Felső végtag csontjai és ízületei

1. Felső függesztőöv vagy vállöv Lapocka (scapula) Kulcscsont (clavicula) 2. Felkar (brachium) Felkarcsont (humerus) 3. Alkar (antibrachium) Orsócsont (radius) Singcsont (ulna) 4. Kéz Kéztő (carpus) Kézközép (metacarpus) Kézujjak (digiti manus) Ujjpercek (phalanx)

Lapocka - scapula Háromszögletű, lapos csont Mellkason hátul helyezkedik el II. és a VII. borda között Mellkashoz izmok rögzítik Elülső felszíne homorú, hátsó felszíne domború Test + nyúlványok

1. Test: szélek (margo superior, margo medialis, margo lateralis) szöglet (angulus) angulus superior, angulus inferior Th 7-8 ízületi árok (cavitas glenoidalis) tuberculum supraglenoidale, infraglenoidale 2. Nyúlványok: lapockatövis (spina scapulae) Th 3 vállcsúcsi nyúlvány (acromion) tövis feletti és tövis alatti árok (fossa supra- ill. és infraspinata) hollócsőrnyúlvány (processus coracoideus)

Kulcscsont - clavicula

Clavicula Lapocka és a szegycsont között S alakban hajlított Medialis vége a szegycsont markolatával alkot ízületet Szabad felső végtag csak ezzel az ízülettel ízesül a törzshöz Lateralis vége a lapocka vállcsúcsi nyúlványához / acromion kapcsolódik

Váll-kulcscsonti izület (articulatio acromioclavicularis) Glenohumeral joint Lateral border

Articulatio acromioclavicularis Lapocka kulcscsont Korlátozott szabadízület Lig. coracoclaviculare Lig. acromioclaviculare Rostos porc discus articularis Mozgások: Forgás előre hátra Protractio retractio / előre hátra Elevatio depressio / emelés süllyedés Circumductio

Szegy-kulcscsonti izület (articulatio sternoclavicularis) Discus

Articulatio sternoclavicularis Kulcscsont - szegycsont Spheroidea / gömbízület korlátolt szabad ízület Ízfelszineket rostos porc borítja Rostporcos korong egyenlíti ki az inkongruenciát Mozgások: Saggitalis t. emelés süllyedés Vertikalis t. előre hátra Hossztengely rotatio 50 circumductio kúp alakban

Vállöv mozgásai Elevatio: vállöv emelése Depressio: vállöv süllyesztése Protractio: vállak előrehúzása Retractio: vállak hátrahúzása

Vállöv mozgásai Scapulotharacalis összeköttetés Humeroscapularis ritmus 2 : 1 GH íz. Scapula együttes, 2 : 1 arányú mozgása teszi lehetővé a 180 -os elevatiot

Scapula mozgásai Scapula alata

Felkarcsont - humerus

Hosszú csöves csont Diaphysis Epiphysis proximalis: fej (caput humeri) kis gumó (tuberculum minus) nagy gumó (tuberculum maius) Collum anatomicum fejsapka határa / üvegporc Collum chirurgicum fej és a test között Epiphysis distalis belső-, és külső könyökdudor (epicondylus med. lat.) könyökízületi bütyök( condylus humeri) * fejecske capitulum humeri / fossa radialis * könyökpörgő throchlea humeri / fossa coronoidea Fossa olecrani

Vállízület

Rostporcos gyűrű Labrum glenoidale A vápa fej 1 : 6 arányt 1 : 3-ra változtatja Vápa a frontális síktól 30 -ot előre fordul = scapulasík

Vállízület Ízületi fej: humerus feje, caput humeri Ízületi árok: lapocka, cavitas glenoidalis Labrum glenoidale Ízületi tok: erős, de laza Ízületen belül: biceps ina! Szalagok: Lig. coracoacromiale (acromion és a hollócsőrnyúlvány között) / fornix humeri Lig. glenohumerale (tokot erősíti) Lig. coracohumerale

Vállboltozat Fornix humeri Humerusfej rögzítése Lig. Coracoacromiale Acromion Proc. coracoideus Vállboltozat és a humerusfej között Bursa subacromialis M. supraspinatus ina M. biceps b. hosszúfej ina

Vállízület mozgásai Vállat / humerust a vápával szemben / izomköpeny tartja = Rotátor köpeny Vállöv és vállízület együttes működése teszi lehetővé a kar vízszintes fölé emelését, 180 -os mozgásterjedelmét Ha külön vizsgálom a vállízületet, akkor a lapockát, kulcscsontot rögzíteni kell! Scapula kirotatiot végez, így a vállízület vápája felfelé fordul, biztosítva a kar magasra emelését Korlátolt szabad ízület, gömbízület spheroidea

Váll vállövi komplexum Flexio: 0-180 fok Extensio: 0-50 fok Abductio: 0-180 fok Adductio: 0-30 fok (test előtt v. mögött) Horizontalis abductio: 0-30 fok Horizontalis adductio: 0-140 fok Kirotatio berotatio vizsgálata: Kirotatio: 0-70/80 fok Berotatio: thompor tájék, SI íz., LV.. törzs mellett: 90 -os abductioban: Kirotatio: 90 fok Berotatio: 0-80/90 fok + Circumductio!

Alkarcsontok

Orrsócsont - radius Hüvelykujj oldalán Proximalis epiphysis: fej caput radii Nyak collum radii Orsócsonti érdesség: tuberositas radii (biceps!) Distalis epiphysise kiszélesedett processus styloideus radii

Singcsont - ulna Kisujj oldalán Proximalis epiphysise: kampószerú könyöknyúlvány olecranon Processus coronoideus Incisura trochlearis Distalis vég: fej caput ulnae íróvessző nyúlvány processus styloideus ulnae

Alkarcsontok összeköttetése Két ízület: (felső és alsó orsócsont singcsonti ízület) Forgóízület / trochoidea Supinatio pronatio Proximalis radio-ulnaris íz. Distalis radio-ulnaris íz. Radius az alkar konstrukciós tengelye körül forog: caput radii proc. styloideus ulnae Szalagos összeköttetés membrana interossea antebrachii

Könyökízület

Könyök hajlításában nyújtásában: humerus ulna Alkar forgatásában: radius ulna, radius humerus

Könyökízület Ízületek: összetett ízület: 3 csont ízesül egymással trochoginglymus Art. humeroulnaris ginglymus Art. humeroradialis korlátolt szabadízület gömbfelszín capitulum radii fovea capitis radii Art. radioulnaris proximalis trochoidea hengerízület-csuklóíz. egytengelyű / ízület tengelye merőleges az ízesülő csontok tengelyére / trochlea humeri incisura trochlearis (trochlea medialis lejtés- fiz.abd. kb.168 ) forgóízület egytengelyű / ízület tengelye egybeesik a csont hossztengelyével / radius saját tengelye körül forog, distalis vége az ulna processus styloideusa körül ívben mozog incisura radialis / ulna / circumferentia articularis ligamentum anulare radii Ízületi tok: feszes, magába foglalja: fossa radialis, -olecrani, -coronoidea Szalagok: oldalszalagok radius fejét az ulnához rögzítő szalag

Könyökízület

Könyökízület mozgásai Flexio: 0-180 fok (de kb.: 0-140 fok) Extensio: 0 fok, de hyperextensio: 5 fok nőknél Alkar forgásai a könyök bármely helyzetében létrejöhetnek: Pronatio: (tenyér lefelé néz) 0-70/90 fok Supinatio: (tenyér felfelé néz) 0-90 fok Pro-supinatios középhelyzet: felkar a test mellett, könyök 90 fok flexio, hüvelyujj felfelé néz Supinatioban az alkar csontjai párhuzamosak Pronatio során a radius keresztezi az ulnát

Kéz A test legmozgékonyabb része Erős Finommozgások Részei: 1. Kéztő 2. Kézközép 3. Ujjak

Kéztő - carpus 8 köbös csont 2 sorban Proximalis sor: sajkacsont, holdascsont, háromszögletű csont, borsócsont Distalis sor: nagyobbik sokszögű csont, kisebbik sokszögű csont, fejescsont, horgascsont

Sajkacs. os scaphoideum Holdascs. os lunatum Háromszögcs. os triquetrum Borsócs. os pisiforme Nagy tr.cs. os trapezium Kis tr.cs. os trapezoideum Fejescs. os capitatum Horgascs. os hamatum HOLDAS SAJKA HÁROMSZÖG BORSÓ FEJES NAGY TR. HORGAS KIS TR.

Kéztőcsontok együtt: kézhát felé domború, tenyér felé homorú Tenyéri oldalon szalag: ligamentum carpi transversum => kéztőcsatornát hozza létre (canalis carpi) Ujjak hajlító izmainak inai N. medianus

Kézközép - metacarpus 5 db rövid, csöves csont Kézháti boltozat! Proximalis rész: basis: gyengén ékalakú, lapos felszín => kéztőcsontok Distalis végrész gömbalakú => ujjak Hüvelykujj metacarpus alakja: bázisa nyeregfelszín, distalis rész henger alakú

Ujjak (digiti manus) 14 db rövid, csöves csont (phalanx) Hüvelykujj (pollex) 2, a többi ujj 3 percből áll alapperc, középperc, körömperc

Csuklóízület (art. radiocarpea)

Csuklóízület (art. radiocarpea) Radius / orsócsont proximalis kéztőcsontsor ( kivéve: os pisiforme ) Tojásízület ellipsoidea Két tengely Mozgások: Hajlítás volar-flexio Feszítés dorsal-flexio Közelítés, távolítás ulnar-radial deviatio

Carpal tunnel syndroma Nyomás alá kerül a csatornában futó n. medianus

Carpal tunnel syndroma N. medianus nyomás alá kerül a carpalis csatornában Fájdalom, zsibbadás, izom hypotrophia Duzzanat, nyomásnövekedés Trauma, túlerőltetés

Carpal tunnel syndroma

Kéztőcsontok közötti ízület (art. intercarpea) Kéztőcsontok 2 sora Feszes ízület

Közös kéztő-kézközép ízület (art. carpometacarpea communis) Rövidítése: CMC Distalis kéztőcsontsor 4 kézközépcsont metacarpus Feszes ízület, kivéve az I. ujj nyeregízületét Funkciója: I. ujj kiemelése a tenyér síkjából és szembehelyezése a többi ujjal oppositio

Hüvelykujj kéztő-kézközép izület (art. carpometacarpea pollicis) CMC I. kézközépcsont metacarpus Nagyobbik sokszögletű csont os trapezium Nyeregízület: sellaris Basis: nyeregfelszín Distalis vég: hengeralakú nyeregalakú felszínek, kéttengelyű Mozgásai: abductio adductio flexio extensio oppozíció szembehelyezés, repositio vissza

Kézközép-ujjízületek (art. metacarpophalangeae) Rövidítése: MCP 4 kézközépcsont 4 ujjperccsont phalanx Szabadízület korlátozott / gömbízület Mozgások: * flexio extensio (hyperextensio) * abductio adductio (90 fokos flexioban nincs!) * circumductio (csak feszített ujjaknál)

Hüvelyk kézközép-ujjizület (art. metacarpophalangea pollicis) MCP I. kézközépcsont 1 phalanx Hengrízület Feszes oldalaszalagok Mozgások: * Flexio - extensio

Ujjpercek közötti ízületek (art. interphalengeae manus) Rövidítése: PIP (Proximalis interphalangealis izület) DIP (Distalis interphalangealis izület) Egytengelyű hengerízület Mozgások: * flexio extensio (hyperextensio)