3304 Eger, Berva-völgy, tel.: +36 36 415 577 e-mail: medimetal@medimetal.hu www.medimetal.hu mûtét utáni korai mobilizálás, gyors gyógyulás, szívós, rugalmas titánötvözet, kiemelkedõ biokompatibilitás
2014. szeptember 18-20. Budapest, MRE Zsinati Székház KÖSZÖNTÕK Kedves Gyermektraumatológia Iránt Elkötelezettek! Tisztelettel és szeretettel hívunk minden gyermeksérültet ellátó kollégát, szakdolgozót XXI. Gyermektraumatológiai Vándorgyűlésre, amelyet idén Budapesten az MRE Bethesda Gyermekkórháza szervez. A már felnőtt korú rendezvénysorozat létrehozóinak hála, a gyermeksérült ellátás ezen alkalmaknak köszönhetően sokat fejlődött az elmúlt években. Remélem ez a konferencia, neves meghívott előadóival, tartalmas előadásaival szintén mindnyájunk okulására és a gyermekek hasznára fog válni. Bízok benne, hogy most is lesz lehetőségünk baráti beszélgetésekre, eszmecserékre, kapcsolataink ápolására. A kórház vezetése és szervező bizottság nevében: Dr. Nagy Gyula Bethesda gyermeksebészet osztályvezető főorvos Kedves Kollégák! A XX. kongresszuson a résztvevők száma 130 felett volt, mely azt bizonyítja, hogy egyre nagyobb az igény a minőségi gyermektraumatológiai ellátásra. Minden fiatal kollégát bíztatok arra, hogy ne csak résztvevőként jelentkezzen, hanem előadás formájában is mutatkozzon be. Hozza el érdekes eseteit, mutassa be osztálya gyermek traumatológiai tevékenységét. Azért tartom nagyon fontosnak a fiatalok megmutatkozását, mert az előadás elkészítése közben felkészülnek az adott témából. Ne féljenek az esetleges kérdésektől, mert az az érdeklődés jele, és így tisztázhatjuk mindenki számára a felmerülő kétségeket. A fő téma, az alsó végtag sérülések ellátása, tág teret ad a jó előadások számára. A korábbi kongresszusokon nagy sikert aratott workshop-ok sorában az idén az egyik a kézsebészetben elengedhetetlen mikrosebészeti és különböző ínvarrat technikák gyakorlása, a másik a lágyrész kezelés, bőrvarrat és egyéb bőrhiányos területek fedési lehetőségeinek ismertetése és gyakorlása lesz. A szokásos baráti hangulat és jó közérzet biztosítása felől a rendezőket ismerve nincsenek kétségeim. Dr. Novoth Béla Gyermektraumatológiai Szekció Elnöke 1
A Magyar Gyermeksebész Társaság és a Magyar Traumatológus Társaság XXI. Gyermektraumatológiai Vándorgyûlése SZERVEZÕK Fővédnök Dr. Velkey György, Főigazgató, a Magyar Kórházszövetség elnöke Tudományos Bizottság Dr. Ács Géza Dr. Hargitai Ernő Dr. Kiss Ákos Dr. Noviczki Miklós Dr. Novoth Béla Dr. Kassai Tamás Szervezőbizottság Boros Zsuzsanna Dr. Nagy Gyula Rideg Gyula Sebők Ibolya Dr. Bóta Balázs Dr. Kováts Dávid Szervező Titkárság Asszisztencia Szervező Kft. 1055 Budapest, Szent István krt. 7. Tel: +36 1 350-1854 Fax: +36 1 350-0929 E-mail: gyermektrauma@asszisztencia.hu 2
2014. szeptember 18-20. Budapest, MRE Zsinati Székház ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK A kongresszus ideje 2014. szeptember 18-20. A kongresszus helyszíne MRE Zsinati Székház 1146 Budapest, Abonyi utca 21. Helyszíni regisztráció 2014. szeptember 18. (csütörtök) 12:00-18:30 2014. szeptember 19. (péntek) 10:00-18:30 2014. szeptember 20. (szombat) 8:00-12:30 Helyszíni részvételi díjak Orvosoknak Szakdolgozóknak, nyugdíjasoknak Helyszíni kísérői díj Kísérőknek 24.000 Ft 13.500 Ft 13.500 Ft Részvételi díjak tartalma Résztvevőknek Előadásokon való részvétel Kongresszusi táska Névkitűző, részvételi igazolás Programfüzet Kávészünetek Ebéd pénteken Ebéd szombaton Péntek esti vacsora Kísérőknek Péntek esti vacsora Kísérői program Akkreditáció A kongresszus akkreditációja megtörtént, melynek eredményeként az Orvosi (OFTEX) akkreditáció 14 kreditpontot, a Szakdolgozói (ETI) akkreditáció pedig 20 pontot ér. 3
A Magyar Gyermeksebész Társaság és a Magyar Traumatológus Társaság XXI. Gyermektraumatológiai Vándorgyûlése NAPI PROGRAM ÁTTEKINTÕ 2014. szeptember 18. csütörtök 12:00-18:30 Helyszíni regisztráció 14:00-19:00 Workshopok 2014. szeptember 19. péntek 10:00-18:30 Helyszíni regisztráció, kiállítás 11:00-11:15 Megnyitó 11:15-12:15 I. Szekció 12:15-12:45 Kerekasztal megbeszélés 12:45-13:30 Ebéd 13:30-14:30 II. Szekció 14:30-14:50 Kerekasztal megbeszélés 14:50-15:10 Szünet 15:10-16:55 III. Szekció 16:55-17:15 Kávészünet 17:15-18:50 IV. Szekció 21:00-24:00 Bankett Vacsora (Trófea Grill étterem) 2014. szeptember 20. szombat 8:00-12:30 Helyszíni regisztráció és kiállítás 9:00-10:30 V. Szekció 10:30-10:50 Kávészünet 10:50-12:30 VI. Szekció 12:30-12:45 Tesztírás és a rendezvény zárása 12:45 Ebéd 4
2014. szeptember 18-20. Budapest, MRE Zsinati Székház TÁRSASÁGI PROGRAMOK Bankett vacsora 2014. szeptember 19., péntek 21:00-24:00 Trófea Grill Étterem (1024 Budapest, Margit krt. 2.) A kongresszus Szervezőbizottsága szeretettel vár minden kedves kongresszusi résztvevőt és kísérőt a Trófea Grill Étteremben tartandó svédasztalos bankett vacsorára. A programon való részvételt a részvételi és kísérői díjak tartalmazzák. A vacsora kizárólag a konferencián kapott névkitűzővel látogatható. Nem regisztrált résztvevőknek extra vacsorajegy korlátozott számban: 5.000 Ft/fő Vásárlási szándékát kérem péntek (09.19.) délig jelezze felénk. 5
A Magyar Gyermeksebész Társaság és a Magyar Traumatológus Társaság XXI. Gyermektraumatológiai Vándorgyûlése TUDOMÁNYOS PROGRAM 2014. szeptember 18. csütörtök Tanácsterem programja 12:00-18:30 Helyszíni regisztráció 14:00-19:00 WORKSHOPOK WS1: A FAST UH bemutatása gyakorlási lehetőséggel Vezető: Dr. Vass Péter WS2: Mikroszkópos idegvarrat témában bemutató és gyakorlási lehetőség Vezető: Dr. Noviczki Miklós WS3: Ínvarrat technikák témában bemutató és gyakorlási lehetőség Vezetők: Dr. Hetthéssy Judit, Dr. Novoth Béla WS4: Plasztikai sebegyeztetés témákban bemutató és gyakorlási lehetőség Vezetők: Dr. Novoth Béla, Dr. Bene Ruzsena 6
2014. szeptember 18-20. Budapest, MRE Zsinati Székház 2014. szeptember 19. péntek Előadóterem programja 10:00-18:30 Helyszíni regisztráció 11:00-11:15 Megnyitó, Gyermektraumatológiai ellátás helye a magyar egészségügyben REFERÁTUM: Gyermektraumatológiai ellátás helye a magyar egészségügyben 1. Velkey György MRE Bethesda Gyermekkórház 15 11:15-12:15 I. Szekció Üléselnökök: Prof. Hangody László, Dr. Jórász Zsolt 1. REFERÁTUM: Gyermekkori osteochondritis dissecans kezelése Hangody László Uzsoki Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály A-0044 20 2. REFERÁTUM: Térdízületi sérülések és elváltozások ellátási lehetőségei gyermek- és serdülőkorban Jórász Zsolt 1,2, Hangody László 2, Nagy Gyula 1, Bodó László 2 1 MRE Bethesda Gyermekkórház, Gyermeksebészeti Osztály A-0046 2 Uzsoki Kórház, Orthopéd-Traumatológiai Osztály 20 3. REFERÁTUM: Patellaficam ellátási taktikája Kővári Tamás, Kassai Tamás Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ A-0014 15 4. A patellofemorális fájdalom szindróma komplex fizioterápiája Nagy Zsuzsanna, Détári Réka, Hámori Zita, Kosik Zsófia, Bátyi Rita MRE Bethesda Gyermekkórház A-0047 Kerekasztal megbeszélés a gyermekkori térdizületi sérülések ellátási 12:15-12:45 lehetőségeiről Vezető: Prof. Hangody László 12:45-13:30 Ebéd 7
A Magyar Gyermeksebész Társaság és a Magyar Traumatológus Társaság XXI. Gyermektraumatológiai Vándorgyûlése 2014. szeptember 19. I péntek 13:30-14:30 1. 2. 3. 4. 5. II. Szekció Üléselnökök: Dr. Kassai Tamás, Dr. Kretzer András REFERÁTUM: Gyermekkori femurtörések kezelése Kassai Tamás Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ 20 Gyermekkori femur proximális patológiás törések kezelésének problémái Kassai Tamás, Kővári Tamás, Varga Marcell, Molitorisz Dániel, Vadász Andrea Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ, Gyermek-Traumatológiai Osztály 10 Femurtörések kezelésének multicentrikus vizsgálata. A Szent János Kórház Gyermeksebészeti Osztályán femurtöréssel kezelt gyermekek ellátásának gyakorlata az elmúlt öt évben. Kőnig Róbert, Mona Tamás Szent János Kórház 5 Femurtörések kezelésének multicentrikus vizsgálata. A Bethesda Gyermekkórházban femurtöréssel kezelt gyermekek ellátásának gyakorlata az elmúlt öt évben. Bóta Balázs, Szebeni Zita, Kováts Dávid, Jórász Zsolt, Nagy Gyula MRE Bethesda Gyermekkórház, Gyermeksebészeti Osztály 5 Femurtörések kezelésének multicentrikus vizsgálata. A Heim Pál Kórházban femurtöréssel kezelt gyermekek ellátásának gyakorlata az elmúlt öt évben Prokopp Tamás, Nagy Dániel Heim Pál Gyermekkórház, Sebészeti Osztály 5 A-0048 A-0010 A-0028 A-0022 A-0033 8
2014. szeptember 18-20. Budapest, MRE Zsinati Székház 2014. szeptember 19. I péntek Femurtörések kezelésének multicentrikus vizsgálata. 6. Madarász utcai kórházban ellátott gyermekek gyakorlata az elmúlt öt évben. Nagy Dániel, Karsza Levente A-0029 Heim Pál Gyermekkórház, Sebészeti és Traumatológiai Osztály 5 Femurtörések kezelésének multicentrikus vizsgálata. A 7. Péterfy KH és Baleseti Központ Gyermektraumatológiai Osztályán femurtöréssel kezelt gyermekek ellátásának gyakorlata az elmúlt öt évben. Gáti Nikolett, Bíró Zsuzsanna, Kalóz Erika, Kassai Tamás A-0031 Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ, Gyermektraumatológiai Osztály 5 8. Femurtörések kezelésének multicentrikus vizsgálata. Eredményeink összefoglalása. Bóta Balázs 1, Prokopp Tamás 2, Gáti Nikolett 3, Kőnig Róbert 4, Nagy Dániel 5, Józsa Gergely 5, Etlinger Péter 6, Balogh Eszter 7, Kovács Katalin 8, Sarkadi Szilvia 9 1 MRE Bethesda Gyermekkórház, Gyermeksebészeti Osztály 2 Heim Pál Gyermekkórház, Gyermeksebészeti Osztály 3 Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ, Gyermektraumatológiai Osztály A-0039 4 Szent János Kórház, Gyermeksebészeti és Traumatológiai Osztály 5 Heim Pál Gyermekkórház; PTE-KK Gyermekklinika, Gyermeksebészeti Osztály 6 SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermek Egészségügyi Központ, Gyermeksebészet 7 Markhot Ferenc Oktatókórház és Rendelőintézet 8 Zala Megyei Kórház 9 Toldy Ferenc Kórház és Rendelőintézet 5 14:30-14:50 Kerekasztal megbeszélés a gyermekkori combcsonttörés ellátásáról Vezetők: Dr. Kassai Tamás, Dr. Kretzer András 14:50-15:10 Szünet 9
A Magyar Gyermeksebész Társaság és a Magyar Traumatológus Társaság XXI. Gyermektraumatológiai Vándorgyûlése 2014. szeptember 19. I péntek 15:10-16:55 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. III. Szekció Üléselnökök: Dr. Kiss Ákos Levente, Dr. Novoth Béla REFERÁTUM: Gyermekkori medencegyűrű sérülések Mester Sándor Fejér Megyei Szent György Kórház, Mozgásszervi Sebészeti Központ, Traumatológiai Osztály 15 Ritka medence sérülés Naumov István, Wiegand Norbert PTE-KK Mozgásszervi Sebészeti Intézet Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék Serdülő korú sportolók avulziós medence és csípősérülései Szabó Gábor Jósa András Oktatókórház, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály Adolescens kórban felfedezett congenitalis sacrumdeformitás összetett 3D megjelenítése, esetbemutatás. Burkus Máté, Kretzer András, Pellek Sándor Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Balesetisebészeti és Kézsebészeti Osztály REFERÁTUM: Compartement syndroma az alsó végtagon. Novoth Béla Heim Pál Gyermekkórház, Sebészet-Traumatológiai Osztály 15 Gyermekkori lábszártörések osztályunk 9 éves anyagában Kretzer András, Tömböl Ferenc Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Osztály Lábszár diaphysis törések ellátása klinikánkon Varga Ágnes, Vizi András, Kovács Tamás SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermek Egészségügyi Központ, Gyermeksebészet A-0040 A-0025 A-0042 A-0018 A-0004 A-0023 A-0017 10
2014. szeptember 18-20. Budapest, MRE Zsinati Székház 2014. szeptember 19. I péntek Madármentés komplett lábszártöréssel Pászti Ildikó Mária 1,Bazsika Anna 2,Varga Éva 2 1 Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak, Gyermeksebészeti 8. és Traumatológiai Osztály 2 Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak, Gyermekanaestesiológiai és Intensiv Osztály Ritka alsó végtagi fejlődési rendellenesség mellett észlelt tengelydeformitás kezelése 9. Végh György Pál, Kassai Tamás, Tihanyi Dávid Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Gyermekkori triplane törések diagnosztikai problémája, avagy kell-e Ct vizsgálat vagy sem? 10. Gáti Nikolett, Kassai Tamás, Bíró Zsuzsanna, Kalóz Erika Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Diszkusszió 20 16:55-17:15 Kávészünet IV. Szekció 17:15-18:50 Üléselnökök: Dr. Noviczki Miklós, Dr. Sárközy Sándor Negatív nyomáskezeléssel szerzett tapasztalataink gyermektraumák esetén Papp Rózsa 1. B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház; Velkey László Gyermekegészségügyi Központ, Gyermeksebészeti, Traumatológiai és Égési Osztály Gyermektraumatológiai részleg szervezése Kórházunkban Kretzer András 2. Petz Aladár Megyei Oktató Kórház A-0006 A-0020 A-0009 A-0001 A-0024 11
A Magyar Gyermeksebész Társaság és a Magyar Traumatológus Társaság XXI. Gyermektraumatológiai Vándorgyûlése 2014. szeptember 19. I péntek 3. Rémálom, avagy a rideg valóság Józsa Gergő 1, Molitorisz Dániel 2, Németh Attila 2, Vargay Adrienn 3, Sebők Barbara 2, Kassai Tamás 2 1 PTE-KK Gyermekklinika, Gyermeksebészeti osztály 2 Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ 3 Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar, Klinikai Pszichológia Tanszék 2 éves kor alatti minimál traumás koponyasérültek radiológiai kivizsgálása 4. Sükösd Zita, Jenővári Zoltán, Varga Edit Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Könnyű fejsérülések kockázat elemzése - Kit kell felvenni megfigyelésre Kassai Tamás, Forró Zsófia, Bíró Zsuzsanna, Kalóz Erika, Gáti Nikolett 5. Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ, Gyermektraumatológiai Osztály REFERÁTUM: Epilepsziás és alkalmi rohamok a gyermektraumatológiai gyakorlatban 6. Fogarasi András MRE Bethesda Gyermekkórház, Neurológiai Osztály 15 Súlyos koponya agysérült gyermekek rehabilitációja Csohány Ágnes, Paraicz Éva 7. MRE Bethesda Gyermekkórház, Rehabilitációs Osztály REFERÁTUM: Gyermekkori égéskezelés 2014-ben Bene Ruzsena, Csorba Éva 8. MRE Bethesda Gyermekkórház, Égéssebészeti Központ 20 Diszkusszió 20 21:00-24:00 Bankett Vacsora A-0026 A-0043 A-0012 A-0049 A-0013 12
2014. szeptember 18-20. Budapest, MRE Zsinati Székház 2014. szeptember 20. szombat Előadóterem programja 8:00-12:30 Helyszíni regisztráció 9:00-10:30 1. 2. 3. 4. 5. V. Szekció Üléselnökök: Dr. Ács Géza, Dr. Nagy Gyula Tonsillitis talaján kialakult krónikus femur osteomyelitis 5 éves gyermeknél - esetismertetés Varga Marcell, Fényes László Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ, Gyermektraumatológiai Osztály Serdülőkori súlyos szeptikus csont és izület-közeli folyamatok előfordulása Sebészeti Osztályunkon. Kováts Dávid, Szebeni Zita, Bóta Balázs, Jórász Zsolt, Mikula Lóránd, Tóth Katalin, Nagy Gyula MRE Bethesda Gyermekkórház Femur osteomyelitis differenciál diagnosztikai nehézsége avagy utólag könnyű okosnak lenni (esetismertetés) Fadgyas Balázs, Füle István, Novoth Béla, Sárközy Sándor Heim Pál Gyermekkórház, Sebészet-Traumatológiai Osztály Akut coxitis ellátási stratégiája eseteink kapcsán. Mona Tamás 1, Kassai Tamás 2, Kőnig Róbert 1 1 Szent János Kórház és Észak Budai Egyesített Kórházak, Gyermeksebészeti és Traumatológiai osztály 2 Országos Baleseti és Sűrgősségi Intézet és Péterfy Sándor utcai Kórház- Rendelőintézet és Baleseti Központ, Gyerektraumatológiai osztály Vesesérülések gyermekkorban Fadgyas Balázs 1, Ringwald Zoltán 1, Sült Tamás Péter 1, Merksz Miklós 2, Sárközy Sándor 1 1 Heim Pál Gyermekkórház, Sebészet-Traumatológiai Osztály 2 Heim Pál Gyermekkórház, Urológiai Osztály A-0037 A-0021 A-0002 A-0045 A-0003 13
A Magyar Gyermeksebész Társaság és a Magyar Traumatológus Társaság XXI. Gyermektraumatológiai Vándorgyûlése 2014. szeptember 20. I szombat 6. Gyermekkori trachea sérülések és azok ellátási stratégiája esetbemutatás keretein belül Gáti Nikolett 1, Kalóz Erika 1, Bíró Zsuzsanna 1, Kassai Tamás 1, Prokopp Tamás 2 1 Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ 2 Heim Pál Gyermekkórház REFERÁTUM: Törvényszerű a katasztrofális vérzés traumás coagulopathiában? 7. Mikos Borbála MRE Bethesda Gyermekkórház 15 REFERÁTUM: Gyógyszerterápiás lehetőségek a gyermektraumatológiában 8. Hantos Mónika MRE Bethesda Gyermekkórháza 15 Diszkusszió 20 10:30-10:50 Kávészünet VI. Szekció 10:50-12:30 Üléselnökök: Dr. Hargitai Ernő, Dr. Kovács Tamás A ritka gyermekkori Monteggia-sérülésekről Maász Róbert, Markocsányi Ferenc, Börzsei László 1. Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, Baleseti-Sebészeti Osztály Új módszerek az operatív ellátást igénylő gyermekkori disztális alkartörések ellátásában - dupla és tripla rövid elasztikus szegezési technikák 2. Varga Marcell Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ, Gyermek-Traumatológiai Osztály A-0015 A-0019 A-0050 A-0034 14
2014. szeptember 18-20. Budapest, MRE Zsinati Székház 2014. szeptember 20. I szombat 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Az alkarcsontok distalis metaphysis töréseinek utánkövetése Hajnal Dániel, Etlinger Péter, Vizi András, Kovács Tamás SZTE Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermek Egészségügyi Központ Gyermekkori csuklótáji törések ultrahang asszisztált ellátása - tapasztalataink 300 eseten túl Varga Marcell, Gáti Nikoletta, Bíró Zsuzsanna, Kalóz Erika Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ, Gyermektraumatológiai Osztály Mennyiben segíti az ultrahang vizsgálat a csuklótáji törések diagnózisának felállítását és kezelését? Józsa Gergő 1, Varga Marcell 2, Farkas András 1 1 PTE-KK Gyermekklinika, Gyermeksebészeti Osztály 2 Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Milyen gyermekkori törések vizsgálhatóak megbízhatóan ultrahanggal? Varga Marcell Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ, Gyermektraumatológiai Osztály Fejlődési variáns vagy törés? (A többszörös csontosodási magokról egy esetünk kapcsán) Oszvald Ildikó, Börzsei László, Dukai József, Pillér Árpád Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Váratlan helyzetek - Egy 12 éves fiú szövődményes alkartörése Bizánc Lajos, Megyesi József, Vass Antal Bajai Szent Rókus Kórház, Traumatológia Osztály Minor traumára bekövetkezett gyermekkori sternoclavicularis ficam, esetismertetés Burkus Máté, Kretzer András Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Osztály A-0027 A-0036 A-0016 A-0038 A-0041 A-0007 A-0005 15
A Magyar Gyermeksebész Társaság és a Magyar Traumatológus Társaság XXI. Gyermektraumatológiai Vándorgyûlése 2014. szeptember 20. I szombat Egy érdekes kulcscsonttörés esete Maász Róbert, Kauth Zoltán, Czóbel Gábor, Börzsei László 10. Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház, Traumatológiai Osztály Hipopláziás hüvelykujj stabilizálása Füle István, Novoth Béla, Fadgyas Balázs 11. Heim Pál Gyermekkórház, Sebészet- Traumatológiai Osztály Bioretec activa pin és screw felszívódó implantátumok gyermek-traumatológiai használata során szerzett tapasztalatink 2 éves prospektív vizsgálat eredményei Kassai Tamás, Varga Marcell, Molitorisz Dániel, Kővári Tamás, 12. Vadász Andrea Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ, Gyermektraumatológiai Osztály Diszkusszió 15 12:30-12:45 Tesztírás és a rendezvény zárása 12:45 Ebéd A-0030 A-0008 A-0011 16
2014. szeptember 18-20. Budapest, MRE Zsinati Székház absztraktok 17
A Magyar Gyermeksebész Társaság és a Magyar Traumatológus Társaság XXI. Gyermektraumatológiai Vándorgyûlése A-0001 Negatív nyomáskezeléssel szerzett tapasztalataink gyermektraumák esetén Papp Rózsa B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház; Velkey László Gyermekegészségügyi Központ, Gyermeksebészeti,Traumatológiai és Égési Osztály Gyermekkori sajátosság a fokozott ödéma készség. Felületes szövetsérülések (pl. égés), végtagi csont-, vagy kombinált sérülések sorsát a helyi ödéma rontja. Az interstíciumban rekedt folyadék eltávolítására, a V.A.C.(Vacuum Assisted Closure) terápia gyermekkorban is nagy jelentőségű. A sérült bőrt, vagy akár a végtagi keringést is megmenthetjük vele. Amennyiben a trauma jellege, vagy egyéb körülmények azonnali szövetpótlást nem tesznek lehetővé, ideiglenes fedésként nedves környezettel védi az ép szöveteket, a granulációt segíti, a csíraszámot csökkenti, és szuperinfekció ellen véd a negatív nyomásterápia. Sebinfekciókor az üregek, a szövődményként létrejött nekrotizáló fascitisz kezelésére hasznosnak találtuk. A szöveti mikrocirkuláció javulása az immunvédekezést, és az antibiotikumok terápiás szöveti szintjének elérését segíti. A fenti indikációk alapján alkalmazott negatív nyomásterápiával szerzett tapasztalatainkat elemezzük néhány beteg kapcsán. A-0002 Femur osteomyelitis differenciál diagnosztikai nehézsége avagy utólag könnyű okosnak lenni (esetismertetés) Fadgyas Balázs, Füle István, Novoth Béla, Sárközy Sándor Heim Pál Gyermekkórház, Sebészet-Traumatológiai Osztály Súlyos osteomyelitis miatt kezelt 9 éves betegünk esetét szeretnénk röviden ismertetni. Banális térdsérülés miatt jelentkezett a sebészet-traumatológiai szakrendelésen, majd kontrollon nem jelent meg. 3 héttel később mentő szállította ügyeletünkre, elesett, lázas állapotban. Első vizsgálatkor felmerült osteomyelitis lehetősége, melyet a Rtg nem támasztott alá, UH a femur körül a lágyrészekben folyadékot látott. Mellkas rtg-n bronchopneumonia ábrázolódott. Septicus állapota miatt intenzív osztályra helyeztük, műtéti előkészítését megkezdtük. Feltárás során megtört haematomának imponáló fluidumot bocsátottunk le, a femur velőűrt megfúrtuk, onnan genny nem ürült. A műtéti kép alapján suppurationak indult, poszttraumás lágyrész haematomát véleményeztünk. Lokális intramedullaris Gentamycines instillatio, szisztémás antibiotikus kezelést alkalmaztunk. 18
2014. szeptember 18-20. Budapest, MRE Zsinati Székház Differenciáldiagnosztikai problémát okozott, hogy felmerült a suppuralt haematoma lehetősége mellett osteomyelitis, döntően a mellkasi státusz miatt tbc, malignus folyamat, gombaszepszis lehetősége is, melyek miatt további vizsgálatokat végeztünk. A leletek alapján S. aureus sepsist, bronchopneumoniát, akut haematogén osteomyelitist véleményeztünk. Javuló általános állapot mellett az érintett oldalon gonarthritise alakult ki, mely miatt arthroscopos műtétet végeztünk, az ízületet átmostuk. Gyógytorna mellett térdfunkció javult, mobilizációját megkezdtük. A javuló általános állapot, csökkenő labor gyulladásos paraméterek mellett combja ismét duzzadtá vált, a radiológiai kép progressziót ábrázolt. Emiatt ismételt feltárás mellett döntöttünk, a femurt feltárva bőséges genny ürült. Alapos debridement után Gentamycines láncot ültettünk be. A klinikai kép gyors javulást mutatott, térd funkció szinte teljessé vált, labor gyulladásos paraméterek normalizálódtak. Mindezek ellenére a Rtg egyre romló képet, krónikus osteomyelitist mutatott. A Gentamycin láncot 4 hét után eltávolítottuk, helyére Gentamycin tartalmú szivacsot implantáltunk, infektológus véleménye alapján szisztémás antibiotikum kezelést leállítottuk. Mikor a sepsis, az akut életveszély elhárult, és beletörődtünk, hogy az akutból krónikus osteomyelitis alakult ki, az emissiót terveztük, kis betegünk, Ferike, álmában femurját eltörte Ultimum refugiumként Fixateur externet helyeztünk fel, a térdízületet elmerevítettük, ugyanis a distalis nyársak a femurban nem fogtak, így a tibia proximalis részébe voltunk kénytelenek helyezni. Betegünk állapota jelenleg jó, aktív gyulladás nincs, láztalan, a későbbi reconstructios, csontpótló lehetőségeken gondolkodunk. A-0003 Vesesérülések gyermekkorban Fadgyas Balázs 1, Ringwald Zoltán 1, Sült Tamás Péter 1, Merksz Miklós 2, Sárközy Sándor 1 1 Heim Pál Gyermekkórház, Sebészet-Traumatológiai Osztály 2 Heim Pál Gyermekkórház, Urológiai Osztály A gyermek traumatológiai gyakorlatban osztályos megfigyelés céljából legtöbbször fejsérülés és hasi zúzódás miatt veszünk fel gyermekeket. A hasi zúzódások legtöbbször banális mechanizmussal alakulnak ki, de előfordulhatnak komoly sérülések, melyek akár az életet is veszélyeztethetik, ezért fontos komolyan venni őket. A tompa hasi sérülések egyik ritka formája a vesesérülés. Vizsgálatunk célja volt, hogy a vesesérülések diagnosztikájában történt esetleges változásokat, ellátásuk mikéntjét megvizsgáljuk az elmúlt 10 év beteganyagának feldolgozásával. 2004 és 2013 között hasfali zúzódás, tompa hasi sérülés miatt a Heim Pál Gyermekkórház két traumatológiával foglalkozó telephelyén 1391 beteget vettünk fel osztályra megfigyelés, vagy műtét céljából. Ebben az időszakban és a vizsgált csoportban 27 vesesérült gyermeket kezeltünk (1,94%). 19
A Magyar Gyermeksebész Társaság és a Magyar Traumatológus Társaság XXI. Gyermektraumatológiai Vándorgyûlése A vese sérülése banális tompa hasi trauma, elesések (kerékpár, motor), lóról, fáról, lépcsőről esések, gázolás, ill. politraumatizáció részeként alakultak ki. A kivizsgálási algoritmus részét képezte a fizikális vizsgálat, a laboratóriumi vizsgálatok, hasi UH, szükség esetén hasi CT vizsgálat már 2004-ben is. Gyakran előfordult, hogy képalkotó vizsgálattal nem tudtuk igazolni a vese sérülését, de a laboratóriumi, ezen belül is a vizeletvizsgálat erre utalt. Betegeink legnagyobb részét megfigyeltük, konzervatívan kezeltük (19 observatio, 8 műtét). Műtéti ellátás során 1 alkalommal pararenalis drainage-t, 2 nephrectomiát, 1 heminephrectomiát, 4 pólusresectiót végeztünk. A betegek ápolási ideje átlagosan 11,85 nap volt (min. 2 nap, max. 35 nap). A vizsgált betegcsoportban egy politraumatizált beteget vesztettünk el. A vesesérüléseknek lehetnek hosszú távú következményei (zsugorvese, hypertonia), mely miatt hosszú távú utánkövetés indokolt lehet. A vizsgált betegcsoportunkban a gyermekek követési ideje igen változatos képet mutatott, volt akit emissio után nem tartottunk indokoltnak kontrollálni, de volt, akit súlyos vesesérülés miatt 3 éven keresztül követtünk (átlagosan 22 hét). Eredményeink azt mutatják, hogy a tompa hasi sérüléseken belül igen ritka a vesesérülés (1,94%). Kivizsgálásukban komoly jelentőséggel bír a vizeletvizsgálat, mely sokszor érzékenyebb, mint a képalkotó módszerek. Legtöbbször elegendő a konzervatív kezelés, de az esetek egy részében (vizsgált betegcsoportunk kb. harmadában) műtéti ellátás is szükséges. A betegek hosszú távú követésének standardizálása, esetleges nephrológiai gondozásba vétele indokolt lehet. A-0004 REFERÁTUM: Compartement syndroma az alsó végtagon. Novoth Béla Heim Pál Gyermekkórház, Sebészet-Traumatológiai Osztály A compartement, vagy rekesz syndroma lényege, hogy a végtagon az artériás beáramlással a vénás kiáramlás nincs egyensúlyban. A vénás elfolyás akadályozottsága miatt az adott területen, a rekeszben nyomásfokozódás, majd keringészavar, pangás, oedema és végső soron az érintett szövetek oxigén hiány miatti károsodása, elhalása következik be. A végeredmény a Volkmann féle ischemiás kontraktúra. A Volkmann kontraktúra oka szinte mindig a nem megfelelő ápolás vagy megfigyelés. A gyermek végtagjának használhatósága, megléte, sőt akár a gyermek élete függhet az észlelő orvos döntésétől, magabiztosságától, az intézkedés gyorsaságától. A felismeréstől a beavatkozásig eltelt időt lényegében nullára kell csökkenteni. A jelentős elmozdulással vagy nagy lágyrész károsodással járó töréseknél számítani kell a compartement syndromára. A szoros observatiot végezhetjük szubjektív módon, amikor a végtag feszülését, bullák keletkezését, lábujjzsibbadást, jelentős fájdalmat észlelünk. Objektív eljárás a rekesznyomás mérése. 20
2014. szeptember 18-20. Budapest, MRE Zsinati Székház Legjobb azonban a kettő együttes használata. Amennyiben a rekesz syndroma tüneteit észleljük, késlekedés nélkül el kell végezni a rekeszek megnyitását, és ezzel biztosítani az ott lévő képletek keringését, oxigén ellátottságát. Késlekedés esetén a reverzibilis folyamat irreverzibilissé válik, ami a végtag használhatóságát akár az amputációig csökkentheti. A-0005 Minor traumára bekövetkezett gyermekkori sternoclavicularis ficam, esetismertetés Burkus Máté, Kretzer András Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Osztály BEVEZETÉS: A sternoclavicularis ízület bármely okból történő ficamos sérülése önmagában is ritka kórkép. Fő kiváltó okként többségében nagy energiájú traumák nevezendők meg, ilyenkor a ficam általában többes sérülés részjelenségeként alakul ki. A minor traumára bekövetkezett izolált ficam rendkívül ritka állapot, hátterében nagy eséllyel mutatható ki, valamilyen, az ízület környéki kötőszövetes rendszert gyengítő állapot, kötőszöveti betegség, vagy a sternocostalis illetve a sternoclavicularis ízületet érintő gyulladásos folyamat. ESETLEÍRÁS: Előadásunkban egy 14. életévét betöltött, korának megfelelő fizikai fejlődéshez viszonyítva kissé elmaradt, ismert alapbetegségekkel nem rendelkező, fiatal lánygyermek esetét mutatjuk be, akinél minor traumatizáló esemény hatására keletkezett domináns oldali stanoclviculáris ficam. Az első alkalmat követően a ficam spontán reponálódott, akkor orvosi diagnosztizálásra nem került, majd nem sokkal később az ízület elülső irányba történő spontán habituális luxálódási tendenciája jelentkezett, mely a gyermek számára mind fizikális mind esztétikai panaszokat jelentett. Az elkészített összetett képalkotó vizsgálatok az eset hátterében egyértelmű csontos károsodást, illetve a sternoclavicularis discus károsodását, nem igazolták. A vizsgálatok során az ellenoldali ízület subluxációs tendenciája is kimutatható volt mely a gyermek számra panaszokat nem okozott. Konzervatív terápiát kezdtünk, melyre a panaszok regrediáltak, majd a terhelés növelésével a spontán ficamodási tendencia ismételten visszatért. Ez után az elváltozás műtéti ellátása is megfontolásra került, de azt az életkor és az alkati sajátosságok miatt annak halasztása, helyette komplex fizioterápiás kezelés alkalmazása mellett döntöttünk. KÖVETKEZTETÉS: A ritka korkép hátterében feltehetően lokális szalagelégtelenség, a hirtelen növekedés okozta generalizált laza szalagapparátus, alkati sajátosság, állhat. A páciensnél kötőszöveti betegség nem igazolódott, az észlelt, egyebekben is lazább szalagrendszer számára más ízületekben panaszokat nem okozott, a vizsgálatok során az eset hátterében a bordaporcokat érintő gyulladásos folyamat jelenléte is felmerült. Előadásunkban lépésről lépésre részletesen ismertetjük az eset kivizsgálását, a rendszeres kontroll vizsgálatokon tapasztalt fizikai státuszt, valamint a kezelés pontos menetét. 21