A dentoalveolaris sebészet és a fogszabályozás együttműködésének lehetőségei gyermek- és ifjúkorban

Átírás

1 A dentoalveolaris sebészet és a fogszabályozás együttműködésének lehetőségei gyermek- és ifjúkorban Dental Hírek - X. évfolyam 3. szám Az orvostudomány rohamos fejlődésének egyik következménye, hogy a betegségek diagnosztikájában és az eredményes kezelésben egyre nagyobb szerepet kapnak a különböző szakterületek képviselői, azaz egyre fontosabb, gyakran elengedhetetlen a teammunka. Ez jellemzi saját szakterületünket, a fogászatot is, amelyet elsősorban a szakképesítések osztanak részekre, de a szakterületi részekre válásban további fontos szempontok pl. a fogorvosok jártassága, a páciensek életkora, a betegség előfordulási gyakorisága. Az utóbbi években Európa több országában elsősorban az utódállamokban nagymértékben megnőtt a szakképesítések száma. Moss, Orosz és Bánóczy egy korábbi felmérése szerint két olyan ország van, ahol a szakképesítések száma 13, de az összes ország átlaga is 5,5. Hazánkban ez a szám jelenleg öt. Ez nagyon jó arány, azzal együtt is, hogy az EU hivatalosan csupán két fogorvosi diplomával megszerezhető szakképesítést ismer el, ezek a fogszabályozás és a szájsebészet (az utóbbit a különböző országokban eltérő terminológiával illetik; a dentoalveolaris sebészet az egyik legjobb elnevezés), amelyeket viszont minden EU- tag köteles egymás között elismerni. A többi szakképesítés elismerése két ország bilaterális megegyezésétől függ. Ankyloglossia: frenulotomia.

2 A diastema medianum oka a megvastagodott felső ajakfék. Terápia: frenulectomia+ alveolectomia. Paramolaris eltávolítása. A különböző szakképesítések képviselői számára létkérdés a szakmailag és emberileg korrekt együttműködés, elsősorban a betegek, de az orvosok érdekében is. Mivel

3 hazánk is tagja az EU- nak, dolgozatunkban annak a két kiemelten fontos szakterületnek az együttműködési lehetőségeit és tapasztalatait kívánjuk elemezni, amelyek az EU- ban is elfogadott szakképesítések. Az említett indokokon túl azért is fontosnak tartjuk a két szakterület együttműködését értékelni, mert az elmúlt években ilyen jellegű, gyermek és fiatal korosztályra vonatkozó átfogó dolgozat a hazai szakirodalomban nem jelent meg. Végül indokolt a témával való foglalkozás azért is, mert mindkét szakterület komoly fejlődésen ment át az elmúlt években. Bár tágabb értelemben a dentális implantológia az implantatiós protetika része, a műgyökér behelyezése és az állcsontpótlások különböző módjai elsősorban sebészi beavatkozások, s mint ilyenek kifejezetten a dentoalveolaris sebészethez tartoznak. Az implantológia szájsebészet orthodontia együttműködésének egyik biztató útja az orthodontiai célból a palatumba helyezett implantátumok klinikai alkalmazása (a rögzített készülékes terápia horgonylati megoldására; Végh Borsos) a gyakorlatban széles körben még nem terjedt el. A dolgozat nem foglalkozik a dysgnathiák sebészi kezelésével és az ahhoz szorosan kapcsolódó állcsont- orthopediai eljárásokkal. A dentoalveolaris sebészet és a fogszabályozás együttműködésének lehetséges területei 1. Az állcsontok és a fogak méretbeli eltéréseiből adódó anomáliák sebészi kezelése: a) négyes extractiók, b) Hotz- féle sorozat- extractiós szisztéma, c) bölcsességfog- eltávolítás (fogszabályozó kezelés előtt, a kezelés pl. distalizatio megkönnyítésére vagy fogszabályozó kezelés után a tercier recidiva megelőzésére). 2. Szám feletti fogak (hyperdontia) sebészi kezelése: a) szám feletti fog (mesiodens, p aramolaris, retromolaris stb.) eltávolítása, b) impactált szám feletti fog eltávolítása. 3. Az állcsontban előtörésükben visszamaradt fogak terápiája: a) műtéti eltávolítás, b) műtéti feltárás + fogszabályozó kezelés (okklúzióba illesztés), c) a fogak előtörését akadályozó egyéb pathologiás folyamatok, elváltozások megszüntetése (odontoma, dilacerált fog eltávolítása) + fogszabályozó kezelés (szükség szerint műtét előtt, után vagy kombinálva). d) erőszakos sorba állítás (redressment forcé). 4. Anodontia (partialis, totalis), oligodontia, hypodontia, aplasia kezelése: a) dentalis implantatio + fogszabályozás + protetika (a fogszabályozó kezelés idő

4 ben lehet preoperatív, posztoperatív, mindkettő), b) fogcsíra- átültetés (transplantatio dentis). 5. Az orthodontiai kezelést támogató műtétek (alveolectomia). 6. Gingiva- és nyálkahártyaműtétek: a) frenulum hypertrophia (főleg felső ajak) esetén: frenulectomia, frenulotomia, b) ankyloglossia esetén: frenulectomia, frenulotomia.

5 Jobb felső középső metsző előtörését akadályozó szám feletti fog rtg- képe. A szám feletti fog eltávolítása után egy évvel a maradó metsző nem mutat előtörési hajlamot. A 11. fog feltárása, bracket- ragasztás. Helyteremtés és a nagymetsző lassú lehúzása. Rögzített fogszabályozó készülék a 11. fog okklúzió közeli helyzetben. Kezelés befejezése.

6 Foghiány ideiglenes pótlása kivehető fogszabályozó készüléken, majd végleges implantatiós protetikai megoldás fogak aplasiája, fogak okklúzióba állítása, résnyitás rögzített fogszabályozó készülékkel, implantatio.

7 Bölcsességfog eltávolítása.

8 Retineált 13 fog feltárása, sorba állítása.

9 Irodalom Dénes J., Gábris K., Hidasi Gy., Tarján I.: Gyermekfogászat, fogszabályozás. Semmelweis, Budapest, Gábris K., Csiki P., Hárs A., Dénes Zs., Kaán M.: A bölcsességfogak szerepe a fogszabályozásban. Magyar Fogorvos 8/9; : Gábris K., Tarján I., Csiki P., Konrád F., Szádeczky B., Rózsa N.: A maradó fogak csírahiányának előfordulási gyakorisága és a kezelés lehetőségei. Fogorv. Szle 94; : Gábris K., Tarján I., Fábián G., Kaán M., Szakály T., Orosz M.: A maradó számfeletti fogak előfordulási gyakorisága és kezelésük lehetőségei. Fogorv. Szle 94; 53 57: Moss JP., Orosz M., Bánóczy J.: Specialisation in Dentistry in Europe. A review. Eur. J. Dent. Educ. 3; : Rózsa N., Fábián G., Szádeczky B., ifj. Kaán M, Gábris K, Tarján I.: Retineált felső maradó szemfogak előfordulási gyakorisága és a kezelés lehetőségei éves orthodontiai betegeken. Fogorv- Szle 96; 65 69: Szabó Gy.: Szájsebészet, maxillofacialis sebészet. Semmelweis, Budapest, Vajdovich I.: A gyakorló fogorvos implantológiája. Dental Press Hungary, Budapest, Végh A., Borsos G.: Az ortodonciai célból ideiglenesen a palatumba helyezett osseointegrált implantátum és annak klinikai alkalmazása. Implantológia 1; 32 36: Szerzők Dr. Orosz Mihály Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Oktatási Részleg, Szájsebészet Dr. Gábris Katalin Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika Cikk eredeti forrása: hirek/friss/2006/3/a- dentoalveolaris- sebeszet- es- a- fogszabalyozas- egyuttmukodesenek- lehet Letöltve a Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Hallgatói Önkormányzat weboldaláról