Gyakorló ápoló képzés VÉR sanguis. Összeállította: Ignáth Györgyi

Átírás

1 VÉR sanguis Összeállította: Ignáth Györgyi Tápanyaggal látja el a sejteket Oxigént, hatóanyagokat szállít Bomlástermékeket elszállít Szervezet védekezésben: immunanyag, fagocitálás Hőszabályozásban részt vesz Szervezet belső állandóságát biztosítja (izotonia) Enyhén sós ízű Gyengén lúgos vegyhatású (ph 7,4) Artériás világosvörös Vénás: sötétvörös / kékesvörös Mennyisége: 5-6 liter felnőtt embernél testsúly 1/12-1/13-ad része Vérraktárban: lép, máj tüdő stb. raktározódik 1

2 Enyhén viszkózus, folyékony kötőszövet 1. vérplazma- 55% - alapállomány vérszérum és fibrinogén 2. alakos elemek - 45 % vörösvértestek / erytrocyta légzési gázok (oxigén és szén-dioxid) szállítását biztosítják. fehérvérsejtek / leucocyta A fehérvérsejtek a védekezésben játszanak szerepet vérlemezkék /thrombocyta A trombociták az érrendszer épségét / vérzésekkel szembeni védelmet biztosítják. Vérplazma % / alakos elemek % = haematocrit érték A plazma összetétele: víz (90%) oldott szárazanyagok (10%) Ionok: Na +, K +, Ca 2+, HCO 3, PO 4 Molekulák: glükóz, zsírsavak, karbamid, húgysav, aminosavak legnagyobb része: 7-8 % fehérjék albumin globulin fibrinogén globulin albumin fibrinogén 2

3 A plazmafehérjék feladata: plazma víztartalmát biztosítja (albumin) vér vegyhatását szabályozza / plazmafehérjék: pufferek részt vesznek a szervezet fehérje-anyagcseréjében nem raktározódnak a szervezetben / napi szükségletet a fehérjebevitel biztosít plazmában levő fehérjék könnyen mozgósíthatók. szállító funkciót is betöltenek / albuminok és globulinok (szerves anyagok, hormonok). fontos szerepet töltenek be a fertőzésekkel szembeni védekezésben (globulinok). fibrinogén: véralvadásban vesz részt. Zsírok: kis mennyiségben, finom elosztásban. Lipoidok: koleszterin és lecitin formában Szénhidártok: táplálékból és tárolókból szőllőcukor: (100 mg%) hormon szabályozza Festékanyag: táplálékból és hgb- ból (0,5mg%) Sók: NaCl, kalcium, kálium, magnézium, szulfát, karbonát, foszfát klorid. sók: ozmotikus nyomás: fehérjék: onkotikus nyomás vér és szövetek közti anyagok cseréje, vérsejtek élettani környezete Nitrogén tartalmú anyagok: fehérjeanyagcsere végtermékei: karbamid, húgysav és kreatinin = Maradéknitrogén: mg% Hormonok: endokrin mirigyek termékei 3

4 Fehérjék: 7-8 % Albumin = kis, globulin = nagy molekulasúlyú Fehérje kvóciens / arány = 2albumin: 1globulin Globulin: alfa, béta gamma-globulin gamma globulin: fertőző betegségeknél keletkezik plazmasejtek (átalakult lymphocyták) termelik Fibrinogén: 0,3 % véralvadás VÉR ÖSSZETÉTELE 4

5 A vörösvérsejtek (erythrocyták) felülnézetben: korong alakú átmetszetben: piskóta alakú átmérő: 7,5 µm 5 millió /mm 3 sejtmag nincs önálló mozgás nincs keletkezés: vöröscsontvelő őssejtek haemopoetikus anyag szükséges gyomor nyálkahártya által termelt intrinsic faktor (máj raktároz) táplálék útján bejutó (extrinsic faktor) érés: sejtmag elvesztése hemoglobin bekerülése élettartam: 120 nap pusztulás: lép funkció: O 2 -szállítás/ CO 2 HAEMOGLOBIN Vastartalmú vérfesték Vérfesték színe: halvány zöldessárga / nagy tömegben látszanak vörösnek Ferro-vas: 2 vegyértékű, biokatalizátor, felveszi/ leadja az Oxigént 100 ml vérben: 14,5 g Széteső vörösvértest haemoglobinja: 1. máj által termelt epe festékanyaga ( bilirubin) 2. ismét felhasználható haemoglobinszintézisre: biliverdin 5

6 Vörösvértestek: érpályából kijutnak lapjukkal egymáshoz tapadnak pénztekercsszerű alakot képeznek Laboratóriumi vizsgálat: SÜLLYEDÉS Fehérvérsejtek / leucocyták színtelenek gömb / változó alak átmérőjük: 5-20 µm 6-8 ezer /mm 3 sejtmagjuk van önálló mozgás van (amőboid) keletkezés: vöröscsontvelői őssejtek érés: speciális funkció elnyerése élettartam: néhány nap - akár 10 év pusztulás: fertőzések helyén, nyirokszervekben funkció: belső védekezés, immunitás neutrofil granulocita 6

7 Fehérvérsejtek típusai és százalékos arányuk 1. Granulociták (kis falósejtek) 2. Limfociták (nyiroksejtek) bazofil eozinofil neutrofil T-limfocita B-limfocita 0,5-1 % 1-4 % % % 3. Monociták (nagy falósejtek) 2-8 % Szemcsézett plazmájú Lebenyezett / szegmentált magvú Festődés szerint: Neutrofil: savanyú és bázikus festékkel gyengén festhető Bazofil csak bázikusan festhető Eozinofil csak savanyú festékkel festhető 7

8 citoplazmája enyhén szemcsézett, sejtmagja lebenyezett alkalikus foszfatázt, kollagenázt antibakteriális anyagokat tartalmaznak A neutrofilok száma nő fertőzések, gyulladások során Fertőzés elleni védekezés: szövetkárosodáskor amőboid mozgással átlép az érfalon baktériumot fagocitál = genny 8

9 Sejtmagja súlyzó alakú, kétlebenyű Száma allergiás állapotban, parazitás fertőzések során nő A sejtmag excentrikus és lebenyezett. A citoplazma bazofil szemcséket tartalmaz melyek elfedik a sejtmagot. A szemcsék heparint és hisztamint tartalmaznak A bazofilok száma allergiás reakciók során nő 9

10 Nyirokszervekben képződnek Méret alapján: kis sejtek 92%, nagysejtek 8 % Sötét nagyméretű mag, keskeny plazmaszegély Készenléti sejtek: testidegen anyagok antigén hatásra osztódnak, differenciálódnak ( gamma globulin) Védekezésben közvetlen vesz részt T lymphocita: transzplantátum ellenes sejtek/ szöveti immunreakció leküzdése celluláris immunválasz B- tipusu limfociták: nyirokszervekből nyirokrendszer útján vérbe jut nyirokszervbe állandó körforgás. Antigén hatásra: memória sejtre (évekig fennmarad) plazmasejtre osztódik /ellenanyag termelést megkezd Ellenanyag: gamma globulin / keringésbe megköti / ártatlanná teszi az antigént = antigén/antitest reakció Humorális immunitás- antitest termelés 10

11 1. Egyes nyiroktüszők / nyiroktüsző halmazok 2. Mandulák szájpadi, garatmandula stb. 3. Nyirokcsomók 4. Lép 5. Csecsemőmirigy Legnagyobb fehérvérsejtek Fagocitáló képességűek, kötőszövetben makrofággá alakulnak Plazmája: szemcsementes Sejtmagjuk excentrikus / bab alakú Élettartamuk hosszabb, mint a neutrofil granulocitáké A fagocitózis mellett részt vesznek az antigénképzésben 11

12 VÉRLEMEZKÉK thrombocyták lemez alak ezer db/mm 3 sejtmag nincs önálló mozgás nincs keletkezés: vöröscsontvelői őssejtek érés: sejthártyával borított plazmatöredékek élettartam: 1-2 hét pusztulás: vérrögképződéskor funkció: véralvadás Citoplazmájukban levő szemcsék a véralvadásban szerepet játszó anyagot tartalmaznak reflexes érösszehúzódás THROMCOCYTA véralvadás vérlemezkék dugót képeznek 3. véralvadás 12

13 Fibrinháló Fibrinháló + fennakadt sejtes elemek = vérlepény Kiszűrődik: vérsavó Vérsavó = fibrinmentes vérplazma Protrombin, trombin amit a trombokináz enzim végez, megfelelő calcium jelenlétben trombin + fibrinogén jelenléte = fibrinné alakul Normál véralvadás: 5-7 perc trombokináz enzim + Ca Protrombin thrombin fibrinogén fibrin 13

14 Fehérvérsejt-szám: 4 10 (Giga db/l) (régebben db/mikroliter vér) Vörösvértest-szám: (Tera db/l) (régebben 4 millió 5,2 db/mikroliter vér) Trombocita-szám: G/L (Giga db/l) (régebben db/mikroliter vér) Haemoglobin tartalom (Hb): g/l Haematokrit (Ht): L/L vagy % MCV (vörösvértest átlagos térfogata):80-97 fl MCH (vvt átlagos hemoglobin-tartalma): pg (pikogramm) Vörösvértest- süllyedés (We): 20mm/óra Fehérvérsejtek százalékos megosztása Fiatal alakok : 0 1 % (jelenléte bakteriális gyulladást jelez) Pálca (stáb): 0 5 % Neutrofil granulocita: % Eozinofil granulocita: 0 5 % (magas érték: allergia/ paraziták) Bazofil granulocita: 0 2 % Limfocita: % ( magas érték: vírusfertızés) Monocita: 0 2% ( vírus / baktériumfertızés vége) Plazmasejtek (ellenanyag-termelı B limfociták / immunglobulinok): 0 2% 14

15 CSONTVELŐ: medulla ossium Vörös csontvelő: magzati életben csak ez van: vvt, fvs egy része itt képződik Sárga: zsírszövet, hézagpótló. Nagy vérvesztés után képes vörös csontvelővé vissza alakulni / vvs képzésben részt venni Vöröscsontvelő: szivacsos csontokban, hosszú csontok végrészében, rövid, lapos csontban: combcsont, felkarcsont, csigolyatest, szegycsont. Összesen: kb: 1500 g Vöröscsontvelő óriássejtjeinek plazmából fűződnek le: vérlemezkék 15

16 vörösvérsejteken A, B, O antigének, a genetikai állományban A, B, O gének találhatók. Az antigének alapján 4 vércsoport különíthető el: 0, A, B, AB Antigén: olyan anyagok, amelyek a szervezetben immunválaszt, ellenanyag termelést indítanak el. Antitest (ellenanyag): olyan fehérjemolekulák, amelyeket az immunrendszer termel annak érdekében, hogy felismerje és semlegesítse a szervezetbe került idegen anyagokat. Plazmasejt (B limfocita) termeli. 16

17 Rh-faktor : sok antigénből tevődik össze, ezek közül 5 fordul elő gyakrabban/ gyakorlati jelentősége a D-antigénnek van. Rh-pozitívak (Rh+) D-antigénhordozó egyének Rh-negatívak (Rh -) akik nem rendelkeznek ezzel az antigénnel 17