Mit egyen az ételallergia gyanús gyermek? Kiss Erika dietetikus Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika Gyakorlati gyermekgyógyászat elıadássorozat 2010.12.02.
Mindent, ami életkorának megfelelı, mindaddig míg m g nincs konkrét, és korrekt diagnózisa zisa. Orvos által feláll llított diagnózisa zisa!!! Gyakorlati gyermekgyógyászat elıadássorozat 2010.12.02.
Újdonságok, aktualitások Csecsemıtáplálás irányelvei, prevenció Optimális bevezetés, pl. glutén Táplálékallergiák fajtái, dietotherápiájuk Diétás élelmiszerek Tápszerek Edukációs lehetıségek Sütıstúdiók Eredmények
Csecsemıtáplálás, egészséges életünk megalapozója Csecsemı és s Gyermekgyógy gyászati Szakmai Kollégium, II. módosított változata, v mely az Egészs szségügyi gyi Minisztérium szakmai protokollja 2010. szeptember egészséges csecsemınek az elsı 6 hónapban a kizárólagos szoptatás azt követıen legalább 12 hónapos korig a 6 hónapos kor körül elkezdett megfelelı kiegészítı táplálás mellett folytatott szoptatás az ideális táplálási mód
Csecsemıtáplálás: az elsı fél évben kizárólagos szoptatás a csecsemı hat hónapos koráig orvosi indikáció miatt, ha a szoptatás nem lehetséges, a szoptatás felfüggesztése, vagy tápszerrel történı kiegészítés válhat szükségessé az anyatej: több komponense multifunkcionális, egyidejőleg nutritív és protektív összetétele megváltozott: pl. fehérjetartalma 1,5 g /dl, lecsökkent 0,9 g/dl
Csecsemıtáplálás: az elsı fél évben glutén bevezetése: 4. hónap elıtt semmiképp sem, 7-8. hónap elıtt mindenképp fokozatosan be kell vezetni, anyatejes védelem v mellett coeliákia a hazai lakosság 1 %-át érinti ugyanakkor lakossági szőrés alapján (Jász-Nagykun- Szolnok megyei 5-6 éves korosztályt leszőrve a gyakoriság 1:85!!!) családszőrések coeliákia gyorsteszt
Csecsemıtáplálás: második félév elsıként: gyümölcsök (alma, ıszibarack, sárgadinnye, meggy) rizs, cereáliák, fızelékek (burgonya, sárgarépa, sütıtök, cékla) puffasztó zöldségfélék: 8 hónapos kor után húsok: 6-7 hónapos kortól (máj hetente 1-szer) tejtermékek: 7-9 hónapos kortól (családi anamnézis) tojássárgája: 8 hónapos kor felett
Csecsemıtáplálás: második félév tojásfehérje: 1 éves kor felett tej: 1 éves kor felett méz: 1 éves kor felett kakaó, kávé: 1 éves kor felett hal: 1-1,5 éves kor felett gomba: 1-1,5 éves kor felett olajos magvak: önmagukban 2 éves kor felett, ırölt formában 1 éves kor után apró magvasok: 2 éves életkor után
Leggyakrabban elıfordul forduló kórk rképek Tejallergia, tojás, szója Laktóz intoleracia- diétája teljesen más, csupán laktózmentes zmentes, savanyított tejtermékek individuális fogyasztása Polyallergiák- hiányállapotok elkerülése Hiányállapotok elkerülése se: kalcium, fehérje Sérült gyermekek: halmozottan sérült gyermekeknél nagy százalékban fordul elı táplálékallergia
Általában milyen érzéseket vált v ki a diéta ta?? jaj szegény gyerek megpecsételıdik az élete közösítik (nem járhat közösségbe) úgysem lehet betartani (karácsony, születésnap) olyan drága, hogy nem fogom tudni megvásárolni
Általában milyennek képzeljk pzeljük k a diétás ételeket?? már sosem ehet jóízően ami diétás az csak rossz lehet ízetlen, unalmas kemény, ehetetlen más mint a megszokott ízek
Tejfehérje allergia Tej és s tejtermék k teljes körők elimináci ciója Részletesen: tej, tejpor, kakaó, író, joghurtok, túró, Túró Rudi, tejföl, tejszín, vaj Minden olyan étel melyben tej vagy tejtermék k találhat lható: margarin, kekszek, nápolyi, csokoládé, sütemények, kenyér, péksütemény, leves porok, üdítık Keresztallergia: marhahús, borjúhús elhagyása Érdekességek: savó, savópor, kazein, kazeinát, Biosweet édesítıszer, Citopán por-kelesztés
Tejfehérje allergia Konyhatechnológia ismeretek: habarás, kelt tészták, víz, palacsinta, kelt sütemények, kenyér Helyettesítı termékek: tejmentes diétás termékek Tejpótlók: laktóz mentes tej??? Növényi tejek: rizstej, mandulatej, zabtej, szójatej?? Tápszerek Ca pótlás: olajos magvak, hal, ásványvíz
Tojás s allergia Tojás s teljes körők elimináci ciója Valamint minden tojás s felhasználásával készk szült termék: édességek, sütems temények, péksp ksütemények, majonéz, tojáspor, stb. s Keresztallergia:: csirkehús Konyhatechnológia:: tojásr srántotta, paníroz rozás, palacsinta, fasírtok, torták, besamell mártás Tojáspótló por: Fe-mini mini, Bezgluten, Sibille, Loprofin
Szója allergia Szója teljes körők elimináci ciója Valamint minden szója felhasználásával készk szült termék: összes csokoládé, édességek, sütems temények, péksütemények, kenyér, készk szételek, fagyasztott termékek, tofu, szójatej, szójajoghurt, stb. Szójalecitin Konyhatechnológia:: otthon készk szült termékek kek- alapvetıen en minden
Keresztreakció Inhalatív allergének és s táplt plálékok közötti k reakció Nyírfapollen-dió, alma, sárgarépa, burgonya Feketeüröm-zeller Parlagfő-banán, görögdinnye
Polyallergiák Összes érintett allergén n elhagyása, jellemzı: : a tej-, tojás-,, szója allergia Mit ehet??????? Csak, ami indokolt és alátámasztott allergén, azt hagyjuk el Minimális termékválaszték Hiánybetegségek, állapotok alakulhatnak ki
Tápszer alkalmazása extenzíven hidrolizált aminosav alapú, hidrolizált 100 %-ban aminosavakat tartalmaz még nyomokban sem tartalmaz tehéntejfehérjét, vagy peptideket, se hozzáadott fehérjét tejfehérjementes gyártóközegben készül- kontamináció veszélye sem áll fenn újszülött kortól 1 éves korig adható kizárólagos, és kiegészítı táplálásra egyaránt
Szoptató anya étrendje egészséges kiegyensúlyozott, változatos táplálkozás folyadékpótlás, legalább napi 2 l folyadék, de maximum 5 dl tej elkerülendı: puffasztó ételek, olajos magvak, erıs főszerezés, szénsavas italok, alkohol fogyasztása, koffein mérséklése, (dohányzás, drogok, gyógyszerek) amennyiben allergiára utaló jel, az allergén beazonosítása, és eliminációja, általában tej, tejtermék, tojás ekkor fehérjék pótlása hússal, gabonafélékkel kiegészíteni
Felmerülı problémák Hol lehet vásárolni? v Mit lehet vásárolni? v Mennyiért lehet vásárolni? v Mennyi járulj rulékos kiadással jár? j (víz, gáz, g villany, eszközig zigény) Továbbtanulás, kollégium? KözétkeztetK tkeztetés? Munkalehetıségek? Továbbtanul bbtanulási tanácsad csadás, s, munkahelyválaszt lasztás? s? Étkezés s a munkahelyen Hol lehet készk szételt venni, enni? Vendéglátás, szállodaipar, egészs szségturizmus Nyaralás, üdülés Egészségügyi gyi ellátás, háziorvosh Gyógyszertárak, rak, gyógyszer gyszerészekszek Dietetikusok
Hol lehet diétás s terméket vásárolni v 1.? Bevásárló központok Spar: : Free from termékcsal kcsalád Tesco, Metro, Match, stb. Bioboltok
Hol lehet diétás s terméket vásárolni v 2.? Speciális diétás üzletek, www.dietabc.hu, www.taplalekallergiacentrum.hu Budapest, Debrecen, Nyírb rbátor, Szeged, Gyır, Zalaegerszeg, Paks, Veszprém Betegszervezetek
Edukáci ció lehetıségei gei-sütı fızıst stúdi diók Gyakorlati ismeretek átadása, receptúrák, gyakorlati foglalkozások, sütı-fızıs stúdi diók
Edukáció lehetıségei Beteg klubok Szóróanyagok Táplálék intolerancia adatbank Könyvek
Táplálék intolerancia adatbank Tejfehérje mentes Tejcukor mentes Szója mentes Tojás mentes Glutén mentes Földimogyoró mentes Azoszínezék és származékai m. Benzoesav és származékai m. Kéndioxid és származékai m. www.taplalekallergia.hu
Táplálkozási tüneti t napló Tartalmazza mit evett a paciens, milyen mennyiségben, és mikor A márkaneveket Tüneteket és körülményeket Tápanyag, vitamin és ásványi anyag ellátottságról információt adhat Segíthet a diétás hibák kiszőrésében
Köszönöm m megtisztelı figyelmüket! SE I. sz. Gyermekklinika Anyagcsere KözpontK Bp. 1083 Bókay J. u 54. tel: 459-1500/52707 0620-825-8299 kiss.erika@upcmail.hu