A FOGSZABÁLYOZÁS PARODONTOLÓGIAI VONATKOZÁSAI dr. Radó Zsuzsanna Stefánia SEMMELWEIS EGYETEM Gyermefogászati és Fogszabályozási Klinika
Áttekintés Ok-okozati összefüggések A fogmozgatás fizilógiája Egyes fogmozgatások parodontológiai vonatkozásai Ép parodontiumú fiatalok fogszab. kezelésének parodontológiai vonatkozásai o o o Célkitűzések Kockázatok Fogszabályozást támogató parod. beavatkozások Tapadásveszteséggel rendelkező páciensek kezelése A fogszabályozás parodontológia területére eső szövődményei
Ok-okozati összefüggések dr. Radó Zsuzsanna Stefánia 2018. 04. 25
Hozzáférhető felszínek Interdentális csontszeptum vastagsága Harmónikus fogazat és egészséges parodontium Ectópiásan előtört fogak hosszú hámtapadása Girardot: Goal Directed Orthodontics
keresztharapás, jelentősen megnövekedett overjet és torlódás esetén szignifikánsan nagyobb az előfordulása parodontális elváltozásoknak torlódott fogak subgingivális plakkját elemezve azt találjuk, nagyobb a patogén baktériumok aránya a torlódott fogaknál Graber: Orthodontics, 5th Edition Current Principles and Techniques
Okklúzális erők hatása a parodontiumra okklúziós trauma = fogak tartószerkezetében kóros occlusalis erőhatás következtében kialakulo károsodások vagy adapti v elváltozások összefoglalo neve primer okklúziós trauma secunder okklúziós trauma
Fogmozgatás fiziológiája dr. Radó Zsuzsanna Stefánia 2018. 04. 25
gyökérhártya kiszélesedik (átmeneti) foglazulás erőhatás lagtime helyzetváltozás
Nyomás-feszülés a PDLben azonnali helyzetváltozás feszülés - compresszió osteoblast - osteclast!túl nagy nyomás erek összenyomódnak aláaknázó reszorpció! Proffit: Contemporary Orthodontics, 5 th edition
Változó irányú erőhatás mindkét oldalon inkább nyomási reakció alakul ki gyökérhártyarés kiszélesedik, a fog meglazul tölcsér alakú kiszélesedés védi a fogat a traumától plakk hiányában nem alakul ki tapadásveszteség
Egyes fogmozgatások parodontológiai vonatkozásai dr. Radó Zsuzsanna Stefánia 2018. 04. 25
Izolált extrúzió klinikai korona csökkentése mellett történik Redukálódik a o o csontos defektus tasakmélység még ínygyulladás mellett is csökken o a szondázásra jelentkező vérzés o tasakmélység Graber: Orthodontics, 5th Edition Current Principles and Techniques
Intrúzió Megosztó Kérdés: kúszik-e felfelé a hámtapadás, vagy tasak képződik rizikók: o o o gyökérfelszívódás pulpasérülés fiataloknál a gyökérfejlődés megrekedhet hosszú hámtapadás relapszus veszélye Inkább nem ajánlott Graber: Orthodontics, 5th Edition Current Principles and Techniques
Fogak döntése a fog a kezdeti helyzetváltozása billenés nyomási területek jönnek létre a nyaki régióban illetve a gyökércsúcsi régióban túlterhelés veszélye Graber: Orthodontics, 5th Edition Current Principles and Techniques
Testes mozgatás csontos defektusba gyulladás mellett semmiképp sem vezet gyógyuláshoz gyulladásmentes pácienseknél feltételezik regeneratív hatását Graber: Orthodontics, 5th Edition Current Principles and Techniques
Testes mozgatás alveolusaugmentációhoz Lindhe J. Lang N. P. Karring T. Orthodontics and periodontics, Clinical Periodontology and Implant Dentistry, Blackwell, Munksgaard, 5th edition 2008.
Ép parodontiumú páciensek fogszabályozó kezelésének parodontológiai vonatkozásai dr. Radó Zsuzsanna Stefánia 2018. 04. 25
Parodontológiai célkitűzések a fogszabályozó kezelés tervezésénél Funkció: fogak a kezelés végén csontban legyenek Esztétika: harmonikus lefutású íny ~fog erupciós útja Girardot: Goal Directed Orthodontics dr. Radó Zsuzsanna Stefánia 2018. 04. 25
Fogszabályozás várható előnyei harmónikus okklúzió csökkenti az egyes fogakra eső okklúzális megterhelést jól hozzáférhető felszínek megkönnyítik a szájhigiénés gyakorlatot
Fogszabályozás parodontológiai előnyei Graber: Orthodontics, 5th Edition Current Principles and Techniques
Fogszabályozás alatti kockázatok plakkretentív felületek előfeltétel a jó szájhigiéne! gingivitis jól kooperáló betegeknél is előfordul gyakori ellenőrzés, szükség esetén professzionális szájhigiénés kezelések
Primer és szekunder prevenció
Fogszabályozás segítő pardontológiai beavatkozások dr. Radó Zsuzsanna Stefánia 2018. 04. 25
Kortikotómia alveoláris csont remodellálódása a kulcsa a fogmozgatásnak remodellálódás fokozott a gyógyulási folyamatok alatt RAP
Módosított kortikotómia kevésbé invazív lebenyképzés nélkül piezoelektromos vágások Proffit: Contemporary Orthodontics
Fiberotómia - CSF rotált fogak relapszusának csökkentésére supracrestális elasztikus rostok Edwards: CSF C ircumferential S upracrestal F iberotomy W Block, R & Kerns, David & J Regennitter, F & L Kerns, L. (1998). The circumferential supracrestal fiberotomy. General dentistry. 46. 48-54; quiz 55.
Fiberotómia papilla split Proffit: Contemporary Orthodontics
Gingiva rekonturálás Proffit: Contemporary Orthodontics
Tapadásveszteséggel rendelkező páciensek fogszabályozása dr. Radó Zsuzsanna Stefánia 2018. 04. 25
Szöveti sajátságok felnőtt betegek érett szövetek lassabb szöveti reakció rigidebb csont kevesebb tapadás kisebb erő ugyanakkora nyomás
Rezisztenciaközpont változása
Nagyobb extrúzió cone effect gyökércsúcs anatómiája Sharpey rostok lefutása Birte Melsen: Adult orthodontics
Horgonylati problémák a jelentős tapadásveszteség miatt inadekvát horongylati helyzetek jöhetnek létre skeletális horgonylat bevonása (mini-implantok, implantátumok)
A fogszabályozás parodontológia területére eső szövődményei dr. Radó Zsuzsanna Stefánia 2018. 04. 25
Graber: Orthodontics, 5th Edition Current Principles and Techniques
Graber: Orthodontics, 5th Edition Current Principles and Techniques
Irodalom dr. Radó Zsuzsanna Stefánia 2018. 04. 25