A bioelektromos impedanciaanalízis alapjai

A bioelektromos impedanciaanalízis alapjai Ulrike M. Jung München

A bioelektromos impedanciaanalízis(bia) A testösszetétel fogalmának meghatározása A testösszetétel meghatározásának módszerei A bioelektromos impedanciaanalízis - Fejlődés Fizikai alapismeretek Közvetlen mérési értékek Számított és származtatott értékek a mérési értékekből

A testösszetétel szintjei Más ásványi anyagok Víz Sejtek Molekuláris szint Celluláris szint vér zsigeri szervek/egyebek vázizomzat zsírszövet Szöveti/szervi szint

A testösszetétel fogalmának meghatározása Módszer Hidro-denzitometria Víz-alatti mérés Alapok/ Mérési paraméterek/ Problémák Testtérfogat testsűrűség A testsűrűség tartalmának felvetése a testösszetétel rossz érvényesítése Probléma: reziduális volumen Számított paraméterek Zsírmentes tömeg(ffm) Testzsír (BF) Kálium ( 40 K) Egésztest-számláló Neutronaktiváció (NAA) Egésztest-számláló Dual-fotonabszorpciómérés (DEXA, DXA) Egésztest kálium (TBK) Felvétel: 90% felett TBK BCM-be Problémák: körülményes, tehermentesít Kalcium, Karbon, Nitrogén Felvétel: kalcium 99%-a Csontok karbon 95%-a testzsír Problémák: körülményes, sugárterhelés Egész test vizsgálat Testsűrűség Probléma: nagyon magas és adipóz embereknél pontatlan Testsejttömeg (BCM) Teljes testvíz (TBW), Csontok kálcium tartalma, Zsírmentes tömeg(ffm) Testzsír, Csont ásványianyagai, Csontsűrűség Weitere Methoden auf der Gewebe-/Organ-Ebene: Computertomographie, Magnetresonanztomographie

Az ember testösszetételének meghatározási módszerei Rangsorolási rendszer utáni értékelés (1=legalacsonyabb; 5=legmagasabb A rubrikák mindenkori értékei Lukaski után módosulnak 1987) Módszer Költség Technikai ráfordítás Neutronaktiváció (sugárterhelés) Fotonabszorpció (Dexa) Hydro-denzitometria mérés Kálium ( 40 k) Egésztest-számláló Precíziós zsírmentes tömeg Precíziós zsír %-ban 5 5 5 5 4 4 4 4 3 4 5 5 4 4 4 3 Impedancia-analízis 2 1 4 4 Bőrredő vastagság (kaliper) Infravörös spektroszkópia 1 2 2 2 4 3 3 3

A testösszetétel közvetlen mérése in vivo -ban nem lehetséges A kiválasztási folyamat kritériumai: Célkitűzések Mely célokat akarom elérni? Műszaki lehetőségek A költség-/haszonhányad lemérése A BIA ezeket a kritériumokat figyelembe véve a leghasználhatóbb technika, mely magasan informatív

A BIA egy egyszerű, nem invazív eljárás Tápláltsági-/vitalitási állapot Pontos és reprodukálható adatok Csekélyebb időbeli és technikai ráfordítás Egyszerű kivitelezés az immobil pácienseknél is Vízháztartás Páciensmotiváció Nem invazív A dokumentáció, mint minőségbiztosítási intézkedés

Súly Soványtömeg -A test kompartimentumai BIA-mérésnél - A test szöveteivel és folyadékaival területekre van felosztva, amik részenként vannak elnevezve 1. Kompartimentum 2. Kompartimentum -modell -modell 3. Kompartimentum -modell 3. Kompartimentum -modell ECW-vel és ICW-vel Zsír Fett Zsír Zsír ECM ECM ECW BCM BCM ICW

A bioelektromos impedancia analízis (BIA) - Fejlődés A BIA alapelveit Brazier, Barnett és Horton már 1935/36- ban leírták. A ma használt impedancia analízis alapkövét 1970-ben az amerikai Froscher Nyober fektette le. 1994 A BIA működési területei, a hasznossága és a megbízhatósága a BIA konszenzus konferencia által lett elsőként definiálva és publikálva a Nemzeti Egészségügyi Intézmény pártfogása alatt. A BIA megbízhatóságát és érvényességét időközben több, mint 2000 tudományos tanulmány biztosította

Méréstechnikailag az emberi test 5 hengerből áll (karok, test, lábak), melyek elektromos sorban helyezkednek el. A L Z = L/A amiben Z = Impedancia L = a vezető hossza(cm) A = átmérő (cm²) I Egy henger ellenállása I (Áramerősség) O,8 ma, Frequencia 50 KHZ Az emberi test elektromos sémája

A bioelektromos impedancia analízis (BIA alapelv) A testösszetétel meghatározásánál ismeretlen Komponensek (a testkompartimentumok) a mérhető paraméterek (ellenállás) és matematikai képletek alapján lesznek számszerűsítve. A zsírmérés fogalma elégtelen.

BIA hibaszempontok Sok megjelent képlet nem veszi figyelembe a mérési alapelvet Sok képlet nem a megfelelő előírások szerint lett érvényesítve A felhasználók a testkompartimentumok méréséből indulnak ki és vonnak le rossz következtetést a változásokból (testzsír mérés)

A bioelektromos impedancia analízis - Módszer - - Az ellenállás mérésénél négy bőrelektróda által lesz létrehozva a tesztszemélyen egy homogén elektromos váltóáramú mező állandó áramerősséggel - A tetrapoláris elektródaelrendezés által az egész testet lefedi - A testfolyadékok az elektrolit tartalmuk miatt kitűnő vezetők - A zsírra izolátorként kell tekinteni - A testsejtek kondenzátorokként működnek és kapacitív ellenállást hoznak létre

- A BIA mérési paraméterei Impedancia (Z) A teljes ellenállás egy elektromos vezető a váltóárammal szemben, Ohmban ( ) mérjük. Az impedancia 2 részellenállásból áll össze: - A rezisztancia(r) - a teljes testvíz tisztán Ohmos ellenállása - A reaktancia(xc) - kapacitív ellenállás a kondenzátoros sejtek által. Mindkét komponens meghatározása és megkülönböztetése a fázisszög meghatározása által lesz lehetséges. A számítás alapja: Z² = R² + Xc²

A BIA mérési paraméterei Rezisztancia (R) A rezisztancia egy vezető tiszta ellenállása a váltakozó áram ellen és ezért a teljes testvízzel fordítottan arányos. A magas vízarány és az elektrolitok miatt a sovány tömeg jó vezetője az áramnak, míg a zsírnak nagy ellenállása van. A testvíz kiszámításának a rezisztancia az alapja. Ez 80%- ban a végtagokon fordul elő, és ezáltal a változás által a víztartalmat erősen befolyásolja. Normálérték nőknél: 480-580 Ohm Normálérték férfiaknál: 380-480 Ohm

- A BIA mérési paraméterei Reaktancia (Xc) A reaktancia részellenállás, amely a sejtmembránok kapacitív effektusaiból származik. A test minden sejtmembránja mini kondenzátorként működik a lipoprotein rétege által. A reaktanciával mérjük a testsejttömeget és a tápláltsági állapotot. Normálérték: a rezisztancia 10-12 %-a

A BIA mérési paraméterei Táplálkozási-index A táplálkozási index megmutatja a reaktancia rezisztenciához való viszonyát és egy értelmes utalás a test ellátottsági helyzetére. Mivel a nyers adatokból közvetlenül levezethető, nem függ a használt algoritmusoktól. A szakkifejezésektől a páciensek számára is jól érthető. Számítása: 100 : R Xc 10 x

A BIA mérési paraméterei Fázisszög (φ) A kondenzátorok a váltakozó áramú körben fáziseltolódást okozhatnak a maximális áram és a maximális feszültség között. Mivel a váltakozó áramnak szinuszos alakja van, ezért ez az eltolódás fokban lesz mérve és fázisszögnek hívják. Egy tiszta sejtmembrántömegnek 90 -os fázisszöge lenne, a tiszta elektrolitvíznek 0 -os. Ezért a fázisszög egyenesen arányos a testsejttömeggel. Lehetővé teszi a sejtek membránintegritásának és a tápláltsági állapotnak a kinyilvánítását.! Normálérték: 5,0-7,5, élsportolóknál 9 Rövid távú emelkedés előfordulhat exsiccosis során

A sejtmembrán, mint iongradiens az extra- és intracelluláris térben Na + CL - Na + CL - K + Na + CL - Extracelluláris tér Na + CL - Intercelluláris tér K + K + K + Citoplazma Ioncsatorna Cl - Na + Cl - Na + Cl - K + Extracelluláris tér Sejtmembrán Nagy anionok: fehérjefoszfátok Na + Na +- K + - Pumpa Ha a Na+ - K+ pumpa megzavarodik (pl. a sejtek nem megfelelő energiaellátásánál)ion- és víz újraelosztás következik be az extra- és intracelluláris térben. K +

A fázisszög, mint vitalitási index és az anyagcsere funkcionális biomarkere A fázisszög jellemzi a sejtmembránfunkciók bioelektromos korrelációját. Ez lehetővé tesz egy korai bepillantást a farmakológiai testválaszokba és más beavatkozásokba, összehasonlítva más vizsgálatokkal. Lukaski 2011, Computational Physiology A fázisszög mindig korai indikátora annak, hogy mi történik a sejtek szintjén, még mielőtt más értékek azt tükröznék. Egy megnövekedett fázisszög (>5 )szorosan korrelál az életminőséggel(például tüdőbeteg pácienseknél), az izomerővel és a légzőszerv funkciójával. A fázisérzékeny BIA-műszer azonnal reagál a sejtek elektromos tulajdonságainak legkisebb változására is. Így a sejtmembrán funkciók korai zavarai a fázisszöggel azonosíthatóak.

A fázisszög A fázisszög alapvetően növeli a tápláltsági- és/vagy fittségi állapot javítását. A jól táplált sejtek stabil membránnal megnövekedett ellenállást és ezzel megnövekedett fázisszöget okoznak. Nők Férfiak Megítélés > 7,5 > 7,9 Csak élsportolóknál és bodybuildereknél 6,5-7,5 7,0-7,9 "Nagyon jó". Kitűnő tápláltsági- és fittségi állapot. 6,0-6,4 6,5-6,9 "Jó".Utalás a rendszeres fizikai aktivitásra. Megfelelő ellátás a makrotápanyagokból. 5,5-5,9 6,0-6,4 "Kielégítő".Gyakori érték a lakosság nagy részénél. Utalás a mérsékelt fizikai aktivitásra.alapvető ellátás a makrotápanyagok felvételében. 5,0-5,4 5,5-5,9 "Elégséges". Mérsékelt tápláltsági- és fittségi állapot.jellemző a középkorú páciensekre, akik egyoldalúan táplálkoznak és kevés fizikai mozgást végeznek. Életmódtanács szükséges lehet. 4,0-4,9 4,5-5,4 "Hiányos". Rossz tápláltsági állapot, jellemző pl. az idősebb páciensekre, akik táplálékbevitele és mozgásgazdagsága korlátozott. Orvosi táplálkozási tanácsadás szükséges. < 4,0 < 4,5 "Elégtelen". Nagyon rossz tápláltsági állapot. Az alultápláltság egyértelmű jele. Sürgősen orvosi táplálkozási tanácsadás szükséges. <2,0 < 2,5 Csak inaktivitási atrophiánál, izomsorvadással (pl. vegetatív pácienseknél). w medical

A test kompartimentumainak levezetése a mért értékekből Impedancia (Z) Z= R 2 + Xc 2 ) Rezisztancia (R) Fázisszög ( ) Reaktancia (Xc) Testmagasság Testsúly Testsejttömeg (BCM) Nem Összes testvíz (TBW) TBW 0,73 Zsírmentes tömeg(ffm) Extracelluláris tömeg(ecm) FFM - BCM Testtömeg - (FFM) Zsírtömeg (BF)

A BIA kiszámított értékei 1. Teljes testvíz tömeg(tbw) BIA-mérésnél a teljes testvíz tömeg nagyon pontosan lesz kiszámítva. Normálérték férfiaknál: Normálérték nőknél: Nagyon izmosoknál: A testsúly 50-65 %- a A testsúly 50-60 %- a A testsúly 65-75 %- a Adipózoknál: A testsúly 40 50 %-a Extracelluláris : A TBW kb 43 %-a (intersztíciális, plazma) Intracelluláris: A TBW kb 57 %-a A hidratáltsági állapot kiértékeléséhez az ICW és ECW arányt is figyelembe kell venni, ECW/ICW-index 0,6-0,8.

A BIA kiszámított értékei 2. A testsejttömeg(bcm) Részkomponense a soványtömegnek. A BCM az oxigén-fogyasztó, káliumban gazdag, glükózoxidált sejtek összessége. A metabolikus munka legnagyobb részét adja, ezzel pedig meghatározza a kalóriaszükségletet. A BCM-hez tartoznak a belső szervek és a vázizomzat. A táplálkozási terápia minden formájának központi feladata a BCM megtartása. A BCM csökkenése a BIA-analízisben a valós testsejtek összetevőinek csökkenését vagy átmeneti intracelluláris folyadékvesztést okoz. Egy valódi BCM-veszteség akkor forog fenn, ha egyidejűleg: - csökken a fázisszög - Csökken a reaktancia - Csökken a Kapa-Index (Xc/BMI) Normálérték férfiaknál: A testsúly 41-45%-a A soványtömeg 53-60%-a Normálérték - nőknél: A testsúly 30-33%-a A soványtömeg 51-58 %-a

A BIA kiszámított értékei 3. Az extracelluláris tömeg (ECM) A soványtömeg nem celluláris része. Extracelluláris folyadékra (plazma, intersztíciális és transzcelluláris folyadék) és szilárd extracelluláris anyagokra oszlik el. 4. A soványtömeg (LBM) A zsírmentes testtömeg a BCM és ECM összessége. Van egy viszonylag állandó mértékű hidratáltsági szint 73%-on és az alapja a testvízből lesz kiszámolva: LBM = TBW/0,73 A patológiai hidratációs fokozatnál különbséget találhatunk a következő paraméterek kiszámításánál. 5. Testzsír (BF) A normálérték a kortól, nemtől és az aktivitási szinttől függ. A testzsír sűrűsége 0,9 g/cm² és úgy működik, mint a váltóáram szigetelője, nem kapacitív ellenállás (reaktancia). A zsírtömeget a soványtömeg és a testsúly differenciájából számoljuk ki.

A testösszetétel értékelése (Testzsír %-ban) Kor Nők Kitűnő Jó Közepes Rossz 20-24 18,9 22,1 25,0 29,8 25-29 18,9 22,0 25,4 29,8 30-34 19,7 22,7 26,4 30,5 35-39 21,0 24,0 27,7 31,5 40-44 22,6 25,6 29,3 32,8 45-49 24,3 27,3 30,9 34,1 50-54 25,8 28,9 32,3 35,5 55-59 27,0 30,2 33,5 36,7 60 + 27,6 30,9 34,2 37,7 Kor Férfiak Kitűnő Jó Közepes Rossz 20-24 10,8 14,9 19,0 23,3 25-29 12,8 16,5 20,3 24,3 30-34 14,5 18,0 21,5 25,2 35-39 16,1 19,3 22,6 26,1 40-44 17,5 20,5 23,6 26,9 45-49 18,6 21,5 24,6 27,6 50-54 19,5 22,3 25,2 28,3 55-59 20,0 22,9 25,9 28,9 60 + 20,3 23,4 26,4 29,5 A táblázatban a férfiak és nők számára ajánlott testzsírszázalékot ábrázolják. Ezek az adatok 1994-ből, egy dallasi Aerobic Kutató Intézményből származnak, 16.936 fős mintán vizsgálva. Ezek a normatív határértékek a gyakorlatban már különböző területeken, pl. általános orvostudományban, fitness- és sportstúdiók koncepciós tanácsadásában és különböző intézményekben, melyek a súlyredukciót alkalmazzák.

Kiegyensúlyozott testkompozíció Testzsír FFM EC W ECM BCM ICW Tápláltsági-/hidratáltsági állapot

Testkompozíció: (Testösszetétel) Egy sikeres kompozíció több, mint egyéni hangjegyek kombinációja. A harmónia művészete csak gondoskodik a jó zenéről. Ezt az elvet lehet a test kompartimentumain is alkalmazni. Csak egy létfontosságú szervezet egyensúlyához szükséges feltételeket teremti meg.

A bioelektromos impedanciaanalízis Alkalmazás és használat

A bioelektromos impedanciaanalízis (BIA) A mérés kivitelezése A reprodukálható mérési eredmények követelményei A BIA-adatok, példák magyarázata Alkalmazási területek, helyek Előnyei páciensek/kliensek számára A BIA, mint sikeres táplálkozás-tanácsadási modul

A pácienst egy nem vezetőképes felületre fektetjük fel, enyhén széttett végtagokkal

Az egyszer használatos elektródák elhelyezése Mérési elektróda Szignálelektróda Kézfej szignálelektródák az ujjak végébe, mérési elektródák a csuklóra helyezve Abb.1 Minimális távolság = 5 cm Az indukciós jelenségek elkerülése végett Lábfej Lábujjak végébe helyezhető szignálelektródák, bokaizületre helyezhető mérési elektródák Abb.2 A már 1 cm-rel arrébb - rosszul felhelyezett proximális és disztális végek akár 4%-os eltérést is okozhatnak a testzsír felmérésénél. Mediális és laterális zavar nincs jelentős változás. Az alapértelmezett szabály az, hogy a mérési elektródákat a domináns- legtöbbször a test jobb oldalára kell felhelyezni.

Mérési feltételek és a változók zavarai Ahhoz, hogy ismételt méréseknél azonos személyeken nyomon követhető mérési eredményeket kapjunk, bizonyos feltételeket be kell tartani és a zavaró tényezőket minimalizálni. Testmagasság Testsúly ajánlott mérési pontosság 0,5 cm-től ajánlott mérési pontosság 0,1 kg-tól Elektródapozíció Kézfej Szignálelektródák az ujjak végébe, mérőelektródák a csuklóra helyezve Lábfej Lábujjak végébe helyezhető szignálelektródák, bokaizületre helyezhető mérési elektródák Környezeti hőmérséklet 22 26 C Testpozíció fekvő pozíció, végtagok kissé széttárva, száraz, nem vezető felületen A bőr hőmérsékleti változásai a kiszámított testzsírszázalékot 0,45%-ig megváltoztathatják.

GKF % 32,5 28,1 35,1 28,6 µ 24,8 30,1 GKF % GKF % 32,5 33,4 32,9 28,6 29,1 28,9 A BIA határai Elektródák elhelyezése Az elektródák felhelyezésekor 1cm-es proximális vagy disztális csúszás szignifikáns változásokat hoz a testzsírszázalék kiszámításakor. (proximális 4,36%; disztális 2,65%) Veränderungen des GKF % nach Versetzung der Elektroden Anyag és módszerek: A BIA mérés 20, 20-49 év közötti személyen történt (13nő, 7 férfi), az antropometriai jellemzés mellett még 8 különböző, mérést befolyásoló tényezőt vizsgálunk: Elektródaelhelyezés, folyadék és táplálékbevitel, bőrhőmérséklet, a húlyhólyag telítettsége, alkoholfogyasztás, 20percig mérési pozíció; óra-ékszerviselés Folyadék és élelmiszerbevitel A folyadékbevitel maximálisan szignifikáns, 0,78%-os változást, a táplálékbevitel 0,71%-os változást okoz. Ergebnisse: Veränderungen des GKF % nach Ingestion von Flüssigke it (F) & Nahrung (N) Hőmérsékletváltozás a bőrön Egy felmelegedés a bőrön az elektróda földelési pont maximális szignifikáns változást hoz a testzsírban(0,41% ; lehűléskor 0,83%) Veränderungen des GKF % nach Veränderung der Hauttemperatur 40 35 40 35 30 25 20 weiblich männlich standard proximal distal 30 25 0 30 60 90 120 150 180 F weibl. N weibl. F männl. N männl. t in min A húgyhólyag töltöttsége, az alkoholfogyasztás a mérés előestéjén, a mérési helyzet 20 perces fenntartása és az ékszer-óra viselés csak enyhe, nem szignifikáns változást okoz a teljes testzsír százalék kiszámításában. Következtetés: A BIA alkalmazásánál különösen nagy figyelmet kell fordítani azokra a faktorokra melyek a vizsgálatra befolyással lehetnek. (pl.megfelelő elektródafelhelyezés). Nehezen kontrollálható tényezők a tesztszemélyeknél nagyon kicsi, individuális eltérésekhez vezetnek. Ezeket a mérési mezők kereteként kell elfogadni. 35 30 25 weiblich männlich Karen Wagner, Diplom-Ernährungswissenschaftlerin, Universität Potsdam, Deutsches Institut für Ernährungsforschung Bergholz-Rehbrücke standard kalt heiss

Első mérés értékelése I Nyers adatok R, Xc, fázis Az adatcsillagképek plauzibilitása Fázisszög Testvíz (TBW) Hatás a sorozatparaméterekre ECW/ICW-n való eloszlás Hidratáltsági állapot Testsejttömeg (BCM) BCM abszolút Sejtarány a sovány tömegben ECM/BCM, Tápláltsági-index Tápláltsági állapot, Testi fittség

Első mérés értékelése II Abszolút és százalékos testzsír Normálérték nemi- és életkori fokozatok felállítása Az érték utal a TBW-re TBW megnövekedett zsírt hamar alábecsülik TBW túl alacsony zsírt hamar túlbecsülik Pihenés alatti energiaszükséglet (alapanyagcsere) Energiabevitel súlycsökkenésnél Tápanyaghiány

Mérési eredmények értékelése I TBW csökkenése Figyelni kell a zsírmeghatározásra gyakorolt hatásra Veszteség kizárólag az ECWtartományban pozitív Veszteség csak/is az ICW-tartományban BCM fázisszögre figyelni kell TBW gyarapodása ICW gyarapodása pozitív Csak az ECW gyarapodása Táplálkozási rendszer ellenőrzése

Mérési eredmények értékelése II BCM csökkenése Fázisszög, Kapa-Index, táplálkozásiindex figyelni kell rá Megváltozott ICW? BCM gyarapodása Abszolút és mint sejtarány a BCM-nél pozitív Csak sejtarány Megváltozott FFM-re figyelni kell Xc R-hez való viszonyára figyelni kell / táplálkozási index

Fázisszög megítélés ECM / ECW Alacsonyabb fázisszög és megnövekedett ECM illetve ECW Tápanyaghiány fehérje és/vagy szénhidrát Intenzív terhelés utáni állapot a glikogén lebomlása által (versenysport) Gyógyszerek (pl. kortizon, inzulin, hormonok, néhány pszichotróp szer) Ödéma a szív és/vagy a vesék megbetegedése miatt ekkor megnövekedett TBW is Elektrolitzavar, pl. megnövekedett nátrium-bevitel, fokozott kálium-kiválasztás (hashajtók, hányás/bulímia), víztúlterhelés Megnövekedett ECW a fázisszög befolyásolása nélkül (PMS)

Testkompozíció az öregedésben Metabolikus kockázatok Zsíreloszlás a perifériától a központig (viszcerális zsír) Zsírszövet kiterjedése Teljesítőképesség Csonttömeg csökkenése TBW csökkenése Vázizom atrophia

Kérdések a gyakorlatból Az Ön kliense 4 hét alatt 5 kg súlyt veszített, de ebből csak 1 kg testzsír. Mi lehet az oka?

Berta Dickens testösszetételének értékelése Mért érték Normál érték TBW Literben 37,91 41,04 53,87 FFM kg-ban 51,79 59,0 62,4 BCM 27,16 24,8 36,77 Sejtarány az FFMben, %-ban 52,44 ECM/BCM-Index 0,91 ICW Literben 21,0 21,0 24,6 ECW Literben 16,9 13,3 16,7 ECW/ICW-Index 0,81 Testzsír kg-ban 33,71 23 26,5 Testzsír %-ban 39,43

Lisa M. 30 éves, 169 cm, kezdősúlya 100 kg a végére 76 kg 10.8.2007 2.11.2009 TBW Literben 42,35 38,9 FFM kg-ban 56,46 51,97 BCM 32,6 28,56 Sejtarány az FFM-ben, %- ban 57,73 54,95 ECM/BCM-Index 0,73 0,81 ICW Literben 25,58 21,55 ECW Literben 16,77 17,35 ECW/ICW-Index 0,66 0,81 Testzsír kg-ban 43,54 24,03 Testzsír %-ban 43,54 31,62 BMI 35 26,6 Rezisztancia (R) 479 481 Reaktancia (Xc) 52,4 47,9

ECW/ICW-Index 0,73

A BIA-Modul sikeres táplálkozási tanácsadás A BIA tárgyiasítja a célokat és az eljárás eredményeit a súlycsökkentéshez A professzionális BIA egyedi vonást nyújt A PC-alapú teststruktúra-analízis nagy vonzerejű a páciensek/kliensek számára Ügyfélszerzés, ügyfélmegtartás A hálózatok kapcsolódása szinergiákat hoz létre

A bioelektromos impedancia analízis (BIA) Alkalmazási területek - A fogyókúrás programok bevezetése és ellenőrzése - A páciens motiválása és vezetése - Testkompozícionálás keretében egészségügyi ellenőrzések és Anti-Aging programok - Trainingfelügyelet- és irányítás sportolóknál - Különböző gyógyszerek és terápiák ellenőrzése (pl. növekedési hormon, IHT) - A tápláltsági- és hidratáltsági állapot kiderítése (enterális, parenterális táplálkozási terápia) - Az alultápláltság korai felismerése még normál testsúlynál - A táplálkozási programok hatásosságának dokumentációja pl. a költségeket viselő személy - Prevenciós programok, munkahelyi egészségfejlesztés - A dialízismanagement optimalizálása (száraztömeg)

A BIA előnyei páciensek/kliensek számára A testsúly és a BMI önmagában nem informatív jellemző: Jó egészség Testi fittség, vitalitás Optimális tápláltsági állapot Ez a normál testsúlyú emberekre is vonatkozik

Kiegyensúlyozott testösszetétel? Még az elhízott is lehet alultáplált: az egyoldalú táplálkozás vagy diéta által

Kiegyensúlyozott testösszetétel A túl alacsony zsírtartalom is befolyással lehet az egészségre, mert a testnek szüksége van egy bizonyos mennyiségű zsírra a napi funkcióihoz.

A megfelelő egyensúly teszi Az egészségügyi, teljesítménybeli és fizikai jóllét az anyagcsereaktív testsúly kiegyensúlyozott viszonya mindenekelőtt az izmok, a zsír és a testvíz miatt fontos.

Jól érzem magam Még azután is, hogy elértem a célsúlyomat, a testösszetételemet rendszeresen ellenőriztetem.

A PREMIUM BIA 200 vitalitás diagnosztika... megmutatja Az aktuális állapotot és definiálja a cselekvés szükségességét... Megteremti a feltételeket, A mérhető céloknak és az egyénileg meghatározott részcéloknak dokumentálja A sikereket és megmutatja, mikor szükséges a Coaching alkalmazása... motiválja A tesztszemélyeket minden lépésükkel a siker felé 52