Fogszabályozási elvek és kezelési módszerek korai gyermekkortól késői felnőttkorig

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Fogszabályozási elvek és kezelési módszerek korai gyermekkortól késői felnőttkorig"

Ilona Gáspárné
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Fogszabályozási elvek és kezelési módszerek korai gyermekkortól késői felnőttkorig Magyar Fogorvosnapok 2013 Dr. Csiki Péter

2 Fogszabályozás Definíció: Orthodontia Orthos (egyenes, megfelelő, tökéletes) és Odous (fog) A felső és alsó fogsorban a fogak megfelelő pozícióba állítása, az állcsontok és az okklúzió beállítása, ezáltal a rágószerv (fogak, izmok és temporo- mandibuláris izület) megfelelő működésének biztosítása, valamint a mosoly, profil és középarc harmonikus esztétikai megjelenésének elérése

beállítása, ezáltal a rágószerv (fogak, izmok és temporo- mandibuláris izület) megfelelő

3 Fogszabályozó kezelés célja: Funkcionális és esztétikai rehabilitáció - Esztétikai helyreállítás (arcesztétika és fogesztétika!) - Caries megelőzés a fogak megfelelő tisztíthatóságának megteremtésével - Fogágybetegség kialakulásának megelőzése - Állkapocs- izületi problémák kialakulásának megelőzése

) - Caries megelőzés a fogak megfelelő tisztíthatóságának megteremtésével

4 Fogszabályozási Puzzle interkuszpidáció rágóizmok funkció tisztíthatóság mosolyvonal mimikai izmok esztétika profil okklúzió középarc parodontium TMI

5 Első fogszabályozási konzultáció lehetőleg 7-8 éves korig történjen meg! (nem kell megvárni a maradó- fogak előtörését!)

6 Kezelés felső korhatára Gyakorlatilag nincs, a parodontium és a fogak állapota határozza meg, hogy lehet- e!

7 Gyermek kezelések A szervezetben intenzív növekedés és fejlődés éves korig van (pubertás növekedési maximum) - > ideális esetben mindenkinél eddig be kellene fejezni a kezelést, mivel a fogszabályozó készülékekkel eddig a korig a fogakra és az állcsontnövekedésre is hatni tudunk! Átlagos kezelési idő: év

be kellene fejezni a kezelést, mivel a fogszabályozó készülékekkel eddig a

8 Felnőtt kezelések Nincs már komoly növekedési potenciál Lehetőségek: - Csak fogmozgatás - Extractio (arcesztétika???) - Állcsontműtét Átlagos kezelési idő: év

9 Ma már nincs éles elkülönülés a gyermek és felnőtt kezelések között Nem számít különösebben van- e növekedés vagy nincs

10 Edward H. Angle Mezio- disztális okklúziós osztályozás

11 Angle I. osztály

12 Angle II. osztály

13 Angle III. osztály

14 Az emberek 90%- ának biztos hogy van fogszabályozási eltérése!

15 Az általános fogorvos feladata: Ha fogszabályozási eltérése van a páciensnek küldje el fogszabályozó szakorvoshoz

16 Diagnózis és Kezelési terv Panoráma és Teleröntgen Szükség esetén CT Felső és alsó lenyomatokból nyert modellek Fotó dokumentáció

17 Arcesztétika által meghatározott kezelési terv Arc, profil és mosolyesztétika Figyelembe véve az öregedéssel járó arcesztétikai változásokat

18 NE EGYES FOGAKBAN HANEM MINDIG EGÉSZ SZÁJBAN ÉS ARCBAN GONDOLKODJUNK!!!

19 Milyen esetekben gondolhatunk fogszabályozásra??? Torlódás Mezio- distális harapási eltérés (Angle II. III. osztály) Vertikális harapási eltérés (nyitott harapás, mélyharapás) Keresztharapás, elongált vagy infraokklúzióban levő fogak Foghiányok - bedőlt fogak- > hiány pótlása a fogak felállításával vagy részárás orthodonciai úton - implantációhoz íny és csontképzés- > fogmozgatás vagy lassú extrakció Parodontologiai problémák és TMI diszfunkció

infraokklúzióban levő fogak Foghiányok - bedőlt fogak- > hiány pótlása a fogak felállításával vagy részárás

20 Fogszabályozó kezelés menete Szükség esetén előkezelés kivehető vagy részleges fix készülékkel (tágítás, állcsonok megfelelő növekedésének biztosítása) Fix készülékes kezelés (a maradó- fogak előtörése után)

(tágítás, állcsonok megfelelő növekedésének

21 Fogszabályozó kezelés alatt Szájhigénia - > fogmosás minden étkezés után Dentálhigénia - > rendszeres tisztítás 3-4 havonta

22 Retencióban levő fogak Szájsebészeti feltárás majd lehozatal és fogsorba állítás (mini- csavarral)

23 Bölcsesség- fogak Általában eltávolításuk indokolt a későbbi problémák megelőzésének érdekében (ha egyéb okból nem húzunk fogat)

24 Időrendi sorrend Dentálhigénia Parodontológia Konzerváló fogászati kezelés Ideiglenes Protetika Fogszabályozás Implantáció & Végleges Protetika & Esztétikai fogászat A fogszabályozó kezelés alatt bármilyen általános fogászati kezelés elvégezhető!!!

25 FOGSZABÁLYOZÁSI TECHNIKÁK

26 Klasszikus Kivehető Készülékek Egy fogívre kiterjedő lemezek tágító csavarral tágítás, front részárások Mindkét fogívre kiterjedő bimaxillaris készülékek álcsont növekedés indukció (+ tágítás)

27 Aligner (mélyhúzott sin) típusú Kivehető Készülékek Virtuális kezelési terv alapján készülnek (szilikon lenyomat) 24 órás viselés Korlátozott fogmozgatási és harapás beállítási képesség

28 Rögzített Fogszabályozó készülékek Az összes bracket és tubus/gyűrű tartalmazza az adott fogra vonatkozó fogbeállítási információt Az ívek mentén a bracketeken és tubusokon/ gyűrűkön keresztül történik a fogak mozgatása Tökéletes eredmény érhető el a fix készülékes kezeléssel

29 Hagyományos Fix Készülék hátrányai Nagy erőkkel kell mozgatni a fogakat Torlódásnál vagy meziodistális harapási eltérésnél foga(ka)t kell húzni - negatív arcesztétikai hatás Ha már nincs növekedés a súlyosabb állcsont eltérés a fogszabályozás mellett csak állcsont műtéttel korrigálható Kiegészítő eszközök (tágítás, elhorgonyzás) használata szükséges

30 Önzáró Elven Működő Fix Készülékek A bracketek és tubusok nyithatóak és zárhatóak Típusaik: - Aktív önzáró - Passzív önzáró

31 Aktív Önzáró Bracket Rendszer A bracket ajtó a kezelés bizonyos stádiumaiban aktivan erőt közvetít az ívre (és ezáltal a fogakra)

32 Passzív Önzáró Bracket Rendszer A bracket ajtó a kezelés teljes egészében passzívan viselkedik Így még kisebb az erőátvitel a fogakra mint az aktív önzáró technikában

33 Passziv Önzáró Bracket- rendszer Damon Rendszer Lágy erejű, alacsony súrlódású fogszabályozás Dr. Dwight Damon

34 A fogmozgatáshoz szükséges erő bracketenként: 4. Elasztikus gumi- karika: g/cm2 3. Ligatúra- drót: g/cm2 2. Aktív önzáró bracket: g/cm2 1. Passzív önzáró bracket: 0.25 g/cm2 Schwartz: g/cm²-es erő képes teljesen összenyomni/elzárni a kapillárisokat a periodontális szalagokban

35 A kezelési cél: Minimalizálni a fogmozgatáshoz szükséges erőket, annak érdekében hogy a keringés integritása megtartott legyen az alveoláris kortikális csontban

36 Lágy erő Torlódás feloldási képesség Ha nem lépjük át az ajkak ellentartó erejét (40-45 gr/cm2) a metszők helyzete megtartott marad A hagyományos készülékek ereje ennél jóval nagyobb - > az eredmény metszőfog protrúzió A passzív önzáró készüléknél ez kisebb - > így a fogak oldalirányba mozdulnak (posterior transzverz adaptáció)

37 Passzív Önzáró Készülék Előnyei Több százszor kisebb erővel mozgathatóak a fogak a hagyományos fix készülékhez képest Csak az arc határozza meg kell- e fogat húzni, bármilyen fokú torlódás feloldható foghúzás nélkül Felnőtt korban - amikor már nincs növekedés a szervezetben- lehetséges a harapás beállítása foghúzás és állcsont műtét nélkül A hagyományos fix készülékekkel állcsont műtétes esetek jelentős hányada kezelhető műtét nélkül Szükségtelen kiegészítő eszközök (tágításra, elhorgonyzásra) használata Sokkal biológiásabb, a páciens számára is könnyebben megszokható és viselhető, gyakorlatilag nincs felső korhatár a kezelésben

38 Fix készülékes Kezelés Során Használt Kiegészítő Eszközök Intermaxilláris elasztikus gumihúzás A két fogív között a harapás tökéletes beállítása segítségükkel történik 24 órás viselés (étkezésnél eltávolíthatóak) A kezelés idejének százalékában esettől függően

39 Fix készülékes Kezelés Során Használt Kiegészítő Eszközök Mesterséges Harapásemelés Megakadályozza a felső fogak és az alsó készülék érintkezését A rágóerő fogmozgatásokra gyakorolt ellenerejének megszüntetésével jelentősen segíti a fogív tágítását és az elasztikus gumihúzások működését így a harapás beállítását Segíti bizonyos fogak vagy fogcsoportok mozgatását

40 Fix készülékes Kezelés Során Használt Kiegészítő Eszközök Herbst Készülék A mandibula előre hozatalára szolgál distal harapásnál Gyermek és felnőtt korban is használható

41 D- GAINER Passzív Önzáró helyteremtő részleges fix készülék

42 D- Gainer Metszők nivellálása bracketekkel Később a hatosokra tubusok Tágítás a kettesek és hatosok közé az ívre helyezett tolórugó segítségével Sokszor kiváltja a kivehető készülékes előkezelést Folytatás teljes fix passzív önzáró készülékkel

43 DIGITÁLIS TECHNOLÓGIA A FOGSZABÁLYOZÁSBAN DAMON INSIGNIA Virtuális kezelési terv és Egyénre szabott készülék

44 INSIGNIA ELŐNYEI A laboratóriumi készülék- elkészítés és indirekt ragasztás miatt még szebb végeredmény Az egyénre szabott ívek miatt 20-30%- al rövidebb kezelési idő

45 BELSŐ LÁTHATATLAN FIX FOGSZABÁLYOZÓ KÉSZÜLÉKEK LINGUAL TECHNIKA

46 LINGUAL KÉSZÜLÉK Előnye: - láthatatlan Hátrányai: - kevésbé pontosan kivitelezhetőek a fogmozgatások a vestibularis készülékekhez képest - Nagyobb diszkomfort (megszokás, viselés, beszéd) - Nehezebb tisztán tartani

47 ORTHODONCIAI MINI- IMPLANTÁTUM Extrúzió Intrúzió Mezializálás Distalizálás Retineált fogak sorba állítása Billent rágósík korrekció

48 RETENCIÓ - Fogak helyben tartása Felső és alsó mélyhúzott sin Harapás emlékeztető splint Felső és alsó frontfogakon fix retainerek

49 RETENCIÓ IDŐTARTAMA Kivehető retenciós készülékek hónapig Fix retainerek élethosszig

50 Preprotetikai ortodoncia Extrúzió, intrúzió, rotáció Fogak mozgatása megfelelő okklúziós helyzetbe - > foghiányok számának csökkentése, implantációhoz csont és ínyképzés, sinus elkerülése Fogak megfelelő tengelyállásba állítása (elsősorban molárisok felállítása) Lassú extrakció Mindig mérlegelni kell!

51 Molárisok felállítása és előrezárása Fogszabályozási mini- csavarral!

52 Esztétikai szempontok a fogszabályozásban Extractio vagy non- extractio profil (öregedés) Mosolyvonal bracket pozicionálás Fog kontúrálás (normál és strip- elés) Smile Design (kompozit, héj, korona) ESZTÉTIKAI SPECIALISTÁVAL EGYÜTT!

Hasonló dokumentumok

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Érvényességi terület