Játszm tszmák és s szerepek a terápi piás s folyamatban BUDAPEST NEMZETI DROGMEGELİZÉSI INTÉZET TERÁPIÁS MEGKÖZELÍTÉSEK I. 2009. május KOMÁROMI ÉVA klinikai és addiktológiai Kék Pont Drogkonzultációs Központ és Ambulancia E-mail: komaromi.eva@t-online.hu
I. Az addiktológiai segítıi munka hatékonysága Gátló tényezık: 1. A kedvezıtlen társadalmi klíma 2. Az intézményrendszer hiányosságai 3. A jól képzett szakemberek alacsony száma 4. A kliensek elégtelen motivációja 5. A segítıi attitőd problémái JÁTSZMÁK
II. Az elıadás céljai A hatékonyságot csökkentı diszfunkcionális segítıi magatartások, ezen belül is a segítıi játszmák bemutatása: a) Hogyan írható le az adott játszma? b) Milyen szükségletek és motivációk feltételezhetıek a háttérben? c) Mi a játszma kimenetele? d) Hogyan viszonyul az elért eredmény az eredetileg kitőzött célhoz? A vizsgált terület: Alkohol- és drogfüggık absztinencia-orientált kezelése
III. A segítıi szerep az addiktológiai kezelés területén A segítıi szereppel szemben támasztható követelmények: 1. A rogersi jellemzık Empátia Hitelesség Feltétel nélküli elfogadás 2. Addiktológiai képzettség, jártasság 3. Játszmamentes viselkedés 4. Elıítélet-mentesség! 5. A keretek kialakítása és fenntartása 6. Hit a kliens változásának lehetıségében 7. Önismeret, önreflexióra való készség
IV. A segítı kapcsolat mint kontextus Definíciója: 1. Sajátos, mesterségesen létrehozott kapcsolat kliens és segítı között. 2. Speciális keretek között mőködik. 3. Szerzıdéssel szabályozott. 4. Fiziológiai, kognitív, érzelmi, viselkedési és életvitelbeli változások elérésére irányul.
V. Alapelvek az addiktológiai klienssel végzett segítı tevékenységben 1. A segítı kapcsolat középpontjaiban a kliens áll. (Nem a segítı!) 2. A segítıi beavatkozásokra a szerhasználó segítségkérése ( megrendelése ) nyomán kerül sor. 3. A közös munka alapja a kliens változásra irányuló motivációja. 4. A kliens és segítı közötti kapcsolat az egyik alapvetı munkaeszköz. 5. A célokat elsısorban a kliensnek kell megfogalmaznia. 6. A problémák megoldása nagyrészt a segítséget kérı és nem a segítı lehetısége és felelıssége. 7. A segítı ebben támogató, ösztönzı és szakértı partnerként van jelen. 8. A segítı tevékenységnek adekvát módon és szinten kell válaszolnia a kliens problémáira.
VI. Játszma, rendelıi játszma, segítıi játszma A játszma fogalma (Berne 1964) 1. A társas együttlét egyik formája. 2. Rejtett tranzakciók sorozata. 3. Sztereotip módon ismétlıdı lépésekbıl áll. 4. Mintha-helyzet, amely alapvetıen ıszintétlen, tisztességtelen. 5. A szereplık nyíltan fel nem vállalt szükségleteinek kielégítését célozza. 6. Más módon meg nem szerezhetı nyereség megszerzésére irányul. 7. A leggyakoribb játszmák útján elért nyereségek : gondoskodás, biztonság, elismerés, siker, hatalom, büntetés, bizonyos helyzet elkerülése, szexuális kielégülés, stb. A játszmák színhelye és szereplıinek száma széles spektrumon belül változik.
VII. Az Alkoholista és a Kábítószer-élvezı játszma A játszmák szereplıi Az Alkoholista Az Üldözı A Megmentı A Balek A Csapos (Összekötı, Dealer) A szereplık által elkönyvelhetı nyereségek Kapcsolat az intimitás kockázata nélkül Pozitívabb önértékelés Mások elismerése, csodálata Státusz, feladat, életcél megtalálása Mások feletti hatalom, uralkodás és kontroll Saját problémákkal való szembenézés elkerülése Ivás, drogozás fenntarthatósága Financiális bevétel Berne, 1964 alapján
VIII. A segítıi játszmák fıbb jellemzıi 1. Kiindulópont: a segítı szereptévesztése. 2. A kliens manipulatív viselkedése. 3. Rejtett, sztereotíp módon ismétlıdı tranzakciók sorozata. 4. Két szinten zajló, ıszintétlen és nehezen áttekinthetı kommunikációs folyamatok. 5. A szereplık nem segítésre, hanem más rejtett szükségleteik kielégítésére használják fel a kapcsolatot. 6. Mindenki nyereséget könyvelhet el. 7. A patológiás tünet fennmarad, esetleg súlyosbodik.
IX. Tipikus segítıi játszmák A játszma j megnevezése A segítı attitődje A kliens válasza A segítı nyeresége A cinkos Nyugodj meg, nem is olyan vészes a helyzet! A szerhasználat bagatellizálása. Hamis megnyugvás. Önmaga megnyugtatása. Az omnipotens Nézd milyen hatalmas vagyok! Alárendelıdés, vagy konfrontáció. Hatalmi szükséglet kielégítése. A szakértı Nézd milyen okos vagyok! Frusztráltság, egyedüllét. Lemorzsolódás. Nárcisztikus szükséglet kielégítése. A megértıfelmentı Tényleg nem volt más választásod! Önsajnálat, panaszkodás, vádaskodás. Öngyógyítási kisérlet. A bíró Büntetést érdemelsz! Negatív önértékelés, önbüntetı tendenciák, menekülés. Büntetés, elégtétel a múltban elszenvedett traumákért. A megmentı Mindent megteszek érted, vagy annál is többet! Önsajnálat, panaszkodás, vádaskodás. Pozitív önértékelés. Egy múltbeli személy megmentése. A pszichoanalitikus Beszélj a múltról, ne törıdj a jelennel és a realitással! A felelısség hárítása, passzivitás, a változással szembeni ellenállás. Szakmai elit-tudat, a realitással való találkozás elkerülése. - va klinikai és s addiktológiai
IX. Tipikus segítıi játszmák A játszma j megnevezése A segítı attitődje A kliens válasza A segítı nyeresége A tárgyiasító Ne félj, adok valami mást! Addiktív viselkedés rögzülése. Kompetenciaélmény; szorongás csökkentése. A kutató Nekem csak egy adathalmaz vagy! Eszköznek érzi magát, csalódottság, értetlenség. Információk, publikációk. A kapcsolat megúszása. A tagadó Úgysem tudsz megváltozni! A tagadás erısödése, kilátástalanság. Felelısség elhárítása, bőnbakképzés. A kontrolláló Meggyógyítani nem tudlak, de legalább felügyelek rád! Külsı kontroll irányította viselkedés, hamis self. Társadalmilag hasznos küldetés végrehajtása. A csábító Ugye milyen vonzó vagyok? Traumatizáció, szorongás, visszaesés. Érzelmi és erotikus igények kielégítése. A politizálóérdekvédı Gyere lázadjunk együtt! Ambivalencia, racionalizáció, elbizonytalanodás. Ismertség, népszerőség; szembenállás.
X. Segítıi játszmák és diszfunkcionalitás A játszmák eredménye 1. Jelentıs idıi, energia- és anyagi ráfordítás. 2. A patológia fennmarad vagy súlyosbodik. 3. A kliens fejlıdése akadályozott. 4. A segítı fejlıdése sem lehetséges. Cél: A játszmák felismerése, tudatosítása, játszmamentes viselkedés elérése. Eszköz: Egyéni önismereti munka, team-munka, esetmegbeszélés, szupervízió.
Köszönöm m a figyelmet!