Health Literacy Egészség-értés

Átírás

1 Health Literacy Egészség-értés Mit mér a HLS-EU kutatás? Továbbgondolandó kérdések a nemzetközi eredmények tükrében és a nem megfelelő egészségértés következményei Készítette: Szinapszis Kft. Az Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülete megbízásából

2 Miért fontos a betegek tájékozódásával, tájékozottságával foglalkozni? A Health Literacy koncepciója

3 De miért érdekes mindez másoknak? Az egészségértés problémái az egészségügyi források nem hatékony felhasználásához vezethetnek Az alacsony szintű egészségértéssel rendelkezők: Nehezen értik meg a betegségmegelőzés lehetőségeit Akkor lépnek be az ellátórendszerbe, amikor már betegebbek nagyobb eséllyel lesznek krónikus betegek és nehezebben kezelik betegségüket többször előfordul, hogy nem követik az előírt terápiát. 3 3

4 A cél: egészségesebb társadalom, sikeres terápiák Beteg edukáció COMPLIANCE Teljes körű tájékoztatás Akik egészségüggyel foglalkoznak, nap mint nap találkoznak ezekkel a kommunikációs kihívásokkal Prevenció Miért dolgozunk ezen? ADHERENCIA EGÉSZSÉGES TÁRSADALOM Mi hiányzik a képletből? 4 4

5 A cél: egészségesebb társadalom, sikeres terápiák Beteg edukáció COMPLIANCE Teljes körű tájékoztatás Akik egészségüggyel foglalkoznak, nap mint nap találkoznak ezekkel a kommunikációs kihívásokkal Prevenció Miért dolgozunk ezen? ADHERENCIA EGÉSZSÉGES TÁRSADALOM Az emberek! A betegek igen különböző, műveltséggel, készségekkel, képességekkel rendelkeznek. Differenciált megközelítés! 5 5

6 Betegcompliance a beteg szerint A betegek fele bevallottan nem tartja be teljes mértékben az orvosi utasításokat! Az orvosi utasítások betartása 1%3% 15% 34% 48% 1 - Teljes mértékben figyelmen kívül hagyom az előírt kezelést Teljes mértékben betartom az előírt kezelést Az orvos által javasolt életvezetési, táplálkozási tanácsok betartása 2% 5% 34% 40% 19% 1 - Teljes mértékben figyelmen kívül hagyom ezeket Teljes mértékben betartom ezeket Q: Milyen mértékben tartja be az orvosa által előírt kezelést? Milyen mértékben tartja be az orvosa által adott életvezetési, táplálkozási tanácsokat? 6 6 Szinapszis online kérdőíves kutatás(2014), n=340 krónikus beteg

7 Milyen előnyökkel jár a jobb egészségértés? A tájékozottabb beteg jobban bevonható az egészségügyi döntésekbe és a betegség kezelésébe. Gazdasági előnyt jelent az egészségesebb és produktívabb munkaerő. A jelenlegi egészségügyi források jobb felhasználásához vezet. Hozzájárul a jobb egészséghez és az egészségesebb, hosszabb élethez. Elősegíti, hogy a betegek könnyebben hozzáférjenek az egészségügyi forrásokhoz, így az innovatív terápiákhoz és a betegségek megelőzésének lehetőségeihez. többször előfordul, hogy nem követik az előírt terápiát. 7 7

8 Az egészségértéssel magas szinten foglalkoznak az EU-ban Together for Health: A Strategic Approach for the EU Promotion of health literacy programmes for different age groups (Commission of the European Communities, 2007) EU Health Programme : It seeks to [ ]generate and disseminate health information and knowledge.. World Health Communication Association. (2011): Health Literacy The Basics Revisited Edition. oads/publications/whcahealth Literacy-The%20Basics.pdf HEALTH 2020: Health literacy is a key dimension of Health 2020, the European health policy framework. (Jakab Z. WHO Regional Director for Europe) European Review of Social Determinants of Health. (WHO Regional Office for Europe, 2012) Third health programme of the EU Patient empowerment, early detection of chronic disease, improvement of health care quality and patient safety WHO Regional Office for Europe (2013): Health Literacy. The Solid Facts. d ata/assets/pdf_file/0008/ /e96854.pdf Magyarországon ez még csak most kezdődik 8 8

9 Kutatási Módszertan

10 Health Literacy Egészségjártasság, egészségértés Háttér, módszertan, indexek Mi is az a Helath Literacy? A Health Literacyfordítására több fogalom használata is elfogadott, de legjobban az egészségjártasság, egészségértés írja le magyarul. Azt mutatja meg, hogy az emberek képességei mennyire felelnek meg az egészséggel kapcsolatos komplex igényeknek a modern társadalomban - az emberek alapvető egészségügyi információkhoz való hozzáférési, feldolgozási és megértési képességén keresztül. HLS-EU nemzetközi kutatási konzorcium által kidolgozott Health Literacy koncepció, és így a kutatás középpontjában is az egyén, illetve a társadalom egészséggel kapcsolatos információ feldolgozó és alkalmazó készségei, képességei állnak. Ez a képesség ahhoz szükséges, hogy az egyén helyes döntéseket tudjon hozni a saját egészségével és egészségügyi szolgáltatásokkal kapcsolatban Németországban csakészak-rajna-vesztfáliatartományrareprezentatíva felmérés. A kutatás magyarországi megvalósítását az tette lehetőve.

11 Egészség-értési indexek Összesített egészség-értési index Megmutatja, hogy összességében mennyire kompetensek a válaszadók az egészséggel kapcsolatos különböző témakörökben. Azaz, az alindexekben vizsgáltak összességével kapcsolatban milyen szintű a kompetenciája a válaszadónak Egészségügyi rendszer kompetencia alindex Megmutatja, hogy az egészségüggyel kapcsolatos információk beszerzésével kapcsolatban, illetve az itt szerzett, vagy az egészségügyi szereplőktől kapott információk megértésével, befogadásával és az ezekkel kapcsolatos döntések meghozatalával kapcsolatban milyen szintű kompetenciával rendelkezik a válaszadó. Betegség megelőzés, prevenció alindex Megmutatja, hogy a válaszadó milyen szintű kompetenciákkal rendelkezik az akut, vagy krónikus, hosszú távú betegségek megelőzésében: hogy a betegség megelőzéssel kapcsolatos információszerzés, információ feldolgozás és befogadás, valamint az ezekkel kapcsolatos döntések esetén milyen szintű kompetenciákkal rendelkezik a válaszadó. Egészségfejlesztési alindex Megmutatja, hogy az egészségmegőrzésről, az egészséges életmódról szóló információk beszerzésével, azok megértésével, feldolgozásával, az ezekből következő döntések meghozatalával kapcsolatban milyen szintű kompetenciával rendelkezik a válaszadó 11

12 Health Care expenditure and Life expectancy 55% 87%% Source: World Bank

13 Az összesített egészség-értés index és a három alindex belső konzisztenciája Magyarországon Perasonféle korrelációs együtthatók Összesített Egészség-értés r N General-HL HC-HL DP-HL HP-HL 1 Egészségügyi rendszerrel kapcsolatos r.903** N Prevenció r.937**.770** N Egészségfejlesztés r.923**.722**.825** N

14 Élethelyzet- és információ-feldolgozás Azt mérjük, az emberek képességeimennyire felelnek meg az egészséggel kapcsolatos komplex igényeknek a modern társadalomban. Egészségügyi rendszer -rel kapcsolatos kompetencia Hozzájutni egészséggel kapcsolatos információhoz Képesség az orvosi vagy kórházi információkhoz való hozzájutásra Megérteni egészséggel kapcsolatos információkat Minden vizsgált országban az egészségügyi rendszerrel kapcsolatos kompetenciák voltak a legmagasabbak. Képesség, hogy megértsen és értelmezzen orvostól származó információkat Feldolgozni, értékelni egészséggel kapcsolatos információkat Képesség, hogy értelmezze s értékelje az orvosi információkat Alkalmazni, felhasználni egészséggel kapcsolatos információkat Képesség, hogy orvosi ügyekben megalapozott döntéseket hozzon Prevenció Képesség az egészségügyi rizikótényezőkkel kapcsolatos információkhoz való hozzájutásra Bulgáriához és Ausztriához hasonlóan igen gyenge eredményeket értek el a magyar válaszadók. Képesség, hogy megértsen és értelmezzen rizikófaktorokkal kapcsolatos információkat Képesség, hogy értelmezze és értékelje az egészségügyi rizikófaktorokat Képesség, hogy egészségügyi rizikófaktorokkal kapcsolatban megalapozott döntéseket hozzon Egészségfejlesztés Képesség, hogy naprakész legyen a társas és pszichés környezetben a meghatározó egészségügyi információkkal kapcsolatban Képesség, hogy a társas és pszichés környezetben megértse és értelmezze az egészséggel kapcsolatos meghatározó információkat Képesség, hogy a társas és pszichés környezetben értelmezze és értékelje az egészséggel kapcsolatos meghatározó információkat Képesség, hogy a társas és pszichés környezetben megalapozott döntéseket hozzon az egészséggel kapcsolatos meghatározó információkról Általánosságban az egészségfejlesztés területén érték el a legrosszabb eredményeket minden országban így nálunk is. Forrás: Sorensen és mtársai 2012:

15 Health Literacykutatási eredmények áttekintése

16 Összesített Egészségértési Indexek Európában nemzetközi küszöbértékek elégtelen problémás elégséges kitűnő 0 pont 10 pont 20 pont 30 pont 40 pont 50 pont korlátozott egészségértés IR 35,2 NL 37,1 GER 34,5 AT 32,0 PL HU 34,5 32,3 A legtöbb vizsgált országban így Magyarországon is jól láthatóan kettészakad a társadalom az eltérő egészségértési szintek mentén! 30,5 32,9 33,6 BG ES GRE 16 16

17 Egészségjártasság, egészségértés különböző társadalmi-demográfiai csoportokban Összesített Egészségtudatossági Index Magyarországon Age Gender Education Subjective Social Status Financial situation A lineáris regressziós béták alapján.

18 Nagy arányban okoz nehézséget az információ feldolgozása, alkalmazása Hozzájutni egészséggel kapcsolatos információhoz Megérteni egészséggel kapcsolatos információkat Feldolgozni, értékelni egészséggel kapcsolatos információkat Alkalmazni, felhasználni egészséggel kapcsolatos információkat Egészségügyi rendszerrelkapcsolatos tudatosság 38% 48% 36% 49% 43% 42% 39% 48% Prevenció 41% 44% 39% 44% 47% 40% 44% 43% Egészségfejlesztés 42% 43% 39% 42% 46% 37% 45% 42% 18

19 Mit jelent ez a mindennapokban? Hozzájutni egészséggel kapcsolatos információhoz Megérteni egészséggel kapcsolatos információkat Feldolgozni, értékelni egészséggel kapcsolatos információkat Alkalmazni, felhasználni egészséggel kapcsolatos információkat Egészségügyi rendszerrelkapcsolatos tudatosság 38% Sokaknak gondot jelent az 48% egészségügyi rendszerben tájékozódni 36% 49% 43% 42% 39% 48% Prevenció Bár objektíven megértik a preventív viselkedés 44% hasznát, azt mégsem képesek saját magukra vonatkoztatni! 39% 41% 44% 47% 40% 44% 43% Egészségfejlesztés 42% 43% Mivel nem képesek saját magukra vonatkoztatni 42% a megszerzett információkat, kicsi az esély a cselekvésre, 39% például életmódjuk 46% megváltoztatására! 37% 45% 42% 19

20 Néhány példa a probléma szemléltetésére: Minden harmadik embernek nehézséget okoz megítélni, hogy milyen szűrővizsgálatokra lenne szüksége!! Az emberek 35%-a nehezen tudja megítélni egy kezelés előnyeit vagy hátrányait. Az emberek egyharmada nehezen tudja eldönteni, hogy mi a teendő vészhelyzetben. Az emberek 43%-a nem tudja eldönteni, hogy a médiából szerzett információ megbízható-e. 20

21 Kik szorulnak leginkább segítségre? Azonos arányban találhatóak közöttük férfiak és nők. Felülreprezentáltak körükben: Nyugdíjasok és tartósan rokkantak. 40%-uk 60 évnél idősebb Elváltak vagy özvegyek Községekben élők (38%) Alacsony képzettségűek (1/2-ük max8 általános -> általánosírástudási és szövegértési készségeik is hiányosak lehetnek) Anyagilag nehéz helyzetben lévők, akik magukat is a társadalmi skála alján látják: 57%-uknak voltak gondjai a számlák kifizetésével az elmúlt év során Több, mint 40%-uknak nehézséget okoz gyógyszerköltségeik fedezése, ¼-üknekpedig még az is, hogy eljusson orvosához. Rossz egészségi állapotúak: 46%-uk krónikus problémáktól szenved, felülreprezentáltak azok, akik 6 vagy több alkalommal jártak orvosnál vagy kórházban az elmúlt évben Limitált egészségértési készségekkel rendelkeznek: Több, mint 80%-uknak komoly nehézséget jelent egészséggel kapcsolatos információk találása Több,mint 60%-uknak komoly nehézséget jelent a megszerzett információ megértése Több, mint 90%-uk képtelen értékelni, feldolgozni az egészséggel kapcsolatos információkat És több, mint 70% képtelen alkalmazni, felhasználni azokat 21

22 Beavatkozási pontok, lehetőségek

23 Az információk megszerzése és a megértett információk értékelés okozza legnagyobb problémát Információhoz jutás 54%-nak nem okoz nehézséget 89% Információ megértése 48%-nak nem okoz nehézséget 80% A megértett információ értékelés 39%-nak nem okoz nehézséget 92% Az információkat megértők 20%-ának nehézséget okoz azok értékelése Az értékelt információ alkalmazása 36%-nak nem okoz nehézséget 23 Mindössze a magyarok 1/3-ának nemokoz nehézségetaz információk megszerzése, megértése, értékelése és azok alkalmazása!

24 Beavatkozási lehetőségek az információszerzéstől azok alkalmazásáig Teendők Segítők Információhoz jutás 1.Feltárni, hogy mi akadályozza az információk megszerzését 2.Be kell mutatni a lehetséges információforrások Orvos Egészségügyi szakdolgozó Gyógyszerész Tájékoztató kampányok, segédanyagok Információ megértése 1. Feltárni a megértési nehézség okait 2.És ennek megfelelően korrigálni a kommunikáció módját, csatornáit Orvos Tájékoztató anyagok Esettanulmányok, leírások Információ értékelése 1.Ha meggyőződtünk, hogy a beteg megértette az információt, 2.akkor segíteni kell annak értékelését, feldolgozását Orvos Egészségügyi szakdolgozó Esettanulmányok, leírások Információ alkalmazása 1.Utánkövetés: 2.Felhasználja a kapott információkat? Azoknak megfelelően cselekszik? Orvos Egészségügyi szakdolgozó Esetleírások, példatár 24

25 A beavatkozás lehetséges eszközei az információszerzéstől azok alkalmazásáig Eszközök Információhoz jutás Internetes oldalak Mobil alkalmazások Tájékoztató kampányok Információ megértése Tájékoztató anyagok: ábrákkal, akár képregényes formában Információ értékelése Esetleírások közérthető formában Információ alkalmazása Utánkövetésellenőrző kérdések segítségével 25

26 Gondolatébresztőnek: Szórakoztató ismeretterjesztés EntertainingOvercomingResistanceModell A modell leírja, hogyan képes szórakoztató-ismeretterjesztő tartalom befolyásolni a viselkedést és átadni edukatív tartalmakat the dramatic narrative reduced reactance by fostering para-social interaction with characters and decreasing perceptions of persuasive intent. Játszva Also as tanulás: expected, sok identification felnőtt with a mai characters napig in the narrative reduced counterarguing and increased perceived vulnerability * felidézi, hogy a fehérvérsejtek a csontvelőben termelődnek ennek a rajzfilmnek hála. Az Egyesült Államokban sikeresen alkalmazzák a foto-novellákat egészségügyi edukációs programokban gyenge írásolvasási szinttel rendelkező népességben is. --CarelJansen, John Hoeks, RuthKoopsvan t Jagt(2015, October: Sweet temptationsfotonovelasas a Tool for Health Communication; Effects and Explanations. Presented at 3rd Health Literacy EU conference 26 *Moyer-Gusé, E. and Nabi, R. L. (2010), Explaining the Effects of Narrative in an Entertainment Television Program: Overcoming Re, sistance to Persuasion. Human Communication Research, 36: doi: /j x

27 Szinapszis Piackutató és Tanácsadó Kft. Alapítva 1998-ban 1142 Budapest, Erzsébet királyné útja 112. Tel.: Fax.: Köszönöm a figyelmet! Kun Eszter, kutatási igazgató kun.eszter@szinapszis.hu