Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogpótlástani Klinika A fogpótlások felosztása és típusai Dr. Kispélyi Barbara egyetemi docens
A fogpótlások osztályozása Természetes fogon,gyökéren v. azon rögzített fogpótláson -elhorgonyzott -megtámasztott 1. Rögzített fogpótlások 2. Kivehető, lemezes fogpótlások Implantátumon (műgyökéren) -elhorgonyzott -megtámasztott 1. Rögzített fogpótlások 2. Kivehető, lemezes fogpótlások
A fogpótlások osztályozása Természetes fogon,gyökérenv. azon rögzített fogpótláson -elhorgonyzott -megtámasztott 1. Rögzített fogpótlások 2. Kivehető, lemezes fogpótlások
Rögzített fogpótlások osztályozása Extrakoronális FF 0 osztály Teljes borítókorona Részleges borítókorona Héjak Híd Sín Maryland híd Inlay elhorgonyzású híd CBW híd Intrakoronális Inlay Onlay Intraradikuláris Csapos műcsonk Csapos sapkás műcsonk Csap
Fábián és Fejérdy-féle osztályozás szerinti 0 osztályú foghiány: Extrakoronális Intrakoronális Intraradikuláris
Extrakoronálisan rögzített fogpótlások Teljes borítókoronák Részleges borítókoronák Héjak
Teljes borítókoronák Az előkészített klinikai fogkorona minden felszínét fedi
Teljes borítókoronák 333 típusai anyagtani szempontból: Fém Fémmentes (kerámia, kompozit) Kombinált
Teljes fém borítókoronák: Felső hátsó fogak ellátása Kevesebb foganyag elvesztése Olcsóbb Húzott Kétrészes Öntött
Fémmentes - Kerámia Előnyei: Esztétika Nem irritálja a marginális gingivát Fémmentes- allergia Hátrányai: Fémkerámmiai fopótlással szemben csökkent fizikai paraméterek Előkészítés pulpa expozíció
Fémmentes - Kerámia Indikáció: - magas esztétikai igények (frontfogak) - elegendő fogszövet Kontraindikáció: - molárisok területe - okklúziós problémák, parafunkció - kapocstartó korona
Előkészítés Min. 1mm 90 vállas előkészítés Min. 1mm buccálisan és palatinálisan Min. 1.5mm az incizális élnél
Szálerősítésű kompozit Indikáció: - Magas esztétikai igények (frontfogak) - fémmentes - szóló koronák vagy rövidebb hidak Kontraindikáció: - molárisok területe - okklúziós problémák, parafunkció - kapocstartó korona
Szálerősítésű kompozitok csoportosítása 1.Rosttípus Üveg Polietilén Szén 2.Rostok orientációja 3.Kézi vagy gépi készítés
Teljes borítókoronák 333 típusai anyagtani szempontból: Fém Fémmentes (kerámia, kompozit) Kombinált
Kombinált Fémváz kerámia leplezéssel Fémváz kemény akrilát leplezéssel
Fémváz kerámia leplezéssel Fémkerámiai Előnyei: - Fémváz: előnyös fizikai tulajdonságok. - Minimális palatinális redukció - fémsziget -Számos prep. adaptálható ( chamfer, tangencionális stb.) - Retenció fokozása (horony, barázda, üreg)
Csonkelőkészítés alapelvei Fog keményszövetek védelme Retenció és stabilitás biztosítása Korona szerkezeti tartósságának biztosítása Széli záródás biztosítása Parodontium védelme
Csonkelőkészítés alapelvei Fog keményszövetének védelme
Csonkelőkészítés alapelvei
Csonkelőkészítés alapelvei Korona szerkezeti tartóssága
Csonkelőkészítés alapelvei Széli záródás Tangencionális Slice (knife edge) Ferde (bevel) Lépcső, derékszögű vállal Legömbölyített (Orthon, chamfer) Kombinált
Csonkelőkészítés alapelvei Parodontium védelme
Extrakoronális rögzített fogpótlások Teljes borítókoronák Részleges borítókoronák Héjak
Részleges borítókorona Egy részét pótolja a hiányzó klinikai koronának ¾ korona 4/5 korona
Részleges borítókorona Indikációk: Intakt vagy minimálisan károsodott fogszövet Megfelelő klinikai koronai magasság Frontfogak: elégséges fogszövet labiolingual irányban
Kontraindikáció: Magas caries index Alacsony klinikai korona magasság Gyökérkezelt fog Mély cervikális abrázió Cervikális resturáció
Előnye: Kevesebb fogszövet preparálásával jár Könnyen detektálható, pontos széli záródás Supragingivális preparálás (marginális gingiva prevenció) Esztétikai előnyök Fog szenzitivitás vizsgálata az intakt fogfelszínen
Hátránya: Kevesebb retenciós felszín teljesborítókorona Gyökérkezelt fogak esetén elkészítése nem javallt Anatómiai eltérések esetén nehézkes kivitelezhetőség
Részleges borítókorona
Extrakoronális rögzített fogpótlások Teljes borítókoronák Részleges borítókoronák Héjak
Héjak A fogászati héjak a döntően fogak frontális felszínét fedik. (Palatinális, mesiális, distális kiterjesztés!)
Héjak: indikációs területek Frontfogak területén esztétikai eltérések Alaki eltérések Elszíneződések (intrinsic/extrinsic) Diasztéma zárása Zománchipoplázia Frakturált fogak Anatómiai eltérések Időskori esztétikai problémák
Héjak: kontraindikációk Héjak Kevés ép zománcfelszín Parafunkciós mozgások Okklúziós problémák Nagy kiterjedésű tömések, resturációk
Retenció szerint a szóló restaurációk típusai: Extrakoronális Intrakoronális Intraradikuláris
Intrakoronális restaurációk: Inlay Indirect restauráció: okkluziós felszín csücskök nélkül Onlay Indirect restauráció: okkluziós felszín + csücskök
Fábián és Fejérdy-féle osztályozás szerinti 0 osztályú foghiány: Extrakoronális Intrakoronális Intraradikuláris
Intraradikuláris fogpótlások::
Csapos fogművek:: Klinikai korona hiánya: Caries Endodonciai kezelés Előző restauráció Következmények Retenciós felszín Fokozott törésveszély
Csapos fogművek: Indikáció: Restauráció elhorgonyzása Megmaradt fogszövet védelme Kontraindikáció: Anatómiai eltérések pl. görbe, rövid gyökér További kezelés szükségessége
Preparáció: Fog keményszövetének védelme Retenciós forma Ellenállási forma
Fog keményszövetének védelme Gyökércsatorna előkészítése 1-2mérettel nagyobb, mint az utolsó file Koronai preparáció -Ferrule effekt -Alámenős felszínek
Retenciós forma Csap hossza Csap átmérője Csap felszíne Ragasztócement
Csap hossza: Hosszabb csap = nagyobb retenció Gyökérhossz 2/3-a / klinikai korona hosszával egyező Gyökérhossz 3/4-e extrahosszú gyökerek esetén Átlagosan kb. 3-5 mm guttapercha maradjon apikálisan Ahol csak lehetséges a csap 4mm-rel mélyebben végződjön, minta az alveoláris csontszél (dentinstressz )
Csap átmérője A gyökér átmérőjének1/3-a v. kevesebb Minimum 1 mm vastag dentinréteg körkörösen A csap átmérőjének minden milliméternyi növelése ( a gyökér átmérőjének 1/3-ám felül) meghatszorozza az esetleges gyökértörés kockázatát.
Osztályozás I.-Tecnika:.: Direkt Indirekt
Osztályozás II.-Anyag:.: Fém Fémmentes vmilyen rost, cirkon
Osztályozás III.:.: Gyári Öntött v. egyedileg készített
Rögzített fogpótlások osztályozásaiex Extrakoronális FF 0 osztály Teljes borítókorona Részleges borítókorona Héjak Híd Sín Maryland híd Inlay elhorgonyzású híd CBW híd Intrakoronális Inlay Onlay Intraradikuláris Csapos műcsonk Csapos sapkás műcsonk Csap
HÍD A híd olyan rögzített fogpótlás, amely a hiányt pótló műfogakat cementezéssel a természetes fogakra, gyökerekre, implantátumra vagy csavarozással az implantátumra rögzíti. Részei: Pillér Horgony Hídtest
Híd - pillér Természetes fog, gyökér vagy implantátum
Híd Horgony Feladata a kapcsolat megteremtése a pillér és a hídtest közt According Intarkoronális to the retention: Extrakoronális horgonyok Teljes borító korona Részleges borító korona horgonyok Inlay Onlay Intraradikuláris horgonyok Gyökércsapos fogművek
Híd hídtest A hídtest feladata a hiányzó fog(ak) pótlása
Hídtest általános irányelvek Biomechanikai (anyag, hossz, keresztmetszet) Esztétikai Higiénés Fonetikai
Hídttest kialakítása Vonalszerű Pontszerű Alámosható (kártyaszív) Nyerges, félig nyerges
Szabadvégű rögzített fogpótlások
Szabadvégű rögzített fogpótlások Mesial Distal Distal-distal
Rögzített fogpótlások osztályozásaiex Extrakoronális FF 0 osztály Teljes borítókorona Részleges borítókorona Héjak Híd Sín Maryland híd Inlay elhorgonyzású híd CBW híd Intrakoronális Inlay Onlay Intraradikuláris Csapos műcsonk Csapos sapkás műcsonk Csap
A fogpótlások osztályozása Természetes fogon,gyökéren v. azon rögzített fogpótláson -elhorgonyzott -megtámasztott 1. Rögzített fogpótlások 2. Kivehető, lemezes fogpótlások
Kivehető, lemezes fogpótlások Részleges foghiány Teljes foghiány
Kivehető, lemezes fogpótlások Részleges foghiány Elhorgonyzás - kapocs - finommechanikai - teleszkóp Megtámasztás - dentomucosalis - mucodentális
Kivehető, lemezes fogpótlások Teljes foghiány
Köszönöm a figyelmet!