PROBLÉMAMEGOLDÓ ESETTANULMÁNYOK GYERMEKGYÓGYÁSZAT TERHESSÉG ESETEIBŐL PTE ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Dr. Borbély Éva 1
A 4 éves M. Lucát édesanyja viszi a gyermekorvoshoz. A szülő elmondása szerint a gyermeke három napja levert, keveset eszik és iszik, és délutánra mindig felmegy a láza, mely ma a fizikai hűtés ellenére sem ment 38 C alá. 1. Milyen hatóanyagot TILOS adni gyermekekben lázcsillapításra? A. aspirin B. paracetamol C. ibuprofén D. aminofenazon Helyes válasz: A 2
2. Mi lehet az Aspirin kezelés legfontosabb mellékhatása? A. Raynauld szindróma B. Reye szindróma C. Tej-alkáli szindróma D. Malinus neuroleptikus szindróma Helyes válasz: B 3
3. Mely gyógyszerforma nem alkalmas gyermekekben a lázcsillapításra? A. kúp B. szirup C. tabletta D. osztott por Helyes válasz: D 4
2 nappal később újra jelentkeznek a beteggel, mert láza csak időszakokra megy 38 C alá. Nyaki nyirokcsomói megduzzadtak, torka piros. A vizsgálat alapján felső légúti fertőzés valószínűsíthető. 4. Mely antibiotikum csoport használható ebben az esetben? A. béta-laktámok B. tetraciklinek C. kloramfenikol D. aminoglikozidok Helyes válasz: A 5
5. Mi a tetraciklinek jellegzetes mellékhatása gyermekekben? A. tüdőfibrózis B. csont- és fogfejlődési zavar C. halláskárosodás D. aplasztikus anémia Helyes válasz: B 6
6. Mi az aminoglikozidok jellegzetes mellékhatása? A. májelégtelenség B. tendinitis C. halláskárosodás D. agranulocitózis Helyes válasz: C 7
7. A kloramfenikolnak nagy hatékonysága és széles hatásspektruma ellenére szűk az indikációs köre. Mi a kloramfenikol jellegzetes mellékhatása újszülöttekben? A. gray baby szindróma B. floppy infant szindróma C. gasping szindróma D. kern icterus Helyes válasz: A 8
2. Eset Hányás 2. Eset Hányás A 6 éves K. Krisztinát édesapja viszi az ügyeletre. A szülő elmondása szerint a gyermeke az utóbbi két napban többször hányt. 1. Milyen nem gyógyszeres lehetőség nyílik a hányinger/hányás csökkentésére gyermekekben? A. egyszerre kevés, hűtött folyadék bevitele B. fekvő pozícióban a alsó testfél felpolcolása C. hűtőfürdő D. forró tea itatása 9
2. Eset Hányás Helyes válasz: A 2. Eset Hányás 2. Mely gyógyszert nem lehet alkalmazni? A. dimenhidrinát B. ondansetron C. B6 D. aprepitant 10
2. Eset Hányás Helyes válasz: D 3. Eset Terhességi magas vérnyomás 11
3. Eset Terhességi magas vérnyomás A 32 éves H. Andrea terhességének 28. hetében jelentkezik kezelőorvosánál, mert az utóbbi időben gyengébbnek érzi magát és 2 hete egyre gyakrabban tapasztal feszítő érzést a tarkójánál. Vérnyomásméréskor 145/86 Hgmm értéket mértek. 1. Mely vérnyomáscsökkentő használható biztonsággal terhesség során? A. atenolol B. losartan C. kaptopril D. α-metil-dopa 3. Eset Terhességi magas vérnyomás Helyes válasz: D 12
3. Eset Terhességi magas vérnyomás 2. Az α-metil-dopa prodrug-ként viselkedve α-metilnoradrenalinná alakul. Mi lesz ennek a metabolitnak a hatásmechanizmusa? A. α 1 receptor antagonista B. α 2 receptor agonista C. β 1 receptor antagonista D. β 2 receptor agonista 3. Eset Terhességi magas vérnyomás Helyes válasz: B 13
3. Eset Terhességi magas vérnyomás 3. Milyen potenciálisan veszélyes mellékhatása van a kaptoprilnek terhességben? A. mellékvese működészavar B. pajzsmirigy működészavar C. oligohidramnion D. végtagfejlődési rendellenesség 3. Eset Terhességi magas vérnyomás Helyes válasz: C 14
4. Eset Terhesség és epilepszia 4. Eset Terhesség és epilepszia A 28 éves T. Katalinnak 10 éve ismert epilepsziája. Gyermeket szeretnének férjével, ezért felkeresi neurológusát, hogy mit tanácsol ilyen esetben, mivel sokat olvasott arról, hogy epilepsziás anyáknál gyakrabban fordul elő, hogy a gyermek valamilyen fejlődési rendellenességgel születik. 1. Mi a választandó terápiás alapelv terhességben? A. Antiepileptikum elhagyása B. Antiepileptikum monoterápia C. Antiepileptikum kombinációs terápia D. Antiepileptikum dóziscsökkentése majd elhagyása a terminushoz közeledve 15
4. Eset Terhesség és epilepszia Helyes válasz: B 4. Eset Terhesség és epilepszia 2. Mely gyógyszer rendelkezik a legkedvezőbb mellékhatásprofillal terhességben? A. fenitoin B. valproát C. fenobarbitál D. levetiracetam 16
4. Eset Terhesség és epilepszia Helyes válasz: D 4. Eset Terhesség és epilepszia 3. Milyen jellegzetes teratogén mellékhatást okozhat a valproát? A. spina bifida B. anémia C. végtagfejlődési rendellenesség D. fötális kalvariális hipoplázia 17
4. Eset Terhesség és epilepszia Helyes válasz: A 4. Eset Terhesség és epilepszia 4. Egyes esetekben a teratogén hatás ellenére szükség lehet valproát vagy karbamazepin adására. Milyen módszerrel lehet ezen mellékhatás előfordulását csökkenteni? A. Kis dózisok, napi egyszeri adásával és vassal történő kombinációval B. Nagyobb dózis, napi egyszeri adásával és vassal történő kombinációval C. Kis dózisok, napi több részre osztásával és B 12 vitaminnal való kombinációval D. Kis dózisok, napi több részre osztásával és folsavval történő kombinációval 18
4. Eset Terhesség és epilepszia Helyes válasz: D 19