KLINIKAI GERIÁTRIA 1
Geriátriai állapotfelmérés (időskori egészségügyi vizsgálat) Tartás- és járászavarok: elesés kockázata (Tinetti teszt) Táplálkozás: időkori alultápláltság (Mini Nutritional Assessment szűrő- és állapotfelmérő skála) Kognitív funkciók: demencia kockázatának felismerése (Órarajzolási teszt) Önellátási képesség: mindennapi teendők elvégzésére (Barthel-index) Fájdalom: megélése, pszichés és fiziológiás reakciók (fájdalomfelmérő skála) Szociális helyzet: több dimenzióban (anyagi helyzet, lakáskörülmények, társas kapcsolatok, társasági aktivitás) 2
Geriátriai állapotfelmérés fő komponensei: Fizikális, pszichológiai státus Funkcionális státusz Szocioökonómiai státusz 3
Geriátriai állapotfelmérés eszköztára Gondosan kiválogatott kérdőívek (beteg, hozzátartozók töltik ki) További interjú során alkalmazott (legfontosabb panaszok, korábbi betegségek, használt gyógyszerek) és standardizált mérőeszközök alkalmazása Adatgyűjtés során nyert információkat összegző kiértékelőlap Szorosan együttműködő gyógyító team, a kiértékelés eredményeit felhasználva a szükséges lépéseket megtervezi és végrehajtja 4
Anamnézisfelvétel Megfelelő orvos-beteg kapcsolat kialakítása (első alkalommal hagyni beszélni a beteget, pl. meséltessük el egy napját) Hozzátartozó csakis a beteg engedélyével lehet jelen Akadályt jelenthet: hallás, látáscsökkenés, lelassult pszichomotorium, depresszió, félelem (kórháztól, vizsgálatoktól) Atípusus tünetek (panaszát az időskor velejárónak hiszi) Hipochondria, végtelen panaszáradat 5
Anamnézis egységei Orvosi kórtörténet Szociális háttér és szokások Funkcionális státus Szervrendszerek áttekintése 6
Orvosi kórtörténet Komolyabb betegségei, kórházi kezelések, sebészeti beavatkozások, transzfúziók, gyógyszerek, gyógyszerallergiák, immunizáció (influenza, tetanus, pneumocossus) Preventív szűrővizsgálatok (Weber teszt, sigmoidoscopia, mammográphia) Családi kórtörténet (Alzheimer kór, diabetes, daganatos betegségek) 7
Szociális háttér és szokások Család- és lakáskörülmények Anyagi helyzet Önellátó képesség Családtagok betegekhez való viszonya Táplálkozási szokások Dohányzás Alkoholfogyasztás Elfoglaltságok, hobbik 8
Funkcionális státusz Szokásos napi tevékenységek rögzítése 9
Szervrendszerek áttekintése (1) Légzés (nehézlégzés, köhögés) Cardiovascularis (mellkasi fájdalom, szédülés, eszméletvesztés, vizenyő, sántítás) Gyomor-bélrendszer (rágási-nyelési problémák, hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, véres széklet) 10
Szervrendszerek áttekintése (2) Húgyúti (gyakori vizelési inger, nehezített ill. fájdalmas vizelés, vérvizelés, incontinentia) Genitális (vérzés) Neurológiai (fejfájás, látási és hallási zavar, egyensúlyzavar, elesés, átmeneti végtaggyengeség és zsibbadás) Mozgásszervi (ízületi-, izom- és csontfájdalmak, ízületi mozgáskorlátozottság) 11
Szervrendszerek áttekintése (3) Pszichológiai (depresszió, feszültség, feledékenység, zavarodottság) Bőr (viszketés, nem gyógyuló sebek) Általános panaszok és tünetek (fáradékonyság, gyengeség, étvágytalanság, súlyvesztés, alvászavar) 12
Betegségek jellemzői az időskorban 13
Betegségstruktúrára jellemző: Krónikus betegségek dominanciája Multimorbiditás= betegségek halmozódása Komorbiditás= egyik betegség magával hozza a másikat (=társbetegség) Polypathia= egy szerven belül több kóros folyamat egyidejű, párhuzamos jelenléte Gyakorisági spektrum=időskorral statisztikailag nő a krónikus betegségek gyakorisága 14
Az együtt fennálló betegségek befolyásolhatják egymás kórlefolyását (korrelációs patológia) Egyik betegség egy másik következménye lehet (dominó effektus), vagy hátterük közös Látens (nyugvó) szervelváltozások manifesztálódnak, funkciózavart okoznak és tovább gyűrűzve láncreakció folyamatának részévé válnak 15
Időfaktor= idő folyamán összegződő patogén faktorok bizonyos stádiumban manifeszt kórfolyamatot indítanak el 16
Globális megközelítés A mindennapi funkciók, az önellátási képesség szempontjából ítélhetők meg Az összes kórállapot tünetei lényegében 5 területen jelentkeznek és életviteli beszűkülést okoznak 1. Mobilitás 2. Kommunikáció 3. Anyagok felvétele és leadása 4. Fájdalom, diszkomfort 5. Szellemi működések 17