VÁLLÖV, VÁLL
A felső végtag csontjait 2 csoportra oszthatjuk: I. a vállöv: kulcscsont (clavicula) lapocka (scapula) II. a szabad felső végtag részei: kar (brachium) karcsont (humerus) alkar (antebrachium) singcsont (ulna) orsócsont (radius) kéz (manus) kéztőcsontok (carpust alkotják) kézközépcsontok (metacarpust alkotják) ujjak csontjai (digiti)
Kulcscsont (clavicula): mellkas elülső részén, vízszintesen futó, S-alakban görbült páros csont részei: test (corpus) szegycsonti vég (extremitas sternalis) vállcsúcsi vég (extremitas acromialis) facies articularis acromialis corpus claviculae hollócsőr-kulcscsonti szalag érdessége és vonala facies articularis sternalis
Lapocka (scapula): a mellkas hátsó részén, a II-tól a VII. borda magasságában lévő páros csont részei: elülső felszín oldalsó felszín hátsó felszín acromion processus coracoide us margo superior margo lateralis margo medialis cavitas glenoidalis spina scapulae margo lateralis
A felső végtag csontjainak összeköttetései: vállöv: szegy-kulcscsonti ízület (atr. sternoclavicularis) váll-kulcscsonti ízület (art. acromioclavicularis) szabad felső végtag: vállízület (art. humeri)
vállöv: szegy-kulcscsonti ízület ízületi fej: kulcscsont, szegycsonti ízületi felszín (fac. art. sternalis) rostos porc ízületi árok: szegycsont, kulcscsonti bevágás (incisura clavicularis) rostos porc közöttük rostos porckorong (discus articularis) alak és méret kulcscsontok kiegyenlítése közötti szalag (lig. interclaviculare) borda-kulcscsonti szalag (lig. costoclaviculare) legerősebb elülső és hátulsó szegykulcscsonti szalag (lig. sternoclaviculare anterius et posterius)
A szegy-kulcscsonti ízület: korlátozott szabadízület Az ízületi tok: bő Mozgások az ízületben: a szegykulcscsonti a vállkulcscsonti ízület mozgásaihoz adódik emelés-süllyesztés (elevatio-depressio) nyílirányú tengely előre-hátra csúsztatás (protractio-retractio) függőleges tengely előre-hátra forgatás (rotatio) kulcscsont saját tengelye körbevezetés (circumductio) max. kb. 50º-os kúp palástján
vállöv: váll-kulcscsonti ízület ízületi felszínek: kulcscsont, vállcsúcsi ízületi felszín (fac. art. acromialis) és lapocka, vállcsúcs ízületi felszíne (fac. art. acromii) közöttük rostos porckorong (discus articularis)
hollócsőr-kulcscsonti szalag (lig. coracoclaviculare) erős vállcsócs-kulcscsonti szalag (lig. acromioclaviculare) nincs hatása az ízület mozgásaira
A váll-kulcscsonti ízület: korlátozott szabadízület Az ízületi tok: közepesen feszes Mozgások az ízületben: kisfokú mozgások az erős szalag és a lapos ízfelszínek miatt emelés-süllyesztés (elevatio-depressio) (vállvonogatás) előre-hátra csúsztatás (protractio-retractio) lapocka csúszása a mellkasfalon (vállak hátrahúzása) előre-hátra forgatás (rotatio) körbevezetés (circumductio) Gyakran sérül egész vállöv, felső végtag mozgásait korlátozza (a vállcsúcsi rész sérül gyakrabban) A két ízületben (szegy-kulcscsonti és váll-kulcscsonti ízület) mindig egyszerre történik mozgás. A vállízület (art. humeri) mozgásához adódnak és kiterjesztik azt.
Karcsont (humerus): részei: fej (caput humeri) anatómiai nyak (collum anatomicum) sebészeti nyak (collum chirurgicum) kartörések gyakori helye test (corpus) a testen a deltaizom érdessége (tuberositas deltoidea) külső és belső könyökdudor (epicondilus lateralis et medialis) a belső a nagyobb fejecske és könyökpörgő (capitulum humeri, trochlea humeri) fejecskéhez az orsócsont, pörgőhöz a singcsont kapcsolódik hátulsó részen a könyökkampó árka (fossa olecrani) hátulsó részen a belső könyökdudor és a pörgő között barázda, a singcsonti ideg barázdája (sulcus nervi ulnaris) beütjük, sajog
Szabad felső végtag: vállízület ízületi fej: karcsont feje (caput humeri) ízületi árok: lapocka ízületi bemélyedése (cavitas glenoidalis) ízületi felszíneket üvegporc borítja ízületi fej és árok méretkülönbsége nagy (6:1) rostos porcajak (labrum glenoidale) hollócsőr-vállcsúcsi szalag vállboltozat (lig. coracoacromiale) felülről véd luxatio ellen hollócsőr-karcsonti szalag (lig. coracohumerale) laza
A vállízület alakja: gömbízület (art. sphearoidea) Működése szerint: soktengelyű szabadízület Az ízületi tok: bő + a biceps hosszú feje a tokon belül ered gyakori sérülések, ficamok vállizmok centralizáló, stabilizáló szerepe! Mozgások az ízületben: szigorúan csak a vállízületben végbemenő mozgások vállövvel kombinált mozgások előre-hátrahajlítás (ante-retfoflexio) közelítés-távolítás (adductio-abductio) forgatás (rotatio) körbevezetés (circumductio)
A váll izmai: deltaizom (musculus deltoideus): a váll legerősebb izma ered: a kulcscsont vállcsúcsi végén, vállcsúcson, lapockatövisen tapad: a humerus delta érdességén működése: eredési helyeinek megfelelően 3 részre tagolható rögzített vállöv mellett a kart vízszintesig emeli (90 ) abductio elülső része a kart távolítja, a távolított kart előrehúzza, befelé forgat hátsó része a kart távolítja, a távolított kart hátrahúzza, kifelé forgat tónusával hozzájárul a vállízült végeinek összetartásához, a karcsont fejét a vápába szorítja
lapocka alatti izom (m. subscapularis): ered: lapocka alatti árokban (lapocka belső, bordák felé néző felszínén) tapad: a humerus elülső részén működése: a kart befelé forgatja a karcsont fejét a vállízületi árokba húzza a távoljtott kart a törzshöz visszahúzza a vállízületi tokot védi a becsípődéstől a rotátorköpeny tagja tövis feletti izom (m. supraspinatus): ered: a lapockatövis felett tapad: a karcsont felső részén kívül, a vállcsúcs alatt működése: a deltával a kart vízszintesig emeli (távolít-abdukál) a kart kifelé forgatja a karcsont fejét az árokba húzza a tokot védi a becsípődéstől a rotátorköpeny tagja
tövis alatti izom (m. infraspinatus): ered: lapocka tövise alatti széles területen tapad: a karcsont felső részén kívül működése: a kart kifelé forgatja (legerősebb kirotáló izom) a felemelt kart lefelé húzza kis görgetegizom (m. teres minor): eredés: lapocka alsó szélén tapadás: a karcsont felső részén, kívül működése: a kart kifelé forgatja a rotátorköpeny tagja
nagy görgetegizom (m. teres major): eredés: lapocka alsó csúcsa, a hónaljárkon át előre ível tapadás: a karcsont elülső felső részén működése: rögzített lapocka mellett a kart a vállízületben befelé forgatja a befelé forgatott kart hátrahúzza az oldalra v. előreemelt kart a törzshöz visszahúzza a rotátorköpeny tagja a rotátorköpeny tagjai: kis görgetegizom (m. teres minor) nagy görgetegizom (m. teres major) lapocka alatti izom (m. subscapularis) tövis feletti izom (m. supraspinatus)