Neurológiai szakápolástan /I. szemeszter

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Neurológiai szakápolástan 2007-2008/I. szemeszter"

Ferenc Fazekas
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Neurológiai szakápolástan /I. szemeszter Neurológiai vizsgálatok és ápolási vonatkozásaik Papp László Az óra tartalma 1. Ápolási anamnesis felvétele 2. Neurológiai beteg ápolói fizikális vizsgálata 3. A neurológiai betegvizsgálat ápolói vonatkozásai 4. Mőszeres vizsgálatok a neurológiában Ápolási anamnesis felvétele Ápolási anamnesis elemei Különös figyelemmel a betegségspecifikus figyelemfelkeltı jelekre, pl. Aura epilepszia Görcsös fejfájás néhány nappal 1 héttel az esemény elıtt SA H Jellegtelen, felsı légúti tünetek 1-2 héttel a neurológiai tünetek elıtt Guillain Barré / meningitis Anamnesis formái és jelentıségük auto hetero 1

Mőszeres vizsgálatok a neurológiában Ápolási anamnesis felvétele Ápolási anamnesis elemei Különös figyelemmel a betegségspecifikus figyelemfelkeltı jelekre, pl.

2 Fizikális vizsgálat Módszerei Megtekintés Hallgatózás Tapintás Kopogtatás Elemei Ápolói szerepek a fizikális vizsgálat megkezdése elıtt A neurológiai betegvizsgálat speciális eszközigénye Különös tekintettel a látható neurológiai tünetekre vagy tünetcsoportokra A fizikális vizsgálat elemei külsı megjelenés megfigyelése ápoltság, kültakaró, érzelmi-hangulati állapot arc érzékszervek vizsgálata tágasság, fényre adott reakció nystagmus (szemtekerezgés) anisocoria kóros szemállás Hallás vizsgálata Szaglás vizsgálata Bırérzések vizsgálata anisoc oria nystagmus A fizikális vizsgálat elemei pszichés állapot tudatállapot (Objektív: Glasgow kóma skála) orientáció fej-nyak állapota mozgathatóság tarkókötöttség járás járásképesség egyensúly ataxia AV méretbeli, külalakbeli eltérései 2

vizsgálata tágasság, fényre adott reakció nystagmus (szemtekerezgés) anisocoria kóros szemállás Hallás vizsgálata Szaglás vizsgálata Bırérzések vizsgálata anisoc oria nystagmus A fizikális

3 A fizikális vizsgálat elemei motoros funkciók tremor nagymozgások zavarai izomtónus és erı paresis ill. plegia (gyengeség ill. bénulás) spaszticitás (görcsösség) rigiditás (merevség) A fizikális vizsgálat elemei szív- és érrendszer állapotára utaló jelek oxigenizáció ödéma jelenléte Vérnyomásmérés Cushing tünet! pulzusvizsgálat légzırendszer állapotára utaló jelek Cheyne-Stokes típusú légzés vegetatív funkciók verejtékezés hidegrázás kontinencia mértéke fájdalomérzés Cheyne-Stokes légzés A fizikális vizsgálat elemei Gyomor és bélrendszer, kiválasztás vizsgálata Székrekedés inkontinencia alvás-pihenés minısége Alvásrend megfigyelése Beteg szubjektív érzései eszméletlen beteg megfigyelésekor Tudatállapot változások Kardinális értékek Bevitt-ürített folyadék mérése Idegrendszeri jelek megjelenése 3

pulzusvizsgálat légzırendszer állapotára utaló jelek Cheyne-Stokes típusú légzés vegetatív funkciók verejtékezés hidegrázás kontinencia mértéke fájdalomérzés Cheyne-Stokes légzés A fizikális

4 Neurológiai betegvizsgálat ápolói vonatkozásai Orvos végzi, ápolói asszisztálással A beteg felkészítése Eszközök elıkészítése Vérnyomásmérı Fonendoszkóp Reflexkalapács Nyelvlapoc Egyszer használatos gumikesztyő Vesetál Pupillavizsgáló lámpa A helyszín elıkészítése A neurológiai betegvizsgálat elemei Koponya és gerinc vizsgálata Meningealis izgalmi jelek Mozgatórendszer Reflexkör Koordináció Extrapyramidális rendszer Érzırendszer Beszéd, összetett mozgások Vegetatív idegrendszer Pszichés funkciók Mőszeres vizsgálatok és ápolói vonatkozásaik Alkalmazott vizsgálati csoportok: Mintavételi eljárások Képalkotó vizsgálatok Elektrofiziológiai vizsgálatok Általános (belgyógyászati jellegő) vizsgálatok Ápolói szerepek: Függı pl. kontrasztanyag beadása Független pl. a vizsgált testrész borotválása Együttmőködı asszisztálás a vizsgálat során 4

Extrapyramidális rendszer Érzırendszer Beszéd, összetett mozgások Vegetatív idegrendszer Pszichés funkciók Mőszeres vizsgálatok és ápolói vonatkozásaik Alkalmazott vizsgálati csoportok: Mintavételi

5 1. Mintavételi eljárások 1. Lumbálpunkció A vizsgálatot orvos végzi, ápolói asszisztálással. Lehetséges indikációi: gyulladásos neurológiai betegségek SM, Guillain-Barré sy.,lyme-kór SAH ill. kamrába törı vérzés Ápolói feladatok LP elıtt: a beteg tájékoztatása felkészítés a vizsgálatra beleegyezı nyilatkozat aláíratása a tájékoztatás után Lumbálpunkció Eszközök elıkészítése: vesetál, tálca gumikesztyő steril törlés, fogó steril sebfedı lap bırfertıtlenítı oldat Betadine oldat steril injekciós tő (23-27G), fecskendı (2 ml) Lidocain 1 % oldat ampulla LP tők (különféle méretben) steril kémcsövek (3-5 db) (felcímkézve a beteg adataival és sorszámmal) kémcsıállvány Lumbálpunkciós tők Lumbálpunkció 5

kamrába törı vérzés Ápolói feladatok LP elıtt: a beteg tájékoztatása felkészítés a vizsgálatra beleegyezı nyilatkozat aláíratása a tájékoztatás után Lumbálpunkció Eszközök

6 Lumbálpunkció A vizsgálat menete: 1. Bırfertıtlenítés 2. Helyi érzéstelenítés (Lidocain) 3. LP tő bevezetése a csigolyaőrbe helye: L3-as és L4-es csigolyaköz, de L4-L5,L5-S1 is elıfordulhat 4. (Liquor nyomásmérés) ha szükséges 5. Liquor lebocsátás és felfogás a kémcsövekbe 6. LP tő kihúzása után a szúrás helyének steril fedése Lumbálpunkció Ápolói teendık a vizsgálat után: a vizsgálatot követı 1 órában lapos hasfekvés, 1 óra lapos hátfekvés 24 órás szigorú ágynyugalom (ami alatt a beteg teljes ápolási igényő) folyadékpótlás a LP mellékhatásainak csökkentésére: a beteg min.2 l teát fogyasszon el 24 óra múlva fokozatos felkeltés Biopsziák Ápolói feladatok: az érintett terület borotválása a vizsgálatot közvetlenül megelızıen Vérvétel hematológiai státusz meghatározása kardinális értékek ellenırzése a vizsgálat után a szúrás helyének fedése, a seb gondozása a beteg tájékoztatása a seb ápolásáról 6

LP tő kihúzása után a szúrás helyének steril fedése Lumbálpunkció Ápolói teendık a vizsgálat után: a vizsgálatot követı 1 órában lapos hasfekvés, 1 óra lapos hátfekvés 24 órás szigorú ágynyugalom

7 Képalkotó vizsgálatok Rtg, UH CT, SPECT, PET MR Angiographia, DSA, MRA Myelographia Ápolói feladatok általánosságban: felkészítés a vizsgálatokra óra, fémeszközök eltávolítása (Rtg alapú vizsg. elıtt) kontrasztanyag hatásainak megfigyelése Allergiás reakciók hatásainak megfigyelése CT Natív Kontrasztanyagos Bármely testtájékról ápolói feladatok: lásd általános feladatokat. MR Hagyományos Funkcionális Ápolói feladatok: lásd korábban Bármilyen, a szervezetben levı fémeszköz esetén kontraindikált 7

elıtt) kontrasztanyag hatásainak megfigyelése Allergiás reakciók hatásainak megfigyelése CT Natív Kontrasztanyagos Bármely

8 PET: pozitron emissziós tomographia PET: pozitron emissziós tomographia Lényege: a vizsgált testtájék anyagcseréjének vizsgálata alapján képfelvétel készítése Általános feladatok: lásd korábban Speciális ápolói feladatok: a vizsgálat elıtt 6 órával a beteg nem ehet (a vércukorszint ingadozásának elkerülésére) a fizikai megterhelés kerülése a vizsgálat elıtti 72 órában terhesség esetén a vizsgálat kontraindikált a kontrasztanyag beadása után liter folyadék fogyasztása a hatékonyság javítására PET: pozitron emissziós tomographia 8

ehet (a vércukorszint ingadozásának elkerülésére) a fizikai megterhelés kerülése a vizsgálat elıtti 72 órában terhesség esetén a

9 Elektrofiziológiai vizsgálatok EEG EMG ENG VEP, SSEP, BAEP Ápolói feladatok: speciális betegelıkészítés nem szükséges Beteg tájékoztatása beavatkozás és együttmőködés keretei A vizsgálatra való eljutás megszervezése Vizsgálatfüggı ápolási beavatkozások: Pl. EEG hajmosás, amenny iben a beteg nem képes rá önállóan, a beteg testi épségének megóv ása a v izsgálat alatt Összefoglalás Az ápoló szerepe a diagnózis felállításában jelentıs A neurológiai státusszal kapcsolatos elsı információkat az anamnesis felvétele és a fizikális vizsgálat adja lényeges megkülönböztetni az ápoló és az orvos által végzett fizikális vizsgálatot Ápolói feladatok az eszközös diagnosztikában neurológiai specialitások Minden esetben lényeges: betegközpontúság tájékoztatáson alapuló beleegyezés a vizsgálatokba 9

EEG hajmosás, amenny iben a beteg nem képes rá önállóan, a beteg testi épségének megóv ása a v izsgálat alatt Összefoglalás Az ápoló szerepe a diagnózis felállításában jelentıs A neurológiai

Hasonló dokumentumok

VIZSGÁLATI TÁJÉKOZTATÓ

VIZSGÁLATI TÁJÉKOZTATÓ Mielográfia (Gerincfestés) CT vizsgálattal KEDVES BETEGÜNK! A VIZSGÁLAT NEVE: MIELOGRÁFIA (GERINCFESTÉS) CT vizsgálattal A gerinccsatorna feltételezett betegségének diagnosztizálása