Egynapos sebészeti ellátás: kinek is jó? Csináljunk kasszát Dr. Tóth Gábor Siófok 2014 április 2.
Definíció Az egynapos sebészeti ellátás olyan speciális, a kórházi kezelést kiváltó ellátás, amely speciális -a kórházi körülményekhez hasonló- feltételeknek megfelelő intézményben 24 óránál rövidebb ellátási időt igényel.
Feltétel rendszer I. A 16/2002. (XII. 12.) számú, az egynapos sebészeti és a kúraszerűen végezhető ellátások szakmai feltételeiről szóló ESzCsM rendelet az egynapos sebészet feltételeit és szabályait az alábbiakban állapítja meg: "2. (1) Egynapos sebészeti ellátás keretében az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: R.) 9. számú mellékletében felsorolt beavatkozások végezhetők, feltéve, hogy a beteg 24 óránál kevesebb időt tartózkodik a beavatkozást végző egészségügyi intézményben.
Feltétel rendszer II. 2. (2) Az egynapos sebészeti ellátás keretében műtét akkor végezhető, ha a beteg: a) általános állapota jó, legfeljebb olyan enyhe rendszerbetegsége van funkcionális kiesés nélkül, amely miatt nem igényli a műtét utáni szoros megfigyelést; és b) várhatóan a műtét alatti vérvesztesége miatt vérátömlesztést nem igényel, és a műtét utáni fájdalma várhatóan minimális lesz; c) felnőtt esetében önellátó, gyermek esetében az otthoni gondozása biztosított; és d) az Eütv. 15-16. -ában foglaltak szerint nyilatkozik arról, hogy da) lakás- és higiénés körülményei megfelelőek, db) tartózkodási helyétől az ellátó egészségügyi intézmény személygépkocsival (mentővel) - átlagos forgalmat figyelembe véve - 30 perc alatt elérhető, dc) tartózkodási helyén telefon biztosított, dd) hazaszállításakor és a tartózkodási helyén a műtétet követő éjszakán részére a felügyelet, valamint szükség esetén a megfelelő egészségügyi ellátáshoz jutás lehetősége biztosított, de) hozzájárul a műtét egynapos sebészeti ellátás formájában történő elvégzéséhez.
Egynapos sebészet formái Nappali vagy ambuláns sebészet (same-day surgary) A kórház bent tartózkodás nem haladja meg a 12 órát. Általában 2-6 óra. Az esetek 95% ide tartozik
Egynapos sebészet formái Egynapos sebészet (overnight surgary) A klasszikus egynapos sebészet, itt már nagyobb beavatkozások történnek. A maradék 5% 24 órán belül hazakerül a beteg
Egynapos sebészet módjai 1. Kórházban levő független egység 2. Független magán kórház jellegű egység 3. Kórházon belüli, nem elhatárolt egység 4. Járóbeteg szakellátó egységben történő ellátás.
Mekkora beteganyag? Magyarországon elvégzett műtétek száma: 2012-ben 907 150 db Egynapos műtétek száma: 2012-ben 72 572 db Magyarországon a leggyakrabban végzett egynapos műtét: szürkehályog műtét OEP adatbázis
Nemzetközi adatok Ország Összes sebészeti beavatkozás Elektív műtét Belgium 43% _ Anglia 52% 62% Németország 43,50% _ Svédország 69% 80% Spanyolország 33% 87% Magyarország 8% 15% Norvégia 50% 64% USA 71% 85%
Kinek jó? Beteg szemszögből Pszichés hatás: nincs körülvéve súlyosabb betegtársakkal, kisebb a kiszolgáltatottság érzése, Szociális hatás: otthoni környezetben gyógyul,családja körében, kevesebb stressz Gyógyulási hatás: kisebb az esetleges kórházi fertőzés veszélye Jövőkép: tervezhető a további napok alakulása
Kinek jó? Orvosi szemszög Biztos beteganyag megfelelő egzisztencia..? Nyugalmas állás Kérdések szakmailag kielégítő, fejlődési lehetőség? - orvos beteg kapcsolat személytelenné válhat
Kinek jó? Szolgáltató szemszög Bevétel kiadás: attól függ ki a szolgáltató: lásd a korábban említett formák Mitől lenne egy kórháznak olcsóbb? Elektív sebészet jobban tervezhető, a betegáramlás gyorsabb lehet. Kevesebb hotel költség A benne dolgozók szeretik
Marketing? Betegtájékoztató Igaz vagy hamis? nincs hosszú várakozási idő, kórházi várólista lerövidül a táppénzes állományban eltöltendő idő, így hamarabb munkába állhat újra teljes bérért csökken a kórházi fertőzések esélye kevesebb a kórházban töltött idő miatti stressz lecsökken a felesleges vizsgálatok száma
Szövödmények ellátása Problémák: Ügyeleti munka Nem az végzi aki a műtétet Ki finanszírozza
Baja Urológia állatorvosi ló? 30 km- szabály Kit lehet ellátni?
Miért szeretik a kórházigazgatók? Beteget, ezzel együtt bevételt hoz Igény van rá Korszerűséget mutat Erre a munkára mindig találni szabad embert
Miért nem szeretik a kórházigazgatók? Feszültséget szül lásd SZTK orvos kontra kórházi orvos Gazdasági haszon: attól függ, hogy kérdezem a kontrollingot Nem mindenki alkalmas őket is el kell látni! Miért kérjünk, ne kérjünk pénzt? Differenciálni kell: ő miért igen én miért nem?
Jövőkép 2007ben lezajlott pályázat nem volt sikeres A szolgáltatónak van joga a műtéti ellátáshoz, miért nincs személyhez kötve? 2005-ben készült a szabálykönyv Szakmai kollégiumok nem foglalkoznak a frissitéssel Képzés megoldatlansága
Köszönöm a megtisztelő figyelmet