Jegyzőkönyv mely, készült Bajót Község Képviselő-testületének 2009. február 26-án megtartott rendkívüli testületi üléséről 1
Készült: Bajót Község Önkormányzatának Képviselő-testületének 2009. február 26- án megtartott rendkívüli testületi ülésén. Az ülés helye: Polgármesteri Hivatal tanácsterme Bajót, Kossuth Lajos utca 69. Jelen vannak: Tóth Zoltán polgármester, Török János, Török Róbert, Füle Regina, Paul Zoltánné, Malagurszkiné Szabó Éva, Buzás Kelemen és Csontos Tibor képviselők Tarnóczy Tünde körjegyző Kimentette magát: Bognár Gábor képviselő. Tóth Zoltán polgármester a határozatképesség kinyilvánítása után köszöntötte a megjelenteket, külön köszöntötte dr. Grósz András jogászt, dr. Füredi Gyula az Országos Alapellátási intézet főigazgató helyettest és dr. Hajós Ferenc háziorvost, majd az ülést megnyitotta. Jegyzőkönyv hitelesítésre Füle Regina és Kriszeg Ilona képviselőket kérte fel, jegyzőkönyv - vezetőként, pedig Horváth Attilánét mutatta be. Napirendi pontok: 2
1,) Háziorvosi praxis megtárgyalása 2,) 2008. évi költségvetési rendelet módosítása I. Napirendi pont: Háziorvosi praxis megtárgyalása Tóth Zoltán polgármester: dr. Hajós Ferenc háziorvosnak volt egy felvetése, azzal kapcsolatban, hogyha mindenképpen kiírjuk ezt a pályázatot, akkor vegyük vissza a praxisnak a költségoldalát, gondoskodjunk az adminisztrációs költségekről és a helyettesítést is, leszámlázza számunkra. Sérelmezte, hogy a testületi üléskor már postázva volt a pályázati kiírás. Ez nem lehet probléma, mert ha olyan határozat születik, hogy nem töltjük be az állást, akkor egyetlen telefonnal lemondható, jelenleg még nem jelent meg a pályázat. A másik, hogy doktor úr szerint az OALI-val tárgyaltunk. Nem tárgyaltunk velük mielőtt Tőle nem szereztünk tudomást arról, hogy ilyen szervezet létezik. Miután értesültünk róluk felvettük velük a kapcsolatot és személyesen felkerestük Őket. A rendkívüli testületi ülés összehívására azért volt szükség, hogy a testület döntsön, hogy elfogadja-e a doktor úr kérését, hogy 2009. március 1-től átvegyük a költségeket. Érdemes körültekintően eljárnia a testületnek, mivel még nem tudtuk pontosan, hogy az adminisztrációs teher mit jelent, és a közalkalmazotti besorolás is mekkora bruttó költség az önkormányzat számára. Doktor úr tájékoztatása szerint a havi költség kb.: 50.000 Ft, mi kiszámoltuk, hogy az asszisztens bére kb.: 170.000 Ft bruttó összeg, ezek nem egészen pontos számok. Megpróbálta doktor urral rábeszélni, hogy legyen minden a régiben, mert nem biztos, hogy a második pályázati kiírás sikeres lesz, más részt nem biztos, hogy más megoldást akarunk keresni. A település szempontjából az lenne a megnyugtató, ha ennek a praxisnak a sorsa rendeződne. Tegnap itt volt a hölgy, aki az első körben pályázott, az első benyomás jó volt, referenciái jók. Dr. Hajós Ferenc: Senki nem tudja, hogy mennyi a költség, most hozzon számlákat? Ha tudja, hogy meddig kell a praxist fenntartani, akkor tud előre gondolkodni. Az adminisztrátor, ha kiveszi az egész évi szabadságát az Ő ideje alatt, akkor Őt helyettesíteni kell. Tóth Zoltán polgármester: Az asszisztens szabadságát időarányosan kell kiadni, ha több szabadságot adna ki akkor azt vissza lehet vonni a járandóságából. Azt is jól tudja, hogy bármilyen döntés születik ma, az egész ügy július 1-ig nem fog lezáródni, addig nem fog változni semmi. Úgy gondolja, hogy doktor úr munkájával senkinek nem volt baja az elmúlt 20 év alatt, nem szeretnénk, ha váltásra kerülne a sor akkor doktor úr rossz szájízzel hagyná el a települést. Dr. Hajós Ferenc: Ugyanezt mondja Ő is, ha a falu szeretné meghirdetni az állást, tegye, semmi probléma. Ne várják el, hogy az egész praxist vigye, jelenleg úgy viszi a praxist, mintha főállásban lenne. Ezt nem lehet úgy csinálni, hogy nem tudja mi lesz. Március 1-től akár állásba is állhat a doktornő nyugodtan. Tóth Zoltán polgármester: Még meg sem jelent a pályázat, a megjelenéstől 30 nap míg pályázni lehet, majd utána értékeli a testület. Mondhatjuk a doktor úrra tekintettel, hogy félév előtt nem fogjuk bolygatni a helyettesítését, ez megállapodás kérdése. 3
Mindig tekintettel voltak doktor úr igényeire, ez a praxis két éve lett először meghirdetve. Dr. Hajós Ferenc: Szeretné meghallgatni a kolléga urat, ha lehet, mert abból sok minden kiderül. Tóth Zoltán polgármester: Ez egy lehetőség, ami szintén helyettesítés, de lehet végleges megoldás is, és az önkormányzat sem jár rosszul. Meg is kérné akkor dr. Füredi Gyulát, hogy adjon tájékoztatást a testületnek. Dr. Füredi Gyula: Az önkormányzati törvény előírása alapján az önkormányzatnak kell gondoskodni az egészségügyi alapellátásról, ez egy kötelezettség az önkormányzat részére. Az, hogy ennek, hogyan tesz eleget, azt az önkormányzatnak kell eldönteni. Az önkormányzat joga dönteni személyi kérdésekben is, viszont vannak bizonyos törvények, amik szabályozzák, korlátozzák az önkormányzatnak ezt a döntését. Az egyik ilyen törvény a praxis törvény, aminek az a lényege, hogy az önkormányzat csak olyan orvossal köthet szerződést háziorvosi feladatok ellátására, aki rendelkezik az ehhez szükséges szakképesítésekkel. Ez ma két fajta fokozatot jelent az egyik az úgynevezett licensvizsga, ami azt jelenti, hogy a doktor letöltötte a háziorvosi szakvizsgához szükséges kórházi, klinikai gyakorlatokat, ezekről rendelkezik bizonyítványokkal, és ezek birtokában, az országban bárhol lehet háziorvos, köthet szerződést önkormányzattal, de ezzel licensvizsgával csak legfeljebb 4 évig dolgozhat, 4 év alatt meg kell szereznie a háziorvosi szakvizsgát és attól kezdve Ő már teljes jogú háziorvosként működhet. A licensvizsgára is megkérheti a praxisjogot, a működtetési jogot, de ha 4 év alatt nem teljesíti a szakvizsgát, akkor ettől elesik. Ha ilyen doktorral találkozik az Önkormányzat semmi baj nincsen, meg tudják vele kötni a szerződést. Ez nem azt jelenti, hogy akkor Ő már holnap beáll dolgozni, hanem meg kell kérni az ÁNTSZ-től a praxisjogot, a működési engedélyt erre a körzetre, mikor ezek megvannak, akkor kötheti meg a pénztárral a finanszírozási szerződést. Mi van akkor ha olyan orvos jelentkezik akinek nincsen licensvizsgája, és szakvizsgája. Akkor jön elő az a lehetőség amit az Országos Alapellátási Intézet, az úgynevezett praxisprogram keretében csinálhat. Ebben az esetben a doktorral nem tud közvetlenül az Önkormányzat szerződést kötni, kell egy katalizátor, ez az alapellátási intézet. Felveszi az önkormányzat által megjelölt doktort az intézet közalkalmazottjának, és itt fog háziorvosi feladatokat ellátni, de nem akár hogy. Úgy kell csinálnia, hogy miközben háziorvosként dolgozik, neki teljesítenie kell azokat a kórházi gyakorlatokat, amik a szakvizsgához szükségesek. Ebben a variációban nincsen licensvizsga, mert folyamatosan megy egymás mellett ez a két dolog, és a végén eljut a szakvizsgáig. Ennek a leghosszabb ideje 6 év, ha ez idő alatt nem szerzi meg a szakvizsgáját az egész rendszerből, kibukik. A katalizálásuk azt jelenti, hogy 43 ilyen körzetük van, ők megpályáztatják ezt a körzetet, jelentkezik a doktor, a legjobb, ha már az önkormányzattal felvették a kapcsolatot. Felveszik közalkalmazottnak, levizsgáztatják társadalombiztosítási ismeretekből. Megpályáztatják, a pályázatban bele írják, hogy csak azt a doktort veszik fel, aki az Önkormányzattól hoz nyilatkozatot, amiben az önkormányzat nyilatkozik, hogy vele szeretné megkötni a szerződést. Feltétele annak, hogy ne Ők döntsenek, hogy ki fog Bajótra jönni. Hangsúlyozná, hogy rájuk csak abban az esetben van szükség, ha olyan orvos jelentkezik, akinek nincs licens és szakvizsgája. Ez több hónapos procedúra. Általában ezekben a körzetekben 12 hónapig üresnek kell lennie a praxisnak. Általában az a tapasztalat, hogy a kártyák 4
szétszóródtak, itt úgy tudja, hogy nem, de elvileg bárhol lehetnek a kártyák, ezért volt az a döntés, hogy ezek kártyafüggetlen finanszírozású praxisok, és mindig az előző évi országos átlagnak a 140%-ával finanszírozza a biztosító ezeket a körzeteket. Azért 140% és nem 100%, mert egy csomó olyan járulékos költség van ami máskor nincsen. Az egyik az, hogy kiemelt bért kap a doktor, ebből kell finanszírozni a mentornak a tiszteletdíját, aki egy olyan orvos, aki szakképesítéssel rendelkezik, és egy szakmai felügyeletet gyakorol az orvos felett. A félreértés elkerülése végett elmondaná, nem arról van szó, hogy az a doktor aki ebbe a rendszerbe bekerül az nem tudja, hogy kit kell csinálni a tüszős-mandulagyulladással vagy a magas vérnyomással, itt a háziorvosi szakmának a különleges dolgait, a beutalást stb. felügyeli a mentor. A normál munkajogi helyettesítésen felül itt vannak a kórházi gyakorlatok, 4 napot dolgozik a körzetben 1 napot a kórházban, tölt. A 140%-os finanszírozásból történik még a tanszéki költség, a biztosítás kifizetése, és ami ezen felül megmarad azt az önkormányzatnak, átadják. A szerződéskötésnél már lehet látni, hogy mennyi pénz fog meg maradni havonta, ezt fix összegben határozzák, meg és félévente számolnak el. Az önkormányzat dönti el, hogy milyen rendelőben, hány rendelőben, milyen rendelési időben, hány asszisztenssel működteti a körzetet. Tóth Zoltán polgármester: Ha dr. Hajós Ferenc lenne a mentor akkor ez, hogyan nézne ki? Dr. Füredi Gyula: nem szólnak bele a mentor személyébe, egy feltétele van csak, hogy háziorvosi szakvizsgával rendelkezzen. Megkötik a szerződést havi rendszerességgel, kapja a tiszteletdíjat, neki az a dolga, hogy rendszeresen beszámoljon a kollégája munkájáról az intézet felé. Van olyan, hogy a helyettesít a mentor, általában két helyettest kell, hogy megjelöljünk. Az ÁNTSZ akkor adja meg a működési engedélyt, ha van mentor. A szakvizsga megszerzése után Ők kilépnek a rendszerből. Az önkormányzat és a dr. között másik helyzet van, mindketten önállóan döntenek, hogy kívánják-e az együttműködést folytatni vagy sem. Ha mindketten folytatni akarják, akkor kell megkérni a praxisjogot, egészen addig ez a praxis praxisjog nélkül működik. Az új doktor megkéri a praxisjogot, megköti az önkormányzattal a szerződést, és minden rendben megy a maga útján. Tóth Zoltán polgármester: Finanszírozásnál mekkora ez a rész ha Ft-ban ki lehet fejezni? Dr. Füredi Gyula: A 140%-ot akkor fizeti a Tb. Ha 1200 fő lakos van a körzetben. Dr. Grósz András: Ha az ellátandó lakosság száma az 1200 főt meghaladja, a doktor gyakorlataitól, képzéseitől függően 300-330.000 Ft között van. Amit ebből az önkormányzatnak teljesítenie kell, az egyrészt az asszisztencia biztosítása, az önkormányzat alkalmazottja kell, hogy legyen az asszisztens, a másik, hogy a doktor részére minden reggel egy működőképes, minimum feltételeknek megfelelő, befűtött rendelő álljon a rendelkezésére. Ha ez az összeg nem elegendő, akkor azt az önkormányzatnak kell kipótolnia. Tóth Zoltán polgármester: A fennmaradó pénzt mire lehet felhasználni? Dr. Füredi Gyula: Működési költségekre, ami a praxisra költhető. 5
Dr. Hajós Ferenc: A pályázó doktornőnek milyen vizsgája van? Tóth Zoltán polgármester: Sokféle. Licensvizsgája van. Dr. Hajós Ferenc: A mentorsággal baj van erre felé, mert negatív vélemény van az OALI-ról. Dr. Füredi Gyula: Ők kizárólag csak katalizálnak. Semmiféle anyagi érdekűk nem fűződik ehhez a rendszerhez, se elvenni, se hozzátenni nem tudnak egy forintot sem. Ha nincs ez a rendszer sok orvosnak nincs háziorvosi szakvizsgája, mert 14 hónap alatt nem tud ingyen kórházban gyakorlatot szerezni. Mi a negatívum az OALI-ról, mert azt még nem mondta. Dr. Hajós Ferenc: A mentor díjazásával kapcsolatban, úgy tudja, hogy ez negyedévente történik, ha minden stimmel. Látott már mentori szerződést. És abban vannak bizonyos kitételek és még valami kötbért is olvasott benne. Dr. Füredi Gyula: A szerződéseknek annak alaki követelményei, amit be kell tartaniuk. Ezeket a szerződéseket ügyvéddel kell ellenjegyezni, a kötbérezés is ide tartozik, mert van, aki a dolgát nem végzi rendesen. A szerződést úgy kell megkötetni, hogy mindkét félnek megfeleljen és működjön a rendszer, ez a legfontosabb. Ha a mentor a szerződésben leírtakat vállalja, akkor 6 éven keresztül folyamatosan fizetnek neki. Kényszerszerződést nem kötnek senkivel. Ami a szerződésben van, azt teljesítik. Ha a doktor összerakja a 6 éven keresztül kapott tiszteletdíját, az több mint amiért egy praxist megszerez. Dr. Grósz András: Egyetlen egy dolog lehet, ha a mentor által kiállított számla alaki kellékei nem felelnek meg a jogszabályban foglaltaknak, akkor nekik, mint költségvetési szervnek, a számlát vissza kell küldeni a mentornak, és új számlát kell kiállítania, ami megfelel az összes alaki kellékeknek. Ebben az esetben természetesen lehet, hogy egy számla, később kerül kifizetésre, ilyen volt és ez nem probléma. Tóth Zoltán polgármester: Ez egy egyfajta lehetőség, mód, kaptunk egy teljesen kimerítő tájékoztatását. Továbbra is azt mondja, hogy van a testületnek egy érvényben lévő határozata, ami szerint meghirdettük ezt a praxist, az a javaslata, hogy mindenképpen várjuk meg a pályázat végeredményét, lesz-e még alkalmas jelentkező és akkor kell szerinte dönteni, hogy betöltetjük főállásban a praxis vagy más úton próbáljuk megoldani ennek a praxisnak a kérdését. Még mindig úgy látja, hogy július 1. előtt semmiképp nem realizálódhat, ezért nem érti dr. Hajós Ferenc problémáját, hogy nem lehet tervezni és nem tudni, hogy mi van. Ezzel számolnia kellett doktor útnak, akkor, amikor 2009. január 1-én nem állt be főállásban a praxisba. A testületnek arra kéne szavazni, hogy költségeket vissza tudjuk-e venni, de erről csak abban az esetben tudunk dönteni, ha ismerjük a konkrét számokat. Doktor úr azt ígérte, hogy hoz számlákat, de ennek nem tett eleget. Török János: Javasolná, hogy határozzunk meg egy időpontot, hogy mi az a legutolsó időpont, ameddig a doktor úrtól elvárjuk, hogy rendeljen továbbra is. Nem mondtunk semmilyen időpontot doktor úrnak, hogy meddig rendeljen Bajóton. 6
Csontos Tibor: Ha már minden tájékoztatást megkaptunk és nincs kérdésünk, ne raboljuk a vendégek idejét. Dr. Füredi Gyula: Még csak annyit, hogy nekik az a dolguk, hogy az egészségügyi alapellátást működését segítség. Teljesen mindegy, hogy most hogy dönt a testület, továbbra is segíteni fognak, akár szerződéskötésben, akár katalizátorként vagy bármiben. Dr. Füredi Gyula és dr. Grósz András elhagyta a helységet. Tóth Zoltán polgármester: Mindenképen ez egy jogos elvárása a doktor úrnak és határozzunk meg egy időpontot amíg biztosan számítunk a munkájára. Dr. Hajós Ferenc: Ezért jött a múltkori ülésre. Mondja ki a testület, hogy július 1-től kerül betöltésre az állás amennyiben lesz megfelelő pályázó. Buzás Kelemen: A múltkori ülésen leragadtunk az apróságoknál. dr. Hajós Ferenc: Az OALI-ra visszatérve elég rossz a hírük, nagyon keveset fizetnek. Egy hétfői helyettesítés, mert hétfőn van kórházi nap, számlára fizetnek 11.500 Ft-ot. Nem hiszi, hogy találnak olyan orvost aki hétfői napra ezt vállalja. Szóltak dr. Füredi Gyulának azt a választ kapták, hogy az önkormányzat majd kiegészíti. Tóth Zoltán polgármester: Nem csak hétfői nap lehet a helyettesítés, hanem javasolták inkább a pénteket, mert az rövidebb nap. Nem hiszi, hogy nem találnak helyettesítő vagy mentor orvost. Jobban örülne, ha doktor úr lenne a főállású orvos, ha nem megy ez, akkor az a legmegnyugtatóbb megoldás ha a praxis dolgát rendezzük. Ha ebben tudunk doktor úrnak szerepet adni, ennek örülnénk. Dr. Hajós Ferenc: Azt kéri a testülettől, hogy július 1-től hirdessék meg a praxis betöltését, akkor tud tervezni előre. A képviselő-testület egyhangú 9 igen szavazattal az alábbi határozatot hozta: 18/2009 (II.26) számú önkormányzati határozat Bajót Község Képviselő-testülete úgy dönt, hogy a háziorvosi praxis 2009. július 1-től kerüljön betöltésre, amennyiben a kiírt pályázatra nincs érdemi döntés és így a háziorvosi állás nem kerül betöltésre akkor, a helyettesítést továbbra is dr. hajós Ferenc háziorvos látja el a jelenlegi állapotnak megfelelően. Határidő: azonnal Felelős: Tóth Zoltán polgármester Dr. hajós Ferenc elhagyta a helységet. 7
II. Napirendi pont: 2008. évi költségvetési rendelet módosítása Tóth Zoltán polgármester: Egy tétel rossz sorba lett lekönyvelve, a KEM MÁK hibájából. Semmi nem változott csak más sorba kell lekönyvelni. A képviselő-testület egyhangú 9 igen szavazattal az alábbi rendeletet alkotta: Bajót Község Önkormányzatának 5/2009.(02.26)számú rendelete a 2008. évi önkormányzati költségvetésről és a költségvetés végrehajtásának szabályairól szóló 3/2008.( II.21.)számú rendeletének módosításáról Bajót Község Önkormányzat Képviselő-testülete az Államháztartásról szóló többször módosított 1992. évi XXXVIII. Törvény 65. (1) bekezdése, valamint a 68. (2) bekezdése alapján figyelembe véve ezen jogszabály, valamint az államháztartás működési rendjéről szóló módosított 217/1998. (XII.30.) Kormányrendeletben meghatározottakat a 2008. évi költségvetésről alkotott 3/2008(II. 21)számú költségvetési rendeletét az alábbiak szerint módosítja: 1. (1) A 2008.évi zárás egyeztetése miatt kerül sor. (Az állami támogatás csökkentése és a támogatásértékű bevétel növekedése.) A kiadások és bevételek átvezetése miatt az alaprendelet 3. (1) bekezdésében megállapított és az önkormányzat 2008. évi 145.006 E Ft Működési kiadással 28.522 E Ft Felhalmozási kiadással 118.761 E Ft Működési bevétellel 28.522 E Ft Felhalmozási bevétellel 26.245 E Ft Működési forráshiánnyal 147.618 E Ft Módosított működési kiadással 27.397 E Ft Módosított felhalmozási kiadással 147.618 E Ft Módosított működési bevétellel 27.397 E Ft Módosított felhalmozási bevétellel állapítja meg. (2)A kiadási főösszegen belül a módosított kiemelt előirányzatokat 8
43.096 E Ft személyi jellegű juttatások 13.270 E Ft munkaadókat terhelő járulék 44.670 E Ft dologi kiadás 24.772 E Ft támogatásértékű működési kiadás 2.896 E Ft működési célú pénzeszközátadás államháztart. kívülre 9.276 E Ft társadalom- és szociálpolitikai juttatás 1.500 E Ft Kamatkiadások ( folyószámla hitel kamata ) 12.341 E Ft felújítás 11.900 E Ft intézményi beruházási kiadások 934 E Ft felhalmozási célú pénzeszközátadás 813Ft Felhalmozási tartalék Ft Felhalmozási általános tartalék 486 E Ft Működési tartalék 8.229 E Ft Működési hiteltörlesztés 742 E Ft Felhalmozási kölcsön törlesztés jogcímenkénti megoszlásban állapítja meg. (3) Bajót Község Önkormányzat Képviselő-testülete a következő kiemelt bevételi előirányzatokat határozza meg, 6.447 E Ft Intézményi működési bevételek 85.316 E Ft Önkormányzatok sajátos működési bevétele 39.389 E Ft Önkormányzatok költségvetési támogatása 13.921 E Ft Véglegesen átvett pénzeszközök ( felhalmozási ) 23.152 E Ft Támogatásértékű működési bevételek 3.409 E Ft Pénzforgalom nélküli bevételek 3.381 E Ft Föld és telek értékesítés ( Telek ért. ) az alábbi jogcímenkénti megoszlásban állapítja meg. (4) Az (1) bekezdésében megállapított bevételek forrásonkénti, kiadások jogcímenkénti megoszlását mérlegszerűen önkormányzati szinten, a rendelet 1. számú melléklete alapján határozza meg a képviselő-testület. (5) (4) A működési és felhalmozási célú bevételi és kiadási előirányzatokat - tájékoztató jelleggel mérlegszerűen önkormányzati szinten a 2. számú melléklet szerint állapítja meg a képviselő-testület. 2. 9
Az önkormányzat, valamint a költségvetési szervei, módosítás utáni előirányzatát a 4,5,6,7,8,11,15,15/a,15/b,16,16/a,16/b,16/c számú mellékletek tartalmazzák 3. (1) Ez a rendelet 2009. február 26.lép hatályba. E rendelet hatályba lépésével, egy időben a 3/2008 ( II.21.)sz. költségvetési rendelet 3.. (1), (2), (3), (4),(5) bekezdése és a 4. (1), (2), (3), (8), (10) bekezdése hatályát veszíti. (2) A rendelet kihirdetéséről a jegyző gondoskodik. Tóth Zoltán Polgármester Tarnóczy Tünde körjegyző Mivel több kérdés, hozzászólás nem volt a polgármester az ülést bezárta. kmf. Tóth Zoltán polgármester Tarnóczy Tünde körjegyző Jegyzőkönyv hitelesítők: Füle Regina képviselő Kriszeg Ilona képviselő 10
11