A fogszabályzó kezelés megkezdésének időpontja és a kezelés időtartama 1
A fogazat fejlődése Mikor kezdjük a fogszabályozó kezelést? Tejfogazat időszaka 0-6 év Vegyes fogazat időszaka 6-12 év Maradó fogazat időszaka 12 év felett (de még van növekedés, fejlődés) Felnőtt kor 2
Tejfogazatban nem szabályozunk, de 1. Progénia készülék: állsapka, ferdesík 2. Rossz szokásokról való leszoktatás (4 éves korig!!!) például: ujjszopás, cumizás készülék: pitvarlemez vagy a gyermekek ujjának keserű anyaggal történő bevonása, ujjatlan kesztyű viseltetése 3. Ajak- és szájpadhasadékosok kezelése 4. Tejfogak elvesztése készülék: helyfenntartó 5. Keresztharapás készülék: ferdesík 3
1. Progénia készülék: állsapka, ferdesík 2. Rossz szokásokról való leszoktatás például: ujjszopás, cumizás készülék: pitvarlemez vagy a gyermekek ujjának keserű anyaggal történő bevonása, ujjatlan kesztyű viseltetése 3. Ajak- és szájpadhasadékosok kezelése 4. Tejfogak elvesztése készülék: helyfenntartó 5. Keresztharapás készülék: ferdesík 4
1. Progénia készülék: állsapka 2. Rossz szokásokról történő leszoktatás például: ujjszopás, cumizás készülék: pitvarlemez vagy a gyermekek ujjának keserű anyaggal történő bevonása, ujjatlan kesztyű viseltetése 3. Ajak- és szájpadhasadékosok kezelése 4. Tejfogak elvesztése készülék: helyfenntartó 5. Keresztharapás készülék: ferdesík 5
6
7
1. Progénia készülék: állsapka 2. Rossz szokásokról való leszoktatás például: ujjszopás, cumizás készülék: pitvarlemez vagy a gyermekek ujjának keserű anyaggal történő bevonása, ujjatlan kesztyű viseltetése 3. Ajak- és szájpadhasadékosok kezelése 4. Tejfogak elvesztése készülék: helyfenntartó 5. Keresztharapás készülék: ferdesík 8
Első tejőrlő extractio fémgyűrű+helyfenntartó ív
Első tejőrlő extractio fémkorona+helyfenntartó ív A fémkoronával kombinált helyfenntaró ív előnyei: - Alkalmas a fog koronai részének rekonstruciójára is -Stabilabban rögzíthető a fogon, mint a gyűrűk A fémkoronával kombinált helyfenntaró ív hátrányai: -Zavarhatja az okklúziót - Előkészítést igényel
Distal Shoe Mindkét fogívben alkalmazható Amennyiben a második tejőrlő eltávolítása elkerülhetetlen és az első moláris még nem tört elő
1. Progénia készülék: állsapka 2. Rossz szokásokról való leszoktatás például: ujjszopás, cumizás készülék: pitvarlemez vagy a gyermekek ujjának keserű anyaggal történő bevonása, ujjatlan kesztyű viseltetése 3. Ajak- és szájpadhasadékosok kezelése 4. Tejfogak elvesztése készülék: helyfenntartó 5. Metszőfogak keresztharapás készülék: ferdesík, kivehető készülékek 12
1. Metszőfogak keresztharapása Fogszabályozás vegyes fogazat készülék: ferdesík 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 4. Nyelvlökéses nyelés időszakában 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák vertikális és szagittális rendellenességek kezelése sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa - készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek, quad-helix, 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása 13
1. Metszőfogak keresztharapása Fogszabályozás készülék: ferdesík 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 4. Nyelvlökéses nyelés vegyes fogazat időszakában 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák vertikális és szagittális rendellenességek kezelése Metszőfogak keresztharapásának kezelésére sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) 3 hét mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás Elegendő hely a metszőfog számára mélyharapás Túlharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek, quadhelix, 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása 14
1. Metszőfogak keresztharapása készülék: ferdesík Fogszabályozás 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 4. Nyelvlökéses nyelés 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák vertikális és szagittális rendellenességek kezelése sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa - készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek, quad-helix, 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása vegyes fogazat időszakában 15
1. Metszőfogak keresztharapása készülék: ferdesík 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 4. Nyelvlökéses nyelés 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa - készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása 16
1. Metszőfogak keresztharapása készülék: ferdesík 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 4. Nyelvlökéses nyelés 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa - készülék 5. 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása 17
1. Metszőfogak keresztharapása készülék: ferdesík 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Nyelvlökéses nyelés 4. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa - készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása 18
Kivehető helyfenntartók hátrányai: -Elveszhet, eltörhet -A gyermek (és a szülő) együttműködési készségét feltételezi - Akadályozhatja a maradó fog áttörését
1. Metszőfogak keresztharapása készülék: ferdesík 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 4. Nyelvlökéses nyelés 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák vertikális és szagittális rendellenességek kezelése sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek, quadhelix, 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása 20
1. Metszőfogak keresztharapása készülék: ferdesík 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 4. Nyelvlökéses nyelés 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása Fogszabályozás vegyes fogazat időszakában 21
1. Metszőfogak keresztharapása készülék: ferdesík 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) Háttér?: mesiodens, frenulum labii superioris, kettes aplasia 4. Nyelvlökéses nyelés 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa - készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása 22
1. Metszőfogak keresztharapása készülék: ferdesík 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 4. Nyelvlökéses nyelés 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák vertikális és szagittális rendellenességek kezelése sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel készülék, Hansa - készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek, quad-helix, 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők trainerek nyelvrács Logopédus!! tüskék
1. Metszőfogak keresztharapása készülék: ferdesík 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 4. Nyelvlökéses nyelés 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa - készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása 24
1. Metszőfogak keresztharapása készülék: ferdesík 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 4. Nyelvlökéses nyelés 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása 25
Angle II./1 rendellenességek jellemzői Az Angle II./1 rendellenességek gyakori kísérő jelensége a felső fogív szűkülete Körpitz papucshasonlata szerint a keskeny felső ív akadályozza a mandibula sagittális irányú növekedését és/vagy elmozdulását
1. Metszőfogak keresztharapása készülék: ferdesík Fogszabályozás 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 4. Nyelvlökéses nyelés 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa - készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása vegyes fogazat időszakában 27
Frankel féle funkciószabályozó Az ajak pelották és a bukkális pajzsok az áthajlásban a perioszteum ingerlésével csontképző reakciót váltanak ki, egyúttal kiküszöbölik a káros izomműködést A maradó fogak bukkálisabb helyzetben törnek át, a fogívszűkület enyhül A nyelv működése túlsúlyba kerül a külső izomgyűrűvel szemben A funkciószabályozó megtámasztása mindig az elérendő célnak megfelelően kialakított, dentálisan elhelyezett drótelemekkel történik
1. Metszőfogak keresztharapása készülék: ferdesík 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 4. Nyelvlökéses nyelés 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa - készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása Doppel-platte bionator 29
. Előregyártott bimaxilláris készülékek, trainerek
Extrakció nélkül normálokklúzió beállítása 1. Bimaxilláris funkciós készülékek extraorális húzással vagy anélkül Aktivátor Bionátor Hansa készülék Frankel-f. funkciószabályozó Klammt-féle elasztikus nyitott aktivátor stb. 2. Funkciós készülék és multiband alkalmazása Funkciós készülék alkalmazása általában megelőzi a rögzített készüléket néha a bracketek eltávolítása után is használhatunk bimaxilláris app.-t 3. Multiband alkalmazása Herbst készülékkel, Jusper-Jumperrel, Forsus rugóval, II.osztályú gumihúzással, headgerrel stb.
Extrakció nélkül normálokklúzió beállítása Headger és rögzített készülék alkalmazása Felső hatos fogak disztalizálása révén első osztályú okklúzió beállítása Felső állcsont növekedésének gátlása Elsősorban a hetesek áttörése előtt hatékony A húzási irány függ a vertikális viszonyoktól Elsősorban prognathia illetve kisfokú disztálharapás esetén alkalmazzuk
III. osztály Bimaxilláris készülékek III. osztályú rendellenességek kezelésére Delaire maszk 33
De Laire arcmaszk
1. Metszőfogak keresztharapása készülék: ferdesík 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum Fogszabályozás készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 4. Nyelvlökéses nyelés vegyes fogazat időszakában 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek, quad-helix, hyrax 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása 35
1. Metszőfogak keresztharapása készülék: ferdesík 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 4. Nyelvlökéses nyelés 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek, hyrax 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása 36
1. Metszőfogak keresztharapása készülék: ferdesík 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 4. Nyelvlökéses nyelés 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek,quad-helix, rapid palatinalis expansio 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása 37
1. Metszőfogak keresztharapása készülék: ferdesík 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 4. Nyelvlökéses nyelés 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek,quad-helix, rapid palatinalis expansio-hyrax 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása 38
Lingual és palatinal ívek Leeway-space Helyfenntartás 39
1. Metszőfogak keresztharapása készülék: ferdesík 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 4. Nyelvlökéses nyelés 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa - készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek,quadhelix, rapid palatinalis expansio 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 40
1. Metszőfogak keresztharapása készülék: ferdesík 2. Korai tejfogextractiok következménye készülék: lokális vagy rögzített helyfenntartó, amely lehet passzív vagy aktív 3. Diasthema medianum készülék: kivehető készülék diasztémázáró segédrugókkal lokális rögzített készülék (bracketek) 4. Nyelvlökéses nyelés 5. Állcsontrendellenességek, okklúziós problémák sagittalis síkban : distalharapás (II. osztály) mesialharapás (III.osztály) verticalis síkban: nyitott harapás mélyharapás készülék:bimaxillaris funkciós készülékek aktivátor, bionátor, Frankel - készülék, Hansa - készülék 6. Fogívszűkület, torlódás oldalsó keresztharapással vagy anélkül készülék: tágítócsavvaros lemezek, palatinális ívek,quad-helix, rapid palatinalis expansio 7. Első őrlőfogak eltávolításának időzítése caris profunda, pulpitis, periostitis stb. esetén 8. Hotz - féle szisztémás extractiok fogazati torlódás estén lépései: 1. tejszemfogak eltávolítása 2. első tejőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása 3. első maradó kisőrlők eltávolítása 41
Maradó fogazat időszakában elvégezhető kezelések 1. Elsősorban rögzített készülékkel végzett kezelések direct bonding technika lingual- és palatinalívek Hyrax stb. Herbst, Forsus stb. 2. Extractioval kombinált terápia leggyakrabban az első kisőrlők kerülnek eltávolításra, ritkábban más fogak, ötösök, hatosok 3. Kombinált sebészi - orthodontiai kezelések például: retineált fogak sorbaállítása 4. Fogak számbeli rendellenességeinek és a foghiánnyal kombinált anomáliák ellátása hiány zárása orthodontiai úton preprotetikai orthodontiai kezelések 5. Dysgnatia műtétek általában tizennyolc éves kor körül 42
Fogszabályozás maradó fogazatban 1. Elsősorban rögzített készülékkel végzett kezelések direct bonding technika lingual- és palatinalívek Hyrax stb. Herbst, Forsus stb. 2. Extractioval kombinált terápia leggyakrabban az első kisőrlők kerülnek eltávolításra, ritkábban más fogak, ötösök, hatosok 3. Kombinált sebészi - orthodontiai kezelések például: retineált fogak sorbaállítása 4. Fogak számbeli rendellenességeinek és a foghiánnyal kombinált anomáliák ellátása hiány zárása orthodontiai úton preprotetikai orthodontiai kezelések 5. Dysgnatia műtétek általában tizennyolc éves kor körül 43
Fogszabályozás maradó fogazatban HYRAX Distractor 44
II. osztályú rendellenességek kezelése 1. Extractio nélkül Funkciós készülékek Headger és más disztalizáló készülékek II. osztályú gumihúzás (Herbst, Jusper-jumper etc.)+ multiband 2. Extractiók ( elhorgonyzás!!!) 3. Sebészi-orthodontiai megoldások
Szagittális eltérések kezelése rögzített készülékkel Herbst-készülék Jusper Jumper Forsus rugó stb. IM gumihúzás
Fogszabályozás maradó fogazatban 1. Elsősorban rögzített készülékkel végzett kezelések direct bonding technika lingual- és palatinalívek Hyrax stb. Herbst, Forsus stb. 2. Extractioval kombinált terápia leggyakrabban az első kisőrlők kerülnek eltávolításra, ritkábban más fogak, ötösök, hatosok 3. Kombinált sebészi - orthodontiai kezelések például: retineált fogak sorbaállítása 4. Fogak számbeli rendellenességeinek és a foghiánnyal kombinált anomáliák ellátása hiány zárása orthodontiai úton preprotetikai orthodontiai kezelések 5. Dysgnatia műtétek általában tizennyolc éves kor körül 47
Arcprofil!!! Child aged 10 and 12; extractions and fixed braces
Fogszabályozás maradó fogazatban 1. Elsősorban rögzített készülékkel végzett kezelések direct bonding technika lingual- és palatinalívek Hyrax stb. Herbst, Forsus stb. 2. Extractioval kombinált terápia leggyakrabban az első kisőrlők kerülnek eltávolításra, ritkábban más fogak, ötösök, hatosok 3. Kombinált sebészi - orthodontiai kezelések például: retineált fogak sorbaállítása 4. Fogak számbeli rendellenességeinek és a foghiánnyal kombinált anomáliák ellátása hiány zárása orthodonntiai úton preprotetikai orthodontiai kezelések 5. Dysgnatia műtétek általában tizennyolc éves kor körül 49
1. Elsősorban rögzített készülékkel végzett kezelések direct bonding technika lingual- és palatinalívek Hyrax stb. Herbst, Forsus stb. 2. Extractioval kombinált terápia leggyakrabban az első kisőrlők kerülnek eltávolításra, ritkábban más fogak, ötösök, hatosok 3. Kombinált sebészi - orthodontiai kezelések például: retineált fogak sorbaállítása 4. Fogak számbeli rendellenességeinek és a foghiánnyal kombinált anomáliák ellátása hiány zárása orthodontiai úton preprotetikai orthodontiai kezelések (pl.: résnyitás) 5. Dysgnatia műtétek tizennyolc éves kor körül általában 50
1. Elsősorban rögzített készülékkel végzett kezelések direct bonding technika lingual- és palatinalívek Hyrax stb. Herbst, Forsus stb. 2. Extractioval kombinált terápia leggyakrabban az első kisőrlők kerülnek eltávolításra, ritkábban más fogak, ötösök, hatosok 3. Kombinált sebészi - orthodontiai kezelések például: retineált fogak sorbaállítása 4. Fogak számbeli rendellenességeinek és a foghiánnyal kombinált anomáliák ellátása hiány zárása orthodontiai úton preprotetikai orthodontiai kezelések 5. Dysgnatia műtétek általában tizennyolc éves kor fölött Progénia, prognathia, nyitott harapás Fogszabályozás maradó fogazatban 51
Felnőttkori fogszabályozás indikációs területe Dysgnathia műtétek : A műtéti előkészítés során két szabályos, egymással arányos fogsort alakítunk ki III.osztály
Felnőttkori fogszabályozás indikációs területe Dysgnathia műtétek III.osztály
Dysgnathia műtétek II. osztályú rendellenességek kezelése felnőtt korban
A felnőttkori fogszabályozó kezelés szövődményei A páciensek jelentős része felnőttkorban is esztétikai okok miatt fordul fogszabályozó orvoshoz Időnként fogaik hosszútávú egészségéről szeretnének gondoskodni a páciensek, mert félnek a fogszuvasodástól, fogágybetegségtől Funkcionális problémák (rágás, beszéd, állkapocsizületi problémák) miatt is gyakran vállalkoznak felnőttek fogszabályozó kezelésre Nem ritkán korábbi orthodontiai kezelések eredményét kell korrigálni
Láthatatlan fogszabályozás
Felnőttkori orthodontiai kezelések A felnőttkori fogszabályozásnak korlátai vannak Súlyos, öröklött, szkeletális rendellenességek konzervatív orthodontiai kezelése felnőttkorban nem vagy csak kompromisszumos módon lehetséges Előtérbe kerülnek az extractióval és sebészi beavatkozással kombinált kezelések Általában rögzített készülékeket alkalmazunk Lassabban, kisebb erőkkel mozgatjuk a fogakat, mert nagyobb a gyökér- és csontfelszívódás és az ínyrecesszió veszélye --- lágy erőkkel történő fogszabályozás 57
Retencio There is only one way to completely avoid relapse. At the end of treatment, remove the braces, polish the teeth, make study models and take photographs. And then take the patient out the back door of the office and shoot him. (Dr. Tom Graber DMD, South African Dental Congress. August 1992.)
A sikeres retenció feltételei A kezelés megfelelő tervezése és kivitelezése Minimum 4-6 hónap állandó (24 órás) retenció Részleges napi viselés legalább az 1. év végéig, de általános szabály, hogy az aktív kezelés időtartamának kétszerese legyen a retenció A készülék viselését fokozatosan kell abbahagyni (kétnaponta, hetente kétszer stb.) A retenció időtartama függ az aktív kezelés időtartamától és a rendellenesség súlyosságától Növésben lévő pácienseknél a növekedési periódus végéig retenció Alsó metszők torlódása után célszerű fix retainert alkalmazni Időnként élethosszig tartó retenció szükséges
Fix retainer A fogakat nem szabad teljesen merev egységbe foglalni, bizonyos fokú rugalmasságuk, szabadságuk meg kell maradjon gyári retainer sodort ív vékony acélív
Köszönöm a figyelmet! Köszönöm a figyelmet!