A FEMTO (IntraLASIK) kezelést megelőző előkészületek, a kezelés részletes ismertetése, tudnivalók a kezelést követő időszakról Tisztelt Páciensünk! Összefoglaltuk a lézerkezelés előtti teendőket, továbbá azt, ami lézerkezelés napján és azt követően történik majd Önnel. FONTOS INFORMÁCIÓ KONTAKTLENCSE VISELŐKNEK A kontaktlencse viselés következtében megváltozhat a szaruhártya felszíne, a görbület változása pedig módosíthatja a fénytörési hiba mértékét. Ahhoz, hogy a lézerkezeléssel pontos, és stabil eredményt tudjunk elérni, a szaruhártyának vissza kell nyernie eredeti görbületét. Ezért nagyon fontos, hogy kontaktlencséjét a lézerkezelés előtt a szemész szakorvosa által javasolt ideig ne viselje. A javasolt minimum időpontok a következők: A kontaktlencse (kl.) típusa Lágy kontaktlencse (napi viselés esetén) Lágy kontaktlencse (folyamatos viselés esetén) Torikus lágy kontaktlencse Kemény gázáteresztő kl. (viselés ideje 0-20 év) Kemény gázáteresztő kl.(viselés ideje 21-29 év) Kemény gázáteresztő kl.(viselés ideje 30 év felett) Kemény kontaktlencse (Polymethyl methacrylate) A szüneteltetés ideje a kezelés előtt legalább 1 hét legalább 3 hét legalább 2 hét legalább 6 hét legalább 8 hét legalább 12 hét legalább 12 hét TOVÁBBI TEENDŐK A LÉZERKEZELÉS ELŐTT - Kérjük a hölgyeket, hogy legalább 24 órával a kezelés előtt arcukról, szemükről maradéktalanul távolítsák el a sminket, és lehetőleg műszempillát se viseljenek. - Kérjük, hogy a lézerkezelés napján ne használjon parfümöt, kölnit, ill. olyan hajspray-t, ami alkohol tartalmú. Kérjük, hogy illat-és parfümmentes dezodort használjon. - Kényelmes ruhában jöjjön, de kérjük, tartózkodjon az olyan anyagoktól, melyekről a műtő levegőjébe apró szöszök kerülhetnek, mint például a gyapjú, vagy kötött pulóverek. - Ne éhgyomorral jöjjön, és aznap bevett gyógyszereiről tájékoztasson bennünket. A lézerkezelés előtt 24 órával és utána 3 napig ne fogyasszon alkoholt, mert elvonja a vizet a szövetekből, és a szem kiszáradásának oka lehet. - Kérjük, amennyiben megoldható, a műtét napján kisgyermekét ne hozza magával, hogy a nálunk töltött egy-két óra minél kényelmesebb, nyugodtabb legyen az Ön számára.
Mi történik a kezelés napján? 1. Miután elolvasta a beleegyező nyilatkozatot, szemész szakorvosunk még egyszer ellenőrzi az Ön korrekcióját (fénytörési hibáját), melyet a vizsgálaton határoztunk meg. 2. Kérjük, szemorvos kollégánknak tegye fel még azokat a kérdéseit, melyek esetleg a vizsgálat óta megfogalmazódtak Önben. Ha minden kérdésére választ kapott, kérjük, írja alá a beleegyező nyilatkozatot. 3. Ezt követően kérjük, vegye be az általunk adott Xanax nevű enyhe feszültségoldó tablettát. Erre akkor is szükség van, ha Ön nem izgul, nem fél, könnyebb lesz ellazítani a kezelés alatt a gyógyszer segítségével. Amennyiben Ön egyébként is szed nyugtatót, vagy antidepresszánst, erről tájékoztasson bennünket. 4. Recepciós kolléganőnk elkészíti a bizonylatokat a kezelés díjának befizetéséről, átadja Önnek az értesítést a műtét elvégzéséről, és egyeztetik a további kontrollok időpontjait. Ezen kívül kap egy gyulladáscsökkentő szemcsepp-receptet is. Ezt a cseppet kell majd a lézerkezelést követően három hétig az orvosi előírás szerint használnia. 5. Ezután asszisztensnőnk a műtő előkészítő helyiségébe kíséri Önt. A szem környékének Betadinos fertőtlenítése után, Humacain szemcseppel történő érzéstelenítés következik. 6. A műtőbe az asszisztensnő kíséri be Önt, ahol a kezelést végző orvoson és a műtős asszisztensnőn kívül ott lesz klinikai mérnökünk is, aki a lézereket felügyeli. A kezelés fekve történik. Kezelés közben folyamatosan tájékoztatjuk Önt a kezelés menetéről. Első lépésként a védőlebenyt alakítjuk ki. Ez a lebenykészítés egy speciális lézerkészülékkel történik, a vákuumos rögzítés kellemetlenséggel járhat egyéni érzékenységtől függően, nyomást, feszítést érezhet. Kérjük, próbálja nyitva tartani mindkét szemét, ugyanis minél jobban szorítja azt az eszközt, ami megakadályozza a pislogást, annál kellemetlenebb a nyomó, feszítő érzés. Ez a lézerberendezés teljesen hangtalanul működik. A lebeny szemenként mindössze 20-30 másodperc alatt készül el, ezalatt az idő alatt a látás elhomályosodik, vagy egyáltalán nem lát az adott szemmel. Második lépésben az excimer lézer segítségével, a védőlebeny felhajtása után, eltávolítjuk a szükséges dioptriákat. Az esetleges pislogás miatt nem kell aggódnia, ezt a mi feladatunk megakadályozni egy apró eszközzel. Ebből Ön semmit sem fog érezni, csak hallani fogja a lézer kattogó hangját. A kezelés befejeztével Tobradex és Voltaren szemcseppet kap. Éles fájdalmat sem az előkészítés, sem a lézerkezelés alatt nem fog érezni. 7. A kezelés alatt Önnek más teendője nincs, mint nyugodtan, mozdulatlanul feküdni, s a mikroszkóp kijelölt fényébe nézni. 8. A műtétet követően azonnal, már a műtőben tapasztalni fogja a látásjavulást. Lényegesen élesebben fog látni, mint a kezelés előtt szemüveg nélkül, de még nem olyan élesen, mint majd a kezelés után pár nappal, pár héttel. A kezdetben ködös látás néhány óra alatt tisztulni fog, érdemes otthon 1-2 órát pihenéssel tölteni. 9. A műtőből a váróba kíséri vissza Önt az asszisztensnő, itt pár perc pihenést szoktunk javasolni. Egyéni érzékenységtől függően rövid ideig (1-2 óra) enyhe könnyezés, égő érzés,fokozott érrajzolat előfordulhat. Cseppentéskor a gyulladáscsökkentő szemcsepp csíphet, ami szintén átmeneti jelenség. 10. A műtétet követő napon kontrollvizsgálaton kell részt vennie. 2
Fontos tudnivalók az IntraLASIK kezelést követő időszakról Az eddigi tapasztalataink alapján a kezelést követő kontrollokon felmerülő leggyakoribb kérdésekre, problémákra szeretnénk most előre választ adni Önnek. Miért látszik kisebb bevérzés a kezelés után a kötőhártyán? A vákuumos rögzítés miatt előfordulhat kisebb kötőhártya-bevérzés, mely rövid idő alatt felszívódik, de a látást addig sem befolyásolja. Mire kell ügyelni a kezelést követő órákban? A lézerkezelés után otthon 1-2 órás pihenés javasolt. Ez idő alatt jelentősen csökken az esetleg fellépő könnyezés, fényérzékenység, szúró érzés. Ügyeljen arra, hogy ruházatáról, ill. az ágyneműből apró szöszök ne kerülhessenek a szemébe. Óvatosan cseppentsen, a szemét törölgetni, megdörzsölni nem szabad! Ne feledkezzen meg a rendszeres pislogásról. Pihenés után javasolt TV-t nézni, olvasni, monitort használni. Első éjszaka az alvás lehetőleg háton fekve, párna nélkül javasolt. Kérjük, altatót ne vegyen be. Mennyire fontos, hogy otthon az előírt szemcseppet csepegtesse a páciens? Az alkalmazott szemcsepp véd a fertőzéstől, illetve a gyulladástól, valamint a kezelt dioptria visszaalakulását is gátolja. A kezelés napján az esti lefekvésig óránként szükséges a gyulladáscsökkentő és a műkönny csepp használata (kezelést követő 1-2 órás pihenést, illetve éjszaka az alvást ne szakítsuk meg a csepegtetés miatt). Másnaptól napi 5x Tobradex csepp és óránként műkönny csepp szükséges 1 héten keresztül. Ekkor újabb kontroll vizsgálat történik, ahol a kezelőorvos dönt a szemcsepp további használatáról. Általában a gyulladás csökkentő csepp 3 hét után elhagyható, a műkönny csepp használata ½ évig ajánlott, még akkor is, ha nem érez szemszárazságot. Mennyi ideig kell kerülni az erős napfényt, illetve napszemüveget viselni a kezelés után? A IntraLASIK kezelést követően a szaruhártya fénytörése 1-2 hónap alatt stabilizálódik. Ez idő alatt az UV sugárzás kifejezetten káros, ronthatja a kezelés eredményét. A szaruhártya sejtjei, ha UV sugárzás éri őket, megpróbálják helyre állítani a kezelés előtti hibás szaruhártyaformát! Ezért az Ön érdekében kifejezetten kérjük, hogy legalább 2 hónapig kerüljék az erős napfényt, 2 hónapig kötelező az UV szűrős napszemüveg viselése. Ívhegesztőt használni az első 2 hónapban nem szabad, utána pedig szükséges a védőszemüveg használata. Szoláriumba 2 hónapig egyáltalán ne menjenek, utána is csak védőszemüvegben! Napszemüveget zárt térben nem, csak a szabadban szükséges viselni napos időben. Milyen gyakran kell ellenőrzésre járnom? A kezelés utáni napon az első kontroll délelőtti órákban szükséges, de kísérőre ekkor már nincs szükség. Általában a kezelés után még 1 hetes, 1 hónapos, 2 hónapos és 6 hónapos kontrollt végzünk. Természetesen az egyéni reakcióktól függően szükség lehet gyakoribb ellenőrzésre is. Az IntraLASIK nagy előnye, hogy a látás a műtétet követően folyamatosan, gyorsan javul. A látásélesség a 3-4. héten stabilizálódik, az első 2 hónapban még kisebb változások fordulhatnak elő. Mikor szűnik meg az enyhe ködös látás, fényudvar-látás? A lézerkezelést követően a látása olyan,mintha vízfüggönyön keresztül nézne.a kezelést követően az első 24-36 órában meglévő ködös látás még a lebeny vizenyősségével függ össze, a fényudvar-látás véglegesen hetek múlva szűnik meg. Ezek a panaszok azonban nem mindenkinél jelentkeznek. 3
4
Mikor mehetek dolgozni, nézhetek-e TV-t, számítógépet, mikor olvashatok? TV-nézés, számítógép használat, olvasás szabad, sőt fontos a látás mielőbbi stabilizálódása szempontjából, ezért javasolt már a lézerkezelést követő néhány órás pihenés után. Az első néhány napban fáradékony lehet még a szem, de semmi esetre sem árt, ha használják. Gyakori műkönny használat szükséges lehet, mert a szem száradékonyabb lehet még. Egy-két nap után már munkába is állhat. Mikor vezethetek? A lézerkezelést követő napon látásellenőrzés történik, és amennyiben szemorvosa is megfelelőnek ítéli az Ön látását, már vezethet autót. A két hónapos kontroll-vizsgálaton kapja meg az erről szóló igazolást, amivel a jogosítványban lévő korlátozást töröltetheti. Mikor utazhatok repülőgépen? Amennyiben szükséges, akár a másnapi kontroll után utazhat repülőgépen, de fokozottan figyeljen a műkönny gyakori használatára, mivel a repülőgép fedélzetén nagyon száraz a levegő, 15-20 percenként cseppentsen műkönnyet. Mikor moshatom meg az arcomat, mikor sminkelhetek? 2-3 napig óvatosan szabad a szemhez érni, akkor elég csak nedves vattakoronggal megtörölni csukott szemhéj mellett, felülről-lefelé tartó mozdulattal. Ezután óvatosan tiszta vízzel arcot is moshat. Szappan, sampon ne kerüljön a szembe. Két hét után sminkelhet, a smink eltávolításánál figyeljen arra, hogy felülről lefelé tartó mozdulattal, óvatosan távolítsa el a sminket. A szemet 6 hétig megdörzsölni nem szabad. Mikor mozoghatok, sportolhatok? -futás, kerékpározás, aerobic 2-3 nap elteltével -nagyobb fizikai aktivitást igénylő mozgás (pl. súlyzózás) egy hét-10 nap után -úszás, gőzfürdő, vízi sportok 4 hét után - száraz szauna 6 hét után -tenisz, labdajátékok 4 hét után (fallabdánál javasolt védőszemüveg használata) -küzdősport 6 hét után, de olyan küzdősportot űzőknek, ahol nagy a szemet érő sérülés kockázata, nem javasoljuk a FemtoLASIK eljárást Szabad-e füstös helyre, szórakozóhelyre menni? Igen, szabad. A füst csípheti a szemét, de bajt nem okoz. Olyan szórakozóhelyen, ahol UV- lámpával világítanak, tanácsos viselni a napszemüveget. Mikor szabad megdörzsölni a szememet, a lebeny elmozdulhat-e később? A kezelést követő 6 hétben csak óvatosan nyúljon a szeméhez, oldalról, alulról történő dörzsölés tilos. A lebeny másnaptól már stabilan rögzül ugyan, de erős dörzsöléssel elvileg még elmozdítható. Kisgyermekkel való játék közben fokozottan ügyeljen arra, hogy a gyermek ne kapjon bele a szemébe! 24 órán túl lebenyelmozdulás a mi pácienseinknél nem fordult elő. (Autóbaleseteknél a légzsák általi sérülésnél ha erős, tompa ütés éri a szemet, a szem egyéb szövetei függetlenül a kezeléstől is megsérülhetnek.) Szülhetek-e normál úton? A lézerkezelés nem ellenjavallata a spontán szülésnek, de amennyiben Ön nagyfokú rövidlátó volt, a szülés előtt néhány héttel érdemes a helyi szemészeten tágított pupilla mellett szemfenék-vizsgálatot kérni a perifériás látóhártya-elváltozások miatt. Tisztelettel: 5
Optik-Med Szemészeti Lézerközpont 6