Halláscsökkenések diagnosztikája és terápiás lehetőségek Matievics Vera, Arany Tünde SZTE Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika, Szeged Noé Egészségközpont Szeged
AUDIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKA -szubjektív -objektív Szubjektív audiometriai vizsgálatok -kommunikációban észleltek -súgott és társalgó beszéd vizsgálata (norm.: súgott beszéd 6m) -hangvilla tesztek (Weber, Rinné) -tisztahang küszöb vizsgálat -beszédaudiometriai vizsgálatok (beszédhallásküszöb, beszédértés) -küszöb feletti vizsgálatok -gyermekeknél játékaudiometriai vizsgálatok
Objektív audiometriai vizsgálatok nem audiometriai vizsgálat, de azt kiegészíti: tympanometria, stapedius rfx vizsgálat, multifrekvenciás tympanometria Otoacusticus emissio (OAE)
Elektromos válasz audiometria (Electric Response Audiometry): EcoG,BERA, CERA, Cél: centralis hallásdiagnosztika, a cochlearis és retrocochlearis laesio elkülönítése hallásról csak 2000 Hz körül ad információt
Auditory Steady-State Response (ASSR): (folyamatos akusztikus ingerre létrejött folyamatos válasz) folyamatos, egymásra vetülő kiváltott válasz hullámok 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz-en meghatározható az objektív hallásküszöb Célcsoport: kooperálni nem tudó (életkor v. mentális ok) kooperálni nem akaró (szimulálás, aggraválás sz.e. altatásban (felületes narkózis)
A HEARLab-et megelőzően a corticalis méréseket elsősorban kutató laboratóriumokban végeztek. A szóban forgó készüléket az elmúlt pár évben a National AcousticsLaboratories of Australia (NAL) fejlesztői alkották megazzal a céllal, hogy a magas szintű elektrofiziológiai mérések klinikai szinten is elérhetőek legyenek. Célcsoport: kooperálni nem tudó egyének, elsősorban a hallókészülék illesztését segíti. Hallókészülékkel is vizsgálható a beteg. CI-nél nem alkalmazható
Halláscsökkenések -akut! Sürgősségi kórkép! -hallójárat: cerumen, idegentest, heamatoma, otitis externa -középfül: cat.tub.aud., otitis med. ac., haematotympanon -belsőfül-hallópálya: akut cochlearis laesio, cochleovestibularis laesio, retrocochlearis eltérés -krónikus: -hallójárat: hallójárati atresia -középfül: otitis media chr, hallócsontláncolat fixatio, hallócsontláncolati megszakadás. -belsőfül: presbiacusis, zajártalom, genetikai eredetű halláscsökkenések, ismeretlen eredetű halláscsökkenések -retrocochlearis laesiok
Hallókészülékek -egyéb (műtéti, gyógyszeres) terápiával nem javítható halláscsökkenések esetén -beszéd frekvenciákon 25 db-es, vagy ennél nagyobb halláscsökkenés
A hallókészülék lelkét mikrochip alkotja, mely számítógéppel, megfelelő szoftverrel programozható, állítható, egyénre szabható.
Gyereknél (18 év alatt) -ha nem rendelkezik kgy-vel, akkor 98%-os támogatás (elem, készülék) -kgy- ingyen elem, illeszték, és hallókészülék -kihordási idő 0-4 év: 4 év, 4-18 év: 6 év Felnőtt: -ált jogc. : 70-60-50 %-os támogatás -közgyógy.: csak a készülék (elemekre, illesztékekre nincs) -közgyógy intézhető 2 HÉT PRÓBAHORDÁS KÖTELEZŐ! NINCS VÁSÁRLÁSI KÖTELEZETTSÉG! HA NEM JÓ A KÉSZÜLÉK, 6 ÉVRE AKKOR IS ELVÉSZ A LEHETŐSÉG KIHORDÁSI IDŐN BELÜL -hallásküszöb vagy beszédértés romlása esetén, állpotváltozás esetén -egyedi méltányosság technológia esetén -elvesztés, eltörés esetén egyedi méltányosság (csak ugyanolyat kaphat)
többmikrofonos technológia: a binaurálisan viselt hallókészülékek mikrofonjai folyamatosan kommunikálnak egymással, érzékelik a teljes hangkörnyezetet, a hangok irányát, erősségét és azt, hogy hasznos jelről van-e szó. automatikus környezetfelismerő program üzemmódban a hallókészülék a hangkörnyezetnek megfelelően átvált az egyes programok között(csendes-zajos környezet) automatikus szélzaj kezelés: ha az egyik fület túl sok szélzaj éri, akkor a másik, szélárnyékban lévő fülhöz érkezett információt továbbítja a rendszer az érintett zajos oldalhoz is (séta, futás, kerékpározás, sporttevékenység közben) Csúcsvágás: hirtelen zajok CROS rendszerek alkalmazása féloldali teljes halláskiesés esetén: a nem halló fülön egy parányi adó veszi az információt és vezeték nélkül küldi a jól halló fülön lévő vevőkészülékbe külső, vezeték nélkül csatlakoztatható kiegészítő eszközökkel (távirányító, adatokat továbbító eszközök) tovább javítható a beszéd megértése zajos környezetben és nagyobb távolságról is
Műtétileg beültethető hallásjavító eszközök: Cochlearis implantatio BAHA Vibrant soundbridge