PTE ÁOK & OEKK gyógyszerfelhasználásáról

Átírás

1 PTE ÁOK & OEKK gyógyszerfelhasználásáról Botz Lajos PTE ÁOK & OEKK Gyógyszerterápiás Bizottság ülése június 6. PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM Általános Orvostudományi Kar Orvostudományi és Egészségtudományi Koordinációs Központ Gyógyszerészeti Intézet és Egyetemi Gyógyszertár 7624 Pécs Honvéd u. 3.

2 PTE OEKK Klinikák gyógyszertári normakihasználása február-május PTE OEKK Klinikák Norma kihasználtság 2007.február Norma kihasználtság 2007.március Norma kihasználtság 2007.április Norma kihasználtság május Átlag normakihasználtság febr-máj. B!rgy ógy ászati Kl. 74% 90% 107% 100% 93% Családorv. I. 154% 116% 111% 124% 126% Fogászati Kl. 118% 93% 87% 119% 104% Fül-Orr-Gégeklin. 111% 101% 121% 69% 100% Gy ermekklinika 110% 104% 89% 111% 104% I.sz. Belgy ógy.kl. 96% 82% 85% 94% 89% Sebészet HÖO. 151% 109% 53% 63% 94% Égésp lasztika 177% 118% 99% 125% 130% Sebészeti Kl. 74% 91% 88% 115% 92% Idegsebészeti Kl. 98% 98% 95% 99% 98% II.sz. Belgy ógy.kl. 106% 97% 106% 107% 104% Immun. és Re. Kl. 139% 108% 78% 121% 112% AITI HÖO 188% 101% 120% 168% 144% AITI 275% 91% 60% 128% 139% Neurológiai HÖO 89% 56% 46% 57% 62% Neurológiai Kl. 141% 156% 101% 100% 125% Onkoteráp iás Int. 95% 120% 103% 144% 116% Ortop édiai Kl. 191% 81% 79% 107% 115% Pszichiátria HÖO. 100% 119% 3% 0% 56% Pszichiátriai Kl. 127% 107% 159% 151% 136% Radiológiai HÖO 54% 42% 68% 3% 42% Radiológiai Kl. 32% 147% 5% 85% 67% Szemészeti Kl. 155% 83% 75% 64% 94% Szívgy ógy ászati Kl. 177% 76% 82% 78% 103% Szülészeti Kl. 162% 127% 93% 178% 140% Traumatológiai Kl. 92% 99% 91% 106% 97% Urológiai Kl. 74% 91% 77% 97% 85% Összesen 118% 98% 89% 113% 105%

3 PTE OEKK: PTE OEKK összes gyógyszertári felhasználása: Lista áron: M Ft PTE OEKK áron: M Ft Különbözet: M Ft (34.5%) PTE OEKK gyógyszerfelhasználása: Lista áron: M Ft PTE OEKK áron: M Ft Különbözet: M Ft (36%) Felhasznált külön keretes gyógyszerek: M Ft ((Egyéb közvetlen jellegű juttatások: kb M Ft))

4 Kórházi betegellátási bevételekből a gyógyszerkiadás aránya EAHP Survey 2005: 8 % (796 EU adatszolgáltató kórház évi adatai alapján az átlag gyógyszerkiadási arány) HBCS gyógyszertartalma: országos átlag: 9 % városi kórházak: 5-10 % megyei kórházak: 9-14 % egyetemek: 9-14 % országos intézetek: 8-25 %

5 PTE OEKK klinikák 1 súlyszámra eső gyógyszertári költségtartalma Klinikák Súlyszám Gyógyszertári fe lhasz nálás 1 súlysz ám költsé gtartalma (Ft) Gyógyszer Kötszer Fe rt!tle nít! Börklinika 1 523, Családorv.és III.sz. Bel , Fogászati Kl. 830, Fül-Orr-Gége Kl , Gyermekkl , I.sz. Belgyógyászati Kl , Sebészet HÖO , Sebészet Égéspl , Sebészeti Kl , Idegsebészeti Kl , II. sz. Belgyógy. Kl , Immun. és Reum. Kl , AIT I HÖO 856, AIT I 1 606, Neurológiai HÖO , Neurológiai Kl , Onkoterápiás Int , Ortopédiai Kl , Pszichiátriai HÖO. 414, Pszichiátriai Kl , Radiológiai Kl. 94, Szemészeti Kl , Szívgyógyászati Kl , Szülészeti Kl , T raumatológiai Kl , Urológiai Kl , Összesen: ,62

6 PTE Gyógyszer-alaplista bővülése (alaplista gyógyszerhatóanyagainak száma: 746) Az alaplistára évente felvett új gyógyszerek átlagos száma: 14 Az alaplistára évente felvett új hatóanyagok átlagos száma: 8 (Évente átlagosan törölt készítmények: 20-30)

7 PTE OEKK klinikák gyógyszertári felhasználása Gyógyszerfelhasználás (eft) Kötszerfelhasználás (eft) Fert!tlenít! felhasználás (eft) Összes gytári felhasználás (eft) (extrapol.) A jelenlegi felhasználás alapján 5.3 %-os csökkenés látszik erre az évre (?!).

8 PTE OEKK Klinikák összes gyógyszerfelhasználása Összes gyógyszerfelhasználás (eft) 2007 (várható)/2006 = 94 % 2007 (várható)/2002 = 194 % Százalékos mutató 2002 = 100% (extrapol.)

9 PTE OEKK Klinikák összes kötszerfelhasználása Összes kötszerfelhasználás (eft) Százalékos mutató 2002 = 100% (extrapol.) (várható)/2006 = 99 % 2007 (várható)/2002 = 112 %

10 PTE OEKK Klinikák összes fertőtlenítő felhasználása Összes fert!tlenít!felhasználás (eft) Százalékos mutató 2002 = 100% (extrapol.) (várható)/2006 = 109 % 2007 (várható)/2002 = 154 %

11 PTE OEKK Klinikák összes gyógyszer-kötszer-fertőtlenítő felhasználása Összes felhasználás (eft) 2007 (várható)/2006 = 95 % 2007 (várható) /2002 = 184 % Százalékos mutató 2002 = 100% (extrapol.)

12 PTE OEKK Klinikák gyógyszerköltségének megoszlása ATC főcsoportonként 2006-ban M N R P S 7% V 12% A 5% 21% B 34% 15% 3% C D G H L J

13 PTE OEKK összes súlyszámának klinikák szerinti megoszlása 2006.

14 PTE OEKK teljes gyógyszertári költsége klinikánként 2006-ban B!RKLINIKA CSALÁDORVOSTANI INT.ÉS FOGÁSZATI KLINIKA FÜL-ORR-GÉGE KLINIKA GYERMEKKLINIKA I.SZ.BELKLINIKA I.SZ.SEB.HONVÉD ÖNÁLLÓ I.SZ.SEB.ÉGÉSPLASZTIKA I.SZ.SEBÉSZETI KLINIKA IDEGSEBÉSZETI KLINIKA II.SZ.BELKLINIKA IMMUNOLÓGIAI ÉS REUMATO KÖZP.INT.HONVÉD ÖNÁLLÓ KÖZPONTI INTENZÍV NEUR.HONVÉD ÖNÁLLÓ OSZT NEUROLÓGIAI KLINIKA ONKOTERÁPIÁS INTÉZET ORTOPÉDIAI KLINIKA PSZICH.HONVÉD ÖNÁLLÓ OS PSZICHIÁTRIAI KLINIKA RADIOLÓGIA HONVÉD ÖNÁLL RADIOLÓGIAI KLINIKA SZEMÉSZETI KLINIKA SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA SZÜLÉSZETI KLINIKA TRAUMATOLÓGIAI KLINIKA UROLÓGIAI KLINIKA

15 PTE OEKK gyógyszerfelhasználása klinikánként 2006-ban B!RKLINIKA CSALÁDORVOSTANI INT.ÉS III.S FOGÁSZATI KLINIKA FÜL-ORR-GÉGE KLINIKA GYERMEKKLINIKA I.SZ.BELKLINIKA I.SZ.SEB.HONVÉD ÖNÁLLÓ OSZTÁ I.SZ.SEB.ÉGÉSPLASZTIKA I.SZ.SEBÉSZETI KLINIKA IDEGSEBÉSZETI KLINIKA II.SZ.BELKLINIKA IMMUNOLÓGIAI ÉS REUMATOLÓGIA KÖZP.INT.HONVÉD ÖNÁLLÓ OSZTÁ KÖZPONTI INTENZÍV NEUR.HONVÉD ÖNÁLLÓ OSZTÁLY NEUROLÓGIAI KLINIKA ONKOTERÁPIÁS INTÉZET ORTOPÉDIAI KLINIKA PSZICH.HONVÉD ÖNÁLLÓ OSZTÁLY PSZICHIÁTRIAI KLINIKA RADIOLÓGIA HONVÉD ÖNÁLLÓ OSZ RADIOLÓGIAI KLINIKA SZEMÉSZETI KLINIKA SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA SZÜLÉSZETI KLINIKA TRAUMATOLÓGIAI KLINIKA UROLÓGIAI KLINIKA

16 Egyetemi Gyógyszertár által előállított készítmények ) Infúziós saját készítmények (36 féle készítmény, kb palack): Összes érték: 8,1 M Ft (Ebből magidíj: 2,9 M Ft) 100%=14,38 M Ft 2.) Galenusi, receptúrai készítmények (kb. 183 ezer egység): Összes érték: 26,5 M Ft (Ebből magidíj: 13,9 M Ft)

17 PTE ÁOK & OEKK lehetőségei Tényleges készletek: - Egyetemi Gyógyszertár: M Ft (7-9 napi) - Klinikák: M Ft (30-40 napi) Selejt: kb M Ft Eltulajdonítás : kb M Ft Közvetlen klinikára kért visszatérítések: kb M Ft Kiaknázható (?) megtakarítási lehetőségeink (első évre!): - Készletek csökkentése kb M Ft - Selejt csökkentése kb. 20 M Ft - Eltulajdonítás csökkentése: kb M Ft - Nagyker. kedvezmények (2.5%): kb M Ft - Elmaradó késedelmi kamatok: kb M Ft - Promóciók (negatív) kivédése: kb M Ft - Következetesebb alaplistás fegyelem: kb M Ft Összesen (elméleti max.!): kb M Ft/(első!)év

18 A vázolt megtakarítási lehetőségek - a korábbi tapasztalatok alapján is- CSAK és KIZÁRÓLAG egy TELJESKÖRŰEN (is) ÁTLÁTHATÓ; hatékonyan és következetesen menedzselt, így be is tartott; HITELES klinikai központi gazdálkodás részeként érhetők el! A gyógyítási tevékenységet a TVK csökkenés arányánál is jobban korlátozó MENNYISÉGI GYÓGYSZER REDUKCIÓT -mint a legegyszerűbb, mondhatni primitív eszközt - is így lehetne csak elkerülni. Következetes szándék és tett kell annak érdekében, hogy az intézeti helyi (személyi) érdekek ELŐTÉRBEN TARTÁSA valójában nemcsak az intézmény helyzetét, hanem a klinikai eredményt is lerontja.

19 Általános javaslatok, 2007-re: 1.) Rugalmas (!), finanszírozott teljesítménnyel arányos gyógyszerkeretek: (a.) kialakítása, (b.) monitorozása, (c.) havi aktualizálása, (d.) értékelése, (e.) betartása. 2.) Alaplista eddiginél következetesebb érvényesítése, betartása! 3.) Alaplista min %-os szűkítése (intézményi előnyöket nem tartalmazó, szakmai visszalépést sem jelentő gyógyszerek felhasználásának megszűntetése)! 4.) A klinikák által használt, leggyakoribb (ráfordítás szerint) 10 hatóanyagára belső klinikai protokollokat dolgozzanak ki (nem átvett, nem irodalmi, hanem a klinikára kivehetően rászabott ; intézetvezető által jegyzett). 5.) Kiugró gyógyszerköltségű betegek klinikai nyilvántartása, egységes belső adatlapokon dokumentálásuk, majd havonta központi gyűjtésük, feldolgozásuk. 6.) Hatékony informatika -validált egyedi gyógyszerelési programmalklinikai használatának kiterjesztése, beteg "gyógyszerszámla" készítése. Egyúttal a klinikai készletek jelentős csökkentése, forgási sebesség növelése. 7.) Klinika által a havonta a gyógyszerkészletük felvétele, majd beküldése az Egyetemi Gyógyszertárba.