Parkinson-kóros betegek fizioterápiás kezelése

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Parkinson-kóros betegek fizioterápiás kezelése"

Hanna Vass
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 Parkinson-kóros betegek fizioterápiás kezelése Varga Márta SZTE SZAKK Központi Fizioterápia Alap: neurodegeneratív folyamat: a Substantia nigraban a melanin tartalmú DA-erg sejtek 60 százalékos pusztulása, Lewy-testes zárványok megjelenése. A KIR többi DA-erg, majd egyéb monoaminerg rendszereinek a károsodása. Parkinson-kór - definíció Legalább 2 fő motoros tünet (neur. gócjel) jelen van: rigor, hypo-bradykinesis, nyugalmi tremor, egyensúlyzavar (tartási instabilitás) A motoros gócjelek jól reagálnak L-DOPA (esetleg DA agonista) adására év Egyéb klinikai tünetek Mozgások extenziós és rotációs komponensei csökkennek Automatikus mozgások elvesznek Problémás:-Két mozgásfeladat egyidőben való elvégzése -Motoros programok komplex végrehajtása és váltása Nagy kortikális követelmény lép fel Kóros fáradékonyság Csökkent kézügyesség és koordináció Járásminta megváltozása

2 Spontán arckifejezések elvesztése Rágás és nyelészavar Beszéd érintettség Vegetatív elváltozások Mentális eltérések Másodlagos zavarok inaktivitás következményei: Izom atrophia, gyengeség ROM, kontraktúrák Deformitások Osteoporosis Cardiopulmonális változások Keringési zavarok Tápláltság megváltozása Decubitusok Betegség lefolyása Féloldali megjelenés Később bilaterális tünetek Egyensúly problémák megjelenése Többszörös elesések Növekvő problémák az egyensúllyal tolókocsi Nem motoros tünetek pl. demencia Egyéb magas életkor következtében kialakuló társbetegségek A halál oka gyakran tüdőgyulladás vagy szívelégtelenség

3 Rehabilitációs kezelés Nem tudja megváltoztatni a betegség lefolyását és annak direkt következményeit Cél: az életminőség javítása megtartva vagy növelve a beteg függetlenségét, biztonságát, jólétét Ezt az inaktivitás és esések kivédésével, és a funkcionális aktivitások fejlesztésével éri el A kezelési célokat és beavatkozási stratégiákat befolyásolja, hogy a beteg milyen stádiumban van és mik az elvárásai Korai stádium - Hoehn Yahr skála szerint 1-2,5 Cél ebben és a következő stádiumokban is Az inaktivitás kivédése A mozgástól és eséstől való félelem megakadályozása A fizikális kapacitás (aerob kapacitás, izomerő, ízületi mobilitás) megőrzése illetve növelése Tanácsadás, információnyújtás Lehetőleg csoporttorna: egyensúlyfejlesztésre és a fizikális kapacitás növelésére helyezve a súlyt Középső stádium - Hoehn Yahr szerint 2-4 Súlyosabb tünetek, az aktivitások kivitelezése korlátozott, egyensúly problémák, megnövekedett kockázat az esésre Cél: Megőrizni vagy stimulálni az aktivitásokat A következő problémákra koncentrálódik a kezelés: Transzferek Testtartás Elérés (nyúlás) és fogás Egyensúly Járás Kognitív mozgás stratégiák és külső ingerek (vizuális, auditoros és taktilis) használata Beteg gondozóinak bevonása a kezelésbe

4 Késői szak - Hoehn Yahr szerint 5 A beteg tolószékbe vagy ágyba kényszerül Cél: megőrizni a vitális funkciókat, és kivédeni a komplikációkat, mint a decubitus, kontraktúrák, pneumónia, trombózis Emelési technikák tanítása a gondozóknak Betegfelmérés Anamnézis Kortörténet Társbetegségek, műtétek Gyógyszerek Segédeszközök Napi aktivitás Aktivitásban való korlátozottság FUNKCIÓ Biztonság, esések, félelem az eséstől, freezing Beteg elvárásai reálisak??? Objektív vizsgálat Problémát okozó FUNKCIÓ vizsgálata Járóképes betegnél esetlegesen elvégezhető: Retropulziós teszt 6 perces séta 10 m-es séta Timed up and go (TUG) teszt Dinamikus Járás Index (DGI)

5 Analízis, kezelési terv Az elsődleges problémák meghatározása, problémák részletezése Hosszú és rövidtávú célok meghatározása Kezelési módszerek, technikák kiválasztása Tartam Funkció növelése érdekében 4 hét javasolt Fizikai kapacitás növelése érdekében legalább 8 hét Helyszín Fizikai aktivitás FUNKCIÓ - növelésére otthoni környezet Fizikális kapacitás növelésére terápiás helység

Hasonló dokumentumok

Rehabilitációs team, team munka. Dr. Péley Iván

Rehabilitációs team, team munka Dr. Péley Iván Az orvosi rehabilitáció, lehetőségei, módszerei, eszközei - Rehabilitációs ápolás nyugodt környezet - Fizioterápia gyógytorna, elektroterápia, hidroterápia