Sanguis et haemopoesis

Átírás

1 Sanguis et haemopoesis (vér és s vérkv rképzés) dr. Berczi Sándor

2 Sanguis (vér) funkciói 1. Transzport: - vérgázok - tápanyagok - végtermékek (pl. N-tartalmN tartalmú bomlásterm stermékek) - hormonok - vitaminok - hıenergia 2. Milieu intérieur rieur (belsı környezet állandóságának - elektrolit háztarth ztartás és s egyéb b kémiai k anyagok - ph - hımérséklet 3. Haemostasis (vérz rzéscsillapítás) s) 4. Immunfunkció nak) ) fenntartása:

3 Sanguis jellemzıi Meghatároz rozás: folyékony intercelluláris ris állománnyal (vérplazma) bírób különleges kötıszk szövet Mennyiség: a testsúly 7-8% 7 8%-a a = 5 6,6 liter Komponensei: - Vérsejtek = alakos elemek (43%) - Vérplazma = intercelluláris ris állomány (57%)

4 Sanguis: : alakos elemek HAEMATOCRIT = alakos elemek %-os% aránya a vértérfogathoz rfogathoz képestk - : : 44 46% - : : 41 43% 1. Állandó sejt: erythrocyta (vörösv svértest), thrombocyta (vérlemezke) ), thrombocyta 2. Tranzit sejt: leukocyta (fehérvérsejt) granulocyta: neutrophil, eosinophil, basophil monocyta lymphocyta: T-lymphocyta, B-lymphocyta,, NKC / LGL (natural killer cell / large granular lymphocyte)

5 plazmafehérj rjék: Sanguis: : vérplazmav albumin (60%) globulinok (α és β transzportfehérj rjék, fibrinogén és s egyéb b alvadási faktor etc. k, γ antitestek)!fontos: vérplazma v vérszérum! rum! elektrolitok: Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+, HCO3, Cl, etc. glükóz N-tartalmú bomlásterm stermékek ( sok más m s egyéb kek (urea/karbamid, húgysav, h kreatinin..etc.).) és

6 Vérkenet készk szítése: se: MAY - GRÜNWALD - GIEMSA festés May-Gr Grünwald-oldat = metilalkohol + metilénk nkék + eozin Giemsa-oldat = azúrk rkék + eozin

7 Quantitatív (mennyiségi) vs. Qualitatív (minıségi) vérkép Eryth. Thro. NG EoG BasG Mo Ly Quanti. (db./µl ) 4,5-5,5 5,5 millió ret.cy.:.: ezer ezer 5-10 ezer (De ez az össz mennyiségnek csak 5-10% 5 10%-a, a többi t kitapadt vagy extravasalis formában van jelen!) Quali. (%) Stab: : <1 Jugend: : <1 Segment: : ,2-0,3 0, T-ly: : 75 B-ly: : NKC: 5-105

8 Vérsejtek citomorfológi giája Eryth. Thro. NG EoG BasG Mo Ly Átmérı (µm) Sejt- alak bikonkáv korong kerek v. sokszögő vérben, vérkenetben: v gömbg kitapadva, extravasalisan: pseudopodiumok ok (állábak) Nucl. éretten NINCS NINCS S-,, J-alak J 2 lebenyő, hetero- kromati- kus 3-5 lebenyő (sex- kromatin!) bab alak, világos, 1-2 nucleo- lussal U-alak, laza kromatin szerkezet kerek, mély invagina- tioval, tömör kromatin Cyto- plasma hyalomer (rugalmas membrán- skeleton), granulomer (számos granulum) denz cytop. (ok: sok Hb), ),ø cyto- organellum, rugalmas membrán- skeleton specifikus neutrophil granulumok azurophil granulumok = lysosomák specifikus eosinophil / acidophil granulumok specifikus basophil granulumok enyhén basophil, kevés cytoplasma enyhén basophil, nagyon kevés, marginális cytoplasma

9

10

11

12 A vérsejtek v sorsa Eryth. Thro. NG EoG BasG Mo Ly Képzıdés helye medulla ossium rubra (substantia spongiosa) medulla ossium rubra, thymus hónapok (1-3 3 nap a keringés- ben) Élet- tartam 120 nap 8-11 nap 3-44 nap (8-10 óra a keringésben) 1-22 nap (memória sejt: : akár 10 év) Osztódás nincs nincs nincs van VAN Pusztulás lép, májm különbözı kötıszöveti terek (máj!), sérülés s ill. fertızések helye nyirok- szövetek

13 A vérsejtek v fıf funkciói Eryth. Thro. NG EoG BasG Mo Ly Funkció primer haemo- stasis légzési gázok transz- portja, (immun- complex clearance) (hatalmas enzim- raktárok) rok) természetes immunitás: diapedezis, kemokinézis és kemotaxis, fagocitózis zis,, O 2 -dependens és enzimatikus ölımechanizmusok; immunkomplexek (antitest+antigén n komplexek) immunkomplexek eltakarítása anti- allergiás hatás hisztamináz), anti- parazita hatás (MBP), heparin gátlása leghaték- onyabb anti- baktericid hatás lipáz- aktiválás (hisztamin (ECP) (hisztamin), antigén- prezentáció, citokinek termelése, MPS tagjainak pótlása, vasmentés anafilaxiás ill. anafil- aktoid reakció (heparin) termé- szetes és adaptív immunitás (humorális és celluláris immunválasz)

14 Monocyta / Macrophag rendszer (MPS = mononuclear phagocyte system vs.. RES = reticulo-endothelial endothelial system) Sejt Monocyta Hystiocyta Kupffer-sejt Intraglomerularis mesangialis sejt Osteoclast Chondroclast Synoviocyta (A-sejt) Septalis alveolaris macrophag Dendriticus sejt (ld. Langerhans-sejt sejt) Peritonealis macrophag Hortega-féle microglia Lokalizáci ció vér kötıszövet máj vese csont porc ízület tüdı bır hashártya, nagycseplesz agy

15 Haemopoesis: helyszíne az egyedfejlıdés során reverzibilisen változik

16 Haemopoesis: fı jellemzık Haemopoesis helye felnıtt korban normálisan medullaris haemopoesis: medulla ossium rubra (substantia spongiosa-ban ban,, jelentıs s a sternum, costa, vertebra, os ilium-ban ) kórosan (ld. leukaemia) extramedullaris haemopoesis: hepar, lien (jellemzı tünet: hepatosplenomegalia, blastok a periféri riás s vérben v is!) Medulla ossium rubra alapszövet / stroma: reticularis kötıszövet = reticulumsejtek + rácsrostokr réseket kitöltik: vérkv rképzés s sejtjei, macrophagok, adipocyták (uni- ás multilocularis) sinusok = tág t g kapillárisok Hemopoetic stem cell / HSC (vérk rképzı ıssejt) csontvelıi i sejtek 0,02-0,05% 0,05%-a pluripotensıssejt ssejt aszimmetrikusan osztódik A-leánysejt halhatatlan B-leánysejt tovább differenciálódik dik Myeloid progenitor erythroid, megakariocyta, basophil, eosinophil, granulocyta-monocyta CFC / CFU (colony( forming cell / unit) és dendriticus sejt Lymphoid progenitor T-, B-sejt és s NKC CFC

17

18

19

20 Haemopoesis

21 Haemopoesis: az osztódást st és érést szabályoz lyozó tényezık A haemopoesist befolyásol soló sejtek: reticulocyta macrophag uni- és multilocularis adipocyta sinus endothel A szabályoz lyozásban szerepet játszanak: j sejtkontaktus citokinek: : osztódást st és érést befolyásol soló növekedési faktorok stem cell factor / SCF progenitorok kialakítása colony stimulating factor / CSF CFU kialalkítása interleukinek / IL (pl. IL-3)

22 Haemopoesis

23