Értékelemzett t arthritis protokoll beillesztése komplex terápiába Ábrahám Sándor CVS Life, PVM Dr. Áts Kt Katalin, Dr. Gál János Mobil: +3 36 30 971 9532 mikroorg.absa@chello.hu
Homok kóra diagram Kórház összes (24 HBCS) közvetlen költsége (100%)» 3 kritikus HB BCS költsége az összes 75% a» 2 kritikus funkcióhordozó sum 52% a» 2 kritikus funkció sum 23% a» Megtakarítás sum 5% a» 10 tovább bi HBCS sum 15% a» Klinikára kiterjesztve teszt alapján» Hátrányos he elyzetű térségre kiterjesztve Egészségügyi reform keretében javaslat készítése 2
Funk kiólá kciólánc 1.sz. aszisztens team feladata: betegszűrés értékelemzése alapján az I. sz. termék tervezése Az 1. sz termék kiváltása a 3.sz. val 2..sz.háziorvosi team feladata az I.sz tervezett termék értékelemzése alapján a 2.sz termék tervezése A 3. sz. egészségügy irányító team feladata: a 2. sz. termék értékelemzése alapján a 3. sz termék előállítása 3
Íülti Ízületi gyulladá stól a rákkutatásig tá 4
Étékl Értékelemzett protokoll Ssz. Bemenő információk Tevékenységek Páciens Háziorvos R É S Z T V E V Ő K Reumatológus Radiológus RTG Ultrahang Labor Kimenő információk 1. Jelentkezés a háziorvosnál Háziorvosi vizsgálat Beutaló reumatológiára 2. Beutaló 3. 4. Beutaló radiológiára Digitális röntgenlelet, szöveges radiológiai értékelés Beutalások, DAS28- as vizsgálat labor nélkül Ízületi rés szűkület és erózió megállapítása Lelet tértékelése pontozással DAS28-as tábla 2 komponense, beutaló radiológiára, ultrahangra, laborvizsgálatra ÖH, Kéz-láb, AP mellkas, Kétir. Nyaki gerinc rtg DEXA Digitális röntgenlelet, szöveges radiológiai értékelés A radiológiai i ilelet l súlyozott ponttáblája 5. Beutaló ultrahangra Ultrahang vizsgálat Ultrahang lelet, szöveges értékelés Ultrahang lelet, 6. szöveges értékelés 7. Beutaló laborra 8. 9. Ízületi gyulladás megállapítása Teljes körű laboratóriumi vizsgálat Lelet: süllyedés, CRP, RP, accp, vese- és, DAS 28-as vizsgálat májfunkció, véglegesítése vérkép, vizelet stb. Páciens jeletkezés HAQ-DI elemzés Ultrahang lelet ízületi gyulladásra vonatkozó pontozással Lelet: süllyedés, CRP, RP, accp, vese- és, májfunkció, vérkép, vizelet stb. DAS28 teljes eredménye HAQ elemzés eredménye pontozással 5
Bt Betegség súlyossá ga és a beteg bt állapota Megnevezés Labor érték Referencia minimum Referencia maximum A. Betegség súlyossága Abszolút eltérés a referencia értékekhez (+,-) CRP 5,20 0,00 5,00 0,2 + 4,00 1 accp 5,00 2,00 4,00 1 + 25,00 3 R F 9,00 1,00 10,00 0 0,00 0 A. Betegség súlyossága összes pont (max.: 9 pont): 4 ESR - tájékoztató *** 6,00 3,00 5,00 1 + 20,00 2 B. Beteg állapota Karbamid 7,00 2,80 7,20 0 0,00 0 Kreatinin 60,00 62,00 106,00-2 - -3,23 1 Natrium 140,00 13,70 150,00 0 0,00 0 Kalium 55,00 3,50 53,00 2 + 3,77 1 Húgysav 200,00 208,00 428,00-8 - -3,85 1 FVS (fehérvérsejt) 12,00 4,00 10,80 1,2 + 11,11 2 RBC vörösvt. 8,00 4,70 6,10 1,9 + 31,15 3 HGB 180,00 135,00 170,00 10 + 5,88 1 HCT 30,00 40,00 52,00-10 - -25,00 3 Trombocita (PLT) 410,00 150,00 400,00 10 + 2,50 1 NEU % 77,00 40,00 74,00 3 + 4,05 1 Lymph. % 17,00 19,00 41,00-2 - -10,53 2 GOT 40,00 0,00 35,00 5 + 14,29 2 GPT 50,00 0,00 45,00 5 + 11,11 2 GGT 60,00 0,00 55,00 5 + 9,09 1 A. Beteg állapota összes pont (max.: 45 pont): 21 Változás előjel eltérés %- ban a referencia szélső értékéhez (+,-) Pontszám összesen 6
Étékl Értékelemzés é eredm ményének é khasznosítása A terápiát választ funkció a betegség súlyosságának és a beteg állapotának összevetésével teljesül. Két irányzat a gyógyszert és dózist választ funkcióra: kezdés nagy dózissal és rendszeress ellenőrzéssel 3x3 hónap alatt a dózis fokozatos beállítása Paraméter: a gyógyulásiidőidő napokb ban számolva Kritikus funkcióhordozó: csonterózió. Az ultrahang kimutatja, de a letapogatás nem pontos. Értékelemzési javaslat: kesztyű panoráma képalkotással (pályázat) Értékelemzéssel létrehozott rheumatoid arthritis protokollt befogadta egy diagnosztikára és komplett terápiára épülő rendszer, amelyben2000 óta minden betegminden vizitje standard proto okollszerint zajlik. Ami leginkább a gyógyszer kutatásban alkalmazott fázis II, fázis III, vizsgálatok mintájára lett kialakítva, és azok minden standard elemét tartalmazzák. 7
ADA ATBÁZIS A 2000. év óta bővülő rendszer főbb jellemzői: bármilyen új paraméter beépíthető, 3 6 hónap apaatt alatt megjelenő e ő betegek adatait t rendszeresen e ese rögzítik. A klinikai adatbázis értékét növeli, hogy DNS, RNS, vérsavó és vérminták hozzáadásával együ ütt értékesíthető. Így sokrétű szolgáltatásra nyílik a lehetőség szakorvos csoportok, szakrendelők, korházak, klinikák, gyógyszergyári, egyetemi és önálló kutató intézmények részére. Rákkutatásban új feltételezés, hogy gyulladások okozói lehetnek azon gének rongálásának, á amelye ek a rák kilklááh kialakulásához vezetnek 8
Thank you for your attention!