Sorszám 10. Szerzők neve. Cím (magyar)

Átírás

1 Sorszám 10. Bálint Olga Hajnalka, Hubai Márta, Szentpáli Zsófia, Csepregi András, Piroth Zsolt, Andréka Péter, Temesvári András,, Semmelweis Egyetem, ÁOK Echocardiográfiás vizsgálat nem helyettesítheti az endomyocardialis biopsziát szívtransplantatio után Echocardiographic study does not substitute endomyocardial biopsy after heart transplantation. heart transplantation-endomyocardial biopsy- left ventricular dysfunction- right ventricular dysfunction -Tissue Doppler studies Célkitűzés: Kerestük azt a bal és/vagy jobb kamra dysfunctiora utaló paramétert, amelyik legmegbízhatóbban kimutatja az allograft kilökődését szívtransplantatio után. Betegek és módszer: Negyvenhárom egymást követő beteg 73 echocardiográfiás vizsgálatát hasonlítottuk össze az azonos időben végzett endomyocardiális biopsziás lelettel. Az echocardiográfiás vizsgálat a hagyományosan mért paraméterek mellett a pulzatilis szöveti Doppler paramétereket is magába foglalta. Eredmények: A betegek átlagos kora 49±10 év. A transplantatio óta eltelt idő hónap között változott (medián18 hónap). Két csoportot képeztünk: 1. csoport: nem volt rejectio a szövettani vizsgálatnál (n=41), 2. csoport: rejectio súlyossága 1 (n=32). Nem volt szignifikáns különbség a bal kamra systoles és diastoles functios paraméterei (ejectios fractio: 59±11% vs. 63±11, p=0,14; sebesség idő integral: 15±3 vs 16±3, p=0,54; TD systolés sebesség: 8,4±2,6 vs. 7,5±2,4, p=0.13; Em/Ea: 6,40±0,4 vs 7,7±0,2, p= 0,14; DT: 153±40vs 147±35, p=0,50) és a jobb kamra systoles functioja között (tricuspidalis anulus kitérés: 15,0±4 vs. 15,4±4.7, p=0,72; TD systolés sebesség: 9,0±3,0 vs 8,6±2,7, p=0,51) és az IVC tágassága ( 20 mm) között (50% vs 50%). Csak a pericardialis folyadék gyakorisága különbözött szignifikáns módon a két csoport között (29% és 71%, p=0,01). Összefoglalás: Nem találtunk egyetlen olyan paramétert, amely megbízhatóan helyettesíthetné a szívizom biopsziát, de a bal és jobb kamra dysfunctiora utaló paraméterek összessége hasznos non-invazív kiegészítő módszer lehet a szív transzplantált betegek követése során. Objective: Our objective was to determine the most relevant echocardiographic parameters to detect associated with allograft rejection among heart transplant recipients. Patients and methods: Forty-three consecutive recipients underwent serial conventional echocardiography and according to our institutional protocol. Seventy-three echocardiographic studies were compared with endomyocardial biopsies (EMB) performed at the same time. Results: The mean age of patients was 49 ± 10 years. The time from transplantation was 2 to 180 months (median 18 months). Patients with no rejection, group 1 (n=41) were compared with patients with rejection signs in EMB samples ( 1 grade rejection), group 2 (n=32). There was no significant difference between group 1 and 2 in left ventricular systolic or diastolic function parameters (ejection fraction: 59±11% vs. 63±11, p=0.14; velocity time integral: 15±3 vs 16±3, p=0,54; TD systolic velocity: 8.4±2.6 vs. 7.5±2.4, p=0.13; Em/Ea: 6.40±0.4 vs 7.7±0.2, p= 0.14; DT: 153±40vs 147±35, p=0.50) or right ventricular systolic function (tricuspidal anular movement: 15.0±4 vs. 15.4±4.7, p=0.72; TD systolic velocity: 9.0±3.0 vs 8.6±2.7, p=0,51) or IVC diameter 20 mm (50% vs 50%). Only pericardial effusion shows significant difference between group 1 and group 2 (29% and 71%, respectively p=0.01). Conclusion: These data suggest that echocardiography does not substitute endomyocardial biopsy, but may be a useful complementary non-invasive method in long term follow up after heart transplantation.

2 Sorszám 47. Dénes Mónika, Lengyel Mária Létezik-e izolált diasztolés diszfunkció? Does pure diastolic dysfunction exist? diastolic dysfunction, systolic dysfunction, tissue Doppler imaging Az irodalomban megoszlanak a vélemények arról, hogy létezik-e szisztolés diszfunkció nélkül magas töltőnyomással (MTNY) járó diasztolés diszfunkció (DD)? Vizsgálatunk célja az volt, hogy kimutassuk, megtartott ejekciós frakcióval (EF) járó DD-ben milyen a betegek longitudinális szisztolés bal kamra funkciója. Betegek: 69 konzekutív, megtartott szisztolés funkciójú (EF>50%), DD-s beteget vontunk be a vizsgálatba (26 férfi; átlag életkor: 70,6±14,9 év). A kontroll csoportot 44 normál egyén (21 ffi; átlag életkor: 58,0±16,7 év) képezte. Módszer: M-móddal mértük a radiális szisztolés funkciót jelző EF-et, Doppler-echocardiográfiával a mitrális beáramlási görbe E és A sebességeit, a decelerációs időt (DT), a tüdővéna görbe szisztolés (S) és diasztolés (D) sebességeit. A hosszanti rostok szisztolés (Sa) és diasztolés (Ea, Aa) sebességeit szöveti Dopplerechocardiográfiával mértük a laterális mitrális anulusban. Számítottuk az E/A, E/Ea, és S/D hányadosokat. Közepes/súlyos fokú DD-t jelentett az MTNY: DT<150 ms, E/Ea 7, vagy S/D<1. Eredmények: a betegeket 3 csoportba osztottuk: 1.csoport: relaxációs zavar (E/A<1 és DT>240 ms; n=26, átlag életkor: 70,7±11,0 év); 2.csoport: aszimptomatikus, MTNY-nyel járó DD (n=30, átlag életkor: 67,1±18,7 év); 3.csoport: diasztolés szívelégtelenség (DSZE; n=13, átlag életkor: 78,5±8,2 év). A csoportok korban, és EF-ban nem különböztek. Az Sa sebesség a 3. csoportban kisebb volt, mint az 1.csoportban (13,9±3,1 vs 17,1±2,6 cm/s; p<0,05), de nem különbözött a 2. csoporttól (vs 15,3±4,2 cm/s; p=0,51). A 44 normál egyén átlag Sa-jának 95%-os konfidencia intervalluma alapján számolt kóros érték (<15 cm/s) az 1.csoport 8%-ában, a 2.csoport 47%- ában, a 3.csoport 61%-ában fordult elő. Egyik csoportban sem függött össze az Sa a korral, az EFval, vagy a szívfrekvenciával. A teljes csoportban negatív összefüggést találtunk a töltőnyomás (E/Ea) és az Sa között (r=-0,40; p<0,001). Következtetések: megtartott radiális szisztolés funkció mellett a longitudinális szisztolés funkció relaxációs zavarban normális, míg közepes/súlyos fokú DD-ben és DSZE-ben gyakran csökkent. It is still controversial in the literature, whether diastolic dysfunction (DD) with elevated filling pressure (EFP) but without systolic dysfunction exists? Our aim was to assess the longitudinal systolic function (SF) of patients with DD and preserved ejection fraction (EF). Patients: 69 consecutive patients with DD and preserved EF (>50%) were enrolled (26 males; mean age: 58.0±16.7 yrs) into the study. They were compared with 44 normal subjects (21 males; mean age: 58.0±16.7 yrs). Methods: EF was obtained by M-mode, as a marker of radial SF. E and A velocities, and deceleration time (DT) of the mitral inflow pattern, and the systolic (S) and diastolic (D) velocities of the pulmonary venous flow were measured by Doppler-echocardiography. Longitudinal systolic (Sa) and diastolic (Ea, Aa) myocardial function was measured by tissue Doppler imaging (TDI) at the lateral mitral anulus. The E/A, E/Ea and S/D ratios were calculated. EFP was defined as DT<150 ms, E/Ea 7, or S/D<1, which indicated moderate or severe DD. Results: the patiens were divided into 3 groups: group 1: impaired relaxation (E/A<1 and DT>240 ms; n=26, mean age: 70.7±11.0 yrs); group 2: asymptomatic DD with EFP (n=30; mean age: 67.1±18.7 yrs); group 3: diastolic heart failure (DHF; n=13, mean age: 78.5±8.2 yrs). There was no difference between the groups in age and EF. In group 3 the Sa velocity was lower than in group 1 (13.9±3.1 vs 17.1±2.6 cm/s; p<0.05), but did not differ from group 2 (vs 15.3±4.2 cm/s; p=0.51). The normal value of Sa was defined as mean±95% confidence interval of the 44 normal subjects. 8% of patients in group 1, 47% in group 2, and 61% in group 3 had reduced longitudinal SF (Sa <15 cm/s). In neither of the groups was any correlation of Sa with age, or EF, or heart rate. In the entire group a negative correlation was found between Sa and E/Ea (r=-0.40; p<0.001). Concusions: in patients with preserved radial SF and impaired relaxation the longitudinal SF is normal, but worsening diastolic function is associated with progressive decline in longitudinal SF.

3 Sorszám 115. Lengyel Mária, Dénes Mónika Új paraméter a bal kamrai szisztolés funkció értékeléséhez New variable to assess left ventricular systolic function systolic function, diastolic function, tissue Doppler imaging Ismert, hogy a subendokardiális, hosszanti miokardiális rostok a legérzékenyebbek a miokradiumot ért károsodásokra. Célunk ezért az volt, hogy szöveti Doppler-echocardiográfiával (TDI) meghatározzuk a hosszanti rostok szisztolés és diasztolés funkcióját normál egyénekben, és vizsgáljuk az ejekciós frakció (EF) és a hosszanti rostok szisztolés sebességének összefüggését. A vizsgálatba 44 normál egyént (21 férfi, átlag életkor: 58,0±16,7 év), és 20 szisztolés diszfunkciójú (SZD) beteget (EF<50%; 13 férfi, átlag életkor: 71,9±12,8 év) vontunk be. Módszer: M-móddal mértük az EF-t, Doppler-echocardiográfiával a mitrális beáramlási görbe kora-, és késődiasztolés sebességeit (E,A) és a decelerációs időt (DT). A subendokardiális hosszanti rostok szisztolés (Sa) és diasztolés (Ea, Aa) sebességeit TDI-vel mértük a laterális mitrális anulusban. Számítottuk az E/A, E/Ea és Ea/Aa hányadosokat. Eredmények: normál átlag értékek: Sa: 16,9±3,5 cm/s; Ea: 15,5±4,3 cm/s; Aa: 15,7±3,8 cm/s; E/Ea: 4,6±1,1; Ea/Aa: 1,05±0,4. A SZD-jú betegek körében mind az Sa (12,2±3,8 vs 16,9±3,5 cm/s, p<0,001), mind az Ea sebességek (12,6±3,2 vs 15,5±4,3 cm/s, p<0,01) kisebbek voltak a normálokéhoz képest, az E/Ea arány pedig emelkedett (6,7±1,9 vs 4,6±1,1; p<0,001). Normál egyénekben az Sa sebesség nem függött össze sem a korral (r=0,14; p=0,35), sem az EF-val (r=-0,01; p=0,93), sem pedig a diasztolés funkcióval (Ea: r=0,20; p=0,19; E/Ea: r=-0,09; p=0,52). Szoros összefüggést mutatott viszont a korral az Ea (r=- 0,62; p<0,001), az Aa (r=0,42; p<0,005), az Ea/Aa (r=-0,74; p<0,001) és az E/Ea (r=0,46; p<0,005) hányados. SZD esetén az Sa sebesség egyenes összefüggést mutatott az EF-val (r=0,68; p<0,001) és az Ea sebességgel (r=0,48; p<0,05). SZD-ban a kor nem befolyásolta az Sa (r=-0,33; p=0,16), Ea sebességeket (r=-0,24; p=0,3), és az Ea/Aa hányadost (r=-0,13; p=0,69), de az E/Ea hányados a korral enyhén emelkedett (r=0,45; p=0,046). Következtetések: Normál egyénekben a hosszanti miokardiális rostok diasztolés funkciója a korral csökken, a szisztolés nem változik. A TDI-vel meghatározott Sa sebesség új lehetőség a szisztolés funkció megítélésére. Longitudinal subendocardial myocardial function may be the most sensitive marker of systolic dysfunction. Objective: in this study we investigated longitudinal systolic and diastolic function in normal subjects and the correlation of ejection fraction (EF) and the systolic velocity of longitudinal fibers. 44 normal subjects (21 males, mean age: 58.0±16.7 yrs), and 20 patients with systolic dysfunction (SD; EF<50%, 13 males, mean age: 71.9±12.8 yrs) were enrolled. Methods: EF was calculated by M-mode echocardiography. Doppler-echocardiography was used to measure mitral E and A velocities, and deceleration time (DT). Longitudinal myocardial systolic (Sa) and diastolic (Ea, Aa) velocities were obtained by tissue Doppler imaging (TDI) at the lateral mitral anulus. E/A, E/Ea and Ea/Aa ratios were calculated. Results: normal mean values for Sa: 16.9±3.5 cm/s; Ea: 15.5±4.3 cm/s; Aa: 15.7±3.8 cm/s; E/Ea: 4.6±1.1; Ea/Aa: 1.05±0.4. In the SD group both Sa (12.2±3.8 vs 16.9±3.5 cm/s, p<0.001) and Ea velocities (12.6±3.2 vs 15.5±4.3 cm/s, p<0.01) were significantly lower than in normals and E/Ea was higher (6.7±1.9 vs 4.6±1.1; p<0.001). In normals there was no correlation of Sa with age (r=0.14; p=0.35) or EF (r=-0.01; p=0.93) or diastolic function (Ea: r=0.20; p=0.19; E/Ea: r=-0.09; p=0.52). There was an excellent correlation however of age with Ea (r=-0.62; p<0.001), Aa (r=0.42; p<0.005), Ea/Aa (r=-0.74; p<0.001) and E/Ea (r=0.46; p<0.005). In the SD group Sa was related significantly to EF (r=0.68; p<0.001) and Ea (r=0.48; p<0.05), but neither variable was affected by age (Sa: r=-0.33; p=0.16, Ea: r=- 0.24; p=0.3, Ea/Aa r=-0.13; p=0.69), although there was a weak correlation between age and E/Ea (r=0.45; p=0.046). Conclusions: in normal subjects longitudinal diastolic function decreases with age, but systolic function does not change. Sa velocity obtained by TDI is a new direction to assess left ventricular systolic function.

4 Sorszám 10. Bálint Olga Hajnalka, Hubai Márta, Szentpáli Zsófia, Csepregi András, Piroth Zsolt, Andréka Péter, Temesvári András,, Semmelweis Egyetem, ÁOK Sorszám 134. Echocardiográfiás vizsgálat nem helyettesítheti az endomyocardialis biopsziát szívtransplantatio Nagy Edit, Nagy Viktória, után Alfredo Pizzuti, Emanuele Antonielli, Varga Albert, Császár Echocardiographic Ildikó, Forster Tamás, study does Pálinkás not substitute Attila endomyocardial biopsy after heart transplantation. Belgyógyászati Osztály, Erzsébet Kórház-Rendelőintézet, Hódmezővásárhely, II. sz. Belgyógyászati Téma Szívelégtelenség, Klinika és Kardiológiai echocardiographia Központ, Szegedi (2) Tudományegyetem, Kardiológiai Osztály, I. Umberto heart transplantation-endomyocardial biopsy- left ventricular dysfunction- right ventricular Hospital, Torino, Olaszország; Kardiológiai Osztály, SS Annunziata Kórház, Savigliano, Olaszország dysfunction A normál bal -Tissue pitvari Doppler fülcse studies áramlás előrejelző tényezői pitvarfibrilláló betegek kardioverzióját Előadás (10 perc követően + 5 perc vita) egy héttel Célkitűzés: Predictors of Kerestük normal left azt atrial a bal appendage és/vagy flow jobb velocity kamra one dysfunctiora week after after utaló cardioversion paramétert, of amelyik nonvalvular atrial fibrillation kimutatja az allograft kilökődését szívtransplantatio után. Betegek és módszer: legmegbízhatóbban Téma Negyvenhárom Szívelégtelenség, egymást echocardiographia követő beteg (2) 73 echocardiográfiás vizsgálatát hasonlítottuk össze az azonos időben végzett endomyocardiális biopsziás lelettel. Az echocardiográfiás vizsgálat a hagyományosan atrial fibrillation, cardioversion, mért paraméterek transesophageal mellett a pulzatilis echocardioagraphy szöveti Doppler paramétereket is magába foglalta. Előadás (10 Eredmények: perc + 5 perc A betegek vita) átlagos kora 49±10 év. A transplantatio óta eltelt idő hónap Bevezetés: között a nem változott valvuláris (medián18 eredetű hónap). pitvarfibrilláció Két csoportot (NVPF) képeztünk: sikeres kardioverzióját 1. csoport: nem (KV) volt követő rejectio bal a szövettani pitvari fülcse vizsgálatnál (BPF) kontraktilis (n=41), funkciózavar 2. csoport: rejectio meghatározó súlyossága tényezői 1 még (n=32). nem Nem kellően volt feltártak. szignifikáns Cél: különbség a bal kamra systoles és diastoles functios paraméterei (ejectios fractio: 59±11% vs. a sikeres KV után 1 hét múlva mért normális BPF áramlás előrejelző tényezőinek meghatározása 63±11, NVPF betegeknél. p=0,14; sebesség Beteganyag idő integral: és módszerek: 15±3 vs a 16±3, vizsgálatba p=0,54; 87 TD (életkor: systolés 68±10év) sebesség: sikeres 8,4±2,6 KV-n vs. 7,5±2,4, átesett és p=0.13; a szinusz Em/Ea: ritmust 6,40±0,4 legalább vs 17,7±0,2, hétig megtartó p= 0,14; beteget DT: 153±40vs vontunk be. 147±35, A KV-t p=0,50) közvetlenül és a jobb megelőzően kamra systoles illetve a functioja konverziót között követő (tricuspidalis 7. napon anulus valamennyi kitérés: 15,0±4 betegnél vs. 15,4±4.7, transthoracalis p=0,72; és TD transoesophagealis systolés sebesség: echocardiographia 9,0±3,0 vs 8,6±2,7, (TEE) p=0,51) történt, melynek és az IVC során tágassága a BPF ( telediasztolés 20 mm) között kiáramlási (50% vs csúcs 50%). sebességet Csak a pericardialis (BPFKS) pulzatilis folyadék Dopplerrel gyakorisága vizsgáltuk. különbözött Vizsgálatunkban szignifikáns módon a BPFKS a két csoport normál között értékének (29% alsó és határa 71%, 40 p=0,01). cm/sec Összefoglalás: volt. Eredmények: Nem a találtunk KV-t egy egyetlen héttel követően olyan paramétert, 65 (75 %) amely beteg megbízhatóan BPFKS-e volt > helyettesíthetné 40 cm/sec. Egyváltozós a szívizom biopsziát, analízis során de a a bal KV és előtt jobb meghatározott kamra dysfunctiora klinikai utaló és paraméterek echocardiographiás összessége paraméterek hasznos közül non-invazív a 2 hétnél kiegészítő rövidebb NVPF módszer fennállási lehet idő, a a szív > 30 transzplantált cm/sec prebetegek KV-s BPFKS, követése a < 45 során. mm-s bal pitvari átmérő, a bal pitvari spontán echo kontraszt hiánya, a férfi Objective: nem és a Our 65 életkor objective jelezték was to előre determine a KV után the egy most héttel relevant mért normál echocardiographic BPF áramlást. parameters Multivariáns to detect logisztikus associated regressziós with allograft analízis rejection során a > among 30 m/sec heart pre-kv-s transplant BPFKS recipients. (p = , Patients and Chi-négyzet: methods: Forty-three 10.2, OR = 23.2) consecutive más klinikai recipients és echocardiographiás underwent serial conventional változóktól függetlenül echocardiography egyedül jelezte and according előre a to KV our után institutional egy héttel a protocol. normál BPF Seventy-three áramlást. A echocardiographic > 30 cm/sec-s pre-cv-s studies were BPFKS compared érzékenysége, with endomyocardial fajlagossága, pozitív biopsies prediktív (EMB) performed értéke, negatív the same prediktív time. értéke Results: és The általános mean age diagnosztikus of patients was pontossága 49 ± 10 a KV-t years. egy The héttel time követő from transplantation normál BPF áramlásra was 2 to vonatkozóan 180 months 73.8%, (median %, months). 96%, Patients 54.1% és with 78.2.% no rejection, voltak. group Következtetés: 1 (n=41) were NVPF-ban compared a szinusz with patients ritmus with helyreállítása rejection signs előtti in EMB TEE samples kapcsán ( 1 meghatározott grade rejection), BPF áramlási group 2 sebesség (n=32). más There klinikai was no és significant echocardiographiás difference paraméterektől between group 1 függetlenül and 2 in left jelzi ventricular előre a BPF systolic sikeres or KV-t diastolic egy héttel function követő parameters normális (ejection áramlási sebesség fraction: 59±11% profilját. vs. 63±11, Background: p=0.14; Mechanical velocity time dysfunction integral: 15±3 of the vs left 16±3, atrial p=0,54; appendage TD systolic (LAA) velocity: after 8.4±2.6 successful vs. 7.5±2.4, cardioversion p=0.13; (CV) Em/Ea: in patients 6.40±0.4 with non-valvular vs 7.7±0.2, atrial p= 0.14; fibrillation DT: 153±40vs (AF) is a 147±35, well known p=0.50) phenomenon. or right ventricular However, determinants systolic function and (tricuspidal factors influencing anular movement: this process 15.0±4 have vs. not 15.4±4.7, been fully p=0.72; elucidated. TD systolic Purpose: velocity: to evaluate 9.0±3.0 the clinical vs 8.6±2.7, and echocardiographic p=0,51) or IVC predictors diameter of 20 presence mm (50% of normal vs 50%). LAA Only flow pericardial velocity profile effusion one shows week after significant successful difference restoration between of sinus group rhythm 1 and (SR) group in 2 patients (29% and with 71%, nonvalvular AF. p=0.01). Patients and Conclusion: method: These clinical, data transthoracic suggest that and echocardiography transesophageal does echocardiographic not substitute respectively endomyocardial (TEE) data were biopsy, measured but immediately may be a useful before complementary and 1 week after non-invasive successful method CV in in 87 long patients term follow (mean up age: after 68 heart ± 10 transplantation. years, 50 males) with non-valvular AF. LAA flow profile was considered normal in SR if the telediastolic LAA peak emptying flow velocity (LAAPEV) assessed by TEE guided pulsed Doppler echocardiography exceeded 40 cm/sec. Results: LAAPEV was > 40 cm/sec one week after successful CV in 65 (75 %) patients. On multivariate logistic regression analysis, only the pre-cv LAAPEV > 30 cm/sec predicted (p = , Chi-square: 10.2, OR = 23.2, CI 95%= ) the normal LAA flow pattern one week after CV, outperforming other univariate predictors such as AF duration 2 weeks, left atrial parasternal diameter < 45 mm, absence of left atrial spontaneous echo contrast before CV, male sex and age 65 years. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and overall accuracy of the mean pre-cv LAAPEV > 30 cm/s for assessing the normal LAA flow velocity profile one week after CV were 73.8%, 90.9%, 96%, 54.1% and 78.2 %, respectively. The pre-cv LAAPEV correlated significantly with 1 week post-cv LAAPEV (r= 0.62, p<0.001). Conclusion: LAA flow velocity pattern determined by TEE before CV has an independent value in predicting normal LAA flow velocity profile early after successful CV of non-valvular AF.

5 Sorszám 47. Dénes Mónika, Lengyel Mária Létezik-e izolált diasztolés diszfunkció? Does pure diastolic dysfunction exist? diastolic dysfunction, systolic dysfunction, tissue Doppler imaging Az irodalomban megoszlanak a vélemények arról, hogy létezik-e szisztolés diszfunkció nélkül magas töltőnyomással (MTNY) járó diasztolés diszfunkció (DD)? Vizsgálatunk célja az volt, hogy kimutassuk, megtartott ejekciós frakcióval (EF) járó DD-ben milyen a betegek longitudinális szisztolés bal kamra funkciója. Betegek: 69 konzekutív, megtartott szisztolés funkciójú (EF>50%), DD-s beteget vontunk be a vizsgálatba (26 férfi; átlag életkor: 70,6±14,9 év). A kontroll csoportot 44 normál egyén (21 ffi; átlag életkor: 58,0±16,7 év) képezte. Módszer: M-móddal mértük a radiális szisztolés funkciót jelző EF-et, Doppler-echocardiográfiával a mitrális beáramlási görbe E és A sebességeit, a decelerációs időt (DT), a tüdővéna görbe szisztolés (S) és diasztolés (D) sebességeit. A hosszanti rostok szisztolés (Sa) és diasztolés (Ea, Aa) sebességeit szöveti Dopplerechocardiográfiával mértük a laterális mitrális anulusban. Számítottuk az E/A, E/Ea, és S/D hányadosokat. Közepes/súlyos fokú DD-t jelentett az MTNY: DT<150 ms, E/Ea 7, vagy S/D<1. Eredmények: a betegeket 3 csoportba osztottuk: 1.csoport: relaxációs zavar (E/A<1 és DT>240 ms; n=26, átlag életkor: 70,7±11,0 év); 2.csoport: aszimptomatikus, MTNY-nyel járó DD (n=30, átlag életkor: 67,1±18,7 év); 3.csoport: diasztolés szívelégtelenség (DSZE; n=13, átlag életkor: 78,5±8,2 év). A csoportok korban, és EF-ban nem különböztek. Az Sa sebesség a 3. csoportban kisebb volt, mint az 1.csoportban (13,9±3,1 vs 17,1±2,6 cm/s; p<0,05), de nem különbözött a 2. csoporttól (vs 15,3±4,2 cm/s; p=0,51). A 44 normál egyén átlag Sa-jának 95%-os konfidencia intervalluma alapján számolt kóros érték (<15 cm/s) az 1.csoport 8%-ában, a 2.csoport 47%- ában, a 3.csoport 61%-ában fordult elő. Egyik csoportban sem függött össze az Sa a korral, az EFval, vagy a szívfrekvenciával. A teljes csoportban negatív összefüggést találtunk a töltőnyomás (E/Ea) és az Sa között (r=-0,40; p<0,001). Következtetések: megtartott radiális szisztolés funkció mellett a longitudinális szisztolés funkció relaxációs zavarban normális, míg közepes/súlyos fokú DD-ben és DSZE-ben gyakran csökkent. It is still controversial in the literature, whether diastolic dysfunction (DD) with elevated filling pressure (EFP) but without systolic dysfunction exists? Our aim was to assess the longitudinal systolic function (SF) of patients with DD and preserved ejection fraction (EF). Patients: 69 consecutive patients with DD and preserved EF (>50%) were enrolled (26 males; mean age: 58.0±16.7 yrs) into the study. They were compared with 44 normal subjects (21 males; mean age: 58.0±16.7 yrs). Methods: EF was obtained by M-mode, as a marker of radial SF. E and A velocities, and deceleration time (DT) of the mitral inflow pattern, and the systolic (S) and diastolic (D) velocities of the pulmonary venous flow were measured by Doppler-echocardiography. Longitudinal systolic (Sa) and diastolic (Ea, Aa) myocardial function was measured by tissue Doppler imaging (TDI) at the lateral mitral anulus. The E/A, E/Ea and S/D ratios were calculated. EFP was defined as DT<150 ms, E/Ea 7, or S/D<1, which indicated moderate or severe DD. Results: the patiens were divided into 3 groups: group 1: impaired relaxation (E/A<1 and DT>240 ms; n=26, mean age: 70.7±11.0 yrs); group 2: asymptomatic DD with EFP (n=30; mean age: 67.1±18.7 yrs); group 3: diastolic heart failure (DHF; n=13, mean age: 78.5±8.2 yrs). There was no difference between the groups in age and EF. In group 3 the Sa velocity was lower than in group 1 (13.9±3.1 vs 17.1±2.6 cm/s; p<0.05), but did not differ from group 2 (vs 15.3±4.2 cm/s; p=0.51). The normal value of Sa was defined as mean±95% confidence interval of the 44 normal subjects. 8% of patients in group 1, 47% in group 2, and 61% in group 3 had reduced longitudinal SF (Sa <15 cm/s). In neither of the groups was any correlation of Sa with age, or EF, or heart rate. In the entire group a negative correlation was found between Sa and E/Ea (r=-0.40; p<0.001). Concusions: in patients with preserved radial SF and impaired relaxation the longitudinal SF is normal, but worsening diastolic function is associated with progressive decline in longitudinal SF.

6 Sorszám 115. Lengyel Mária, Dénes Mónika Új paraméter a bal kamrai szisztolés funkció értékeléséhez New variable to assess left ventricular systolic function systolic function, diastolic function, tissue Doppler imaging Ismert, hogy a subendokardiális, hosszanti miokardiális rostok a legérzékenyebbek a miokradiumot ért károsodásokra. Célunk ezért az volt, hogy szöveti Doppler-echocardiográfiával (TDI) meghatározzuk a hosszanti rostok szisztolés és diasztolés funkcióját normál egyénekben, és vizsgáljuk az ejekciós frakció (EF) és a hosszanti rostok szisztolés sebességének összefüggését. A vizsgálatba 44 normál egyént (21 férfi, átlag életkor: 58,0±16,7 év), és 20 szisztolés diszfunkciójú (SZD) beteget (EF<50%; 13 férfi, átlag életkor: 71,9±12,8 év) vontunk be. Módszer: M-móddal mértük az EF-t, Doppler-echocardiográfiával a mitrális beáramlási görbe kora-, és késődiasztolés sebességeit (E,A) és a decelerációs időt (DT). A subendokardiális hosszanti rostok szisztolés (Sa) és diasztolés (Ea, Aa) sebességeit TDI-vel mértük a laterális mitrális anulusban. Számítottuk az E/A, E/Ea és Ea/Aa hányadosokat. Eredmények: normál átlag értékek: Sa: 16,9±3,5 cm/s; Ea: 15,5±4,3 cm/s; Aa: 15,7±3,8 cm/s; E/Ea: 4,6±1,1; Ea/Aa: 1,05±0,4. A SZD-jú betegek körében mind az Sa (12,2±3,8 vs 16,9±3,5 cm/s, p<0,001), mind az Ea sebességek (12,6±3,2 vs 15,5±4,3 cm/s, p<0,01) kisebbek voltak a normálokéhoz képest, az E/Ea arány pedig emelkedett (6,7±1,9 vs 4,6±1,1; p<0,001). Normál egyénekben az Sa sebesség nem függött össze sem a korral (r=0,14; p=0,35), sem az EF-val (r=-0,01; p=0,93), sem pedig a diasztolés funkcióval (Ea: r=0,20; p=0,19; E/Ea: r=-0,09; p=0,52). Szoros összefüggést mutatott viszont a korral az Ea (r=- 0,62; p<0,001), az Aa (r=0,42; p<0,005), az Ea/Aa (r=-0,74; p<0,001) és az E/Ea (r=0,46; p<0,005) hányados. SZD esetén az Sa sebesség egyenes összefüggést mutatott az EF-val (r=0,68; p<0,001) és az Ea sebességgel (r=0,48; p<0,05). SZD-ban a kor nem befolyásolta az Sa (r=-0,33; p=0,16), Ea sebességeket (r=-0,24; p=0,3), és az Ea/Aa hányadost (r=-0,13; p=0,69), de az E/Ea hányados a korral enyhén emelkedett (r=0,45; p=0,046). Következtetések: Normál egyénekben a hosszanti miokardiális rostok diasztolés funkciója a korral csökken, a szisztolés nem változik. A TDI-vel meghatározott Sa sebesség új lehetőség a szisztolés funkció megítélésére. Longitudinal subendocardial myocardial function may be the most sensitive marker of systolic dysfunction. Objective: in this study we investigated longitudinal systolic and diastolic function in normal subjects and the correlation of ejection fraction (EF) and the systolic velocity of longitudinal fibers. 44 normal subjects (21 males, mean age: 58.0±16.7 yrs), and 20 patients with systolic dysfunction (SD; EF<50%, 13 males, mean age: 71.9±12.8 yrs) were enrolled. Methods: EF was calculated by M-mode echocardiography. Doppler-echocardiography was used to measure mitral E and A velocities, and deceleration time (DT). Longitudinal myocardial systolic (Sa) and diastolic (Ea, Aa) velocities were obtained by tissue Doppler imaging (TDI) at the lateral mitral anulus. E/A, E/Ea and Ea/Aa ratios were calculated. Results: normal mean values for Sa: 16.9±3.5 cm/s; Ea: 15.5±4.3 cm/s; Aa: 15.7±3.8 cm/s; E/Ea: 4.6±1.1; Ea/Aa: 1.05±0.4. In the SD group both Sa (12.2±3.8 vs 16.9±3.5 cm/s, p<0.001) and Ea velocities (12.6±3.2 vs 15.5±4.3 cm/s, p<0.01) were significantly lower than in normals and E/Ea was higher (6.7±1.9 vs 4.6±1.1; p<0.001). In normals there was no correlation of Sa with age (r=0.14; p=0.35) or EF (r=-0.01; p=0.93) or diastolic function (Ea: r=0.20; p=0.19; E/Ea: r=-0.09; p=0.52). There was an excellent correlation however of age with Ea (r=-0.62; p<0.001), Aa (r=0.42; p<0.005), Ea/Aa (r=-0.74; p<0.001) and E/Ea (r=0.46; p<0.005). In the SD group Sa was related significantly to EF (r=0.68; p<0.001) and Ea (r=0.48; p<0.05), but neither variable was affected by age (Sa: r=-0.33; p=0.16, Ea: r=- 0.24; p=0.3, Ea/Aa r=-0.13; p=0.69), although there was a weak correlation between age and E/Ea (r=0.45; p=0.046). Conclusions: in normal subjects longitudinal diastolic function decreases with age, but systolic function does not change. Sa velocity obtained by TDI is a new direction to assess left ventricular systolic function.

7 Sorszám 10. Bálint Olga Hajnalka, Hubai Márta, Szentpáli Zsófia, Csepregi András, Piroth Zsolt, Andréka Péter, Temesvári András,, Semmelweis Egyetem, ÁOK Sorszám 134. Echocardiográfiás vizsgálat nem helyettesítheti az endomyocardialis biopsziát szívtransplantatio Nagy Edit, Nagy Viktória, után Alfredo Pizzuti, Emanuele Antonielli, Varga Albert, Császár Echocardiographic Ildikó, Forster Tamás, study does Pálinkás not substitute Attila endomyocardial biopsy after heart transplantation. Belgyógyászati Osztály, Erzsébet Kórház-Rendelőintézet, Hódmezővásárhely, II. sz. Belgyógyászati Téma Szívelégtelenség, Klinika és Kardiológiai echocardiographia Központ, Szegedi (2) Tudományegyetem, Kardiológiai Osztály, I. Umberto heart transplantation-endomyocardial biopsy- left ventricular dysfunction- right ventricular Hospital, Torino, Olaszország; Kardiológiai Osztály, SS Annunziata Kórház, Savigliano, Olaszország dysfunction A normál bal -Tissue pitvari Doppler fülcse studies áramlás előrejelző tényezői pitvarfibrilláló betegek kardioverzióját Előadás (10 perc követően + 5 perc vita) egy héttel Célkitűzés: Predictors of Kerestük normal left azt atrial a bal appendage és/vagy flow jobb velocity kamra one dysfunctiora week after after utaló cardioversion paramétert, of amelyik nonvalvular atrial fibrillation kimutatja az allograft kilökődését szívtransplantatio után. Betegek és módszer: legmegbízhatóbban Téma Negyvenhárom Szívelégtelenség, egymást echocardiographia követő beteg (2) 73 echocardiográfiás vizsgálatát hasonlítottuk össze az azonos időben végzett endomyocardiális biopsziás lelettel. Az echocardiográfiás vizsgálat a hagyományosan atrial fibrillation, cardioversion, mért paraméterek transesophageal mellett a pulzatilis echocardioagraphy szöveti Doppler paramétereket is magába foglalta. Előadás (10 Eredmények: perc + 5 perc A betegek vita) átlagos kora 49±10 év. A transplantatio óta eltelt idő hónap Bevezetés: között a nem változott valvuláris (medián18 eredetű hónap). pitvarfibrilláció Két csoportot (NVPF) képeztünk: sikeres kardioverzióját 1. csoport: nem (KV) volt követő rejectio bal a szövettani pitvari fülcse vizsgálatnál (BPF) kontraktilis (n=41), funkciózavar 2. csoport: rejectio meghatározó súlyossága tényezői 1 még (n=32). nem Nem kellően volt feltártak. szignifikáns Cél: különbség a bal kamra systoles és diastoles functios paraméterei (ejectios fractio: 59±11% vs. a sikeres KV után 1 hét múlva mért normális BPF áramlás előrejelző tényezőinek meghatározása 63±11, NVPF betegeknél. p=0,14; sebesség Beteganyag idő integral: és módszerek: 15±3 vs a 16±3, vizsgálatba p=0,54; 87 TD (életkor: systolés 68±10év) sebesség: sikeres 8,4±2,6 KV-n vs. 7,5±2,4, átesett és p=0.13; a szinusz Em/Ea: ritmust 6,40±0,4 legalább vs 17,7±0,2, hétig megtartó p= 0,14; beteget DT: 153±40vs vontunk be. 147±35, A KV-t p=0,50) közvetlenül és a jobb megelőzően kamra systoles illetve a functioja konverziót között követő (tricuspidalis 7. napon anulus valamennyi kitérés: 15,0±4 betegnél vs. 15,4±4.7, transthoracalis p=0,72; és TD transoesophagealis systolés sebesség: echocardiographia 9,0±3,0 vs 8,6±2,7, (TEE) p=0,51) történt, melynek és az IVC során tágassága a BPF ( telediasztolés 20 mm) között kiáramlási (50% vs csúcs 50%). sebességet Csak a pericardialis (BPFKS) pulzatilis folyadék Dopplerrel gyakorisága vizsgáltuk. különbözött Vizsgálatunkban szignifikáns módon a BPFKS a két csoport normál között értékének (29% alsó és határa 71%, 40 p=0,01). cm/sec Összefoglalás: volt. Eredmények: Nem a találtunk KV-t egy egyetlen héttel követően olyan paramétert, 65 (75 %) amely beteg megbízhatóan BPFKS-e volt > helyettesíthetné 40 cm/sec. Egyváltozós a szívizom biopsziát, analízis során de a a bal KV és előtt jobb meghatározott kamra dysfunctiora klinikai utaló és paraméterek echocardiographiás összessége paraméterek hasznos közül non-invazív a 2 hétnél kiegészítő rövidebb NVPF módszer fennállási lehet idő, a a szív > 30 transzplantált cm/sec prebetegek KV-s BPFKS, követése a < 45 során. mm-s bal pitvari átmérő, a bal pitvari spontán echo kontraszt hiánya, a férfi Objective: nem és a Our 65 életkor objective jelezték was to előre determine a KV után the egy most héttel relevant mért normál echocardiographic BPF áramlást. parameters Multivariáns to detect logisztikus associated regressziós with allograft analízis rejection során a > among 30 m/sec heart pre-kv-s transplant BPFKS recipients. (p = , Patients and Chi-négyzet: methods: Forty-three 10.2, OR = 23.2) consecutive más klinikai recipients és echocardiographiás underwent serial conventional változóktól függetlenül echocardiography egyedül jelezte and according előre a to KV our után institutional egy héttel a protocol. normál BPF Seventy-three áramlást. A echocardiographic > 30 cm/sec-s pre-cv-s studies were BPFKS compared érzékenysége, with endomyocardial fajlagossága, pozitív biopsies prediktív (EMB) performed értéke, negatív the same prediktív time. értéke Results: és The általános mean age diagnosztikus of patients was pontossága 49 ± 10 a KV-t years. egy The héttel time követő from transplantation normál BPF áramlásra was 2 to vonatkozóan 180 months 73.8%, (median %, months). 96%, Patients 54.1% és with 78.2.% no rejection, voltak. group Következtetés: 1 (n=41) were NVPF-ban compared a szinusz with patients ritmus with helyreállítása rejection signs előtti in EMB TEE samples kapcsán ( 1 meghatározott grade rejection), BPF áramlási group 2 sebesség (n=32). más There klinikai was no és significant echocardiographiás difference paraméterektől between group 1 függetlenül and 2 in left jelzi ventricular előre a BPF systolic sikeres or KV-t diastolic egy héttel function követő parameters normális (ejection áramlási sebesség fraction: 59±11% profilját. vs. 63±11, Background: p=0.14; Mechanical velocity time dysfunction integral: 15±3 of the vs left 16±3, atrial p=0,54; appendage TD systolic (LAA) velocity: after 8.4±2.6 successful vs. 7.5±2.4, cardioversion p=0.13; (CV) Em/Ea: in patients 6.40±0.4 with non-valvular vs 7.7±0.2, atrial p= 0.14; fibrillation DT: 153±40vs (AF) is a 147±35, well known p=0.50) phenomenon. or right ventricular However, determinants systolic function and (tricuspidal factors influencing anular movement: this process 15.0±4 have vs. not 15.4±4.7, been fully p=0.72; elucidated. TD systolic Purpose: velocity: to evaluate 9.0±3.0 the clinical vs 8.6±2.7, and echocardiographic p=0,51) or IVC predictors diameter of 20 presence mm (50% of normal vs 50%). LAA Only flow pericardial velocity profile effusion one shows week after significant successful difference restoration between of sinus group rhythm 1 and (SR) group in 2 patients (29% and with 71%, nonvalvular AF. p=0.01). Patients and Conclusion: method: These clinical, data transthoracic suggest that and echocardiography transesophageal does echocardiographic not substitute respectively endomyocardial (TEE) data were biopsy, measured but immediately may be a useful before complementary and 1 week after non-invasive successful method CV in in 87 long patients term follow (mean up age: after 68 heart ± 10 transplantation. years, 50 males) with non-valvular AF. LAA flow profile was considered normal in SR if the telediastolic LAA peak emptying flow velocity (LAAPEV) assessed by TEE guided pulsed Doppler echocardiography exceeded 40 cm/sec. Results: LAAPEV was > 40 cm/sec one week after successful CV in 65 (75 %) patients. On multivariate logistic regression analysis, only the pre-cv LAAPEV > 30 cm/sec predicted (p = , Chi-square: 10.2, OR = 23.2, CI 95%= ) the normal LAA flow pattern one week after CV, outperforming other univariate predictors such as AF duration 2 weeks, left atrial parasternal diameter < 45 mm, absence of left atrial spontaneous echo contrast before CV, male sex and age 65 years. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and overall accuracy of the mean pre-cv LAAPEV > 30 cm/s for assessing the normal LAA flow velocity profile one week after CV were 73.8%, 90.9%, 96%, 54.1% and 78.2 %, respectively. The pre-cv LAAPEV correlated significantly with 1 week post-cv LAAPEV (r= 0.62, p<0.001). Conclusion: LAA flow velocity pattern determined by TEE before CV has an independent value in predicting normal LAA flow velocity profile early after successful CV of non-valvular AF.

8 Sorszám 47. Dénes Mónika, Lengyel Mária Létezik-e izolált diasztolés diszfunkció? Does pure diastolic dysfunction exist? diastolic dysfunction, systolic dysfunction, tissue Doppler imaging Az irodalomban megoszlanak a vélemények arról, hogy létezik-e szisztolés diszfunkció nélkül magas töltőnyomással (MTNY) járó diasztolés diszfunkció (DD)? Vizsgálatunk célja az volt, hogy kimutassuk, megtartott ejekciós frakcióval (EF) járó DD-ben milyen a betegek longitudinális szisztolés bal kamra funkciója. Betegek: 69 konzekutív, megtartott szisztolés funkciójú (EF>50%), DD-s beteget vontunk be a vizsgálatba (26 férfi; átlag életkor: 70,6±14,9 év). A kontroll csoportot 44 normál egyén (21 ffi; átlag életkor: 58,0±16,7 év) képezte. Módszer: M-móddal mértük a radiális szisztolés funkciót jelző EF-et, Doppler-echocardiográfiával a mitrális beáramlási görbe E és A sebességeit, a decelerációs időt (DT), a tüdővéna görbe szisztolés (S) és diasztolés (D) sebességeit. A hosszanti rostok szisztolés (Sa) és diasztolés (Ea, Aa) sebességeit szöveti Dopplerechocardiográfiával mértük a laterális mitrális anulusban. Számítottuk az E/A, E/Ea, és S/D hányadosokat. Közepes/súlyos fokú DD-t jelentett az MTNY: DT<150 ms, E/Ea 7, vagy S/D<1. Eredmények: a betegeket 3 csoportba osztottuk: 1.csoport: relaxációs zavar (E/A<1 és DT>240 ms; n=26, átlag életkor: 70,7±11,0 év); 2.csoport: aszimptomatikus, MTNY-nyel járó DD (n=30, átlag életkor: 67,1±18,7 év); 3.csoport: diasztolés szívelégtelenség (DSZE; n=13, átlag életkor: 78,5±8,2 év). A csoportok korban, és EF-ban nem különböztek. Az Sa sebesség a 3. csoportban kisebb volt, mint az 1.csoportban (13,9±3,1 vs 17,1±2,6 cm/s; p<0,05), de nem különbözött a 2. csoporttól (vs 15,3±4,2 cm/s; p=0,51). A 44 normál egyén átlag Sa-jának 95%-os konfidencia intervalluma alapján számolt kóros érték (<15 cm/s) az 1.csoport 8%-ában, a 2.csoport 47%- ában, a 3.csoport 61%-ában fordult elő. Egyik csoportban sem függött össze az Sa a korral, az EFval, vagy a szívfrekvenciával. A teljes csoportban negatív összefüggést találtunk a töltőnyomás (E/Ea) és az Sa között (r=-0,40; p<0,001). Következtetések: megtartott radiális szisztolés funkció mellett a longitudinális szisztolés funkció relaxációs zavarban normális, míg közepes/súlyos fokú DD-ben és DSZE-ben gyakran csökkent. It is still controversial in the literature, whether diastolic dysfunction (DD) with elevated filling pressure (EFP) but without systolic dysfunction exists? Our aim was to assess the longitudinal systolic function (SF) of patients with DD and preserved ejection fraction (EF). Patients: 69 consecutive patients with DD and preserved EF (>50%) were enrolled (26 males; mean age: 58.0±16.7 yrs) into the study. They were compared with 44 normal subjects (21 males; mean age: 58.0±16.7 yrs). Methods: EF was obtained by M-mode, as a marker of radial SF. E and A velocities, and deceleration time (DT) of the mitral inflow pattern, and the systolic (S) and diastolic (D) velocities of the pulmonary venous flow were measured by Doppler-echocardiography. Longitudinal systolic (Sa) and diastolic (Ea, Aa) myocardial function was measured by tissue Doppler imaging (TDI) at the lateral mitral anulus. The E/A, E/Ea and S/D ratios were calculated. EFP was defined as DT<150 ms, E/Ea 7, or S/D<1, which indicated moderate or severe DD. Results: the patiens were divided into 3 groups: group 1: impaired relaxation (E/A<1 and DT>240 ms; n=26, mean age: 70.7±11.0 yrs); group 2: asymptomatic DD with EFP (n=30; mean age: 67.1±18.7 yrs); group 3: diastolic heart failure (DHF; n=13, mean age: 78.5±8.2 yrs). There was no difference between the groups in age and EF. In group 3 the Sa velocity was lower than in group 1 (13.9±3.1 vs 17.1±2.6 cm/s; p<0.05), but did not differ from group 2 (vs 15.3±4.2 cm/s; p=0.51). The normal value of Sa was defined as mean±95% confidence interval of the 44 normal subjects. 8% of patients in group 1, 47% in group 2, and 61% in group 3 had reduced longitudinal SF (Sa <15 cm/s). In neither of the groups was any correlation of Sa with age, or EF, or heart rate. In the entire group a negative correlation was found between Sa and E/Ea (r=-0.40; p<0.001). Concusions: in patients with preserved radial SF and impaired relaxation the longitudinal SF is normal, but worsening diastolic function is associated with progressive decline in longitudinal SF.

9 Sorszám 115. Lengyel Mária, Dénes Mónika Új paraméter a bal kamrai szisztolés funkció értékeléséhez New variable to assess left ventricular systolic function systolic function, diastolic function, tissue Doppler imaging Ismert, hogy a subendokardiális, hosszanti miokardiális rostok a legérzékenyebbek a miokradiumot ért károsodásokra. Célunk ezért az volt, hogy szöveti Doppler-echocardiográfiával (TDI) meghatározzuk a hosszanti rostok szisztolés és diasztolés funkcióját normál egyénekben, és vizsgáljuk az ejekciós frakció (EF) és a hosszanti rostok szisztolés sebességének összefüggését. A vizsgálatba 44 normál egyént (21 férfi, átlag életkor: 58,0±16,7 év), és 20 szisztolés diszfunkciójú (SZD) beteget (EF<50%; 13 férfi, átlag életkor: 71,9±12,8 év) vontunk be. Módszer: M-móddal mértük az EF-t, Doppler-echocardiográfiával a mitrális beáramlási görbe kora-, és késődiasztolés sebességeit (E,A) és a decelerációs időt (DT). A subendokardiális hosszanti rostok szisztolés (Sa) és diasztolés (Ea, Aa) sebességeit TDI-vel mértük a laterális mitrális anulusban. Számítottuk az E/A, E/Ea és Ea/Aa hányadosokat. Eredmények: normál átlag értékek: Sa: 16,9±3,5 cm/s; Ea: 15,5±4,3 cm/s; Aa: 15,7±3,8 cm/s; E/Ea: 4,6±1,1; Ea/Aa: 1,05±0,4. A SZD-jú betegek körében mind az Sa (12,2±3,8 vs 16,9±3,5 cm/s, p<0,001), mind az Ea sebességek (12,6±3,2 vs 15,5±4,3 cm/s, p<0,01) kisebbek voltak a normálokéhoz képest, az E/Ea arány pedig emelkedett (6,7±1,9 vs 4,6±1,1; p<0,001). Normál egyénekben az Sa sebesség nem függött össze sem a korral (r=0,14; p=0,35), sem az EF-val (r=-0,01; p=0,93), sem pedig a diasztolés funkcióval (Ea: r=0,20; p=0,19; E/Ea: r=-0,09; p=0,52). Szoros összefüggést mutatott viszont a korral az Ea (r=- 0,62; p<0,001), az Aa (r=0,42; p<0,005), az Ea/Aa (r=-0,74; p<0,001) és az E/Ea (r=0,46; p<0,005) hányados. SZD esetén az Sa sebesség egyenes összefüggést mutatott az EF-val (r=0,68; p<0,001) és az Ea sebességgel (r=0,48; p<0,05). SZD-ban a kor nem befolyásolta az Sa (r=-0,33; p=0,16), Ea sebességeket (r=-0,24; p=0,3), és az Ea/Aa hányadost (r=-0,13; p=0,69), de az E/Ea hányados a korral enyhén emelkedett (r=0,45; p=0,046). Következtetések: Normál egyénekben a hosszanti miokardiális rostok diasztolés funkciója a korral csökken, a szisztolés nem változik. A TDI-vel meghatározott Sa sebesség új lehetőség a szisztolés funkció megítélésére. Longitudinal subendocardial myocardial function may be the most sensitive marker of systolic dysfunction. Objective: in this study we investigated longitudinal systolic and diastolic function in normal subjects and the correlation of ejection fraction (EF) and the systolic velocity of longitudinal fibers. 44 normal subjects (21 males, mean age: 58.0±16.7 yrs), and 20 patients with systolic dysfunction (SD; EF<50%, 13 males, mean age: 71.9±12.8 yrs) were enrolled. Methods: EF was calculated by M-mode echocardiography. Doppler-echocardiography was used to measure mitral E and A velocities, and deceleration time (DT). Longitudinal myocardial systolic (Sa) and diastolic (Ea, Aa) velocities were obtained by tissue Doppler imaging (TDI) at the lateral mitral anulus. E/A, E/Ea and Ea/Aa ratios were calculated. Results: normal mean values for Sa: 16.9±3.5 cm/s; Ea: 15.5±4.3 cm/s; Aa: 15.7±3.8 cm/s; E/Ea: 4.6±1.1; Ea/Aa: 1.05±0.4. In the SD group both Sa (12.2±3.8 vs 16.9±3.5 cm/s, p<0.001) and Ea velocities (12.6±3.2 vs 15.5±4.3 cm/s, p<0.01) were significantly lower than in normals and E/Ea was higher (6.7±1.9 vs 4.6±1.1; p<0.001). In normals there was no correlation of Sa with age (r=0.14; p=0.35) or EF (r=-0.01; p=0.93) or diastolic function (Ea: r=0.20; p=0.19; E/Ea: r=-0.09; p=0.52). There was an excellent correlation however of age with Ea (r=-0.62; p<0.001), Aa (r=0.42; p<0.005), Ea/Aa (r=-0.74; p<0.001) and E/Ea (r=0.46; p<0.005). In the SD group Sa was related significantly to EF (r=0.68; p<0.001) and Ea (r=0.48; p<0.05), but neither variable was affected by age (Sa: r=-0.33; p=0.16, Ea: r=- 0.24; p=0.3, Ea/Aa r=-0.13; p=0.69), although there was a weak correlation between age and E/Ea (r=0.45; p=0.046). Conclusions: in normal subjects longitudinal diastolic function decreases with age, but systolic function does not change. Sa velocity obtained by TDI is a new direction to assess left ventricular systolic function.

10 Sorszám 10. Bálint Olga Hajnalka, Hubai Márta, Szentpáli Zsófia, Csepregi András, Piroth Zsolt, Andréka Péter, Temesvári András,, Semmelweis Egyetem, ÁOK Sorszám 134. Echocardiográfiás vizsgálat nem helyettesítheti az endomyocardialis biopsziát Nagy szívtransplantatio Edit, Nagy Viktória, után Alfredo Pizzuti, Emanuele Antonielli, Varga Albert, Császár Ildikó, Echocardiographic Forster Tamás, study does Pálinkás not substitute Attila endomyocardial biopsy after heart transplantation. Belgyógyászati Osztály, Erzsébet Kórház-Rendelőintézet, Hódmezővásárhely, II. sz. Belgyógyászati Téma Klinika Szívelégtelenség, és Kardiológiai echocardiographia Központ, Szegedi (2) Tudományegyetem, Kardiológiai Osztály, I. Umberto Hospital, heart transplantation-endomyocardial Torino, Olaszország; Kardiológiai biopsy- Osztály, left ventricular SS Annunziata dysfunction- Kórház, right Savigliano, ventricular Olaszország A dysfunction normál bal -Tissue pitvari Doppler fülcse studies áramlás előrejelző tényezői pitvarfibrilláló betegek Cím (magyar) kardioverzióját Előadás (10 perc követően + 5 perc vita) egy héttel Predictors Célkitűzés: of Kerestük normal left azt atrial a bal appendage és/vagy flow jobb velocity kamra one dysfunctiora week after after utaló cardioversion paramétert, of amelyik nonvalvular legmegbízhatóbban atrial fibrillation kimutatja az allograft kilökődését szívtransplantatio után. Betegek és módszer: Téma Szívelégtelenség, Negyvenhárom egymást echocardiographia követő beteg (2) 73 echocardiográfiás vizsgálatát hasonlítottuk össze az azonos időben végzett endomyocardiális biopsziás lelettel. Az echocardiográfiás vizsgálat a atrial hagyományosan fibrillation, cardioversion, mért paraméterek transesophageal mellett a pulzatilis echocardioagraphy szöveti Doppler paramétereket is magába foglalta. Előadás (10 Eredmények: perc + 5 perc A betegek vita) átlagos kora 49±10 év. A transplantatio óta eltelt idő Bevezetés: hónap között a nem változott valvuláris (medián18 eredetű hónap). pitvarfibrilláció Két csoportot (NVPF) képeztünk: sikeres kardioverzióját 1. csoport: nem (KV) volt követő rejectio bal a pitvari szövettani fülcse vizsgálatnál (BPF) kontraktilis (n=41), funkciózavar 2. csoport: rejectio meghatározó súlyossága tényezői 1 még (n=32). nem Nem kellően volt feltártak. szignifikáns Cél: a különbség sikeres KV a bal után kamra 1 hét systoles múlva mért és diastoles normális functios BPF áramlás paraméterei előrejelző (ejectios tényezőinek fractio: meghatározása 59±11% vs. NVPF 63±11, betegeknél. p=0,14; sebesség Beteganyag idő integral: és módszerek: 15±3 vs a 16±3, vizsgálatba p=0,54; 87 TD (életkor: systolés 68±10év) sebesség: sikeres 8,4±2,6 KV-n vs. átesett 7,5±2,4, és p=0.13; a szinusz Em/Ea: ritmust 6,40±0,4 legalább vs 17,7±0,2, hétig megtartó p= 0,14; beteget DT: 153±40vs vontunk be. 147±35, A KV-t p=0,50) közvetlenül és a megelőzően jobb kamra systoles illetve a functioja konverziót között követő (tricuspidalis 7. napon anulus valamennyi kitérés: 15,0±4 betegnél vs. 15,4±4.7, transthoracalis p=0,72; és transoesophagealis TD systolés sebesség: echocardiographia 9,0±3,0 vs 8,6±2,7, (TEE) p=0,51) történt, melynek és az IVC során tágassága a BPF ( telediasztolés 20 mm) között kiáramlási (50% csúcs vs 50%). sebességet Csak a pericardialis (BPFKS) pulzatilis folyadék Dopplerrel gyakorisága vizsgáltuk. különbözött Vizsgálatunkban szignifikáns módon a BPFKS a két csoport normál értékének között (29% alsó és határa 71%, 40 p=0,01). cm/sec Összefoglalás: volt. Eredmények: Nem a találtunk KV-t egy egyetlen héttel követően olyan paramétert, 65 (75 %) amely beteg BPFKS-e megbízhatóan volt > helyettesíthetné 40 cm/sec. Egyváltozós a szívizom biopsziát, analízis során de a a bal KV és előtt jobb meghatározott kamra dysfunctiora klinikai utaló és echocardiographiás paraméterek összessége paraméterek hasznos közül non-invazív a 2 hétnél kiegészítő rövidebb NVPF módszer fennállási lehet idő, a a szív > 30 transzplantált cm/sec pre- KV-s betegek BPFKS, követése a < 45 során. mm-s bal pitvari átmérő, a bal pitvari spontán echo kontraszt hiánya, a férfi nem Objective: és a Our 65 életkor objective jelezték was to előre determine a KV után the egy most héttel relevant mért normál echocardiographic BPF áramlást. parameters Multivariáns to logisztikus detect associated regressziós with allograft analízis rejection során a > among 30 m/sec heart pre-kv-s transplant BPFKS recipients. (p = , Patients and Chi-négyzet: methods: 10.2, Forty-three OR = 23.2) consecutive más klinikai recipients és echocardiographiás underwent serial conventional változóktól függetlenül echocardiography egyedül jelezte and according előre a KV to our után institutional egy héttel a protocol. normál BPF Seventy-three áramlást. A echocardiographic > 30 cm/sec-s pre-cv-s studies were BPFKS compared érzékenysége, with fajlagossága, endomyocardial pozitív biopsies prediktív (EMB) performed értéke, negatív the same prediktív time. értéke Results: és The általános mean age diagnosztikus of patients pontossága was 49 ± 10 a KV-t years. egy The héttel time követő from transplantation normál BPF áramlásra was 2 to vonatkozóan 180 months 73.8%, (median %, months). 96%, 54.1% Patients és with 78.2.% no rejection, voltak. group Következtetés: 1 (n=41) were NVPF-ban compared a szinusz with patients ritmus with helyreállítása rejection signs előtti in EMB TEE kapcsán samples ( 1 meghatározott grade rejection), BPF áramlási group 2 sebesség (n=32). más There klinikai was no és significant echocardiographiás difference paraméterektől between group függetlenül 1 and 2 in left jelzi ventricular előre a BPF systolic sikeres or KV-t diastolic egy héttel function követő parameters normális (ejection áramlási sebesség fraction: 59±11% profilját. vs. Background: 63±11, p=0.14; Mechanical velocity time dysfunction integral: 15±3 of the vs left 16±3, atrial p=0,54; appendage TD systolic (LAA) velocity: after 8.4±2.6 successful vs. cardioversion 7.5±2.4, p=0.13; (CV) Em/Ea: in patients 6.40±0.4 with non-valvular vs 7.7±0.2, atrial p= 0.14; fibrillation DT: 153±40vs (AF) is a 147±35, well known p=0.50) phenomenon. or right However, ventricular determinants systolic function and (tricuspidal factors influencing anular movement: this process 15.0±4 have vs. not 15.4±4.7, been fully p=0.72; elucidated. TD Purpose: systolic velocity: to evaluate 9.0±3.0 the clinical vs 8.6±2.7, and echocardiographic p=0,51) or IVC predictors diameter of 20 presence mm (50% of normal vs 50%). LAA Only flow velocity pericardial profile effusion one shows week after significant successful difference restoration between of sinus group rhythm 1 and (SR) group in 2 patients (29% and with 71%, nonvalvular respectively AF. p=0.01). Patients and Conclusion: method: These clinical, data transthoracic suggest that and echocardiography transesophageal does echocardiographic not substitute (TEE) endomyocardial data were biopsy, measured but immediately may be a useful before complementary and 1 week after non-invasive successful method CV in in 87 long patients term (mean follow up age: after 68 heart ± 10 transplantation. years, 50 males) with non-valvular AF. LAA flow profile was considered normal in SR if the telediastolic LAA peak emptying flow velocity (LAAPEV) assessed by TEE guided pulsed Doppler echocardiography exceeded 40 cm/sec. Results: LAAPEV was > 40 cm/sec one week after successful CV in 65 (75 %) patients. On multivariate logistic regression analysis, only the pre-cv LAAPEV > 30 cm/sec predicted (p = , Chi-square: 10.2, OR = 23.2, CI 95%= ) the normal LAA flow pattern one week after CV, outperforming other univariate predictors such as AF duration 2 weeks, left atrial parasternal diameter < 45 mm, absence of left atrial spontaneous echo contrast before CV, male sex and age 65 years. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and overall accuracy of the mean pre-cv LAAPEV > 30 cm/s for assessing the normal LAA flow velocity profile one week after CV were 73.8%, 90.9%, 96%, 54.1% and 78.2 %, respectively. The pre-cv LAAPEV correlated significantly with 1 week post-cv LAAPEV (r= 0.62, p<0.001). Conclusion: LAA flow velocity pattern determined by TEE before CV has an independent value in predicting normal LAA flow velocity profile early after successful CV of non-valvular AF.

11 Sorszám 47. Dénes Mónika, Lengyel Mária Létezik-e izolált diasztolés diszfunkció? Does pure diastolic dysfunction exist? diastolic dysfunction, systolic dysfunction, tissue Doppler imaging Az irodalomban megoszlanak a vélemények arról, hogy létezik-e szisztolés diszfunkció nélkül magas töltőnyomással (MTNY) járó diasztolés diszfunkció (DD)? Vizsgálatunk célja az volt, hogy kimutassuk, megtartott ejekciós frakcióval (EF) járó DD-ben milyen a betegek longitudinális szisztolés bal kamra funkciója. Betegek: 69 konzekutív, megtartott szisztolés funkciójú (EF>50%), DD-s beteget vontunk be a vizsgálatba (26 férfi; átlag életkor: 70,6±14,9 év). A kontroll csoportot 44 normál egyén (21 ffi; átlag életkor: 58,0±16,7 év) képezte. Módszer: M-móddal mértük a radiális szisztolés funkciót jelző EF-et, Doppler-echocardiográfiával a mitrális beáramlási görbe E és A sebességeit, a decelerációs időt (DT), a tüdővéna görbe szisztolés (S) és diasztolés (D) sebességeit. A hosszanti rostok szisztolés (Sa) és diasztolés (Ea, Aa) sebességeit szöveti Dopplerechocardiográfiával mértük a laterális mitrális anulusban. Számítottuk az E/A, E/Ea, és S/D hányadosokat. Közepes/súlyos fokú DD-t jelentett az MTNY: DT<150 ms, E/Ea 7, vagy S/D<1. Eredmények: a betegeket 3 csoportba osztottuk: 1.csoport: relaxációs zavar (E/A<1 és DT>240 ms; n=26, átlag életkor: 70,7±11,0 év); 2.csoport: aszimptomatikus, MTNY-nyel járó DD (n=30, átlag életkor: 67,1±18,7 év); 3.csoport: diasztolés szívelégtelenség (DSZE; n=13, átlag életkor: 78,5±8,2 év). A csoportok korban, és EF-ban nem különböztek. Az Sa sebesség a 3. csoportban kisebb volt, mint az 1.csoportban (13,9±3,1 vs 17,1±2,6 cm/s; p<0,05), de nem különbözött a 2. csoporttól (vs 15,3±4,2 cm/s; p=0,51). A 44 normál egyén átlag Sa-jának 95%-os konfidencia intervalluma alapján számolt kóros érték (<15 cm/s) az 1.csoport 8%-ában, a 2.csoport 47%- ában, a 3.csoport 61%-ában fordult elő. Egyik csoportban sem függött össze az Sa a korral, az EFval, vagy a szívfrekvenciával. A teljes csoportban negatív összefüggést találtunk a töltőnyomás (E/Ea) és az Sa között (r=-0,40; p<0,001). Következtetések: megtartott radiális szisztolés funkció mellett a longitudinális szisztolés funkció relaxációs zavarban normális, míg közepes/súlyos fokú DD-ben és DSZE-ben gyakran csökkent. It is still controversial in the literature, whether diastolic dysfunction (DD) with elevated filling pressure (EFP) but without systolic dysfunction exists? Our aim was to assess the longitudinal systolic function (SF) of patients with DD and preserved ejection fraction (EF). Patients: 69 consecutive patients with DD and preserved EF (>50%) were enrolled (26 males; mean age: 58.0±16.7 yrs) into the study. They were compared with 44 normal subjects (21 males; mean age: 58.0±16.7 yrs). Methods: EF was obtained by M-mode, as a marker of radial SF. E and A velocities, and deceleration time (DT) of the mitral inflow pattern, and the systolic (S) and diastolic (D) velocities of the pulmonary venous flow were measured by Doppler-echocardiography. Longitudinal systolic (Sa) and diastolic (Ea, Aa) myocardial function was measured by tissue Doppler imaging (TDI) at the lateral mitral anulus. The E/A, E/Ea and S/D ratios were calculated. EFP was defined as DT<150 ms, E/Ea 7, or S/D<1, which indicated moderate or severe DD. Results: the patiens were divided into 3 groups: group 1: impaired relaxation (E/A<1 and DT>240 ms; n=26, mean age: 70.7±11.0 yrs); group 2: asymptomatic DD with EFP (n=30; mean age: 67.1±18.7 yrs); group 3: diastolic heart failure (DHF; n=13, mean age: 78.5±8.2 yrs). There was no difference between the groups in age and EF. In group 3 the Sa velocity was lower than in group 1 (13.9±3.1 vs 17.1±2.6 cm/s; p<0.05), but did not differ from group 2 (vs 15.3±4.2 cm/s; p=0.51). The normal value of Sa was defined as mean±95% confidence interval of the 44 normal subjects. 8% of patients in group 1, 47% in group 2, and 61% in group 3 had reduced longitudinal SF (Sa <15 cm/s). In neither of the groups was any correlation of Sa with age, or EF, or heart rate. In the entire group a negative correlation was found between Sa and E/Ea (r=-0.40; p<0.001). Concusions: in patients with preserved radial SF and impaired relaxation the longitudinal SF is normal, but worsening diastolic function is associated with progressive decline in longitudinal SF.

12 Sorszám 115. Lengyel Mária, Dénes Mónika Új paraméter a bal kamrai szisztolés funkció értékeléséhez New variable to assess left ventricular systolic function systolic function, diastolic function, tissue Doppler imaging Ismert, hogy a subendokardiális, hosszanti miokardiális rostok a legérzékenyebbek a miokradiumot ért károsodásokra. Célunk ezért az volt, hogy szöveti Doppler-echocardiográfiával (TDI) meghatározzuk a hosszanti rostok szisztolés és diasztolés funkcióját normál egyénekben, és vizsgáljuk az ejekciós frakció (EF) és a hosszanti rostok szisztolés sebességének összefüggését. A vizsgálatba 44 normál egyént (21 férfi, átlag életkor: 58,0±16,7 év), és 20 szisztolés diszfunkciójú (SZD) beteget (EF<50%; 13 férfi, átlag életkor: 71,9±12,8 év) vontunk be. Módszer: M-móddal mértük az EF-t, Doppler-echocardiográfiával a mitrális beáramlási görbe kora-, és késődiasztolés sebességeit (E,A) és a decelerációs időt (DT). A subendokardiális hosszanti rostok szisztolés (Sa) és diasztolés (Ea, Aa) sebességeit TDI-vel mértük a laterális mitrális anulusban. Számítottuk az E/A, E/Ea és Ea/Aa hányadosokat. Eredmények: normál átlag értékek: Sa: 16,9±3,5 cm/s; Ea: 15,5±4,3 cm/s; Aa: 15,7±3,8 cm/s; E/Ea: 4,6±1,1; Ea/Aa: 1,05±0,4. A SZD-jú betegek körében mind az Sa (12,2±3,8 vs 16,9±3,5 cm/s, p<0,001), mind az Ea sebességek (12,6±3,2 vs 15,5±4,3 cm/s, p<0,01) kisebbek voltak a normálokéhoz képest, az E/Ea arány pedig emelkedett (6,7±1,9 vs 4,6±1,1; p<0,001). Normál egyénekben az Sa sebesség nem függött össze sem a korral (r=0,14; p=0,35), sem az EF-val (r=-0,01; p=0,93), sem pedig a diasztolés funkcióval (Ea: r=0,20; p=0,19; E/Ea: r=-0,09; p=0,52). Szoros összefüggést mutatott viszont a korral az Ea (r=- 0,62; p<0,001), az Aa (r=0,42; p<0,005), az Ea/Aa (r=-0,74; p<0,001) és az E/Ea (r=0,46; p<0,005) hányados. SZD esetén az Sa sebesség egyenes összefüggést mutatott az EF-val (r=0,68; p<0,001) és az Ea sebességgel (r=0,48; p<0,05). SZD-ban a kor nem befolyásolta az Sa (r=-0,33; p=0,16), Ea sebességeket (r=-0,24; p=0,3), és az Ea/Aa hányadost (r=-0,13; p=0,69), de az E/Ea hányados a korral enyhén emelkedett (r=0,45; p=0,046). Következtetések: Normál egyénekben a hosszanti miokardiális rostok diasztolés funkciója a korral csökken, a szisztolés nem változik. A TDI-vel meghatározott Sa sebesség új lehetőség a szisztolés funkció megítélésére. Longitudinal subendocardial myocardial function may be the most sensitive marker of systolic dysfunction. Objective: in this study we investigated longitudinal systolic and diastolic function in normal subjects and the correlation of ejection fraction (EF) and the systolic velocity of longitudinal fibers. 44 normal subjects (21 males, mean age: 58.0±16.7 yrs), and 20 patients with systolic dysfunction (SD; EF<50%, 13 males, mean age: 71.9±12.8 yrs) were enrolled. Methods: EF was calculated by M-mode echocardiography. Doppler-echocardiography was used to measure mitral E and A velocities, and deceleration time (DT). Longitudinal myocardial systolic (Sa) and diastolic (Ea, Aa) velocities were obtained by tissue Doppler imaging (TDI) at the lateral mitral anulus. E/A, E/Ea and Ea/Aa ratios were calculated. Results: normal mean values for Sa: 16.9±3.5 cm/s; Ea: 15.5±4.3 cm/s; Aa: 15.7±3.8 cm/s; E/Ea: 4.6±1.1; Ea/Aa: 1.05±0.4. In the SD group both Sa (12.2±3.8 vs 16.9±3.5 cm/s, p<0.001) and Ea velocities (12.6±3.2 vs 15.5±4.3 cm/s, p<0.01) were significantly lower than in normals and E/Ea was higher (6.7±1.9 vs 4.6±1.1; p<0.001). In normals there was no correlation of Sa with age (r=0.14; p=0.35) or EF (r=-0.01; p=0.93) or diastolic function (Ea: r=0.20; p=0.19; E/Ea: r=-0.09; p=0.52). There was an excellent correlation however of age with Ea (r=-0.62; p<0.001), Aa (r=0.42; p<0.005), Ea/Aa (r=-0.74; p<0.001) and E/Ea (r=0.46; p<0.005). In the SD group Sa was related significantly to EF (r=0.68; p<0.001) and Ea (r=0.48; p<0.05), but neither variable was affected by age (Sa: r=-0.33; p=0.16, Ea: r=- 0.24; p=0.3, Ea/Aa r=-0.13; p=0.69), although there was a weak correlation between age and E/Ea (r=0.45; p=0.046). Conclusions: in normal subjects longitudinal diastolic function decreases with age, but systolic function does not change. Sa velocity obtained by TDI is a new direction to assess left ventricular systolic function.

13 Sorszám 134. Nagy Edit, Nagy Viktória, Alfredo Pizzuti, Emanuele Antonielli, Varga Albert, Császár Ildikó, Forster Tamás, Pálinkás Attila Belgyógyászati Osztály, Erzsébet Kórház-Rendelőintézet, Hódmezővásárhely, II. sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ, Szegedi Tudományegyetem, Kardiológiai Osztály, I. Umberto Hospital, Torino, Olaszország; Kardiológiai Osztály, SS Annunziata Kórház, Savigliano, Olaszország A normál bal pitvari fülcse áramlás előrejelző tényezői pitvarfibrilláló betegek kardioverzióját követően egy héttel Predictors of normal left atrial appendage flow velocity one week after after cardioversion of nonvalvular atrial fibrillation atrial fibrillation, cardioversion, transesophageal echocardioagraphy Bevezetés: a nem valvuláris eredetű pitvarfibrilláció (NVPF) sikeres kardioverzióját (KV) követő bal pitvari fülcse (BPF) kontraktilis funkciózavar meghatározó tényezői még nem kellően feltártak. Cél: a sikeres KV után 1 hét múlva mért normális BPF áramlás előrejelző tényezőinek meghatározása NVPF betegeknél. Beteganyag és módszerek: a vizsgálatba 87 (életkor: 68±10év) sikeres KV-n átesett és a szinusz ritmust legalább 1 hétig megtartó beteget vontunk be. A KV-t közvetlenül megelőzően illetve a konverziót követő 7. napon valamennyi betegnél transthoracalis és transoesophagealis echocardiographia (TEE) történt, melynek során a BPF telediasztolés kiáramlási csúcs sebességet (BPFKS) pulzatilis Dopplerrel vizsgáltuk. Vizsgálatunkban a BPFKS normál értékének alsó határa 40 cm/sec volt. Eredmények: a KV-t egy héttel követően 65 (75 %) beteg BPFKS-e volt > 40 cm/sec. Egyváltozós analízis során a KV előtt meghatározott klinikai és echocardiographiás paraméterek közül a 2 hétnél rövidebb NVPF fennállási idő, a > 30 cm/sec pre- KV-s BPFKS, a < 45 mm-s bal pitvari átmérő, a bal pitvari spontán echo kontraszt hiánya, a férfi nem és a 65 életkor jelezték előre a KV után egy héttel mért normál BPF áramlást. Multivariáns logisztikus regressziós analízis során a > 30 m/sec pre-kv-s BPFKS (p = , Chi-négyzet: 10.2, OR = 23.2) más klinikai és echocardiographiás változóktól függetlenül egyedül jelezte előre a KV után egy héttel a normál BPF áramlást. A > 30 cm/sec-s pre-cv-s BPFKS érzékenysége, fajlagossága, pozitív prediktív értéke, negatív prediktív értéke és általános diagnosztikus pontossága a KV-t egy héttel követő normál BPF áramlásra vonatkozóan 73.8%, 90.9 %, 96%, 54.1% és 78.2.% voltak. Következtetés: NVPF-ban a szinusz ritmus helyreállítása előtti TEE kapcsán meghatározott BPF áramlási sebesség más klinikai és echocardiographiás paraméterektől függetlenül jelzi előre a BPF sikeres KV-t egy héttel követő normális áramlási sebesség profilját. Background: Mechanical dysfunction of the left atrial appendage (LAA) after successful cardioversion (CV) in patients with non-valvular atrial fibrillation (AF) is a well known phenomenon. However, determinants and factors influencing this process have not been fully elucidated. Purpose: to evaluate the clinical and echocardiographic predictors of presence of normal LAA flow velocity profile one week after successful restoration of sinus rhythm (SR) in patients with nonvalvular AF. Patients and method: clinical, transthoracic and transesophageal echocardiographic (TEE) data were measured immediately before and 1 week after successful CV in 87 patients (mean age: 68 ± 10 years, 50 males) with non-valvular AF. LAA flow profile was considered normal in SR if the telediastolic LAA peak emptying flow velocity (LAAPEV) assessed by TEE guided pulsed Doppler echocardiography exceeded 40 cm/sec. Results: LAAPEV was > 40 cm/sec one week after successful CV in 65 (75 %) patients. On multivariate logistic regression analysis, only the pre-cv LAAPEV > 30 cm/sec predicted (p = , Chi-square: 10.2, OR = 23.2, CI 95%= ) the normal LAA flow pattern one week after CV, outperforming other univariate predictors such as AF duration 2 weeks, left atrial parasternal diameter < 45 mm, absence of left atrial spontaneous echo contrast before CV, male sex and age 65 years. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and overall accuracy of the mean pre-cv LAAPEV > 30 cm/s for assessing the normal LAA flow velocity profile one week after CV were 73.8%, 90.9%, 96%, 54.1% and 78.2 %, respectively. The pre-cv LAAPEV correlated significantly with 1 week post-cv LAAPEV (r= 0.62, p<0.001). Conclusion: LAA flow velocity pattern determined by TEE before CV has an independent value in predicting normal LAA flow velocity profile early after successful CV of non-valvular AF.