Szent Borbála Kórház TATABÁNYA SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYT ÉPÍTÜNK! Modern infrastruktúra, korszerű eszközök európai színvonalú betegellátás
SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS FEJLESZTÉSE A SZENT BORBÁLA KÓRHÁZBAN TIOP-2.2.6-12/1B-2013-0028 ÍGY FOG MŰKÖDNI AZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY 3 Mintegy 1,2 milliárd uniós támogatásból SO2 szintű Sürgősségi Betegellátó Osztály kialakítása valósul meg a közeljövőben a kórház központi telephelyén. A beruházás infrastrukturális fejlesztést, új orvosi eszközök és műszerek beszerzését, valamint informatikai bővítést tesz lehetővé. A projekt három területet érint. Egyrészt az infrastrukturális fejlesztés részeként alakítjuk ki a sürgősségi osztályt a hozzá tartozó fedett mentőbeállóval és helikopter-leszállópályával. A projekt második eleme az orvostechnológiai műszerállomány korszerűsítése és a bútorzat, mobíliák, higiénés eszközök beszerzése, melyekre az elnyert összeg közel felét fordítjuk. A harmadik terület az informatikai fejlesztés. A beruházással a kórház területén a sürgősségi ellátásnak egy olyan bázisa alakul ki, ami a legmagasabb színvonalon biztosítja a kórház területéhez tartozó 280 ezer ember sürgősségi ellátását. A fejlesztés elősegíti a sürgősségi ellátást igénylő betegek számára az egy ponton történő belépést az ellátási rendszerbe, így a betegek számára gyorsabbá válik a kivizsgálás, pácienseink egyszerűbben jutnak végleges ellátáshoz. Az SBO működésével a kórházon belüli betegutak lerövidülnek, az aktív fekvőbetegosztályokon folyó munka zökkenőmentesebbé válik, a Sürgősségi Osztályról az akut kórházi felvételre kerülő páciensek már stabilizált állapotban, megkezdett kezeléssel, a megfelelő profilú osztályokra kerülnek. Az osztályt a Kórház Központi telephelyén (Dózsa György út 77.) lévő manuális tömbjének ( H épület) fejlesztésével, belső átrendezéssel alakítjuk ki a legalsó szinten 30 éve kihasználatlanul álló területen, közel 1200 m2-en. Az épületet körüljáró útról fedett mentőbeállót tervezünk. A közelben kap helyet a helikopter-leszálló is, innen szintén a mentőbeállón keresztül közelíthető meg az osztály. A gyalogosan vagy személygépkocsival érkezők külön ambuláns bejáraton keresztül juthatnak az egységbe. A felújításnál és bővítésnél a komplex akadálymentesítés elveit alkalmazzuk. A projekt megvalósítása megkezdődött, elindult az építkezés. Folyamatos ellátás a nap 24 órájában! Beutalás nélkül is igénybe vehető, folyamatosan működik a nap 24 órájában. Az SBO sebészeti-traumatológiai és belgyógyászati-kardiológiai-neurológiai jellegű betegcsoportokat is fogadó teljes diagnosztikus (CT, kémiai labor, röntgen, ultrahang) hátteret, illetve akut terápiás ellátást is biztosítani tudó (shocktalanító, gipszelő, kiemelt kezelő) önálló szervezeti egység, mely folyamatosan igénybe veheti a kórházi konzíliáriusi rendszert. Az osztály szervezeti felépítésében két részt különítünk el: 1. járóbeteg ellátás, a mentővel, helikopterrel érkező betegek ellátása és detoxikálás 2. a fekvőbeteg részleg, ahol 8 intenzívágy áll rendelkezésre A 8 ágyas fekvőbeteg részlegünkön lehetőség nyílik 6 órán túli megfigyelésre-kezelésre is, de a betegek sorsáról 24 órán belül mindenképp dönteni kell: kórházi felvétel, más intézetbe szállítás szükséges-e, vagy további ambuláns kivizsgálás elégséges-e, netán a beteg az SBOról hazabocsátható. Amikor beérkezik az SBO-ra ez történik Önnel. 1. Regisztráció. A beteg beérkezésekor (amennyiben erre van idő) először a személyes adatok felvétele és egyeztetése, a biztosítási jogviszony tisztázása történik. A beteget az ún. koordinátor felveszi a kórházi számítógépes rendszerbe. 2. Állapotfelmérés és szintbesorolás. Ezt követi a beteg állapotának gyors felmérése, amit tapasztalt, a sürgősségi ill. mentőellátásban jártas szakdolgozó, az un. triázs-nővér végez el. Néhány célzott kérdés, néhány alapvető mérés (vérnyomás, pulzus, légzésszám, oxigén-szint, testhőmérséklet) alapján a beteget 5 sürgősségi kategória (triázs szint) valamelyikébe sorolja be. A betegeket a vizsgálók előtti folyosón helyezzük el, ahol már folyamatos nővéri megfigyelést biztosítunk. Mindezek alapján természetes, hogy amennyiben sürgős ellátást igénylő beteg érkezik, az addig várakozók a várakozási listán automatikusan hátrébb kerülnek, és ez az eset a várakozás során akár többször is előfordulhat. 3. Az első orvosi vizsgálat. Amennyiben az orvos a beteg kikérdezése és a fizikális vizsgálat alapján további vizsgálatokat laborvizsgálat, képalkotó vizsgálat (röntgen, CT, ultrahang), konzílium lát szükségesnek, azokat is elvégezteti, ez természetesen szintén időbe telik, vagyis további várakozási időt jelent. A beteg gyakran több órás megfigyelést igényel a szakma szabályai szerint (pl. allergiás reakció, szívroham gyanúja, elektromos áramütés stb.), döntés a továbbiakról ezután hozható.
4 ÍGY FOG MŰKÖDNI AZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY 1. triázs szint Az eredmények összegzése alapján az orvos döntése lehet: 1. a beteg további megfigyelésre az osztályon marad, amelynek időtartama 24 órát nem haladhatja meg 2. a beteget a kórház egyéb osztályaira küldik felvételre 3. vagy más egészségügyi intézménybe továbbirányítják, ha olyan speciális ellátást igényel, ami itt nem teljesíthető Ellátás utáni teendők: Az elbocsátott beteg a kapott dokumentumokkal keresse fel háziorvosát az ellátást követő legközelebbi rendelési időben! A háziorvosi rendszer keretében történik a szükségesnek tartott szakvizsgálatok megszervezése, valamint a javasolt gyógyszerek felírása és az esetleges táppénzre vétel is. 0 15 A legsúlyosabb, újraélesztést igénylő betegek, azonnali ellátást igényelnek. 2. triázs szint Életveszélyes állapotú betegek, 15 percen belüli ellátásra szorulnak. 4. hazabocsátás 3. triázs szint TRIÁZS - MINT ÁLLAPOTÉRTÉKELÉSI RENDSZER 30 Kritikus állapotú betegek, orvoshoz kerülés 30 percen belül. A sürgősségi osztályon a betegellátás nem érkezési sorrendben történik! A triázs olyan objektív értékelési rendszer, amelyben a betegeket állapotuk súlyossága szerint osztályozzák. Az Európában és Magyarországon is alkalmazott kanadai triázs skála a sürgősségi osztályon megjelenő betegeket öt kategóriába osztja. A triázs-szint határozza meg, hogy a beteget mennyi időn belül kell orvosnak megvizsgálnia. 60 4. triázs szint Sürgős állapotú betegek, orvoshoz kerülés egy órán belül. Triázs nővér Az a magasan képzett szakdolgozó, aki elsőként találkozik a beérkező betegekkel. Ő a tünetek, a panaszok, a kórkép súlyossága alapján megállapítja a sorrendet, mely szerint az orvos ellátja a betegeket. A várakozókra nővérek felügyelnek, tehát ha valakinek rosszabbodik az állapota, előbb kap ellátást. 120 5. triázs szint Nem sürgős állapotú betegek, orvoshoz kerülés két órán belül.
6 AMIT A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYRÓL TUDNI ÉRDEMES 7 Mit jelent a sürgősségi ellátás? A sürgősségi ellátás a hirtelen kialakuló, gyors beavatkozás nélkül súlyos egészségkárosodást okozó, illetve az életet veszélyeztető állapotok ellátását jelenti. A sürgősségi állapot az egészségi állapotban bekövetkezett olyan változás, amelynek következtében azonnali egészségügyi ellátás hiányában a beteg közvetlen életveszélybe kerülne, illetve súlyos vagy maradandó egészségkárosodást szenvedne. Mikor hová kell fordulni? A sürgősségi osztályra betegek személyesen, beutaló nélkül jelentkezhetnek vagy mentő szállítja be őket, illetve az alapellátási ügyeletről az ügyeletes orvos átirányítása alapján kerülnek az osztályra. A több napja vagy hete fennálló panaszok nem indokolják a sürgősségi ellátást, kizárólag hirtelen fellépő, nagyfokú állapotrosszabbodás esetén. Az elsődleges ellátás a háziorvosi ügyeletben történik! Milyen sorrendben történik a betegellátás? Tapasztalatok szerint az osztály elnevezése a betegek körében téves elképzelésre ad okot. A legtöbben azt hiszik, hogy a beérkezést követően azonnal végleges ellátást kapnak. Az ellátás sorrendjét és a várakozás idejét nem az érkezési sorrend, hanem a beteg állapota (vagyis az ellátás sürgőssége) határozza meg. A sürgősségi betegellátás csak életveszélyes esetben jelent azonnali ellátást. A nem sürgős esetek kivizsgálása akár 4-6 órát is igénybe vehet, mielőtt a szakemberek el tudják dönteni, hogy mi legyen a beteg további sorsa. A sürgősségi ellátás nem gyorsasági ellátást jelent! Kell-e fizetni a sürgősségi ellátásért? A hatályos jogszabályok értelmében a sürgősségi ellátás térítésmentes. FONTOS! Az egészségügyi ellátásra való jogosultságot a TAJ- kártya igazolja. Az Európai Gazdasági Térség tagállamaiban élő személyek a megfelelő európai biztosítási kártya bemutatásával a magyar biztosítottakkal azonos feltételek mellett vehetik igénybe az ellátást. Biztosítással nem rendelkező betegek esetében az életmentő beavatkozás térítésmentes, a nem életmentő ellátás térítésköteles. A jogszabályi előírás alapján a térítésköteles detoxikálás díja: 7200 Ft. Hogyan döntsük el azt, hogy a háziorvoshoz vagy a sürgősségi osztályhoz forduljunk? Különféle baleseti sérülések, mint a törés és zúzódás esetén egyből a sürgősségit kell felkeresni, egyik fő profil a traumatológiai ellátás. Ezt a feladatot végezte el korábban intézményünkben a Baleseti Ambulancia. Az egyéb panaszok, mint a hirtelen fellépő mellkasi, hasi fájdalom, fulladás, szédülés, eszméletvesztés, erős vérzés esetén is a sürgősségi osztályt kell igénybe venni. De ha nem súlyos a panasz, az első út mindenképpen a háziorvoshoz, vagy a háziorvosi ügyeletre vezessen. Az ottani orvos a panaszok alapján eldönti, hogy esetlegesen továbbutalja-e a beteget a sürgősségire. Hirtelen támadt, súlyos rosszullét esetén, amikor nincs idő a mérlegelésre, azonnal mentőt kell hívni. Írnak fel gyógyszereket? Gyógyszerek felírása nem feladata a sürgősségi osztálynak! Kik és milyen betegségcsoportok nem tartoznak a sürgősségi ellátás körébe? * A gyermekek (18 éves kor alatt) belgyógyászati jellegű panaszainak ellátása (ez továbbra is a Csecsemő és Gyermek osztály feladata), de a gyermekek baleseti sérülései a sürgősségire tartoznak *a szülészeti események ellátása * az akut pszichiátriai kórképek ellátása
Néhány fontos tudnivaló * Hetek vagy hónapok óta fennálló krónikus panaszok esetén kérjük, háziorvosukat vagy a háziorvosi ügyeleti szolgálatot keressék fel. *Mivel az SBO-n csak átmenetileg és bizonytalan ideig tartózkodnak a betegek, nincs étkeztetés. *Az SBO-n csak a leggyakrabban használt gyógyszerek állnak rendelkezésre, ezért arra kérjük betegeinket ill. hozzátartozóikat, hogy a rendszeresen szedett gyógyszereket hozzák magukkal. *A hozzátartozókat kérjük, hogy amennyiben a beteg hazabocsátható, segítsenek a hazaszállításban (rokonok, ismerősök közreműködésével), hogy a betegek minél előbb hazajuthassanak. A mentők hazaszállítást nem végeznek. Előfordulhat, hogy a betegszállítókra órákat is várni kell, és amíg az elbocsátott beteget nem szállítják haza, olyan beteg elől foglalja az ágyat, akinek már szüksége lehet rá. Ügyeletek elérhetősége: Háziorvosi ügyelet: Tatabánya, Béla király körtér 69. 06-34/316-800 Gyógyszertári ügyelet: Tatabánya, Győri út 46. 06-34/510-433 Mentő: 104 OMSZ Mentő vagy ügyelet hívásakor a következő adatok megadása kötelező: név, életkor, lakcím, betegpanasz.