IT az aneszteziológiában és intenzív terápiában Dr. Nagy Géza PhD Egyetemi docens Miskolci Egyetem MISEK Nonprofit Kft KAIBO
IT Alapok Aneszteziológiai alkalmazások Intenzív terápia minták Web szerepe Az IT pozicionálása külföldön megtörtént, a hazai feltételek szuboptimálisak de az alapvető információk befogadása talán nem reménytelen
Alapok
Információs tér
Információs tér
Információs tér
Alapok Amikor 15 20 évvel ezelőtt az informatika szükségességét és hasznosságát igyekeztek bizonyítani az információ technológia elkötelezett hívei az orvostudomány területén is, nem gondolhattak arra, hogy milyen mára már kulcsszerepet betöltő eszközrendszerről beszéltek A hőskor sem írható le azonos jellemzőkkel Európa nyugati és keleti felén míg előbbiekben a gazdasági rendszerszemlélet volt az alkalmazás vezérfonala, utóbbiakban az orvos szakma indukálta fejlesztések indokolták a bevezetés szükségességét
Alapok az Európai Közösség CEN TC 251 Bizottsága (CEN: Comité Européen de Normalisation / European Committee for Standardisation), mely az egészségüggyel foglalkozik, és többek között a HISA (Healthcare Information System Architecture) megalkotásán is fáradozik, de természetesen a páciens dosszié, vagyis az elektronikus beteg rekord EPR (Electronic Patient Record) szabványosítása is megoldandó feladata Az adatforgalom megkönnyítését szabványok teszik lehetővé (EDIFACT, HL7, XML) Az Európai Unió ehealth vagyis eegészség (elektronikus egészség) programja teljes jogú alkotórésze az eeurópa programnak
Alapok A zöld mezős kórházépítéseknél az Információs Technológia (IT) a teljes költségvetés 5-10%-a, az IT egyik legfontosabb célkitűzését az interoperabilitást igyekeznek figyelembe venni az újonnan végzett rendszerfejlesztéseknél. Ez azt jelenti, hogy a nyelvi, értelmezésbeli, valamint technikai különbözőség miatti kommunikációs problémákat az egyes tagállamok egyes rendszerei között áthidalhatóvá szeretnék tenni És megkerülhetetlenné vált az Internet, ahol az emberiség történelmében eddig ismeretlen módon olyan egyesített erő által generált megoldás született az információ szabad áramlására, amely előtt ismeretlen a földrajzi határ, a bőrszín és vallás alakította emberi határ, így a kommunikáció ténylegesen kapcsolatot teremthet az emberek között.
Alapok Az Internet technológia alapjait 1969-ben rakták le, attól kezdve a fejlődés félelmetes sebességet öltött a széles sávú hálózatok alkalmazása a valós idejű hang kép jel továbbításával pl. a telemedicina alkalmazhatóságát mindennapivá tette. (lásd rtg földrész ügyelet) Ebben a környezetben az aneszteziológia és intenzív terápia is szükségszerűen megfelelt a kihívásoknak, melyeket IT alkalmazásaival magas szinten képes volt megoldani.
Pillanatképek
What is ehealth? ehealth: The combined use in the health sector of electronic communication and information technology for clinical, educational and administrative purposes, both at the local site and at a distance. (WHO Global Strategy for ehealth, 2004 draft) Telemedicine: The delivery of health care services, where distance is a critical factor, by health care professionals using information and communications technologies for the exchange of valid information for diagnosis, treatment and prevention of disease and injuries, research and evaluation, and for the continuing education of health care providers, all in the interest of advancing the health of individuals and their communities (WHO,1997).
Végül is mit jelent az ehealth itthon?
Citizen-centered ehealth
CEN HISA -EU
Adatbevitel Adatbeviteli elvárások Alapvető: ott és akkor, amikor keletkezik Ha nem, akkor adminisztratív feladat Adatrögzítés: Fekete doboz / műtőlámpa kamera Időablak kezelése Ikonok szerepe Szabad szöveg szerepe
Az Aneszteziológia Elvárásai Pre intra posztoperatív adatgyűjtés Minden állomáson nyomtatott dokumentum Pontos elszámolás, egyúttal A szakmai anyagok nyomon követése Adatszolgáltatás a Q környezet számára
A jegyzőkönyv története
A jegyzőkönyv története: 1894-ben e két orvostanhallgató szerette volna összehasonlítani szakértelmüket, mint etherizers Győztes állja egy vacsora költségeit Az összehasonlítás alapja: a jegyzőkönyv Cushing - Codman
AIMS Databank
Aneszteziológia
Technikai követelmények Adatbeviteli elvárások Műtői követelmények Helyhez kötött / mobil Megoldások: Fólia tasztatúra Képernyő érintés Anesztézia munkaállomás része - fix Wireless tablet PC Voice input?
Pillanatképek a világ aneszteziológiájáról
Close loop model of data management in Anaesthesia Anaesthesia workstation Anaesthesia workstation N+1 Server: Collection, archive, validation, separation NRS
Logical steps in close loop model Anaesthesia workstation Central server for collection, archive, validation Separation Personal data protected Professional data Open for research Reconnection With patient permit: full view AARK With request of law: full view AARK Resend form for print of AR (PDF file) NRS data collection on National level
Logical steps in close loop model Anaesthesia workstation Central server for collection, archive, validation Separation Personal data protected Professional data Open for research Reconnection With patient permit: full view AARK With request of law: full view AARK Resend form for print of AR (PDF file) NRS data collection on National level
Minőség szerepe - minták
Minőség szerepe - minták
Minőség szerepe - minták
Minőség szerepe - minták
Az Intenzív Elvárásai Főbb szempontok: Könnyű és egyszerű egyszeri adatbevitel az adminisztratív elvárásoknak megfelelve A vizsgálatok és kezelések eredményeinek gyűjtése Dekurzus elektronikus lázlap Zárójelentés
Intenzív
Informatikai eltérések A/I
A döntési folyamat
A komplett adathalmaz
Az IER felépítése - komplex
Ha ilyen IT áll rendelkezésre: Mi van a nagyvilágban?
Ha ilyen IT áll rendelkezésre
Valóban valóság, nem futurisztika ez a megoldás
A rendszer felépítése - okok ~ 6000 intenzíves orvos praktizál (!) ~ Az intenzívek 15%-a működik dedikált intenzív terápiás orvossal ~ Az intenzívek 40%-a intenzív orvos directed kezelést biztosít
Rendszer elemei
Központ
Központ
Szakmai alapok
Szakmai alapok
Személyzet szolgálatban 1. Intenzív szakorvos 19/21 óra / nap 1 orvos 100 beteg RNs (registered nurse) 24 óra / nap 1 nővér 50 beteg
Személyzet szolgálatban 2. RN e-dokumentáció 24 óra / nap 1 lázlap vezető RN 100 beteg HCA (Health Care Assistant) 24 óra / nap 1 adminisztrátor 200 beteg
Feladatok: eicu technológia Mega ICU félelmetes perspektíva!!!! Általános lecke: újratervezés Szerepek Viselkedés Ösztönzés kultúra
Feladatok EU szemmel: Inkább legyen elegendő szakember Bár a rendszer tetszetős, de az EU kultúrában életidegen
Hordható Computer
Sebészeti alkalmazás
Intenzív alkalmazás
Intelligens program
Leszoktatás
Gép beteg Web tudásközpont
Web rendszerek
Szimuláció
Hazai perspektívák: eegészség programiroda sorsa eredményorientált
eegészség programiroda sorsa megszüntetése eredményes csapatmunka dr. Molnár vezetésével
Pillanatképek a világ aneszteziológiájáról
Pillanatképek a hazai aneszteziológiáról
Alapok A Társaság tagjainak információs csomópontja Friss hírek, események Kongresszusi naptár, rendezvények listája Szakmai anyagok, kutatási eredmények Külföldi adatbázisok, kongresszusi naptárak Betegtájékoztató anyagok a páciensek számára
Adatgyűjtő rendszer Az eddigi problémáinkra megoldás: többféle operációs rendszeren való megjelenítés, Excel/lemez, nyomtatás stb. Web felület minden intézménynek Adatkezelő minden intézményben Tetszőleges kitöltési gyakoriság, de évente kötelező kitöltés Országos Intézet Kollégium adattulajdonos
Logical steps in close loop model Anaesthesia workstation Central server for collection, archive, validation Separation Personal data protected Professional data Open for research Reconnection With patient permit: full view AARK With request of law: full view AARK Resend form for print of AR (PDF file) NRS data collection on National level
Informatikai Szekció: történelem
Köszönöm a figyelmet