24 Belső csípőizmok Külső csípőizmok I. Mm. pelvis (csípőizmok) MUSCULI MEMBRI INFERIORIS (Az alsó végtag izmai) musculus origo insertio functio innervatio Th12 L4 rögzítettségtől M. iliopsoas csigolyatest és függően hajlítja - m. psoas major trochanter minor proc. costarius a csípőt v. a - m. iliacus fossa iliaca törzset M. psoas minor (50%) M. piriformis M. obturator internus M. gemellus superior et inferior M. obturator externus M. quadratus femoris M. triceps coxae M. gluteus maximus M. gluteus medius M. gluteus minimus M. tensor fasciae latae Th12 L1 csigolya foramina sacralia pelvina foramen obturatum és membrana obturatoria belső felszíne spina ischiadica, tuber ischiadicum foramen obturatum és a membrana obturatoria külső felszíne tuber ischiadicum ala ossis ilii, fascia thoracolumbalis, lig. sacrotuberale, sacrum, os coccygis linea glutea ant. et post. közt, crista iliaca, aponeurosis glutealis linea glutea ant. et inf. közt spina iliaca ant. sup. fascia iliaca eminentia iliopectinea trochanter major fossa trochanterica tuberculum quadratum (crista intertrochanterica-n) tuberositas glutealis = trochanter tertius trochanter major tractus iliotibialis (fascia lata) condylus lateralis tibiae fascia iliaca feszítése kirotáció, abdukció, retroverzió kirotáció kirotáció, gyenge adductio erős kirotáció, adductio retroflexió, erős kirotáció, abductio és adductio, m. sphincter ani externus támogatása elülső rostok berotáció, flexio; hátsó rostok kirotáció, extensio; mind2 =>abductio caput femoris rögzítése az acetabulumban, flexió, addukció ki- ill. berotáció Rr. musculares et N. femoralis (plex. lumbalis: L 1-4 ) Rr. musculares (plex. sacralis: L 5 -S 2) N. obturatorius (L 3-4 ) Rr. musculares (plex. sacralis: L 5 -S 1) N. gluteus inferior (L 5 -S 2) N. gluteus superior (L 5 -S 1 ) (L 5 -S 1 ) (L 4-5 )
25 1. ábra: M. iliopsoas
26 2. ábra: M. gluteus maximus, medius et minimus; M. piriformis; M. obturator externus et internus, Mm. gemelli, M. quadratus femoris
27 II. Mm. femoris (combizmok) Extensorok Flexorok Adductorok musculus origo insertio functio innervatio térdízület flexiója, condylus med. tibiae behajlított spina iliaca ant. {pes anserinus térdnél a sup. superficialis/ lábszár Halleri} berotációja, csípőízületben anteversio M. sartorius (szabó-, lovagló izom) M. quadriceps femoris* - m. rectus femoris - m. vastus intermedius - m. vastus medialis et lateralis M. articularis genus M. biceps femoris - caput breve - caput longum M. semitendinosus M. semimembranosus M. pectineus M. gracilis (karcsú izom) M. adductor longus M. adductor brevis M. adductor magnus M. adductor minimus (= magnus proximalisan levált rostjai) spina iliaca ant. inf. corpus femoris ant.prox. felszíne labium med. et lat. lineae asparae corpus femoris ant.dist. felszíne labium lat. lineae asperae tuber ischiadicum (caput commune) pecten ossis pubis ramus inf. ossis pubis ramus sup. ossis pubis ramus inf. ossis pubis ramus inf. ossis pubis et ischii basis patellae retinaculum patellae med. et lat. art. genus tokja caput fibulae lig. patellae tuberositas tibiae condylus med. tibiae {pes anserinus superficialis/ Halleri} pes anserinus profundus * linea pectinea condylus med. tibiae {pes anserinus superficialis/ Halleri} labium med. lineae asperae (a magnus különvált ína: tuberculum adductorium) art. genus extensiója, art. coxae anteflexiója is tokszalagot védi a becsípődéstől art. genus egyetlen kirotátora art. coxaeban retroverzió, art. genusban flexió és berotáció addukál és gyengén berotál Az egyetlen 2 ízületű adduktor! addukció és flexió addukció és kirotáció?: Mi hozza létre a hiatus tendineus adductoriust? Hol képez ez határt? N. femoralis (L 1-3 ) *(L 2-4 ) (L 2-4 ) (caput breve N. peroneus comm. S 1-2 ) N. ischiadicus seu N. tibialis (L 5 -S 2 ) N. femoralis (L 2-3 ) N. obturatorius (L 2-4 ) (L 2-4 ) (L 2-4 ) (L 3-4 ) (L 3-5 ) (L 3-5 ) * pes anserinus profundus: condylus med. tibiae + m. popliteus fasciája + lig. popliteum obliquum
28 3. ábra: M. quadriceps femoris, M. sartotius, M. biceps femoris, M. semitendinosus, M. semimembranosus, (M. popliteus)
29 4. ábra: M. adductor longus, M. adductor magnus (et minimus), M. gracilis, M. pectineus, M. adductor brevis
30 III. Mm. cruris (lábszárizmok) Flexorok Extensorok Peroneusok Felületes réteg Mély réteg musculus origo insertio functio innervatio M. tibialis ant. plantarisan: I. Lábboltozat facies lat. tibiae, metatarsus bázisa, fenntartása! membrana os cuneiforme dorsalflexio és interossea med. inversio M. extensor hallucis hallux longus M. extensor hallucis accessorius (= med.an különvált ín) M. extensor digitorum longus (4 ínra válik) M. peroneus tertius (= lat. 5. ín) M. triceps surae* - m. gastrocnemius med. (caput med.) - m. gastrocnemius lat. (caput lat.) - m. soleus membrana interossea condylus lat. tibiae, caput et margo ant. fibulae condylus med. et lat. femoris fibula felső 1/3, linea m. solei (tibia), arcus tendineus m. solei körömperce art. metatarsophalangea, a fő ín med. oldalán ujjanként 1 ín 3 részre válik középső: phalanx med. 2 oldalsó: phalanx dist. bázisa * V. metatarsus bázisa tendo calcaneus = Achilles-ín tuber calcanei M. plantaris Achilles-ín (med.) M. popliteus epicondylus lat. femoris linea poplitea / linea m. solei M. flexor digitorum longus** M. tibialis post M. flexor hallucis longus M. peroneus / fibularis longus M. peroneus / fibularis brevis tibia tibia és membrana interossea fibula art. tibiofibularis, caput fibulae, fibula felső 1/3-a facies lat. fibulae phalanges unguiculares os naviculare et cuneiforme med. phalanx dist. hallucis os cuneiforme med., I. metatarsus bázis tuberositas ossis metatarsalis digiti quinti pedis dorsalflexio dorsalflexio és eversio erős plantarflexio és inversio art. genusban berotáció és flexió plantarflexio és inversio Lábboltozat fenntartása! legerősebb pronátor pronatio = eversio N. peroneus profundus (L 4-5 ) (L 4 -S 2 ) (L 5 -S 2 ) N. tibialis *(S 1-2 ) (S 1-2 ) (L 4 -S 1 ) **(S 1-3 ) (L 4 -L 5 ) (S 1-3 ) N. peroneus superficialis (L 5 -S 1 ) * A kézhez hasonlóan a prox. ujjpercek bázisához ű aponeurosis dorsalisok rögzítik az inakat, melyekbe a mm. lumbricales et interossei, m. extensor hallucis brevis et digitorum brevis tapadnak!
31 5. ábra: Mm. peronei, M. triceps surae, M. plantaris
32 6. ábra: M. popliteus, M. flexor digitorum longus, M. tibialis post., M. flexor hallucis longus, M. tibialis ant., M. extensor hallucis longus, M. extensor hallucis brevis
33 IV. Lábháti izmok Eminentia plantaris med. (Thenar) Eminentia plantaris intermedia (Mesothenar) Eminentia plantaris lat. (Hypothenar) Mm. pedis (lábizmok) musculus origo insertio functio innervatio M. extensor N. peroneus digitorum brevis aponeurosis sinus tarsi előtt lábujjak extensiója profundus M. extensor dorsalis (S 1-2 ) hallucis brevis M. abductor hallucis M. flexor hallucis brevis M. adductor hallucis - caput obliquum - caput transversum M. flexor digitorum brevis M. quadratus plantae seu m. flexor accessorius Mm. lumbricales pedis (4 db.) Mm. interossei plantares (3 Unipennatus) Mm. interossei dorsales (4 Bipennatus) M. abductor digiti minimi pedis M. flexor digiti minimi pedis M. opponens digiti minimi pedis med. tuber calcanei, os naviculare os cuneiforme med., lig. plantare longum, m. tibialis post. ína os cuboideum, os cuneiforme lat., II. és III. metatarsus bázis III. V. alappercízület tokja, lig. metatarseum transv. prof. proc. med. calcanei calcaneus tendo m. flexoris digiti longi med. széle III. V. metatarsus med. oldala metatarsusok egymásfelé néző oldala proc. lat. tuberis calcanei, V. metatarsus bázisa V. metatarsus bázisa, lig. plantare longum os cuboideum, lig. plantare longum med. lencsecsont, alapperc bázisa lebcsecsontok, alapperc bázisa lateralis lencsecsont kp. ujjpercek bázisa tendo m. flexoris digiti longi lat. széle aponeurosis dorsalis V. prox. ujjpercbázis V. basis metatarsi hallux abductiója a II. lábujjtól hallux flexiója hallux adductiója a II. lábujjhoz plantarflexió egyenesre húzza a flexor-ínat érzékszerv (sok izomorsó), addukció a halluxhoz addukció II. ujjhoz abdukció II. ujjtól plantarflexió digitus minimus abductiója digitus minimus flexiója digitus minimus kis mértékű opponálása N. plantaris medialis (L 5 -S 1 ) N. plantaris lateralis (S 1-2 ) N. plantaris med. (L 5 -S 1 ) N. plantaris lateralis (Kiv. 2 med. lumbricalis) (S 1-2 )
34 7. ábra: Thenar és hypothenar izomzat a talpon
35 8. ábra: Lábhát és a talp mesothenar izomzata (nincs feltüntetve: M. flexor digitorum brevis, M. quadratus plantae)