A CF Alapítvány (USA) adatai alapján 2005-ben a Cf-es gyerekek 22%-a súlypercentil tekintetében <10 Cystic Fibrosis Foundation 2006 A Heim Pál Kórházban 2014-ben végzett felmérés alapján a CF-es gyerekek még mindig 20 % a 10-es súlypercentil alattiak
Apercentilis görbesegítségével a szakemberek grafikus formában tudják nyomon követni agyermekhossz-és súlyfejlődését. A kapott adatok lehetővé teszik az azonos korúgyerekek fejlődésének összehasonlítását, a legfontosabb mégis az, hogy mindenkit önmagához viszonyítsunk.
A felsorolt százalékok azt mutatják meg, hogy az átlagtól (50%) mely irányba mutat eltérést egy gyermek fejlődése.
A fejlettségi szinten túl atáplálkozásiszokásokat is meg kell vizsgálni, amennyiben egy gyerek percentilis értéke az azonos életkorúak átlagértékéhez képest 3%vagy az alatt van. Ez ugyanis már komoly súlyhiányra utalhat. A 3 10 % közötti érték arra utal, hogy a gyermek sovány. Ilyen esetben a táplálékok mennyiségét, minőségét, összetételét, valamint az étkezések gyakoriságát kell ellenőrizni.
Megfelelően tápláltnak az a gyermek mondható, akinek a percentilis értéke a 10 75% közéesik. Túltápláltságra, helytelen táplálkozásra és súlyfeleslegre a 75 90% közötti adatok utalnak. 97% fölött egyértelműen túlsúlyos állapotról beszélhetünk
Kontrollvizsgálatra megjelent betegek Összesen: 34 fő
A malnutrició alultápláltság Nem feltétlenül éhezés(mennyiségi) az oka, a helytelen minőségi táplálkozás miatt is kialakulhat >10 percentilis alatti értékek esetén Megjelenése súlyosbítja a komplex kezelést Megelőzése fontos a CF kezelésében
Alacsony energia bevitel: Étvágytalanság (gyógyszerek) Csökkent íz érzés Reflux Köhögési roham-hányinger,hányás Együttműködés hiánya-dac vagy szégyen Fáradtság Nyugalmi alapanyagcsere magasabb
Emésztési-felszívódási zavarok: Hasnyálmirigy elégtelen működéseenzim zavar-zsíremésztési zavar-nagy mennyiségű zsíros széklet Májműködési zavar-akadályozott a só, víz áramlás, epe besűrűsödik
Megnövekedett energia-és tápanyag szükséglet biztosítása Táplálás-kalórizálás-enzimpótlás
20-50 %-al meghaladja az általános ajánlást Kor Ajánlott napi energia bevitel Csecsemő 150-200 Kcal/kg 1-9 év 130-180 Kcal/kg Fiú 11-18 év 100-130 Kcal/kg Lány 11-18 év 80-110 Kcal/kg Férfi 100-120 Kcal/kg Nő 80-120 Kcal/kg
Fehérje (protein): Görög eredetű szó, jelentése elsődleges fontosságú. A szervezet építőeleme. 20 különböző aminosavakból épül fel.
Óvja az izomszövetet: energiaforrásként szolgál, ha nincs elérhető szénhidrát részt vesz a hormonképzésben és a hormonszint fenntartásában is hozzájárul a szervezet immunrendszerének megfelelő működéséhez hozzájárul a szervezet folyadékegyensúlyának fenntartásához
Esszenciális aminosavak, a szervezet nem képes előállítani, a táplálékokból tudjuk fedezni csak a szükségletet, ezek a főleg állati eredetűfehérje forrásokkal pótolhatók: Hús-húskészítmények (100g termékben 10-25g) Tej-tejtermékek (100g termékben 4-28g) Tojás (1 db 5,4g) Tengeri halak (100g-ban 15-22g ) Hüvelyesek, olajos magvak-100g-ban 20 g (Szója)
Magas fehérjebevitel: Alap esetben 0,8g/ttkg/nap CF 2-3 g/ ttkg/ nap Pl. 8 éves, 28kg-os 130 cm fiúgyermek alap e. : 50g/nap CF: 64g/nap (+ 4dl tej vagy 2,5 db tojás)
Állati eredetűzsírok szobahőmérsékleten szilárd halmazállapotú,míg a növényi folyékony, olajnak nevezzük. Magas energia tartalmuknál fogva a szervezet fontos tápanyaga (1g zsír=9 Kcal) Nagyon jól tudnak hasznosulni, 95% felszívódik Lebontása során kevesebb O2 használódik
Vitamin hordozók (A,D,E,K) Hormonokként Idegsejtek felépítésében Hőszigetelő tulajdonság Mechanikai védő funkció( tenyér,talp)
Sertészsír: koleszetrint, E vitamint tartalmaz Baromfizsír: libazsír, kacsazsír Olivaolaj:nehezen avasodik. Salátákhoz leginkább. Napraforgóolaj: keményítve margarin alapanyaga Vaj, Tepertő, szalonna, vajkrém,tejszín, zsíros sajtok, olajos magvak, velő, máj
Felszívódási zavarokban jól alkalmazhatóak,közvetlenül tudnak felszívódni, nem szükséges zsírbontó enzim jelenléte Kókuszzsír/kókuszolaj: kókuszdió belsejéből nyerik
Magasabb zsírbevitel: 1-2g/ttkg/nap 2-4g/ttkg/nap Pl. 8 éves, 28kg-os 130 cm fiúgyermek alap e. : 55g/nap CF: 78g/nap ( 28g vaj, 23g olaj)
Egyszerűés összetett cukrok formájában fordul elő Vízben oldódó, édes vegyületek Leggyakrabban fogyasztott : cukor, méz, gyümölcscukor, tejcukor 1g= 4,2 Kcal
Vázanyagként funkciónál Véralvadás Fontos energiaforrás Tartalék tápanyag
Cf-ben a cukorbetegség kialakulásának esélyei a kor előrehaladtával megnő: gyerekeknél 1,3 % felnőtteknél 15 % Cukor fogyasztás csökkentése Keményítőalapúélelmiszerek előtérbe helyezése: kenyér, burgonya, tészta félék Diétás rostok fogyasztásának emelése
Magasabb szénhidrát bevitel: 6-8g /ttkg/nap 8-10g /ttkg/nap Pl. 8 éves, 28kg-os 130 cm fiúgyermek alap e. : 234g/nap CF: 251g/nap (1/2 zsemle, 1 óriás alma)
A mérsékletes rostfogyasztás fontos az emésztőrendszer megfelelő működéséhez Ajánlott gyakran fogyasztani: Zöldség-, gyümölcs, gabonakorpák, szárazhüvelyesek, olajos magvak, natur müzlik
VITAMINOK: zsírban oldódóa, D, E, K vízben oldódó C, B12 vitaminok Ásványi anyagok: NaCl: CF-re jellemző a verejtékkel való fokozott sóűrítés, ezért nagy melegben, nagy folyadékvesztésnél ( láz, hányás, hasmenés) sópótlás szükséges!!! Ca, Mg, P, Fe, Zn
KREON/PANZYTRAT MINDEN zsír és fehérjetartalmúétkezéshez, italhoz, nassihoz étkezés előtt,közben,utána közvetlen egybe lenyelni! Szondatáplálásnál is alkalmazni! Anyatejes táplálásnál szükség esetén!
Aprobiotikumokolyantáplálék kiegészítők, melyek az emberi szervezet szempontjából jótékony baktériumokat tartalmaznak. Normaflore, Lactív kid, Actilac baby,pro+kid..stb. Fontos szerepük van: 1. a normális bélflóra fenntartásához 2.csökkenti a hasmenés kockázatát 3. erősíti az immunrendszert Antibiotikumos kezelés alatt és után különösen javasolt!
Legfontosabb ételkészítési eljárás: DÚSÍTÁS Célja a megnövekedett energia biztosítása koncentrált formában: magas energia kis mennyiségben A bébiételeket is dúsítani kell!
Fehérjével: húsok, húskészítmények, tej, tejtermékek, tojás, tápszerek-protifar Zsíradékkal: tojássárgája, tejföl, tejszín, krémsajt, vaj, növényi olajok, állati zsíradékok Szénhidráttal: kenyér, pékáruk, gabonafélék, gyümölcs,méz, cukor, szénhidrát modul tápszer-fantomalt
Kiegészítő tápszerek alkalmazása önállóan /ételek dúsítására, napi 300-900 Kcal-ban Ízesített, iható tápszerek:1-3 doboz/nap INFATRINI 1 Kcal/ml NUTRINIDRINK, NUTRIDRINK 1,5 Kcal/ml NUTRIDRINK PROTEIN 20 g teljes é. fehérje/ doboz, Ca pótlás DIASIP natív cukormentes, rost dús, szénhidrát anyagcsere zavarban
Kor/év Tápszerekből származó energia/kcal 1-2 200 ( 200 ml Cystilac) 3-5 400 6-10 600 (2 db Nutridrink) 11 felett 8-900 Clinical paediatric dietetics, 3rd edition, 2007
Por alakú készítmények: FANTOMALT: maltodextrin készítmény 1 adagolókanál 20 Kcal PROTIFAR: fehérje pótló, 2,2 g/fehérje/ adagolókanál CYSTILAC: teljes értékű, meghatározott tápanyag tartalom
Magas energiatartalom-105 Kcal/ 100ml Magas fehérjetartalom- 2,8g/100 ml magas biológiai értékű hidrolizált fehérje-savó és kazein hidrolizátum Magas zsírtartalom-4,9g/100 ml magas MCT 25% Magas Na tartalom Magas zsírban oldódó vitamin tartalom - A,D,E vitamin Prebiotikum tartalom
Újszülöttkortól adható 900g/doboz Kiegészítő és kizárólagos táplálásra 1 kanál =5,5g tápszerpor Elkészítés: 4 adagolókanál+80 ml víz=100ml tápszer Kész receptekkel segítik a szülőket
Amikor a tudatosan válogatott, jól összeállított, tápszerekkel dúsított étrend is kevésnek bizonyul, akkor a MESTERSÉGES táplálás-szondatáplálás lehetőségével kell élni!
Gyógyító táplálás az Ön otthonában KÉK szám: 06 40 393 393
A CF kezelése felkészült team munkát igényel. Melynek tagjai az orvos, dietetikus, gyógytornász, pszihológus,a nővér és a szülők akik a legjobb szakmai tudásukkal segítik a beteget a minél élhetőbb élet kialakításában.
Köszönöm a figyelmet!