GERINCPANASZOK KIVIZSGÁLÁSA Belgyógyászati vonatkozások DR. HOFFER ZOLTÁN
A GERINCBETEGSÉGEK OKAI 14,25% 4% 3% 0,01% Deformitások Fejlődési rendellenességek 20% 0,70% 0,30% 1% Spinális infekció Osteoporosis Daganatos megbetegedések A gerinc gyulladásos megbetegedései Trauma 70% 2 A gerinc DEGENERATíV megbetegedései ( DGB) Failed Back Syndrome (FBS) 3/31/2015 2
WORK-LOSS DATA INSTITUTE Előfordulás %- a Keresőképtelen napok %-a A betegség átlagos időtartama Diagnózis 1.) 4,81% 2,34% 14,38 nap Hypertonia 2.) 4,75% 5,23% 19,93 nap Artritis 9.) 1,65% 5,42% 25,76 nap Primer degeneratív gerincbetegség 27.) 70.) 0,65% 1,74% 27,89 nap Spondylosis 0,23% 0,28% 14,69% Ischias 3 3/31/2015 3
PDBG KORMEGOSZLÁS 4 A betegek háromnegyede az aktív korosztályból kerül ki 4
KOMPLEX KIVIZSGÁLÁS Funkcionális diagnosztika Morphológiai diagnosztika PDGB Pszicho-szocio diagnosztika Intervenciós diagnosztika 5 5
FUNKCIONÁLIS DIAGNOSZTIKA Anamnézis red flags : A LEÍRÁS CÍME, yellow MEGNEVEZÉSE flags : (psziho-szocio AKÁR TÖBB SORBAN okok) IS green flags : (tumor, truma, infekció) (organikus eredet) Fizikális vizsgálat Gyógytornász állapotfelmérés 6 6
MORFOLÓGIAI DIAGNOSZTIKA RTG CT (myelo) MR Csontcintigráfia (SPECT-CT) 7 7
INTERVENCIÓS DIAGNOSZTIKA Discographia Kisízületi/gyöki blokád Elektrofiziológia 8 8
PSZICHO-SZOCIO DIAGNOSZTIKA 3D VAS Zung depresszió Spilberger szorongás; stb. Oswestry Disability Index (ODI) EuroQol-5D (EQ-5d) COMI Back/Neck; stb 9 9
RED FLAGS ESET I. KL 49 éves ffi 2014 tavasza: nyaki és jobb vállöv felé sugárzó fájdalom HO - NSAID-ek gyomorfájás hasi UH, mrtg neg., fizioterápia nem javul. 2014. szeptember A LEÍRÁS nyaki CÍME, MR-en: MEGNEVEZÉSE iniciális polydiscopathia AKÁR TÖBB SORBAN neurológiai IS kompresszió nélkül makacs fájdalom A LEÍRÁS miatt CÍME, Intézetünkben MEGNEVEZÉSE komplex AKÁR konzervatív TÖBB SORBAN kezelés IS (ischias inf, gyt, masszázs) nem javul további kivizsgálás a BEK-ben: Váll UH, FV-i elektrofiziológia (incisura scapula sy?) ortopédiai és reumatológiai konzílium (ITT!!! mondja el, hogy széklethabitusa megváltozott kb. 15 kg-ot fogyott 3-4 hónap alatt) belgyógyászati vizsgálat és ascites, hepatosplenomegalia hasi UH cardia tu. 10 10
RED FLAGS ESET II. PR 61 éves ffi Hónapok óta pertisztáló háti, jobb lapocka medialis élére sugárzó fájdalom (C.VI-VII.!!) MR-en kp. fokú polydiscopathia mind cervicalisan, mind thoracalisan komplex konzervatív kezelések nem javul Mellkas rtg, majd CT Pancoast tu. 11 11
RED FLAGS ESET III. KJ 43 éves nő Jobb oldali cervicobrachialgia nyaki MR-en két utolsó segmentumban típusos előrehaladott A LEÍRÁS degeneráció, CÍME, MEGNEVEZÉSE jobb oldali stenosisokkal AKÁR TÖBB SORBAN IS 2x ACDF műtét Fokozódó jobb oldali cervicobrachialgia és parézis Elektrofiziológia: perifériás érintettség. Mellkas CT plexus brachialist infitráló Pancoast tu 12 12
TAKE HOME MESSAGE Adekvát kezelések ellenére pertisztáló mozgásszervi panaszok, melyek mögött objektív morfológia eltérés nem igazolható: RED Flag!! YELLOW Flag!! 13 13