Sebészeti Műtéttani Intézet

Hasonló dokumentumok
Kísérletes és Sebészeti Műtéttani Intézet A CSOMÓZÁSI ÉS ÖLTÉSI TECHNIKÁK ÖSSZEFOGLALÁSA

C Modul Haladó orvosi eljárások

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék. Dr. Váradyné Horváth Ágnes főiskolai adjunktus

Sebészeti Műtéttani Intézet

Sebészeti Műtéttani Intézet. Sebészeti Műtéttan A2. gyakorlati modul

A műtétek általános elvei, az aszepszis szabályai, alapvető sebészi beavatkozások és sebkezelés.

A steril körülmények között végzett munka Bemosakodás-beöltözés, műtéti terület izolálása

A 035/14 referencia számú FELASA kurzus során megszerzendő képességek

Gyakorlatok fantomokon

Sebészeti Műtéttani Intézet

Sebészeti Műtéttani Intézet

Sebészeti Műtéttani Intézet

Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés -

Sebészeti Skill Tréning Program

Sebészeti Műtéttani Intézet

SEBÉSZETI GYAKORLATI ALAPISMERETEK

Műtéti sebek Sérülés utáni elsősegély. A sebzárás célja az elsődleges. mélyre terjedő sebek vagy. Az elsősegélynyújtás célja az

Kísérletes és sebészeti műtéttan Elméleti tételsor 2015/2016. tanév. I. félév

Sebgyógyulás folyamata zárt és nyílt lágyrész-sérülések vérzésformák fedett és nyílt érsérülések

Tipp_fuzet_csapszereles_csapszereles :58 Page 1 TIPPEK ÉS ÖTLETEK. Vízvezeték szerelés Csap javítása

MŰTÉTI BETEGTÁJÉKOZTATÓ MŰTÉT TÍPUSA: BESZAKADT CSŐ (DRAINAGE) ELTÁVOLÍTÁSA

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Sebészeti behatolások, műtéti feltárás, sebkezelési alapelvek

Műtéti kockázat, indikáció

Napjaink sebészetének egyik, az érdeklődés középpontjában álló problémaköre

tanszékvezető egyetemi docens


1. Gyakorlat. Ismerkedés a műtővel, a műtőtermi viselkedés szabályai, bemosakodás és a műtéti terület előkészítése (lemosás, izolálás)

Sebek és szövődményeik Wounds and healing complications

SEBÉSZETI ESZKÖZÖK BESZERZÉSE KÉ-22877/2011 nyilvántartási számú Egyszerű közbeszerzési eljárás

Kézerősítő gyurma. - Theraputty - Használati útmutató.

Skills Képzés és Értékelés

Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Drénkészletek. Sebdrenáló készletek teljes választéka különböző igények kielégítésére

S I Z E I AO A T O K NÁ N K

H2O kád beépítési és karbantartási útmutató

Korrigendum - Adásvételi keretszerződés sebészeti varróanyagok beszerzésére. Közbeszerzési Értesítő száma: 2016/7

ELEKTROMOS MELLSZÍVÓ KÉSZÜLÉK R0922 HASZNÁLATI UTASÍTÁS

Korrigendum- Adásvételi keretszerződés sebészeti varróanyagok beszerzésére. Közbeszerzési Értesítő száma: 2015/122

TRON SZŐNYEG-, KÁRPITTISZTÍTÓ GÉPEK LAVATRON 20 LAVATRON 30 LAVATRON 70

Mire van szükség? Védôkesztyû TAKARÉKOSKODJUNK A FÛTÉSSEL SPÓROLJUNK A PÉNZZEL TIPPEK ÉS ÖTLETEK.

Fogászati-sebészeti műtéttan. Sebgyógyulás. A szájüregi sebek gyógyulásának speciális szempontjai. Sebgyógyulás zavarai

SP16V2 Háti permetező Használati útmutató

A sterilitás 74 / 03: 000.qxd :14 Page 74

Perifériás vénabiztosítás branüllel. ÁpIg-Á7

Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kórházak és Egyetemi Oktatókórház, Kötszer beszerzése határidős adásvételi szerződés keretében, Ajánlati felhívás

Sarkantyú kezelése gyógytornával

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

30 NAPOS BEMELEGÍTÉS. Összesen 1 percig. Szászhegyessy Zita. SAJÁT TESTSÚLYOS KIHÍVÁS 11. Nap Felsőtest

Mágneses rezonanciás képalkotó (MRI) vizsgálat

Lokalizált krónikus parodontitis komplex multidiszciplináris parodontológiai, orthodonciai ellátása 3. eset

Tiszta-szennyezett szennyezett

Szakrendelések Időtartam Előjegyzés minden szakrendelésnél szükséges! Ár

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápolási asszisztens szakképesítés Vizsgálatok- terápiás eljárások modul. 1. vizsgafeladat július 16.

Összefoglaló tájékoztatás

Kreditpontos. Laparoszkópos varrástanfolyam október 8 20.


A hasfalzárás szövődményeinek kísérletes és klinikai vizsgálata

Felhasználói útmutató


MIKR-MM-09 Változat: 07 Kiadva:

SEBÉSZETI MANUÁLIS KÉTSZAKASZOS IMPLANTÁCIÓ MŰTÉTI MÓDSZERE

Egy készülék. Egy terápia. Egy név: Vivano Sebkezelés negatív nyomás terápiával

A KRÓNIKUS VÉNÁS KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG AMBULÁNS ÉS OTTHONI KEZELÉSE

Turchányi Béla tanszékvezető egyetemi docens osztályvezető főorvos Traumatológiai és Kézsebészet

VITORLÁS KATAMARÁN WINKLER - Nr

Kétsebességű varrógép

Mindegyik lemezke tüskés szerkezetű, a tüskék kúp alakúak és magasságuk egyenként 0,6 cm.

Windowfarm keretben. A keret talpa szélesebb (150 mm), hogy ne boruljon fel a szerkezet.

Staywell 600 Széria Alumínium kétutas kisállatajtó Kis, Közepes, Nagy és Extra nagy méretekhez. Használati útmutató

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Tetőcsomagtartó létraszállítóval

STIGA VILLA 85 M READY 85 M

Fejlett szívási technológia. Komplett szívókészletek szakszerű sebészeti beavatkozásokhoz

1. Kisszoknya készítése

NATO és nemzeti katona-egészségügyi kiképzési követelmények. Kitekintés a felkészülésre

Nagyízületi protézis fertőzések

a Sebészeti eszközök beszerzése. tárgyú KÉ-0316/2013 nyilvántartási számú közbeszerzési eljáráshoz

Sebészeti Műtéttani Intézet

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

VII. Áruosztály Műanyagok és ezekből készült áruk; gumi és ebből készült áruk. Az Áruosztályhoz tartozómegjegyzések nem változtak!

EGÉSZSÉGÜGYI LEPEDŐ KATALÓGUS 2012

TABLETTÁK ÉS KAPSZULÁK SZÉTESÉSE

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika A perioperatív-, posztoperatív időszak problémái, műtéti szövődmények

Váltószoknya csere Mondeo -ban Dátum: július 17., vasárnap Téma: Tuning

1. hét. január 8. (szerda)

Engedélyszám: /2011-EAHUF Verziószám: Gipszmesteri feladatok követelménymodul modul szóbeli vizsgafeladatai

P50 infúziós rendszer fejlesztő készlete ( ) FELHASZNÁLÓI KÉZIKÖNYV

Nyílt ízületi sérülések ellátása lovon. Nyílt ízületi sérülések ellátása lovon. Klinikai tünetek

A. vízellátás csatlakozó B. csaptelep csatlakozó

Hogy zajlik a HIV szűrés?

Hólyagkatéterezés indikációi és szabályai

VALÓBAN AZ OLCSÓ AZ OLCSÓBB? Negatívnyomás-terápia szakdolgozói szemmel

Átírás:

Sebészeti Műtéttani Intézet B Modul Gyakorlati Orvosi Alapismeretek B1-2 MODUL feszülés alatti csomózás csomózás a mélyben több rétegű sebzárás B3-4 MODUL katéterezés, szondázás tokos képletek eltávolítása B5-6 MODUL vérzéscsillapítás, tracheostomia érpreparálás Csomózás - ismétlés Alapelvek A struktúrák közelítése, nem összeszorítása. Az első fél-csomót csak a szélek összeéréséig szorítjuk meg, a többit szorosan rögzítjük az előzőhöz. A fonalszárak meghúzása: - a csomón áthaladó, képzeletbeli egyenes vonal mentén - a fonalszárak ellentétes irányú húzása mellett.

Csomózás - feszülés alatt Amikor a csomókat struktúrák összehúzására használjuk (rugalmas falú csöves képletek lumenének zárása). Ekkor fontos, az első fél-csomó ne lazuljon meg aközben, hogy a második fél-csomót megkötjük. Ezt a következő módokon érhetjük el (1-5): 1. Tartsuk enyhe feszülés alatt az első fél-csomót, miközben a másodikat hurkoljuk, illetve szorítjuk meg (1. Ábra). 2. Miután az első fél-csomót meghúztuk, élesen rotáljuk meg, hogy beszorítsuk azt, amíg a másodikat kötjük (2. Ábra). 1. Ábra 2. Ábra Csomózás - feszülés alatt 3. Az asszisztens a mutatóujja rányomása segítségével meggátolhatja az első fél-csomó kilazulását, míg mi a másodikat megkötjük (Ábra). 4. A sebészcsomó kivitelezése önmagában meggátolhatja az első félcsomó kilazulását. 5. Az asszisztens összeszorítva tartja az egyesítendő szöveteket, míg mi csomózunk.

Gyakorlás - feszülés alatti csomózás Tartsuk enyhe feszülés alatt az első félcsomót, miközben a másodikat hurkoljuk A megkötött első fél-csomót meghúzás után élesen rotáljuk meg, hogy beszorítsuk azt, amíg a másodikat kötjük. Csomózás - a mélyben Itt nincs lehetőség arra, hogy a fonalszárakat ellentétes irányban horizontális húzással szorítsuk meg. Az üregen kívül csomózunk és az üregben húzzuk meg (1. Ábra). Az egyik fonalvéget az üreg mélye felé nyomjuk, míg a másikat azonos erővel kifele húzzuk (2. Ábra) 1. Ábra 2. Ábra

Gyakorlás Csomózás a mélyben 1. Tengerész-, sebész- és bécsi csomók gyakorlása 2. Eszközös csomózás gyakorlása 3. Csomózás a mélyben A csomót az üregen kívül hozzuk létre és az üregben szorítsuk meg! Gyakorlás Csomózás a mélyben 4. Csomózás a hasüregben 5. Csomózás a kismedencében

Többrétegű szövetegyesítés Réteges sebzárás A subcutan öltéssor a bőröltéstől minél mélyebben kerül behelyezésre. 3. Bőröltések 2. Subcutis 1. Fascia 1. Mélyben levő rétegek (izom, hasfal) 2. Subcutis 3. Bőr Felszívódó fonal Felszívódó fonal Nem felszívódó fonal Mélyben levő rétegek egyesítése tovafutó öltés tovafutó öltés subcutis öltés bőröltés Alsó hasfali metszés zárása 3 rétegben Tovafutó öltés Tovafutó öltés: Mindig asszisztens segítségével történik. A hosszú szárat állandó feszülés alatt tartja az asszisztens.

Mélyben levő rétegek egyesítése, a subcutis zárása Megszakított csomós öltéssel, felszívódó fonallal történik. nagy a jelentősége a sebzárás biztonsága vonatkozásában és a hasfali sérvek megelőzése szempontjából. ne kerüljön közel a bőrszélhez, mert ez zavarja a bőröltések behelyezését és egy alagút képződését eredményezi a sebalap közelében. a csomózást követően a fonalszárakat az utolsó öltés után (és ne egyenként) vágjuk le, ez segíti a feltárást. megszakított csomós öltéssor Bőrvarratok Donáti-féle matrac öltés Intracután varrat

Sebzárás 3 rétegben Drenálás Lényege: A szövetek között meggyűlő savó, nyirok, vérömleny, genny vagy levegő eltávolítása elsősorban fájdalom és gyulladás megelőzése céljából. Passzív drénezési lehetőségek: -Drenálás a félszínről: tamponok: összehajtogatott steril gézlapok a fertőzött sebbe, abscessus üregébe. -Drenálás a mélyből: gézcsíkok. - Mély üregek tisztítására: hullámos felszínű gumi és műanyag csíkokat használnak. Erről a felszínen steril gézlapok szívják fel a kiürült folyadékot. Sebészileg kell rögzíteni. - Csöves drének: lyukakkal ellátottak, szilikonból, latexből vagy műanyagból készülnek, a felszínhez kiöltéssel szintén rögzítendők. tampon gézcsík műanyag csík csöves drén

Drenálás A szívó drénezés (Redon): Szilikonnal kezelt és többszörösen kilyuggatott gumi és műanyag csövet vezetünk ki a sebből. Kivezetés a nem a seben keresztül, hanem külön nyíláson. A csövet öltéssel a bőrhöz rögzítjük. A dréncsövet steril palackhoz csatlakoztatjuk, melyben előzőleg szívással vákuumot létesítettünk. Az öblítő drénezés (Willinegger): A sebbe zárt rendszerben Ringer-oldatot vagy antibiotikumot is tartalmazó Ringeroldatot folyatunk be és az öblítőfolyadékot szívó drénnel folyamatosan eltávolítjuk. Fertőzött sebben hasznos. zárt félig zárt nyílt Helyszín: a műtő Gyakorlás Kivitelezés: párokban (7x2), asszisztens és operatőr pozíciók gyakorlása Feladatok (teljes varratsor kivitelezése, az asszisztens kézzel csomóz): -tovafutó öltés (peritoneum varrata) (len cérna, kézi csomózás) -megszakított csomós öltés (subcutis) (len cérna, kézi csomózás) -Donáti-féle öltés (monofil fonal, kézi csomózás) -intracutan varrat (atraumatikus tű, eszközös csomózás) - drain behelyezés gyakorlása 1. a sebtől független nyílás létrehozása 2. a drén kivezetése a nyíláson 3. bőröltés, lengő csomó 4. drén rögzítése a csomóhoz