Az orthodonciai anomáliák diagnosztizálása és kezelési lehetőségei. Dr. Gresz Veronika Ph.D Semmelweis Egyetem Orális Diagnosztikai Tanszék

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Az orthodonciai anomáliák diagnosztizálása és kezelési lehetőségei. Dr. Gresz Veronika Ph.D Semmelweis Egyetem Orális Diagnosztikai Tanszék"

Tibor Pál Balog
5 évvel ezelőtt
Látták:

1 Az orthodonciai anomáliák diagnosztizálása és kezelési lehetőségei Dr. Gresz Veronika Ph.D Semmelweis Egyetem Orális Diagnosztikai Tanszék

2 Az orthodonciai anomáliák jellege Normális, de előnytelen arcszerkezet a kezelt esetek többsége előnytelen normális változat Patológiás orthodonciai anomália lehet fejlődési rendellenesség, kórfolyamat vagy trauma eredménye a betegség maga eredményezi az anomáliát módosít egy anomáliát, amely tőle függetlenül is kifejlődött volna

3 Az orthodonciai anomáliák okai Öröklött okok (rendkívül bonyolult) pl. az arc különböző részletei nem összeillő növekedési programmal rendelkeznek Nem öröklött okok az izmok funkcionális működészavara külső hatások pl. korai tejfogvesztés

4 Kezelési lehetőségek Preventív orthodoncia ép arcszerkezet esetében ügyelünk a további normális fejlődésre Interceptív orthodoncia eltérés esetében kedvező feltételeket teremtünk a további növekedés során Korrektív orthodoncia a meglévő hibák javítása a növekedés befejeződése után Sebészi orthodoncia olyan eltérések kezelése, amelyek egyedül csak orthodonciai úton nem javíthatók

5 Az orthodonciai diagnózis alapkövei - klinikai vizsgálat - modellanalízis - cephalometriai vizsgálat

6 Komplett, normálokklúziójú tejfogazat

7 Vegyes fogazati stádiumok Korai vegyes fogazat frontfogak váltódása Késői vegyes fogazat oldalzóna váltódása

8 Vegyes fogazat

9 A fogívek legfontosabb mutatóinak változása a növekedés során

10 Az oldalfogak váltódásakor keletkező tartalékhely

11 Angle diagnosztikai rendszere Angle I. osztály Angle II. osztály Angle II/1 Angle II/2 Angle III. osztály

12 Angle I. osztály A felső első nagyőrlő meziobukkális csücske az alsó első nagyőrlő centrális árkába harap.

13 Angle I. osztály

14 Angle II. osztály A felső első nagyőrlő diszto-bukkális csücske az alsó első nagyőrlő centrális árkába harap II/1: a frontfogak protrakcióban II/2: meredek frontfog állás

15 Angle II/1

16 Angle II/2

17 Angle III. osztály az alsó első nagyőrlő egy kisőrlőnyivel a felső első nagyőrlőnél előrébb harap az alsó metszők a felsők elé harapnak az alsó metszők kompenzatórikusan hátrafelé dőlnek

18 A maradófogazati okklúzió a tejmolárisok váltódása után függ: Az alsó és felső tej ötösök egymáshoz viszonyított kezdeti pozíciójától A maradó ötösök erupciójának idejétől

19 A hatosok okklúzió viszonyának kialakulása a tej ötösök váltódása után

20 A fogváltás sorrendisége befolyásolhatja a kialakuló maradó fogazati okklúziót

21 A szabályos frontfog érintkezés

22 Interartikulációs térköz A metszőfogak stabilitása tartja fent a bukkális fogak magasságának stabilitását a záró harapási helyzetben. A felső és alsóőrlőfogak között a mandibula nyugalmi tartásakor mutatkozó rést interartikulációs térköznek nevezzük

23 Az interartikulációs térköz magasságát általában a metszőfogviszony határozza meg

24 Az orthodonciai anomáliák osztályozása Bazális (szkeletális) anomália a hiba a csontvázi alapszerkezetben van Dento - alveoláris anomália a hiba a fogazat elrendeződésében van Bazo-dento-alveoláris anomália a hiba mindkettőben van

25 Miről tájékoztat a teleröntgen felvétel? A koponya szerkezeti felépítéséről: az állcsontok viszonya a koponyabázishoz az állcsontok egymáshoz való viszonya szagittálisan vertikálisan A frontfogak és állcsontok viszonyáról Az alsó metszőfogak helyzete

26 Kezdeti teleröntgen felvétel N S N S Ba Pm Ba Pm Sp A Sp A B B Pg Gn Pg Gn

27 A két extrém növekedési sablon (Björk) Kicsi EA arcmagasság Nagy EA arcmagasság I 88%: mély (T) Kis ML-NL szög Anterior rotáció I 70%: nyitott (O) Nagy ML-NL szög Posterior rotáció

28 A maxilla áthelyeződésének irányai

29 A mandibula növekedése

30 A mandibula áthelyeződésének irányai

31 A kondylus növekedési irányai

32 Az állcsontok rotációs irányai (Lavergne és Gasson) Anterior: anti-óramutat ramutató Posterior: óramutató

33 Norma versus harmónia (Hasund)

34 Miről tájékoztat a Hasund-féle harmónia táblázat? az arctípusról a bazális eltérésért melyik állcsont felelős szagittálisan vertikálisan a kezelés prognózisáról

35 Prognát Ortognát Retrognát SNA NL-NSL NSBa ML-NSL SNB ML-NL A Hasund-féle harmónia táblázat

36 Prognát Ortognát Retrognát A vertikális bazális helyzetviszony értékelése SNA NL-NSL NSBa ML-NSL SNB ML-NL RIB>+3º Mély 92 (hipodivergens): RIB<-3º Nyitott (hiperdivergens): 2 normodivergens

37 Kezelési lehetőségek tejfogazatban vegyes fogazatban maradó fogazatban sebészi-orthodonciai kezelés

38 Kezelés tejfogazatban tejszemfog becsiszolás és állsapka maxilla tágítása Delaire maszk

39 Kezelés kivehető készülékkel váltófogazatban

40 Kivehető készülékek Egy állcsontra ható lemezek Két állcsontra ható funkciós készülékek (FKO)

41 Mikor? (késői vegyes fogazat)

42 Növekedési grafikon

43 Funkcionális fogszabályzás (FKO) koncepció Andresen készülék Häupl teória

44 FKO készülék szagittális irányú bazális hatása A maxilla előrenövekedésének gátlása (extraoralis készülékkel kombinálva)

45 Vertikális hatás Harvold szerint Harapásemelés az alsó moláris szabad vertikális növekedésének biztosításával Harapászárás a maxilláris sík előre-lefele döntéséval (extraoralis erővel)

46 Profilváltozás FKO kezelés hatására

47 FKO készülékek (Andresen, Klammt, Hasund, Fränkel)

48 Mikor és melyik készülék a megfelelő?

49 Differenciál diagnózis Szkelettális eltérés Cephalogram Dento-alveoláris eltérés Klinikai megjelenési kép

50 Differenciált növekedésirányítás az FKO kezelés hatására eltérő arctípusok esetében

51 V.V. leánybeteg gipszmodellje az FKO kezelés elején és után

52 Klammt féle elasztikus nyitott aktivátor

53 Klammt-féle EOA, és a kezelés növekedésirányító hatása

54 Hansa készülék

55 Kivehető készülék extraorális erővel kombinálva

56 Magas húzású headgear-el kombinált kivehető készülék in situ. A kezelés növekedésirányító hatása

57 Hansa készülék extraorális erővel kombinálva III. osztályú eltérés esetében

58 Kétfázisú kezelés Bevezető kezelés vegyes fogazatban dento-alveoláris és bazális feladatok megoldása Rögzített kezelés maradó fogazatban egyes fogak szabályos beállítása fogívek harmonizálása szabályos interkuszpidáció létrehozása

59 Kezelés maradó fogazatban rögzített készülék sutura palatina mediana repesztése Delaire maszk

60 Nyelv és nyelés szerepe az eltérések komplex kezelésében

61 Ajak, bukka és nyelv alkotta horizontális funkciós kör zavarai ujjszopás hibás nyelvfunkció nyelvlökéses nyelés ajaklökéses nyelés

62 A szopási ciklus és az infantilis nyelés

63 Felnőttkori nyelés

64 A nyelés érési folyamatai infantilis típusú nyelés a száj nyitott, a nyelv a fogak között átmeneti típusú nyelés a száj zárva, de a nyelv még a fogak között érett nyelés a száj zárva, a nyelv a fogak mögött

65 A nyelv szerepe a fogazat elrendeződésében A nyelv érintkezése a fogak incizális vagy okkluzális felszíneivel akadályozza a fogak erupcióját A nyelv csak az oldalsó fogak között ül: oldalsó nyitott harapás alakul ki A nyelv hegye a metszők közé nyúlik: elülső nyitott harapás alakul ki Ha a nyelv magasan ül, a felső fogív szélesebb lesz, mint az alsó Ha a nyelv alacsonyan ül, az alsó fogív lesz szélesebb, mint a felső

66 Nyelv a fogak között, nyelés Az izomsablon - különösen a nyelvé - öröklött A nyelés módjánál még fontosabb a nyelv nyugalmi helyzete

67 Fogazati anomáliákkal összefüggő beszédhibák Nyitott harapás interdent., lat. szigm. Angle II/1 interdent., lat. szigm. Angle III interdent., lat. szigm. Angle II/2 szigm.sztridensz

68 Bevezetés a fogszabályzásba 15_Introduction to Orthodontics by Dolphin Imaging Video 4:27 MYIHr0

Hasonló dokumentumok

A disztálharapás ortopédiai kezelési lehetőségei Esetbemutatás

A disztálharapás ortopédiai kezelési lehetőségei Esetbemutatás Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi A disztálharapás