EGÉSZSÉGÜGYI REFORM- TÁRSADALMI KERETEK Tamás Pál [MTA Szociológiai Intézet, Budapest]
FŐKÉRDÉS: Milyen közönsége ma a reformoknak a magyar társadalom? Miből vezetődik le a viszony az egészségügyi reformhoz: ebből + egészség/betegségképből? Milyen arányban és elegyekben? MTA SZKI, 2006 augusztus vége, 1500as reprezentatív minta
DILEMMÁK a. A magyar paradoxon - európai sereghajtók között az elégedettségben az egészségüggyel, felső középmezőnyben az elérhetőségi mutatókban b. Elérhetőség =nem csak komfort, hanem az igazságosság imitációja. Mivel helyettesítem? c. Egészségügy része a szélesebben vett biztonsági csomagnak. S ez mostanában megroppant a nemzetállam teljesítőképességét illetően és a munkaerőpiacon. Milyen általános szerepátértékeléssel jár ez a szociális-eg-ügyi szférában?
ÉRVELÉSSZERKEZET a. elérhetőség: equity és igazságosság. Európai összevethetőség. b. magyar jövőképek. Élet/társadalmi stratégiák és az egészség. 2006 augusztus c. A rendszer output lehetőségei: gazdasági fejlődés, szegénységi csapdák és mortalitás. Makromegközelítés
EGÉSZSÉGI ÖKORENDSZER
EGÉSZSÉGSZOLGALTATÁS TÁMOGATÓ RENDSZEREKKEL
I. Health satisfaction [igen, vagy közepesen elégedettek] 2002
I.LONG-TERM ILLNESSES, EUBAROMETER 2002
I. Proximity to general practitioner s surgery [20 percnyire]
I. STRESS,ÖNBEVALLÁS 2002[RENDSZERESEN ÉRZI, %]
I. STRESS ÉS JÖVEDELEM/STÁTUSZ, 2002
I.KORHAZAK KÖZELSÉGE [20 perces elérhetőség]
I. Korházak elérhetősége [20 perces határok] jövedelem quantilisek szerint, 2002
II. JÖVŐKÉPEK: ALAPKÉRDÉSEK a. Keretek I. Jövővárakozások és reformok b. Keretek II. igazságosság ma és a jövőben c. Keretek III. mennyire lesz/lehet jobb a világ? d. Normális árú-e az egészség? e. Várakozások- Civil egészségmozgalmak szerepnövekedése
II.MÉLY VÁLSÁG VALÓSZÍNŰSÉGE A KÖVETKEZŐ 10 ÉVBEN Mély válság kibontakozása nem valószínű 40.8% valószínű 37.5% nagyon valószínű 21.7% A válság okok között egészségügyi szolgáltatások nagyobb részének összeomlása Nem valószínű 18.1% valószínű 81.9%
II.Egészségügyi szolgáltatásbővülés HORIZONTÁLISAN 10 év múlva orvosi segítség jut olyanoknak is, akiknek ma nem? Nem 61.5% VERTIKÁLISAN Igen 38.5% Tudomány segít a rák, AIDS stb. gyógyításában igen 94.1% nem 5.9%
II.Ha Ön lenne a pénzügyminiszter, hogyan osztaná fel az állam pénzét? 1. Gyógyszerkutatás 2. Anyaság támogatása, csecsemőellátás 3. Általános óvodai ellátás 4. Bűnözés elleni védekezés 5. Új energiaforrások 6. Idősotthonok építése 7. Vasútvonalak modernizálása 8. Autópályák építése 9. Duna megtisztítása 10. Új fegyverek vásárlása
II.Hogyan gondol a következő néhány évre? 60 50 40 30 20 10 0 70 60 50 40 30 20 10 18-30 éves 31-50 éves 51-X éves inkább reményekkel inkább félelmekkel is-is egyformán Főiskola,egyetem Gimnázium,szakközépiskola Szakmunkásképző 8 általános és alatta 0 20 40 60 0 bal közép jobb inkább reményekkel, vagy inkább félelmekkel tekint? inkább reményekkel is-is egyformán inkább félelmekkel is-is egyformán
II.Hogyan alakulnak majd az életkörülményei 5 év múlva? 100% 80% 60% 40% 100% 20% 0% 18-30 éves 31-50 éves 51-X éves 90% 80% 70% nagymértékben javulni fog kismértékben javulni fog lényegében nem változik kismértékben romlani fog nagymértékben romlani fog 60% 50% 40% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% bal közép jobb 30% 20% 10% 0% szakmunkás legf.alap gimnázium felsőfok nagymértékben javulni fog kismértékben javulni fog lényegében nem változik kismértékben romlani fog nagymértékben romlani fog nagymértékben javulni fog kismértékben javulni fog lényegében nem változik kismértékben romlani fog nagymértékben romlani fog
II.Az ország helyzete a következő 5-6 évben 22,5 0,4 19 20,3 37,7 erősen romlik romlik nem változik javulni fog erősen javulni fog
II.Az átalakulás lehetséges irányainak bekövetkezése éhséglázadások visszafordíthatatlan környezetkárosodás erőszakos konfliktusok gazdasági lemaradás csökkenő munkahelyek, több munkanélküli megértőbb emberek jelentősen javuló gazdasági helyzet egészségesebb életmódot folytató emberek barátságosabb lesz a környezet aki akar, talál elfodadható fizetésért munkát 0 20 40 60 80
II.Többféle változás várható az EU tagsággal: több itt élő külföldi áremelkedés, drágulás jobb egészségügy kiszámíthatóbb államigazgatás több külföldi tanulmányi lehetőség több külföldi munkalehetőség több munkahely 5 év múlva 10 év múlva 0 10 20 30 40 50 60 70
II.Idősek helyzetére ható egészségpolitika várható nem várható Javuló kedvezm. gyógyszer Javuló korházi ellátás Jobb szakorvosok 42.1% 50.1% 66.0% 57.9% 49.9% 34.4%
II.Civil mozgalmak szerepnövekedése Betegeket ellátó szervezetek Valószí nű 40.0% Nem valószín ű 60.0% Természetgyógyász, egészséges életmód Zöld, környezetvédő mozgalmak 49.4% 63.3% 50.6% 36.7%
II.Mennyire igazságos a magyar társadalom? 35,4 3,7 0,3 26,5 34,1 legkevésbé igazságos nem igazságos ilyen is - olyan is igazságos legigazságosabb
II.Néhány év múlva igazságosabb lesz a magyar társadalom? 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% Szakmunkásképző 8 általános és alatta Főiskola,egyetem Gimnázium,szakközépiskola igazságosabb lesz 10% 0% bal közép jobb nem változik igazságtalanabb lesz igazságtalanabb lesz igazságosabb lesz nem változik
II.Optimizmus-pesszimizmus 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% Szakmunkásképző 8 általános és alatta Főiskola,egyetem Gimnázium,szakközépiskola optimista stabil pesszimista 10% 0% bal közép jobb pesszimista stabil optimista
GAZDASÁGI NÖVEKEDÉSI HATÁSOK MILYEN GYORSAN JELENTKEZNEK A GAZDASÁGI NÖVEKEDÉS KÖVETKEZMÉNYEI EGYÉNI ÉLETSTRATÉGIÁKBAN [EGÉSZSÉGÜGYI REFORMHATÁSOKTÓL FÜGGETLENÜL]? SZEGÉNYSÉG TERÍTÉSE- UNDERCLASS KÉPZŐDÉS EG-ÜGYI KEZELÉSE? Mortalitás- fizikai és humantőke felhalmozás Rövid- és hosszabbtavú hatások
következtetések PETŐFI, 1848 április Egy új hazát, ahol ne légyenek Kiváltságok kevély nagy tornyai, Sötét barlangok, denevértanyák, Egy új hazát, hol minden szögletig Eljusson a nap és a tiszta levegő, Hogy minden ember lásson s ép legyen.