Analgetikum-nephropathia elõfordulása krónikus veseelégtelenség miatt dializált betegekben Magyarországon
|
|
- Ernő Farkas
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 IATROGÉN ÁRTALMAK Analgetikum-nephropathia elõfordulása krónikus veseelégtelenség miatt dializált betegekben Magyarországon Pintér István dr. 1, 2, Mátyus János dr. 3, Czégány Zoltán dr. 4, Harsányi Judit dr. 5, Homoki Márta dr. 6, Kassai Miklós dr. 7, Kiss Éva dr. 8, Kiss István dr. 9, Ladányi Erzsébet dr. 10, Lőcsey Lajos dr. 11, Major Lajos dr. 12, Misz Mihály dr. 13, Nagy Lajos dr. 14, Polner Kálmán dr. 15, Rédl Jenő dr. 16, Solt István dr. 17, Tichy Béla dr. 18, Török Marietta dr. 19, Varga Gábor dr. 20, Wagner Gyula dr. 21, Wórum Imre dr. 22, Zsoldos Béla dr. 23, Pótó László dr. 24, Wittmann István dr. 1 és Nagy Judit dr. 1 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika és Nephrológiai Centrum (igazgató: Nagy Judit dr.) 1 Fresenius Medical Care Dialízis Központ, Pécs (igazgató: Karátson András dr.) 2 Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar, I. Belgyógyászati Klinika (igazgató: Kakuk György dr.) 3 EuroCare 11. Dialízis Központ, Győr (igazgató: Ferenczi Sándor dr.) 4 Szent Rókus Kórház, Budapest (igazgató: Szabó Annamária dr.) 5 Nephrocentrum Alapítvány, Budapest (igazgató: Polner Kálmán dr.) 6 Fresenius Medical Care Dialízis Központ, Hódmezővásárhely (igazgató: Kassai Miklós dr.) 7 Gambro Dialízis Részleg, Szeged (igazgató: Kiss Éva dr.) 8 EuroCare 1. Dialízis Központ, Budapest (igazgató: Kiss István dr.) 9 Fresenius Medical Care Nephrológiai Centrum, Miskolc (igazgató: Ladányi Erzsébet dr.) 10 Kenézy Gyula Kórház, Debrecen (igazgató: Lőcsey Lajos dr.) 11 Fresenius Medical Care Dialízis Központ, Esztergom (igazgató: Majos Lajos dr.) 12 Fresenius Medical Care Dialízis Központ, Eger (igazgató: Misz Mihály dr.) 13 EuroCare 8. Dialízis Központ, Tatabánya (igazgató: Grósz Mária dr.) 14 Szent Margit Kórház, Budapest (igazgató: Hering Andrea dr.) 15 Gambro Dialízis Részleg, Szolnok (igazgató: Rédl Jenő dr.) 16 EuroCare 9. Dialízis Központ, Székesfehérvár (igazgató: Solt István dr.) 17 Fresenius Medical Care Dialízis Központ, Kiskunfélegyháza (igazgató: Tichy Béla dr.) 18 Gambro Dialízis Részleg, Karcag (igazgató: Török Marietta dr.) 19 EuroCare 3. Dialízis Központ, Veszprém (igazgató: Akócsi Katalin dr.) 20 EuroCare 7. Dialízis Központ, Szekszárd (igazgató: Wagner Gyula dr.) 21 Fresenius Medical Care Dialízis Központ, Kecskemét (igazgató: Haraszti Mária dr.) 22 Fresenius Medical Care Dialízis Központ, Salgótarján (igazgató: Pethő Ferenc dr.) 23 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Központi Kutató Laboratórium (igazgató: Kilár Ferenc dr.) 24 Az elmúlt években az analgetikum-nephropathia képalkotó eljárással történõ diagnosztikájának kidolgozása nagy fokban növelte a betegség felismerésének valószínûségét. Így lehetõvé vált hazánkban is az analgetikum-nephropathia elõfordulásának pontosabb megítélése. Huszonkét dialízisközpontban decembertõl decemberig vizsgálták az analgetikum-nephropathia elõfordulását, azokban az újonnan dialízisprogramba került betegekben, akiknek vesebetegsége tisztázatlan eredetûvolt. Az analgetikum-nephropathia diagnózisa az anamnézisben a krónikus gyógyszerabúzus feltárásán és a képalkotó eljárások pozitivitásán (kisebb veseméretek és/vagy egyenetlen kontúrú vesefelszín és/vagy vesepapilla-meszesedéssel) alapult. 284 ismeretlen diagnózissal dializált beteg közül 42, az összes beteg 14,8%-a bizonyult analgetikum-nephropathiásnak. Két beteg kivételével mindannyian kevert analgetikumokat szedtek, melyek phenacetint/paracetamolt, phenason-származékokat, acetilszalicilsavat, coffeint és/vagy codeint tartalmaztak. Vizsgálataik szerint az analgetikumnephropathia hazánkban is gyakori, végstádiumú veseelégtelenséghez vezetõ megbetegedés. Kulcsszavak: analgetikum-nephropathia, krónikus veseelégtelenség, hemodialízis Analgesic-nephropathy in patients taken into the dialysis program in Hungary. In recent years elaboration of the diagnosis of analgesic-nephropathy (ANP) with the help of imaging techniques significantly increased the possibility of diagnosing the disease. Therefore, evaluating the prevalence of ANP has become more accurate in our country as well. The prevalence of ANP has been investigated in patients who have newly been taken into the dialysis program due to renal disease of unknown aetiology in 22 dialysis centers between December 1994 December The diagnosis of ANP has been based on revealing chronic drug abuse in the history and positive results of renal imaging (decrease in length of both kidneys combined with either bumpy contours and/or papillary calcification). Among 284 patients dialysed with unknown diagnosis 42 (14.8% of all cases) proved to have ANP. All patients except 2 took analgesic mixtures containing phenacetin/paracetamol, phenason derivatives, acetilsalysilic acid, caffeine and/or codeine. According to their investigations, ANP is a common disease resulting in end-stage renal failure in Hungary as well. Key words: analgesic-nephropathy, chronic renal failure, haemodialysis Orvosi Hetilap 2001, 142 (19),
2 Az analgetikum-nephropathia (ANP) lassan progrediáló krónikus vesebetegség, melyet elsősorban kombinált analgetikumok hosszú ideig tartó rendszeres szedése okoz. Patológiailag vesepapilla-necrosis és krónikus interstitialis nephritis jellemzi, melyhez a betegség késői szakaszában átmeneti sejtes uroepithelialis tumor társulhat. Klinikailag a korai stádiumban polyuria, steril pyuria, csökkent koncentrálóképesség, vesekólikák és haematuria figyelhető meg és a krónikus gyógyszerabúzus esetén a beteg állapota észrevétlenül lassan progrediál krónikus veseelégtelenségbe. Az ANP egyike a megelőzhető vesebetegségeknek, melyre hazánkban eddig sajnálatosan kevés figyelmet fordítottunk. A betegség jellegzetességeit a lap egy megelőző számában (15) már részletesen ismertettük. Az ANP hazánkban azért bír különös fontossággal, mert nálunk ma is a gyógyszerpiacon vannak és nagyrészt vény nélkül kaphatók és népszerűek a phenacetin- és aminophenasontartalmú, coffeinnel, codeinnel, acetilszalicilsavval kombinált analgetikumok, melyek leggyakrabban okoznak ANP-t, s melyek részleges kivonása (fenacetin), illetve elérhetőségének recepthez kötése nagy fokban csökkentette ezen betegség előfordulását más országokban (14). Az 1. táblázatban tüntettük fel az elmúlt 10 évben hazánkban forgalmazott, leggyakrabban szedett phenacetin-tartalmú kombinált analgetikumokat. A debreceni és a pécsi nefrológiai centrumok előzetes adatai alapján, valószínűnek látszott, hogy hazánkban is jelentős számban fordulnak elő ANP-s betegek (11). Szisztémás felkutatásukra a Magyar Nephrológus Társaság a Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Nephrológiai Centrumának kezdeményezésére egy többlépcsős programot hirdetett meg (Hungarian Analgesic Nephropathy Study, HANS), melynek keretén belül elsőként 22 dialízisközpontban a hemodialízis-kezelésben részesülő végstádiumú vesebetegek között került felmérésre az ANP előfordulási gyakorisága. Közleményünkben ezeket az adatokat ismertetjük. Betegek és módszer Az országban működő 52 dialízisközpontból a vizsgálatban résztvevő 22-ben, december december 1. között 1700 betegnél kellett újonnan dialíziskezelést kezdeni krónikus veseelégtelenség miatt. (A vizsgálatban résztvevő dialízisközpontok területi megoszlását az 1. ábra mutatja.) Az 1700-ból 1. ábra: A vizsgálatban résztvevõ dialízisközpontok területi megoszlása annál a 301 betegnél (az összes beteg 17,7%-a) vizsgáltuk az ANP előfordulását, akiknek tisztázatlan eredetű volt a vesebetegsége a művese-kezelés megkezdésekor. A vizsgálatba csak a hemodializált betegek kerültek. Az ANP diagnózisa az ANNE (Analgesic Nephropathy Network Europe) vizsgálatnál használt kritériumok (8) alapján történt. 1. A beteg pozitív gyógyszer-anamnézise A krónikus analgetikum abúzus felismerésére a következő módszereket használtuk: a) Kérdőíves felmérés, mely tartalmazta a betegek lehetséges panaszait (gyakori fejfájás és menstruációs fájdalom, krónikus ízületi panaszok, krónikus gyulladásos bélbetegség, illetve egyéb állandó vagy visszatérő fájdalom bármely okból) és a betegek fájdalomcsillapító-szedési szokásait (milyen gyógyszert, mekkora adagban, meddig szedett). b) Minden beteget megkértünk, hogy lapozzon át egy képeskönyvet, melyben az összes gyanúba vehető gyógyszer dobozának fedőlapja szerepelt, kérve, hogy az általa szedett gyógyszereket válassza ki. c) Végül, alapos gyanú esetén, a hozzátartozókat is kikérdeztük a beteg gyógyszerszedési szokásairól, ha azt a beteg negálta. Krónikus analgetikumszedőnek azokat a betegeket minősítettük, akik legalább 5 évig rendszeresen napi 1 25 tabletta vagy por formájú kombinált analgetikumot szedtek. A kombinált analgetikumok legalább kétféle fájdalomcsillapítót (phenacetint/paracetamolt és pyrazolon-származékokat vagy aszpirint) és egy hozzászokást előidéző szert (coffeint és/vagy codeint) tartalmaztak. A leggyakoribb phenacetin-, illetve paracetamol-tartalmú szereket és azok összetevőit az 1. táblázat tartalmazza. 1. táblázat: Az elmúlt 10 évben Magyarországon forgalmazott, leggyakrabban szedett fenacetin-tartalmú kombinált analgetikumok Phenacetin Paracetamol Acetilszalicilsav Aminophenason Coffein Codein Pulvis Antidolor * Supp. Anodynum Pulvis Sparmalgeticus ** Pulvis Codacetini Tabl. Karil Tabl. Antineuralgica Pulvis Analgeticus Tabl. Salvador *** Tabl. Dolor Drg. Legatin **** * 20 mg aethylmorphinum chloratum; ** 80 mg papaverinum chloratum; *** 75 mg bartituralum; **** 25 mg extractum valerianum siccum 10 mg extractum humuli lupuli siccum Egyéb 1002
3 2. Képalkotó eljárások A vizsgálatban résztvevő betegeknél ultrahangos és kontrasztanyag nélküli CT-vizsgálat történt. Az értékelést az ANNE (Analgesic Nephropathy Network Europe) és megelőzően a Belgiumban lefolytatott vizsgálatsorozat kritériumai alapján végeztük (5, 7, 8). Ezek alapján analgetikum-nephropathiát valószínűsíthetünk, ha a) a vesék horizontális és vertikális átmérőjének összege férfinél < 103 mm, nőnél < 96 mm; b) a vesék kontúrja szabálytalan, hullámos lefutású és legalább 3 behúzódás észlelhető a felszínen; c) a vesepapillákban mészlerakódás figyelhető meg. A diagnózis kimondásához az a+b vagy a+c pontban megadott elváltozások megléte szükséges (2. ábra). Sajnálatos módon nem minden beteg esetében sikerült elérni, hogy CT-vizsgálat készüljön. Továbbá az ultrahang- és CT-vizsgálatokat végző radiológus kollégák nem minden esetben adtak választ a feltett kérdésekre, így az a), b) és c) kritériumok nem voltak minden esetben megítélhetők. Az adatok statisztikai feldolgozása Az adatok statisztikai feldolgozása SPSS 8.0 program felhasználásával standard statisztikai módszerek szerint készült. Eredmények december 1. és december 1. között a vizsgálatokban résztvevő 22 dializáló részlegben 1700 betegnél kellett dialíziskezelést kezdeni krónikus uraemia miatt. Az 1700 betegből 301-nek (133 férfi és 168 nő, átlagéletkor ± SD: 60,4±13,7 év) nem volt tisztázott a diagnózisa a dialíziskezelés megkezdésekor, eredetileg ők képezték a vizsgálat tárgyát. Azonban a 301 betegből a vizsgálatok megkezdéséig 17 beteg meghalt vagy nem kívánt a vizsgálatban részt venni, így a vizsgálatba végül 284 beteg került (124 férfi és 160 nő, átlagéletkor ± SD: 61,1±12,7 év). Közülük 39 beteg (III. csoport) felelt meg a krónikus analgetikumabúzus általunk használt kritériumainak (7 férfi és 32 nő, átlagéletkor ± SD: 66,1±7,9 év). 183 beteg (92 férfi és 91 nő, átlagéletkor ± SD: 58,8±14,5 év) gyógyszert nem szedett (I. csoport), 62 beteg (25 férfi és 37 nő, átlagéletkor ± SD: 61,3±12,8 év) pedig csak részben felelt meg a krónikus analgetikumabúzus kritériumainak (kevesebb gyógyszert szedett vagy nem rendszeresen szedte, ill. monokomponensű analgetikumot szedett, II. csoport) (2. táblázat). Itt kell megjegyeznünk azonban, hogy a betegek jelentős része nem tudta pontosan megmondani, hogy mennyi ideig szedett gyógyszert és milyen mennyiségben. A képalkotó eljárások alapján analgetikum-nephropathiát lehetett diagnosztizálni a 284 betegből 47-ben. Ebből a 47 betegből 24 a krónikusan (legalább 5 évig) kombinált analgetikumot szedők közé, további 18 a kevesebb mint 5 évig kombinált analgetikumokat vagy csak egykomponensű analgetikumot (2 beteg) szedők közé tartozott. Az analgetikumot nem szedő 183 betegből pedig 5-ben észleltünk analgetikum-nephropathiára utaló fals pozitív radiológiai képet (3. táblázat). Ezen 5 beteg adatainak analízise azt mutatta, hogy minden betegben (a pozitív besorolás alapjaként) csak csökkent veseméretet és egyenetlen kontúrt észleltünk és papillameszesedést nem, ami felveti klinikai tünetekkel nem járó krónikus pyelonephritis végstádiumának lehetőségét is. 2. táblázat: A vizsgálatban részt vevõ 284 beteg fontosabb adatai az analgetikum szedése tükrében I. csoport (n=183) II. csoport (n=62) III. csoport (n=39) N Férfi ő Átlagéletkor ± SD (év) 58,8 ± 14,5 61,3 ± 12,8 66,1 ± 7,9 I. csoport= a gyógyszert nem szedő betegek; II. csoport= az analgetikumabúzus kritériumainak csak részben megfelelő betegek; III. csoport= az analgetikum abúzus kritériumainak megfelelő betegek 2. ábra: Az analgetikum-nephropathia CT-diagnózisának kritériumai A diagnózishoz a + b vagy a + c pozitivitása szükséges. a) Vesenagyság. Kóros, ha a vertikális + horizontális átmérõ férfiaknál < 103 mm, nõknél < 96 mm. b) Vesefelszín. Kóros, ha a behúzódások száma legalább 3. c) Vesepapilla-meszesedés. A kép a jellegzetes mészlerakódást mutatja 3. táblázat: A képalkotó eljárások eredményei az analgetikumfogyasztás tükrében Képalkotással pozitív (n=47) Képalkotással negatív (n=237) I. csoport II. csoport III. csoport I. csoport= a gyógyszert nem szedő betegek; II. csoport= az analgetikum abúzus kritériumainak csak részben megfelelő betegek; III. csoport= az analgetikum abúzus kritériumainak megfelelő betegek 1003
4 Az adatokat összegezve, a résztvevő centrumokban 3 év alatt ismeretlen diagnózissal újonnan dialízisprogramba került 284 beteg közül 47 (a betegek 16,5%-a) felelt meg analgetikum-nephropathiának a képalkotó eljárások alapján. Ha az analgetikumot nem szedett, de képalkotó eljárással pozitív 5 beteggel nem számolunk, a 284 betegből 42, az összes beteg 14,8%-a bizonyult képalkotó eljárással analgetikum-nephropathiásnak, akik közül 24 beteg, több mint 5 évig rendszeresen szedett kombinált analgetikumot, 16 beteg pedig kevesebb ideig, vagy nem rendszeresen. További 2 beteg csak egykomponensű analgetikumot, phenasont (Algopyrint) szedett krónikusan. Megbeszélés Magyarországon ez az első olyan vizsgálat, mely az analgetikum-nephropathia előfordulását a dialízisállomások több mint 40%-ának közreműködésével, egységes, objektivizált kritériumok alapján vizsgálta. A megelőzően Európában végzett ANNE-vizsgálat kritériumai alapján (krónikus analgetikum abúzus és pozitív képalkotó diagnosztikai kép) hazánkban az ismeretlen diagnózissal újonnan dializált betegek 14,8%-a analgetikum-nephropathiás. Ez az előfordulási gyakoriság jóval nagyobb, mint azt az ország dialízis-állomásai által az EDTA ERA regiszternek eredetileg küldött adatok (0,1%-os gyakoriság) mutatták (20). A retrospektív vizsgálatban azonban a betegek nagy részénél csak hozzávetőleg lehetett meghatározni az elfogyasztott gyógyszer mennyiségét és a gyógyszerszedés idejét, így valószínűleg ezek az adatok sem pontosak. Tehát az anamnézisfelvétel és a képalkotó eljárás technikája döntő fontosságú az ANP felismerésében. A célzott vizsgálatokkal más országokban is egyértelműen nőtt a felismert betegek száma az EDTA ERA regiszterben közölt adatokhoz képest (2, 10). Elgondolkodtató és hasonló okot feltételez De Broe megfigyelése, mely szerint egyes országokban az ANP-ban szenvedő dializált betegek száma és az ismeretlen okból dialíziskezelésre járó betegek száma fordított arányban van egymással, azaz, minél több az ismeretlen eredetű nephropathia miatt dializált beteg, annál kevesebb a felismert ANP-ben szenvedő beteg a dializált betegek között. A 14,8%-os előfordulási gyakoriság azt mutatja, hogy az analgetikum-nephropathia hazánkban is egyike azoknak a leggyakoribb vesebetegségeknek, melyek végstádiumú veseelégtelenséghez vezetnek, akárcsak Svájcban (4), Belgiumban (5), Németországban (16), Ausztráliában (12), az USAban (19), valamint a Cseh és Szlovák Köztársaságban (10). A kérdés fontosságának hangsúlyozására az elmúlt években Európában és az USA-ban is megjelent néhány összefoglaló az analgetikum-nephropathia korai felismerésének fontosságáról és kialakulásának megelőzési lehetőségeiről (1, 3, 9). Hasonló céllal jelentettük meg mi is közleményünket 1998-ban az Orvosi Hetilap hasábjain (15). Adataink is alátámasztják azt a megfigyelést, hogy az analgetikum-nephropathia majdnem kizárólag a kombinált analgetikumokat szedőknél alakul ki (6). A leggyakrabban fogyasztott hazai gyógyszerek (lásd 1. táblázat) főleg phenacetint, pyrazolon-származékot, coffeint és/vagy codeint tartalmaznak, ami megegyezik az irodalmi adatokkal (6). A gyógyszerek nagy része nálunk vény nélkül is kapható (a Karilt, Salvadort és a Legatint közben kivonták a forgalomból), ami nagy fokban megkönnyítette és továbbra is lehetővé teszi a gyógyszerhez való hozzájutást. Nagy valószínűséggel elsősorban a coffeinés/vagy codein-tartalmuk miatt (ezen szerek hangulat- és közérzetjavító hatásával magyarázhatóan) alakult ki hozzászokás és gyógyszerfüggés a betegek nagyrészében, s emiatt az analgetikumok szedését amint azt néhány beteg el is mondta a fájdalom elmúlásával sem hagyták abba. Ezen tény fontosságára Nanra és mtsai is felhívták a figyelmet (12). Felvetődik az a kérdés, hogy miért választottuk elsőként a dialízisre került betegeket vizsgálatunk tárgyául, akiknél már végstádiumú elváltozás észlelhető. A válasz az analgetikum-nephropathia sajátosságaiból következik: 1. amíg a betegnek vizelete van, az analgetikumok vesén át kiválasztódó metabolitjai nap mint nap elérik a vesemedencét, valamint a hólyagot és így továbbra is fennáll az átmeneti sejtes uroepithelialis tumorok kialakulásának veszélye; 2. a krónikus analgetikumfogyasztás okozta akcelerált atherosclerosis (13) összeadódik a dialíziskezelések hatására kialakuló atherosclerosissal (17). Tehát az analgetikum-nephropathia diagnózisa és az azt kiváltó gyógyszerek azonnali elhagyása növeli a betegek túlélési esélyeit, még akkor is, ha a diagnózis felállítása későn, már a dialíziskezelések megkezdése után történt. Nyilvánvaló azonban, hogy a vizsgálatok végső célja az analgetikum-nephropathia kialakulásának megelőzése, melyhez további szűrővizsgálatokat tervezünk. Következő lépésben az ország több nephrológiai osztályán ismeretlen eredetű krónikus vesebetegség miatt gondozott betegek között vizsgáljuk meg az analgetikum-nephropathiás betegek előfordulását, akik száma például a debreceni és a pécsi nephrológiai centrumokban már közel van a 100-hoz. Ezen betegek nagy részében a gyógyszer szedésének abbahagyása esetén a vesebetegség további progressziójának megállása várható (18). Végül háziorvosok, reumatológusok, fájdalomambulanciákon dolgozó kollégák, neuropszichiáterek stb. bevonásával a rendszeresen fájdalomcsillapítókra szorulók szűrővizsgálatát szeretnénk elvégezni az analgetikum-nephropathia előfordulásának megítélésére. Jelenleg már folyamatban van a krónikus analgetikumszedők pszichés statusának megítélésére elkezdett országos vizsgálatsorozat kiértékelése. Csak ezen adatok ismeretében lehet Magyarországon is kellő súllyal kezdeményezni, hogy a phenacetin-, paracetamol-, aminophenason-, nem szteroid gyulladásgátló és coffein/codein-tartalmú kombinált fájdalomcsillapítók hozzáférhetősége korlátozott és szabályozott legyen, valamint az orvosok, illetve a népesség széles körben ismerje meg bizonyos fájdalomcsillapítók, elsősorban huzamos szedésének vesekárosító hatását. Köszönetnyilvánítás: Köszönetet mondunk mindazoknak a radiológus kollégáknak, akik az UH- és CT-vizsgálatokban segítségünkre voltak, valamint a következő nefrológus kollégáknak az adatok összegyűjtésében nyújtott segítségükért: Amma Zoltán dr. (7. sz. EuroCare, Szekszárd), Bartus Zsuzsanna dr. (Fresenius Medical Care Dialízis Központ, Esztergom), Besenczi Boglárka dr. (9. sz. EuroCare, Székesfehérvár), Fazekas Attila dr. (Fresenius Medical Care Dialízis Központ, Pécs), Ferenczy Sándor dr. (11. sz. EuroCare, Győr), Gál Mariann dr. (Fresenius Medical Care Dialízis Központ, Esztergom), Kahler Andrea dr., Juhász Péter dr. (Kenézy Gyula Kórház, Debrecen), Kerekes Zsolt dr. (Fresenius Medical Care Dialízis Központ, Kiskunfélegyháza), Kerkovits Lóránt dr. (1. sz. EuroCare, Budapest), Koncz Mónika dr. (Fresenius Medical Care Dialízis Központ, Eger), Mácsai Emília dr. (Fresenius Medical Care Dialízis Központ, Miskolc), Mezei Ilona dr. (Fresenius Medical Care Dialízis Központ, Eger), 1004
5 Pethő Ferenc dr. (Fresenius Medical Care Dialízis Központ, Salgótarján), Rékasi Éva dr. (GAMBRO, Szolnok), Rozsnyai Erzsébet dr. (Fresenius Medical Care Dialízis Központ, Eger), Schneider Károly dr. (11. sz. EuroCare, Győr), Simáné Kulcsár Katalin dr. (7. sz. EuroCare, Szekszárd,) Szabó Julianna dr. (Fresenius Medical Care Dialízis Központ, Hódmezővásárhely), Szendrey László dr., Széll Júlia dr. (Fresenius Medical Care Dialízis Központ, Miskolc), Szlanka Beatrix dr. (Kenézy Gyula Kórház, Debrecen), Szukop Ágota dr. (3. sz. EuroCare, Veszprém), Zsom Mariann dr. (GAMBRO, Szeged). IRODALOM: 1. De Broe, M. E., Elseviers, M. M., Bengtsson, U. és mtsai: Analgesic-nephropathy. Nephrol. Dial. Transplant., 1996, 11, De Broe, M. E., Elseviers, M. M.: Analgesic-nephropathy still a problem? Nephron., 1993, 64, De Broe, M. E., Elseviers, M. M.: Analgesic-nephropathy. N. Engl. J. Med., 1998, 338, Dubach, U. C.: Analgetika-Nephropathie in der Schweiz. Z. Urol. Nephrol., 1989, 82, Elseviers, M. M., Bosteels, V., Cambier, P. és mtsai: Diagnostic criteria of analgesic-nephropathy in patients with end-stage renal failure: Results of the Belgian study. Nephrol. Dial. Transplant., 1992, 7, Elseviers, M. M., De Broe, M. E.: Combination analgesic involvement in the pathogenesis of analgesic-nephropathy: the European perspective. Am. J. Kid. Dis., 1996, 28 (Suppl. 1), S48 S Elseviers, M. M., De Schepper, A., Corthouts, R. és mtsai: High diagnostic performance of CT scan for analgesic-nephropathy in patients with incipient to severe renal failure. Kidney Int., 1995, 48, Elseviers, M. M. Waller, I., Nenov, D. és mtsai: Evaluation of diagnostic criteria for analgesic-nephropathy in patients with end-stage renal failure: results of the ANNE study. Nephrol. Dial. Transplant., 1995, 10, Henrich, W. L., Agodoa, L. E., Barrett, B. és mtsai: Analgesics and the Kidney: Summary and Recommendations to the Scientific Advisory Board of the National Kidney Foundation from an Ad Hoc Committee of the National Kidney Foundation. Am. J. Kid. Dis., 1996, 27, Matousovic, K., Elseviers, M. M., Devecka, D. és mtsa: Incidence of analgesic-nephropathy among patients undergoing renal replacement therapy in Czech republic and Slovak republic. Nephrol. Dial. Transplant., 1996, 11, Mátyus, J., Ujhelyi, L., Kárpáti, I. és mtsai: Increase in the incidence of analgesic-nephropathy in Hungary. Nephrol. Dial. Transplant., 1997, 12, Nanra, R. S.: Analgesic-nephropathy in the 1990s an Australian perspective. Kidney Int., 1993, 44 (Suppl. 42), S86 S Nanra, R. S.: Analgesic-induced renal disease. In Diseases of the Kidney (5 th ed.) Szerk.: Schrier, R. W., Gottschalk, C. W. Little, Brown and Company, Boston/Toronto, 1993, old. 14. Noels, L. M., Elseviers, M. M., De Broe, M. E.: Impact of legislative measures on the sales of analgesics and the subsequent prevalence of analgesic-nephropathy: a comparative study in France, Sweden and Belgium. Nephrol. Dial. Transplant., 1995, 10, Pintér I., Nagy Judit: Analgetikum-nephropathia. Orv. Hetil., 1998, 139, Pommer, W., Glaeske, G., Molzahn, M.: The analgesic problem in the Federal Republic of Germany: analgesic consumption, frequency of analgesic nephropathy and regional differences. Clin. Nephrol., 1986, 26, Raine, A. E. G., Schwarz, U., Ritz, E.: The patient with failing renal function. Hypertension and cardiac problems. In Oxford Textbook of Clinical Nephrology. Szerk.: Davison, A. M., Cameron, S., Grünfeld, J. P., Kerr, D. N. S., Ritz, E., Winearls, C. G. Oxford Med. Publ., Oxford, 1998, old. 18. Rottey, S., Vanholder, R., De Schoenmakere, G. és mtsa: Progression of renal failure in patients with compromised renal function is not always present: evaluation of underlying disease. Clin. Nephrol., 2000, 54, Sandler, D. P., Smith, J. C., Weinberg, C. R. és mtsai: Analgesic use and chronic renal disease. N. Engl. J. Med., 1989, 320, Wing, A. J.: Contribution of toxic nephropathies to end-stage renal failure in Europe: a report from the EDTA ERA registry. Toxicol. Lett., 1989, 46, (Nagy Judit dr., Pécs, Pacsirta u ) 1005
6 Emond Rowland Welsby: A fertőző betegségek képes atlasza A fertőző betegségek diagnosztikájában és differenciáldiagnosztikájában mind a mai napig különös jelentőséggel bír az inspekció, a sokféle tünet vizuális élménye. A világsikert aratott könyv magyar nyelvű változata szemléletes képek sorozatán keresztül mutatja be a napi gyakorlatban előforduló, valamint néhány ritkább fertőző betegségnek a bőrön és a nyálkahártyán jelentkező tüneteit. A kötet nem csupán képes atlasz, hanem egyúttal diagnosztikus útmutató is. A kötet főbb fejezetei a bakteriális, gombás, vírus- és protozoon fertőzésekkel, valamint az egyéb betegségekkel foglalkoznak, és betekintést engednek a modern infektológiába, ezzel segítve a betegellátás javítását. Ár: 9300 Ft Leven White: Bőrgyógyászati atlasz Az eredeti, angol nyelvű mű igazi sikert aratott Amerikában és Európában egyaránt, mintegy példányban kelt el. A kötet a gyakorló bőrgyógyászok és mindazon klinikusok részére készült, akik szeretnének elmélyedni a bőrgyógyászati betegségekben. A több mint 650 színes képet tartalmazó szakkönyv a morfológiai rész után a gyermekbőrgyógyászat és felnőttbőrgyógyászat tárgykörébe tartozó legfontosabb ismereteket mutatja be. Ár: 4900 Ft Taylor Raffles: Gyermekgyógyászati képes atlasz A klinikai tünetek vizuális felismerése ma is alapvető fontosságú a gyerekkori betegségek diagnózisának felállításakor és a terápia megtervezésében. Ez a könyv mintegy 700 színes képen mutatja be az egyes gyermekbetegségek legfontosabb klinikai megnyilvánulási formáit. A fotókhoz rövid magyarázatok tartoznak, amelyek a diagnózishoz vezető útra terelik a figyelmet. Az egyes fejezetek: Az újszülött. Fejlődés az első életév folyamán. Szívbetegségek. Légzőrendszeri betegségek. A gyomorbélhuzam megbetegedései. A vese és a húgyutak megbetegedései. Idegrendszeri megbetegedések. Vérképzőrendszeri megbetegedések. Endokrin és anyagcsere-betegségek. Reumatológiai és mozgásszervi betegségek. Bőrgyógyászati megbetegedések. Fertőzés és immunitás. Nem baleseti sérülés és elhanyagolás. Gyermeksebészet és fül-orr-gégészet. Szemészeti megbetegedések. A leírásokon kívül a szerzők közlik a klinikai adatokat összefoglaló, rövid esetismertetéseket és a nemzetközi statisztikai adatokat. Elsősorban gyermekgyógyászok, háziorvosok, belgyógyászok figyelmébe ajánljuk a kötetet. Ár: 4900 Ft Timmis Brecker: Kardiológiai vizsgálatok képes atlasza A kardiológiai diagnózis ma is elsősorban a gondos kórelőzményen és fizikai vizsgálaton alapszik. Emellett számos non-invazív és invazív, nagy információtartalmú vizsgálat áll rendelkezésre, amelyek végül is megerősítik a kórismét, segítségükkel megtervezhető a legoptimálisabb kezelés. A jelen kötet 600 kiváló minőségű kép sorozatán keresztül mutatja be a klinikumban kiterjedten alkalmazott vizsgáló-eljárásokat és ezek értékét-értékelését adja sokféle gyakori és ritkább szívbetegségben. A bevezető fejezetet az alábbiak követik: A szívbetegség tünetei. Coronaria szívbetegség. Szívelégtelenség. Billentyűhibák. A myocardium betegségei. A pericardium betegségei. Tachyaritmiák. Vezetési zavarok. A mellkasi aorta betegségei. Felnőttkori congenitalis betegségek. Szívtumorok. Pulmonalis szívbetegség. A kötetet hivatkozásokkal és tárgymutatóval egészítették ki a szerzők. Ár: 4500 Ft A kötetek kaphatók és megrendelhetők a kiadóban, a Springer-hálózat árusítóhelyein és az orvosi szakkönyvesboltokban. Springer Tudományos Kiadó Cím: 1088 Budapest, Múzeum utca 9. fszt. (nyitva: hétfőtől csütörtökig 9-től 17 óráig, pénteken 9-től 15 óráig) Levélcím: 1463 Budapest, Pf Telefon: , fax: SpringerKiadó@mail.matav.hu Megrendelőlap Alulírott megrendelem postai teljesítéssel az alábbi könyveket: Emond Rowland Welsby: A fertőző betegségek képes atlasza... példányban, Ft/pld. áron, Leven White: Bőrgyógyászati atlasz... példányban, Ft/pld. áron, Taylor Raffles: Gyermekgyógyászati képes atlasz... példányban, Ft/pld. áron, Timmis Brecker: Kardiológiai vizsgálatok képes atlasza... példányban, Ft/pld. áron. Megrendelő neve: Címe: A számla címzettje: Tudomásul veszem, hogy a felmerülő postaköltséget én viselem. Kijelentem, hogy az Orvosi Hetilap előfizetője vagyok, a vásárláskor 20% kedvezményben részesülök. (Amennyiben nem előfizető, kérjük, szíveskedjék az utolsó mondatot áthúzni.) aláírás 1006
Ph.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet
KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános
RészletesebbenAnalgetikumok vesekárosító hatása
Analgetikumok vesekárosító hatása Nagy Judit Harkány, 2010. Előadás vázlata Leggyakoribb vesekárosító analgetikumok Vesekárosodásra hajlamosító tényezők Analgetikumok okozta vesekárosodások leggyakoribb
Részletesebbenwww.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Blau-szindróma Verzió 2016 1. MI A BLAU-SZINDRÓMA/FIATALKORI SZARKOIDÓZIS 1.1 Mi ez? A Blau-szindróma genetikai betegség. A betegeknél egyszerre lép fel bőrkiütés,
RészletesebbenSzerkesztők: Boros Julianna, Németh Renáta, Vitrai József,
Országos Lakossági Egészségfelmérés OLEF2000 KUTATÁSI JELENTÉS Szerkesztők: Boros Julianna, Németh Renáta, Vitrai József, Országos Epidemiológiai Központ kiadványa 2002. július Dokumentum kutatási sorszáma:
Részletesebben13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM 2006. augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT. Epinfo TÁJÉKOZTATÓ
13. évfolyam 4. KÜLÖNSZÁM 2006. augusztus 29. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epidemiológiai Információs Hetilap TÁJÉKOZTATÓ A NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE SORÁN ALKALMAZANDÓ MÓDSZEREKRŐL II. RÉSZ AZ EFRIR
Részletesebben22. évfolyam 37. szám 2015. szeptember 18. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT
22. évfolyam 37. szám 2015. szeptember 18. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo Az OEK jelentése a 2015. augusztus hónapban bejelentett fertőző megbetegedésekről 447 Fertőző betegségek adatai 454 E p
Részletesebben2009. évi Tájékoztató a Jász-Nagykun-Szolnok Megyei Önkormányzat számára a megye lakosságának egészségi állapotáról
ÁNTSZ Észak-alföldi Regionális Intézete 5000 Szolnok, Ady Endre utca 35-37. 5000 Szolnok, Pf. 22 Telefon: (56) 510-200 Telefax: (56) 341-699 E-mail: titkar@ear.antsz.hu 2009. évi Tájékoztató a Jász-Nagykun-Szolnok
RészletesebbenKemény kapszula Fehér, átlátszatlan kemény kapsula, a kapszula alsó részén CYSTAGON 150, felső részén MYLAN felirattal.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE CYSTAGON 150 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy kemény kapszula 150 mg ciszteamin-bitartarátot tartalmaz (merkaptamin-bitartarát formájában). A segédanyagok
RészletesebbenGyógytea-fogyasztási szokások napjainkban egy felmérés tapasztalatai
2015. április GYÓGYSZERÉSZET 207 Gyógyszerészet 59. 207-212. 2015. Gyógytea-fogyasztási szokások napjainkban egy felmérés tapasztalatai Peták Zsolt 1 és Csupor Dezső 2 A gyógyteák csoportja jogi és szakmai
RészletesebbenA masztopátia krónikai fibróza cisztika és a Policisztás Ovárium Szindróma összehasonlítása
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Orvosi laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai analitikus Képalkotó diagnosztika analitikus szakirány A masztopátia krónikai fibróza cisztika és a Policisztás Ovárium
RészletesebbenCIG Pannónia Életbiztosító Nyrt. CIG Pannónia Első Magyar Általános Biztosító Zrt.
CIG Pannónia Életbiztosító Nyrt. CIG Pannónia Első Magyar Általános Biztosító Zrt. Csoportos Élet-, Baleset- és Egészségbiztosítási Általános Feltételek Ügyfél-tájékoztató és biztosítási szerződési feltételek
RészletesebbenKörnyezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság JELENTÉSTERVEZET
EURÓPAI PARLAMENT 2009-2014 Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság 2009/2103(INI) 3.2.2010 JELENTÉSTERVEZET a Fellépés a rák ellen: európai partnerség című bizottsági közleményről
RészletesebbenÉves jelentés a szívinfarktus miatt kezelt betegek ellátásáról Magyarország-2014
Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet 1096 Budapest, Haller u. 29. Telefon: 299-8100, Fax: 299-8181 FŐIGAZGATÓSÁG Éves jelentés a szívinfarktus miatt kezelt betegek ellátásáról Magyarország-2014
RészletesebbenIntervenciós radiológia és sugárterápia
Intervenciós radiológia és sugárterápia Hadjiev Janaki dr. Kaposvári Egyetem, Egészségügyi Centrum, Kaposvár A keresztmetszeti képalkotás forradalmi szerepe, a céltérfogat pontosabb meghatározása a CT-
RészletesebbenReumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium
RészletesebbenSalgótarján Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Népjóléti Iroda
Ikt. szám: 23469/2012. Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Népjóléti Iroda Tájékoztató Megyei Jogú Város Önkormányzata gyermekjóléti és gyermekvédelmi feladatainak 2011. évi ellátásáról Tisztelt Közgyűlés!
RészletesebbenGottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI
Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance
RészletesebbenA kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter
A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011 Szent János Kórház Budapest Infarctus
RészletesebbenA munkaügyi ellenőrzés tapasztalatai (2015. I. félév)
NGM/17535-41/2015 A munkaügyi ellenőrzés tapasztalatai (2015. I. félév) 1. Ellenőrzési adatok 2015. első félévében a munkaügyi hatóság 9 736 munkáltatót ellenőrzött, a vizsgálatok során a foglalkoztatók
Részletesebben22. évfolyam 27. szám 2015. július 10. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT
22. évfolyam 27. szám 2015. július 10. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo Az egészségügyi szolgáltatóknál üzemelő sterizáló berendezések mikrobiológiai hatásosságának ellenőrzési adatai 2014. évben
RészletesebbenMagyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara Csongrád Megyei Területi Szervezet
MAGYAR EGÉSZSÉGÜGYI SZAKDOLGOZÓI KAMARA CSONGRÁD MEGYEI TERÜLETI SZERVEZET 6722 Szeged, Honvéd tér 5/b. 4. Adószám: 18473652-1-06 Számlaszám: OTP Bank Rt. 11735005-20518183 Telefon: 06-62-424-765, e-mail:
RészletesebbenA kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban
A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter ELTE EGK- AstraZeneca Egészség-gazdaságtani Szimpózium 2011. november 18. CENO0090HU20111116 Infarctus Regiszter
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, ami lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenBeszámoló az Arany János Városi Könyvtár 2012. évi tevékenységér l. Szakmai tevékenységünket az 1997. évi CXL. törvényben el írtak szerint végezzük.
Beszámoló az Arany János Városi Könyvtár 2012. évi tevékenységér l Szakmai tevékenységünket az 1997. évi CXL. törvényben el írtak szerint végezzük. I. Az intézmény m ködése, személyi, tárgyi feltételeinek
RészletesebbenHidak építése a minőségügy és az egészségügy között
DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK () 2016. május 26-28. Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas
RészletesebbenStroke Ne késlekedj kampány. Kampánynyitó sajtóközlemény. Sajtófigyelés
Stroke Ne késlekedj kampány Kampánynyitó sajtóközlemény Sajtófigyelés Ne késlekedj kampány az életért - Minden perc számít http://www.kormend.hu/index.php?ugras=hirolvaso&hirszama=19391 2010. február 11.
Részletesebbenwww.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Kawasaki-kór Verzió 2016 1. MI A KAWASAKI-KÓR 1.1 Mi ez? Erről a betegségről Tomisaku Kawasaki japán gyermekorvos (akiről a betegséget elnevezték) számolt
RészletesebbenEducatio 2013/4 Forray R. Katalin & Híves Tamás: Az iskolázottság térszerkezete, 2011. pp. 493 504.
Az iskolázottság térszerkezete, 2011 Az iskolázottság alakulása egyike azoknak a nagy népesedési folyamatoknak, amelyekre különös figyelem irányul. Természetesen nemcsak az e területtel hivatásszerűen
RészletesebbenFehér kapszula, felső részén fekete OGT 918, alsó részén fekete 100 jelzéssel.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Zavesca 100 mg kemény kapszula. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mg miglusztát kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA Kemény
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenRészidős hallgatók intézményválasztási döntései határokon innen és túl
TŐZSÉR Zoltán Debreceni Egyetem Részidős hallgatók intézményválasztási döntései határokon innen és túl Bevezetés Ebben az esettanulmányban a Partium történelmi régió magyar tannyelvű felsőoktatási intézményében
RészletesebbenKészítette: a Magyar Laboratóriumi Diagnosztikai Társaság, a Magyar Nephrológiai Társaság és a Magyar Diabetes Társaság GFR
3398 EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 21. szám Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A számított GFR (egfr) bevezetésével kapcsolatos ismeretekrõl útmutató laboratóriumi szakemberek számára Készítette: a
Részletesebben- Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenBetegtájékoztató: Információk a felhasználó számára. Ebrantil 25 mg oldatos injekció Ebrantil 50 mg oldatos injekció urapidil
Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Ebrantil 25 mg oldatos injekció Ebrantil 50 mg oldatos injekció urapidil Mielőtt elkezdik alkalmazni Önnél ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Portiron
RészletesebbenÁsotthalom Község Önkormányzata Gondozási Központ V e z e t ő j é t ő l
Ásotthalom Község Önkormányzata Gondozási Központ V e z e t ő j é t ő l 6783 Ásotthalom, Felszabadulás u. 2-6. Telefonközpont: 62/291-556; Telefon/Fax: 62/291-085 13/2008 Témafelelős: Dr. Csúcs Áron Ikt.
RészletesebbenM E G H Í V Ó. 2010. december 10. (péntek) napjára de. 8.00 órára összehívom, melyre Önt tisztelettel meghívom. I. N y i l v á n o s ü l é s
BALMAZÚJVÁROS VÁROS POLGÁRMESTERE M E G H Í V Ó Balmazújváros Város Önkormányzat Képviselı-testületének Szervezeti és Mőködési Szabályzatáról szóló 16/2010. (XI. 25.) sz. rendelete 4. (1) bekezdése alapján
Részletesebbentovábbá mellékhere-gyulladás kiegészítő kezelésére. 2. TUDNIVALÓK A GENTOS TABLETTA SZEDÉSE ELŐTT
Termékleírás Gentos nyelvalatti tabletta A prosztata akut és krónikus megbetegedéseinek (jóindulatú prosztata megnagyobbodás, prosztatagyulladás), a húgyhólyag rendellenességeinek (húgyhólyagerőtlenség,
RészletesebbenPANASZKEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ NORDTELEKOM Távközlési Szolgáltató NYILVÁNOSAN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG
PANASZKEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ NORDTELEKOM Távközlési Szolgáltató NYILVÁNOSAN MŰKÖDŐ RÉSZVÉNYTÁRSASÁG Székhely: Cím: 1052 Budapest, Vármegye u. 3-5. Telefon: 06-1-492-0000 1238 Fax: 06-1-267-61-14 Ügyfélszolgálat
RészletesebbenElıterjesztés Békés Város Képviselı-testülete 2008. április 30-i ülésére
Tárgy: Gyermekjóléti és gyermekvédelmi feladatok 2007. évi értékelése Elıkészítette: Tárnok Lászlóné osztályvezetı Igazgatási osztály, Bimbó Mária Gyámhivatali csoportvezetı, Károlyi Szilvia gyámügyi ügyintézı,
RészletesebbenOlvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
FIGYELEM!!! z alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Nurofen 200 mg szájban oldódó tabletta BETEGTÁJÉKOZTTÓ: INFORMÁCIÓK FELHSZNÁLÓ
RészletesebbenÁltalános üzleti feltételek (Kérjük, minden esetben olvassa el az átvételt követően!) Ajánlattevő:
Általános üzleti feltételek (Kérjük, minden esetben olvassa el az átvételt követően!) Ajánlattevő: Studio Moderna 2000 TV-Shop Kft. (1097 Budapest, Könyves K.krt.12-14) Visszaküldési cím: Studio Moderna
RészletesebbenTartalom. 2. 3. A feladatellátás szakmai tartalma és módja a biztosított szolgáltatások formái, köre, rendszeressége
Tartalom 1. Általános rész 1. 1. 1. A Szorgoskert Nonprofit Kft. bemutatása 1. 1. 2. Főbb programjaink tevékenységeink bemutatása 2. Szolgáltatás 2. 1. A Szolgáltatás célja, feladatai 2.1.1. A megvalósítani
RészletesebbenMiskolci Egyesített Szociális, Egészségügyi és Gyermekvédelmi Intézmény. - Módszertani Központ. étkeztetés szociális alapszolgáltatások
5. melléklet Miskolci Egyesített Szociális, Egészségügyi és Gyermekvédelmi Intézmény - Módszertani Központ étkeztetés szociális alapszolgáltatások SZAKMAI PROGRAMJA 2013 A Miskolc Környéki Önkormányzati
RészletesebbenÁltalános Szerződési Feltételek
Általános Szerződési Feltételek Az AvonleaMedia.com online áruház (továbbiakban: Webáruház, weboldal) az Avonlea Média Kft. tulajdona, az áruházat az Avonlea Média Kft. üzemelteti (továbbiakban: Üzemeltető
RészletesebbenIDŐMÉRLEG 2009/2010. Összefoglaló adattár
Központi Statisztikai Hivatal IDŐMÉRLEG Összefoglaló adattár Budapest, 2012 KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL, 2012 ISBN 978-963-235-370-8 ISBN 978-963-235-371-5 (online) Készült: a KSH Életmód-, foglalkoztatás-
Részletesebben2005. évi XCV. törvény. az emberi alkalmazásra kerülı gyógyszerekrıl és egyéb, a gyógyszerpiacot szabályozó törvények módosításáról
2005. évi XCV. törvény az emberi alkalmazásra kerülı gyógyszerekrıl és egyéb, a gyógyszerpiacot szabályozó törvények módosításáról A törvény célja, hogy az Európai Közösség jogi aktusai, illetve egyéb
RészletesebbenA bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *
A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás
RészletesebbenNem kötelező érvényű útmutató a magasban végzett munkáról szóló 2001/45/EK (irányelv végrehajtásának helyes gyakorlatáról)
Nem kötelező érvényű útmutató a magasban végzett munkáról szóló 2001/45/EK (irányelv végrehajtásának helyes gyakorlatáról) Európai Bizottság Nem kötelező útmutató a munkavállalók által a munkájuk során
RészletesebbenMigránsok és a magyar egészségügy. Kutatási zárótanulmány. Kutatásvezető Dr. Makara Péter. A tanulmányt készítették:
Migránsok és a magyar egészségügy Kutatási zárótanulmány Kutatásvezető Dr. Makara Péter A tanulmányt készítették: Dr. Juhász Judit, Dr. Makara Péter, Makara Eszter, Dr. Csépe Péter Panta Rhei Társadalomkutató
RészletesebbenKriopirin-Asszociált Periodikus Szindróma (CAPS)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Kriopirin-Asszociált Periodikus Szindróma (CAPS) Verzió 2016 1. MI A CAPS 1.1 Mi ez? A kriopirin-asszociált periodikus szindrómák (Cryopyrin-Associated Periodic
RészletesebbenA parlagfűről, parlagfű mentesítésről
A parlagfűről, parlagfű mentesítésről Összeállította: Stánitz Éva megyei tisztifőorvos Vas Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Szabó Lajos hivatalvezető Vas Megyei Kormányhivatal
RészletesebbenÉletkor- specifikus. Székely Judit. Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógy. gyászati Klinika
Életkor- specifikus szorongásos sos kórkk rképek Székely Judit Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógy gyászati Klinika Az anxietás pszichopatológi giája Biológiai tényezık: Genetikus hajlam szorongásra
RészletesebbenPenta Unió Zrt. Az Áfa tükrében a zárt illetve nyílt végű lízing. Név:Palkó Ildikó Szak: forgalmi adó szakirámy Konzulens: Bartha Katalin
Penta Unió Zrt. Az Áfa tükrében a zárt illetve nyílt végű lízing Név:Palkó Ildikó Szak: forgalmi adó szakirámy Konzulens: Bartha Katalin Tartalom 1.Bevezetés... 3 2. A lízing... 4 2.1. A lízing múltja,
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK AZ OLTANDÓK SZÁMÁRA
BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK AZ OLTANDÓK SZÁMÁRA Tetanol pur szuszpenziós injekció előretöltött fecskendőben adszorbeált tetanusz toxoid vakcina, tartósítószer nélkül Mielőtt beadnák Önnek ezt a vakcinát,
RészletesebbenEndometriosis: nemcsak a nőgyógyászat kihívása
Endometriosis: nemcsak a nőgyógyászat kihívása Interjú Prof. Dr. Rigó Jánossal és Dr. Bokor Attila adjunktussal Az IME Az egészségügyi vezetők szaklapja két éve elindított nőgyógyászati rovatában a hazai
RészletesebbenA NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI
A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI DR. LENGYEL ZOLTÁN Szent Margit Kórház IV.Belgyógyászati Osztály Budapest Programvezető:
RészletesebbenÖsszefoglalás. Summary. Bevezetés
A talaj kálium ellátottságának vizsgálata módosított Baker-Amacher és,1 M CaCl egyensúlyi kivonószerek alkalmazásával Berényi Sándor Szabó Emese Kremper Rita Loch Jakab Debreceni Egyetem Agrár és Műszaki
RészletesebbenTevékenységadminisztrációs pillér
Szociálpolitikai és Munkaügyi Intézet TÁMOP 5.4.1. kiemelt projekt Szociális szolgáltatások modernizációja, központi és területi stratégiai tervezési kapacitások megerősítése, szociálpolitikai döntések
RészletesebbenIII. melléklet. Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba
III. melléklet Javasolt szöveg az alkalmazási előírásba és a betegtájékoztatóba 11 ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ 12 ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 13 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Tranexámsav tartalmú gyógyszerek
RészletesebbenA munkaügyi ellenőrzés tapasztalatai (2015. III. negyedév)
A munkaügyi ellenőrzés tapasztalatai (2015. III. negyedév) 1. Ellenőrzési adatok 2015. első kilenc hónapjában a munkaügyi hatóság 13 586 munkáltatót ellenőrzött, a vizsgálatok során a foglalkoztatók 66
RészletesebbenAdásvételi keretszerződés a VOLÁN társaságok üzemanyaggal történő ellátására.
Adásvételi keretszerződés a VOLÁN társaságok üzemanyaggal történő ellátására. Közbeszerzési Értesítő száma: 2016/18 Beszerzés tárgya: Árubeszerzés Adásvétel Hirdetmény típusa: Tájékoztató a szerződés módosításáról/ké/2013.07.01
RészletesebbenHospice betegellátás 2010 - a Magyar Hospice-Palliatív Egyesület felmérése alapján
Hospice betegellátás 2010 - a Magyar Hospice-Palliatív Egyesület felmérése alapján Összeállította: Dr. Hegedűs Katalin és Munk Katalin Magyar Hospice-Palliatív Egyesület www.hospice.hu A Magyar Hospice-Palliatív
RészletesebbenMunkaügyi Központja 2014. I. NEGYEDÉV
Munkaügyi Központja A MUNKAERİ-GAZDÁLKODÁSI FELMÉRÉS ÖSSZEFOGLALÓJA 2014. I. NEGYEDÉV Pápa Zirc Devecser Ajka Veszprém Várpalota Sümeg Balatonalmádi Tapolca Balatonfüred Veszprém megye 8200 Veszprém, Megyeház
Részletesebben4/2012. számú Vezérigazgatói Utasítás
4/2012. számú Vezérigazgatói Utasítás Tárgy: A Díjbeszedő Faktorház Nyrt. Panaszkezelési Szabályzata NYOMTATÁSBAN CSAK TÁJÉKOZTATÓ JELLEGŰ Hatálybalépés dátuma: 2012. április 25. Készítette: dr. Vincze
RészletesebbenÚjdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2014 90. ÉVF. 6. 293 297. Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara SZEGEDI ANDREA DR. Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,
RészletesebbenBetegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN
OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN Optiray 350 injekció (50 ml, 100 ml, 200 ml) Optiray 350 injekció elõretöltött fecskendõben (100 ml) HATÓANYAG: 741 mg (0,918 mmol / ml) ioversolum
RészletesebbenK&H Bank Zrt. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9. telefon: (+36 1) 328 9000 fax: (+36 1) 328 9696 Budapest 1851 kh.hu bank@kh.hu
K&H Bank Zrt. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9. telefon: (+36 1) 328 9000 fax: (+36 1) 328 9696 Budapest 1851 kh.hu bank@kh.hu A K&H Biztosító Zrt. K&H jelzáloghitel törlesztési és hitelfedezeti biztosításra
RészletesebbenDebreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum
Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Juhász Zsuzsa II. Szakdolgozói Konferencia 2012. augusztus 31 szeptember 1. A konferencia rövid programja A konferencia ideje: 2012. augusztus 31.
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség
RészletesebbenHORPÁCSI FERENC A HATÁRİRSÉG BEVETÉSI SZERVEINEK LEHETSÉGES VESZÉLYHELYZETI FELADATAI. 1. Bevezetés
HORPÁCSI FERENC A HATÁRİRSÉG BEVETÉSI SZERVEINEK LEHETSÉGES VESZÉLYHELYZETI FELADATAI 1. Bevezetés A 21. század katasztrófák egész sorozatával köszöntötte bolygónkat, részben a természet, részben az emberi
RészletesebbenTERVEZŐI FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁS FELTÉTELE (MJK: TERVFEL 001 2004)
TERVEZŐI FELELŐSSÉGBIZTOSÍTÁS FELTÉTELE (MJK: TERVFEL 001 2004) A QBE Atlasz Biztosító Rt. (továbbiakban: Biztosító) a fővállalkozó, tervező (továbbiakban: Biztosított) helyett, a jelen szerződésben meghatározott
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE VPRIV 200 egység por oldatos infúzióhoz. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy injekciós üveg 200 egység* velagluceráz-alfát tartalmaz.
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenTÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY CSEHORSZÁG. Prága. Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet. 2009. június
TÁJÉKOZTATÓ ORSZÁGTANULMÁNY CSEHORSZÁG Prága Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet 2009. június Tájékoztató országtanulmány CSEHORSZÁG 2009 Gazdasági-politikai háttér...2 Demográfia...2 Egészségügyi rendszer...3
RészletesebbenNemzeti Neurofibromatózis Regiszter létrehozása és felhasználási területei. Ideggyógyászati Szemle. Horváth András SE Neurológiai Klinika 2014.01.28.
Nemzeti Neurofibromatózis Regiszter létrehozása és felhasználási területei Ideggyógyászati Szemle Horváth András SE Neurológiai Klinika 2014.01.28. Miért éppen a neurofibromatózis (NF)? Betegregiszterekhelyzetkép
RészletesebbenIII./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok
III./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok Riesz Péter Ebben a tanulási egységben a vesemedence- és a vesevezeték-daganat epidemiológiájának, tüneteinek és diagnosztikájának, valamint a kezelési lehetőségek
RészletesebbenMielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót.
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenA személyi állomány szociális ellátása
A személyi állomány szociális ellátása Amikor a büntetésvégrehajtási testület szociális ellátásának helyzetét tárgyaljuk, azokat a juttatásokat tekintjük át, amelyeket a testület m int m unkáltató biztosít
RészletesebbenSZ04 TÉRÍTÉSI DÍJ SZABÁLYZAT
3200 Gyöngyös, Dózsa György út 20-22 SZ04 Térítési díj szabályzat Készítette: SZ04 TÉRÍTÉSI DÍJ SZABÁLYZAT 8. Kiadás: 2015. október 01. ----------------------------------------------------- Dr. Magyar
RészletesebbenDecember 1. az AIDS világnapja. 1th December is the World AIDS Day. Dr. Forrai Judit
December 1. az AIDS világnapja 1th December is the World AIDS Day forrai.judit@med.semmelweis-univ.hu Semmelweis Egyetem Népegészségtani Intézet Initially submitted November 15, 2013; accepted for publication
RészletesebbenHenoch Schönlein Purpura
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Henoch Schönlein Purpura Verzió 2016 1. MI A HENOCH SCHÖNLEIN PURPURA 1.1 Mi ez? A Henoch Schönlein purpura (HSP) a nagyon kis erek (hajszálerek) gyulladásával
Részletesebben2006. évi CXV. törvény egyes, az egészségügyet érintő törvényeknek az egészségügyi reformmal kapcsolatos módosításáról
2006. évi CXV. törvény egyes, az egészségügyet érintő törvényeknek az egészségügyi reformmal kapcsolatos módosításáról A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény módosítása
RészletesebbenSzemcseméreteloszlás vizsgálata Barta Emil, Lampart Vegyipari Gépgyár Rt. IX. MZE konferencia, Eger, 1997
Szemcseméreteloszlás vizsgálata Barta Emil, Lampart Vegyipari Gépgyár Rt. IX. MZE konferencia, Eger, 1997 A zománcfrittek legnagyobbrészt lapkák, vagy granulátumok formájában kerülnek a felhasználókhoz.
RészletesebbenJELENTÉS A NEMZETGAZDASÁG MUNKAVÉDELMI HELYZETÉRŐL 2014. Iktató szám: NGM/8952-60/2015. Munkafelügyeleti Főosztály
Iktató szám: NGM/8952-60/2015 JELENTÉS A NEMZETGAZDASÁG MUNKAVÉDELMI HELYZETÉRŐL 2014. Összeállította: Nemzetgazdasági Minisztérium Munkafelügyeleti Főosztály Melléklet: Minisztériumok és önálló szervezetek
RészletesebbenIkrény Mikrotérség Gyermekjóléti Szolgáltatást Ellátó Intézménye Ikrény, Vasútsor utca 6. Szakmai Program. 2012. február 7. Kocsisné Gerencsér Ildikó
Ikrény Mikrotérség Gyermekjóléti Szolgáltatást Ellátó Intézménye Ikrény, Vasútsor utca 6. Szakmai Program 2012. február 7. Kocsisné Gerencsér Ildikó 1 A Gyermekjóléti Szolgálatot Ellátó Mikrotérségi Társulási
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! B DOLOR tabletta Mielőtt elkezdené szedni ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! PACKAGE LEAFLET BETEGTÁJÉKOZTATÓ Amprilan 1,25 mg tabletta Amprilan 2,5 mg
RészletesebbenTerápiás Adatkezelő Rendszer (TDMS) Adatgyűjtés, Adatkezelés és Minőségbiztosítás
Kardioprotektív hemodialízis Kardioprotektív hemodialízis Terápiás Adatkezelő Rendszer (TDMS) Adatgyűjtés, Adatkezelés és Minőségbiztosítás Protect betegét! your Patient Védje Kardioprotektív Cardioprotectivehemodialízis
Részletesebben1. A kutatás célja, a munkatervben vállalt kutatási program ismertetése
1 1. A kutatás célja, a munkatervben vállalt kutatási program ismertetése A kutatás célja a természetgyógyászat néven összefoglalható, alternatív és komplementer gyógyító módszerek (röviden: alternatív
RészletesebbenTEL.: 47/513-240, FAX: 47/311-404
SÁROSPATAK VÁROS ÖNKORM ÁNYZATA POLGÁRMESTERI HIVATALÁNAK JEGYZİJÉTİL 3950 SÁROSPATAK, KOSSUTH U. 44. TEL.: 47/513-240, FAX: 47/311-404 T Á J É K O Z T A T Ó - a Képviselı-testületnek - a gyermekjóléti
RészletesebbenÖSSZEFOGLALÓ JELENTÉS
ÖSSZEFOGLALÓ JELENTÉS az egészségügyi szolgáltatás keretében használt éles vagy hegyes munkaeszközök által okozott sérülések és fertőzések kockázatával járó tevékenységek célvizsgálatáról (2014. március
RészletesebbenA KEREK VILÁG ÁLTALÁNOS ISKOLA KÜLÖNÖS KÖZZÉTÉTELI LISTÁJA 2015/16-os tanév
KEREK VILÁG ÁLTALÁNOS ISKOLA A KEREK VILÁG ÁLTALÁNOS ISKOLA KÜLÖNÖS KÖZZÉTÉTELI LISTÁJA 2015/16-os tanév Tartalomjegyzék Fejezet Cím Oldalszám 1. A Kerek Világ Általános Iskola pedagógusainak száma, iskolai
RészletesebbenBeszámoló a Sajószentpéteri Területi Szociális Központ és Bölcsőde 2014. évi szakmai munkájáról
Előterjesztő: Dr. Faragó Péter Társulási Tanács Elnöke Készítette: Aleva Mihályné Intézményvezető Beszámoló a Sajószentpéteri Területi Szociális Központ és Bölcsőde 2014. évi szakmai munkájáról A szociális
RészletesebbenTDA-TAR ÉS O-TDA FOLYADÉKÁRAMOK ELEGYÍTHETŐSÉGÉNEK VIZSGÁLATA STUDY OF THE MIXABILITY OF TDA-TAR AND O-TDA LIQUID STREAMS
Anyagmérnöki Tudományok, 37. kötet, 1. szám (2012), pp. 147 156. TDA-TAR ÉS O-TDA FOLYADÉKÁRAMOK ELEGYÍTHETŐSÉGÉNEK VIZSGÁLATA STUDY OF THE MIXABILITY OF TDA-TAR AND O-TDA LIQUID STREAMS HUTKAINÉ GÖNDÖR
RészletesebbenA SZEGEDI KISTÉRSÉG TÖBBCÉLÚ TÁRSULÁSA KÖZOKTATÁSI INTÉZMÉNYE ÓVODÁINAK ÉS ISKOLÁINAK HÁZIRENDJE
A SZEGEDI KISTÉRSÉG TÖBBCÉLÚ TÁRSULÁSA KÖZOKTATÁSI INTÉZMÉNYE ÓVODÁINAK ÉS ISKOLÁINAK HÁZIRENDJE A SZEGEDI KISTÉRSÉG TÖBBCÉLÚ TÁRSULÁSA KÖZOKTATÁSI INTÉZMÉNYE ÓVODÁINAK ÉS ISKOLÁINAK HÁZIRENDJE A közoktatási
RészletesebbenA HAJDÚ VOLÁN ZRT. ÜZLETSZABÁLYZATA A KÖZFORGALMÚ MENETREND SZERINTI SZEMÉLYSZÁLLÍTÁSI SZOLGÁLTATÁSRA ÉS AZ AHHOZ KAPCSOLÓDÓ SZOLGÁLTATÁSOKRA
A HAJDÚ VOLÁN ZRT. ÜZLETSZABÁLYZATA A KÖZFORGALMÚ MENETREND SZERINTI SZEMÉLYSZÁLLÍTÁSI SZOLGÁLTATÁSRA ÉS AZ AHHOZ KAPCSOLÓDÓ SZOLGÁLTATÁSOKRA - TERVEZET - 2013. január Érvényes: 2013. március 1-jétıl Jóváhagyta:
RészletesebbenAdathálózati (Internet) szolgáltatás Általános Szerzıdési Feltételek (v1.2) Érvényes : 2009.06.18-tól. Tartalomjegyzék
Fejezet- és bekezdés címek Adathálózati (Internet) szolgáltatás Általános Szerzıdési Feltételek (v1.2) Érvényes : 2009.06.18-tól Tartalomjegyzék 1. A szolgáltató adatai 1.1. A szolgáltató megnevezése,
RészletesebbenBALMAZÚJVÁROS VÁROS POLGÁRMESTERE MEGHÍVÓ
BALMAZÚJVÁROS VÁROS POLGÁRMESTERE MEGHÍVÓ Balmazújváros Város Önkormányzat Képviselı-testületének Szervezeti és Mőködési Szabályzatáról szóló 4/27. (III. 21.) sz. rendelete 5. (1) bekezdése alapján a Képviselı-testület
RészletesebbenPécsi Tudományegyetem Természettudományi Kar Földrajzi Intézet Földtudományok Doktori Iskola
Pécsi Tudományegyetem Természettudományi Kar Földrajzi Intézet Földtudományok Doktori Iskola KALMÁR GABRIELLA Az orvosi diagnosztikai laboratóriumok és az életminıség területi összefüggései Ph.D. értekezés
Részletesebben