Á ű ő ö Ö ő Á Ó ö Ó Ó ö ű ú ú

Részletesebben

ö ú Ú ö ö Ú Á É Á ő ú Ú Ú É É ő É É ö ú Ú ö É Á Á Á ö ö ö É ö ö ö Ú É ö Ú É ö ő ú Ú É ö Ü ö ö Ü ö Á Á ö ő ű ú ö ú Ú É É ö ű ú É ú ö ő ű ö ü É ú ú ö É ö ű É ú ö ú Ü ü É Á ö ő ű ö ö ú É ú ü ú É ö ű ú Á ü

Részletesebben

800 Series lélegeztetőgépek

800 Series lélegeztetőgépek FÜGGELÉK 1BiLevel mód, 800 Series lélegeztetőgépek Bevezetés A 800 Series lélegeztetőgépek BiLevel módja (lásd az 1. ábrát) kevert típusú lélegeztetést tesz lehetővé, amely ötvözi a kötelező és a spontán

Részletesebben

Í ő ő ó ö ö ö ű ö Ĺ ö Í ü ő ö ő ő ý ü Í ő ö ö ó ü ö Ĺ ő ő ő ó ü ő ó ő Í ő Í ő ó ő ő ö ú Í ń ü ű ö Ü ő ű ó ü ő ő ő ö ő ű ö ü ö ü ó ö ő ó Í ó ő ő ő ű ö ü ű ö ó Ĺ Í ű ó Ĺ ö ó ó ü ű ű ő ü ó ő ö ő ü ű ü Ü ő

Részletesebben

Dräger UCF 8000 Hőkamerák

Dräger UCF 8000 Hőkamerák Dräger UCF 8000 Hőkamerák A robusztus Dräger UCF 8000 hőkamera elsőrangú képminőséget és pontos részleteket nyújt. A kamera eredendően biztonságos és használata potenciálisan robbanékony környezetben ideértve

Részletesebben

A CARDIOPULMONÁLIS RESUSCITATIO (MP 068.B1)

A CARDIOPULMONÁLIS RESUSCITATIO (MP 068.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: A CARDIOPULMONÁLIS RESUSCITATIO (MP 068.B1) Készítette: Dr. Lőrincz István Egyetemi docens Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi

Részletesebben

Egy kérdôíves felmérés tapasztalatai

Egy kérdôíves felmérés tapasztalatai LEHMANN HEDVIG POLONYI GÁBOR NÔK A HELYI KÖZÉLETBEN 9 Lehmann Hedvig Polonyi Gábor Egy kérdôíves felmérés tapasztalatai Bevezetés Magyarországon az elmúlt évek politikai változásai a rendszerváltozással

Részletesebben

1.sz. MELLÉKLET A KÉSZÍTMÉNY JELLEMZŐINEK ÖSSZEFOGLALÓJA 1/19

1.sz. MELLÉKLET A KÉSZÍTMÉNY JELLEMZŐINEK ÖSSZEFOGLALÓJA 1/19 1.sz. MELLÉKLET A KÉSZÍTMÉNY JELLEMZŐINEK ÖSSZEFOGLALÓJA 1/19 1. AZ ÁLLATGYÓGYÁSZATI KÉSZÍTMÉNY NEVE Porcilis Porcoli Diluvac Forte 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Adagonkénti (2 ml) tartalma: Hatóanyag(ok):

Részletesebben

ö ö ü ü ű ö Í ö ö ö ű Í ü ű ö ö ö ü ű ö ö ö ö ö Í ű ű ü ü Ó ű ö ö É ü ö ö ö ü ü É ö ü ö Á ü Á ű ü ű ű ű ű Í ÍÁ ü ö ö ö ü ü ü É ü ü Á ö ü ü ö ö ű ü ö ü ü ü ö ü ü ü ö ü ü ü ö ö ü ű ö ű ü ö ü ü ö ű ü Í ü

Részletesebben

Í ű Á Á ű ü ü ü ű Í ü ü ü ü Í ű ű ü ü ű ü ü ű ü Í Í É Á Á Á É Á Ö Á Á Á ü É Ó Á Á Á Á É É Á ű É É Á ű ű Á Í Á Í É Á Á Á Á Á Á Ó Á ű ű ü ű ű ű ű ű ü ű Ó ü ű ü ü ű ü ű Í Í ü ű ü ü ü ü ü ű ü ű ü ü ü ü ü ű

Részletesebben

ó ö ó Í Í Ó Í Á Í Í Í Ó Ú ó Í Ó ó Ó ó Í Ó Ó Ó Ó Ó Ó Ó ó Á Ó Ó ó ö ó Ú Í Í Ó Ó Ó Í Ó Ú É Í Í Í Ú Ó ő Í Í Ó Ó Ú Ó Ó ó Í ó Á Ó Ó Ó ó ó Í Ó Ó Ó Ó Ó Í Ú Í Í É ö Ó Ó Í Ó Ú Ó Ú Ó Ö Í Í Ú Ó Ó ó Ű Ó Ó Ó Ó Ó Ó Ó

Részletesebben

ÁRLISTA (kivonat) Az árak az ÁFA-t nem tartalmazzák.

ÁRLISTA (kivonat) Az árak az ÁFA-t nem tartalmazzák. futuremed 17éve Kereskedelmi és Szolgáltató KFT. Együtt az egészségügy jövőjéért! FUTUREMED Kft. 2310 SZIGETSZENTMIKLÓS AKÁCFA KRT. 17/B TELEFON/FAX (24) 445-651 MOBIL (30) 9423-551, üzenet: (30) 4116-760

Részletesebben

RKSZ előképzés - tanmenet

RKSZ előképzés - tanmenet RKSZ előképzés - tanmenet Rendészeti előképző tanmeneti anyag Írta Dr.Györki Géza Lektorálta Dr. Kovács Sándor ezredes főiskolai docens Tanmenet IV. évfolyam órakeret: 2 óra /hét 72 óra /év Állandó jellegű

Részletesebben

Ö Á Í Í ű ű ú ű ű ű ű ú ú ú ú ű ű ű ű ű ű ű ű ű ú ű ú ú ú ű ú Á ú ű ű Ó ú ű ű ű ú Ó ú ű ú É ú ú ú ű ű ú ű ú Ú Á ú É ú Ó ú ú ú ú ű ű ű ú É Á É É ű ű Í ú ú Ó Í ű Í ű ű ú ű ű ű É ű ú Á ű ű ú Í ű Á ű ú ú É

Részletesebben

ö ö ö ö ö ö ö ű ű ö ö ö ö ö Ő ö Ó Ú ö Ö ö ö ö ö Ö Ő ö ö Í Ó Ó Ő ö ö ö ö ö Ő Ő Ó Ő É ö Ú ö ö Ő ö ö ö ö ö ö ö Ő ö Ő É ö Ő ö ö Ő ö ö ö Ó ű ö ö ö Ő ö ö ö Í Ő Ó Í ö ö ö ö Ő Ő Ő Ő Í Ó Ő Ő Í Ő ö ö ö ö ö Ő Ő ö

Részletesebben

Ú ű ü ü Ü ű É É Ö Ö Á ü ü ü ű É ú Á Ö Ü ü ü ű É Á É Ű ű Ü Ü ű ü ű ü ű ü Ü ü ü Ű Á Á Á ű ú ű Á Ó Ó É Á Ó Á Ó ű ü ü ű ű ü ú ú ü ü ü ű ü ű Ü ű ü ü ú ü Ö ü ú ú ü ü ü ü ű ú ü Ó ü Ó Ó ü ü Ó ü ü Ó ű ű ú ű ű ü

Részletesebben

ö Ö ő ü ő ö ü ö ó Ö ő ó í ó ó ü ő ü ö ő ő ő ő ő ő ő ö í ő ő ő í ö ő ö ő É í ő ó ő í ö ö ö ö ő ő ö ő ő ő í í í ü ő í ó ő ő ö í ő ő ö ö ő ú ü ő ő ő ő ó ö Ö ő ő ó ö ő ó ö Ü ő ó ö ü ü Á ü ő ó ö í ö í ő ó ő

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2418-06 Sürgősségi beavatkozások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2418-06 Sürgősségi beavatkozások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Magyarázza el szakmai gyakorlaton lévő ápoló tanulóknak a fájdalom megfigyelésének, mérésének módszerit és a sürgősségi ellátás során alkalmazott fájdalomcsillapítási lehetőségeit! - a fogalom

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi id : az írásbeli vizsga befejezésének id pontjáig A min sít neve: Vízvári László A min sít beosztása: f igazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Biztonsági adatlap a 1907/2006/EK szerint

Biztonsági adatlap a 1907/2006/EK szerint Biztonsági adatlap a 1907/2006/EK szerint TEROSON VR 500 known as PLASTILUBE SPRAY SD 300ML INTER oldal 1 / 8 Biztonsági adatlap (SDB) száma: : 77047 Felülvizsgálat ideje: 28.09.2012 Nyomtatás ideje: 19.12.2013

Részletesebben

BYC08HE Fűtő termosztát programozása Használati útmutató

BYC08HE Fűtő termosztát programozása Használati útmutató BYC08HE Fűtő termosztát programozása Használati útmutató [Általános] Ez a nagy teljesítményű termosztát alkalmazható víz- és elektormos melegítésű rendszereknél. Az előre beállítottnhőmérsékleti értéknek

Részletesebben

DIGITÁLIS HŐMÉRŐ RUGALMAS MÉRŐFEJJEL TH3302

DIGITÁLIS HŐMÉRŐ RUGALMAS MÉRŐFEJJEL TH3302 DIGITÁLIS HŐMÉRŐ RUGALMAS MÉRŐFEJJEL TH3302 Használat előtt kérjük, figyelmesen olvassa el a használati utasításban leírt előírásokat és figyelmeztetéseket, valamint az útmutatót tartsa biztonságos helyen!

Részletesebben

K 5 Premium. K 5 Premium, 1.181-317.0, 2016-06-24

K 5 Premium. K 5 Premium, 1.181-317.0, 2016-06-24 A K5 Premium Home magasnyomású mosó vízhűtéses motorral rendelkezik, alkalomszerű használatra javasolt közepesen erős szennyeződések eltávolításához. A nagyobb autók, kőfalak, vagy kerékpárok pillanatok

Részletesebben