LABORATÓRIUMI MEDICINA

Átírás

1 szakképzésvezető (diplomás ápoló) LABORATÓRIUMI MEDICINA BEVEZETŐ Az orvostudomány egyik igen fontos területe, amelynek az a feladata, hogy egyszerű, egyértelmű választ adjon az orvosok számára a páciens egészségi állapotára, és adott esetben gyógyítására vonatkozóan. egyszerű információ, összetett értelmezés gyors, kedvezőbb árú és széleskörű információk főbb vizsgálati minták: o vér o vizelet o széklet o egyéb váladékok (pl.: orr-, torok-, seb-, hüvelyváladékok, köpet, ) 1

2 A VÉR A teljes vér a vér folyékony kötőszövet (sejtek, sejtközi állomány) a felnőtt szervezet testtömegének 7-8%-a a szervezet folyadéktartalmának mintegy 5%-a (5-6 liter) a szervezeten belül zárt csőrendszerben áramlik funkciói: o tápanyagot és oxigént szállít a sejtekhez o az anyagcseretermékeket elszállítja a sejtektől o sejtközi szállítást végez (pl.: hormonok) o immunológiai felügyeletet biztosít (immunvédekezés) o saját magát az érpályán belül tartja o saját magát folyékonyan tartja 2

3 Vörösvértest (erythrocyta) megszületés után a csontvelőben képződnek o 4-5 éves korig minden csont velőüregében o felnőtt korban már csak a lapos csontokban képződésük és pusztulásuk folyamatos, egyensúlyban van o napig élnek o az elöregedett, károsodott vvt-ket a lép választja ki o a képződésük legfőbb ingere a szöveti hypoxia plazmájukban található a haemoglobin o felépítéséhez a szervezetnek vasra van szüksége o legfőbb feladata az oxigén szállítása ( liter/nap) felülnézetben korong alakúak, oldalnézetből középen elvékonyodnak, az érett vvt-k sejtmaggal nem rendelkeznek a vércsoport tulajdonságok részben a vvt-khez kötődnek (sejtfelszíni markerek) 3

4 Fehérvérsejt (leukocyta) egy részük a csontvelőben, más részük a nyirokszervekben képződnek az érett fvs-ek a vérben és a szövetekben is megtalálhatók legfontosabb funkciójuk a szervezet védekező mechanizmusának biztosítása (immunvédekezés) elkülönítésük alaktani szempontok alapján történik o granulocyta neutrophil (gyulladások) eosinophil(allergiás reakciók, bélférgesség, pikkelysömör) basophil(allergiás reakciók) o lymphocyta T-lymphocyta(sejtfelismerés) B-lymphocyta (ellenanyag termelés) o monocyta(phagocytosis) 4

5 Terese Winslow ábrája alapján Vérlemezke (thrombocyta) a csontvelőben képződnek kb. 14 napig élnek az elöregedett, károsodott vérlemezkéket a lép választja ki a véralvadásban játszanak igen fontos szerepet Vérplazma a vér sejtközötti állományát jelenti számos anyagot tartalmaz és szállít: o mintegy 90%-a víz o szervetlen sók (Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+, Cl -, ) o fehérjék albumin (vízforgalom szabályozása) globulin (immunvédekezés) fibrinogén (véralvadási mechanizmus) 5

6 o glukóz o vérzsírok o nitrogén tartalmú vegyületek o ketontestek o bilirubin o vitaminok o hormonok, enzimek A VIZELET A vizeletkiválasztó- és elvezető rendszer vesék húgyvezetékek húgyhólyag húgycső 6

7 7

8 A vizeletkiválasztás az érgomolyag (glomerulus) falán át a nyomás hatására a Bowman-tokba kiszűrődött folyadék az elsődleges szűrlet o lényegében fehérjementes vérplazma o mennyisége 125 ml/perc ( liter/nap) az elsődleges szűrlet mintegy 99%-a visszaszívódik a tubuláris rendszerben o napi 1,5-2 liter másodlagos szűrlet o ph-ja 5-8 között mozog o fajsúlya közötti o normális körülmények között nem tartalmaz: glukózt fehérjét, aminosavakat vért ketontesteket bilirubint 8

9 VÉRVÉTEL VÉRVÉTEL A vér lebocsátása vizsgálat céljából valamely perifériás vénából, artériából vagy kapillárisból az aszepszis szabályainak betartása mellett. a vérvétel eszközei o gumikesztyű o bőrfertőtlenítő oldat, spray o papírvatta o stranguláló gumi o vérvételi harang o megfelelő méretű vérvételi tűk o megfelelő vérvételi csövek o vizsgálatkérő lap, beutaló VÉRVÉTEL a vérvétel menete o eszközök előkészítése (mindenből többet) o a páciens előkészítése pszichésen és fizikálisan o a karok megtekintése, megfelelő kiválasztása o kar megfelelő helyen történő elszorítása, strangulálás o véna kitapintása o bőr fertőtlenítése (behatási idő) o megfelelő méretű tű kiválasztása, harang összeszerelése o véna megszúrása (kb. 15 o -os szögben) o vérvételi csövek harangba történő behelyezése (sorrend) o stranguláló gumi felengedése o tű kihúzása, papírvatta felhelyezése o szúrás helyének szorítása kb. 5 percig o vérminták cimkézése o dokumentáció kitöltése 9

10 Vizsgálatok, mintavétel teljes vizeletvizsgálat, általános vizeletvizsgálat (T. vizelet) o minta: reggeli első, középsugaras vizelet (vagy katéter) o mintavételi eszköz: vizeletes pohár o vizsgált paraméterek vér, hemoglobin urobilinogén bilirubin fehérje nitrit fehérvérsejt glukóz aceton ph fajsúly vizeletüledék vizsgálat o minta: reggeli első, középsugaras vizelet (vagy katéter) o mintavételi eszköz: vizeletes pohár o centrifugálás utáni mikroszkópos vizsgálat o vizsgált paraméterek vörösvértest fehérvérsejt laphámsejt cilinder vesehámsejt baktérium gomba kristály 10

11 11

12 12

13 vizelettenyésztés o minta: reggeli első, középsugaras, steril vizelet (vagy katéter) o mintavételi eszköz: steril vizeletes cső, Uricult 13

14 egyéb vizeletvizsgálatok o minta: adott idő alatt ürített vizelet (gyűjtött vizelet) 24 órás 2 x 12 órás 3 x 8 órás reggeli első, középsugaras vizelet (vagy katéter) o mintavételi eszköz: vizeletgyűjtő edény, vizeletmérő henger vizeletes pohár o vizsgálat paraméterek kálcium tartalom mikroalbumin mennyiség cukormennyiség fehérjemennyiség EGYÉB VIZSGÁLATOK EGYÉB VIZSGÁLATOK Torokváladék tenyésztés baktériumok aerob és anaerob tenyésztése, gombák tenyésztése mintavétel eszköze: steril mintavevő vattapálca transzport közeggel mintavétel: o reggel, étkezés és fogmosás előtt kell levenni o a nyelvet lapoccal le kell nyomni, majd neki kell dörzsölni a tampont a gyulladt területekhez (a szájhoz ne érjen) o a tampont a transzport közegbe kell süllyeszteni 14

15 EGYÉB VIZSGÁLATOK Hüvelyváladék tenyésztés baktériumok aerob és anaerob tenyésztése, gombák tenyésztése (nem azonos a Papanicolau-teszttel) mintavétel eszköze: steril mintavevő vattapálca transzport közeggel mintavétel: o általában nőgyógyászati vizsgálat keretében valósul meg o a hüvely 3 területéről történik meg a mintavétel EGYÉB VIZSGÁLATOK Székletvér kimutatása a bélrendszeri vérzés szűrése céljából végzett vizsgálat előkészület: o kerülni kell az olyan helyzeteket, amelyek vérzést okoznak (pl.: fogászati kezelés, vérzést okozó gyógyszerek szedése, ) o kerülni kell a vért tartalmazó ételek fogyasztását (pl.: húsok, húskészítmények) o kerülni kell a nagydózisú C-vitamin szedését mintavételi eszköz: széklettartály mintavétel: o több minta is szükséges o a széklet több területéről kell a mintát venni o elég egy borsónyi mennyiség o a tartályokat be kell számozni 15

16 EGYÉB VIZSGÁLATOK Széklettenyésztés a székletben előforduló kórokozó baktériumok, valamint paraziták, féregpeték kimutatása céljából mintavételi eszköz: széklettartály mintavétel: lásd a székletvér kimutatásánál ÉS AKKOR EGY KIS LABORLELET ELEMZÉS. ELEMZÉS 16

17 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET! 17