TÁMOP-6.1.5-14-2015-0004 azonosító számú pályázat A DOHÁNYZÁS ÁRTALMAI ÉS A LESZOKÁST SEGÍTŐ STRATÉGIÁK DR. GÁSPÁR RÓBERT
1. bevezetés DOHÁNYZÁS STATISZTIKÁJA Világstatisztika A világon minden 10. ember a dohányzás miatt hal meg. A becslések szerint 2030-ra már minden 6. ember halálát fogja okozni a cigaretta, mivel a tizenéves fiatalok körében igen megnőtt a dohányosok aránya. Európai statisztika Nyugat-Európában a férfiak 34%-a, a nők 25%-a, míg Kelet-Európában a férfiak 47%-a, és a nők 20%- a cigarettázik. Évente mintegy 1,2 millió európai hal bele a cigarettázásba. Magyar statisztika Magyarországon a felnőtt lakosság harmada dohányzik, a férfiak aránya valamivel magasabb, mint a nőké, ugyanakkor a 14-18 évesek 44% füstöl, és nem mutatható ki jelentős különbség a nemek között. A dohányzó férfiak 34%-a, míg a dohányzó nők 25%-a naponta rágyújt. Évente 35 000 magyar hal meg a dohányzás egyértelmű következményeként
1. bevezetés Dohányzás motivációi Társasági rossz családi példa, barátok nyomása, munkahelyen kialakuló láncdohányzás, ha tanárok, egészségügyi szakembereket (gyógyszerész, orvos) rossz példája Megszokás agyi biokémiai folyamatok viselkedési megszokások fogják fenntartani és kényszeríteni a dohányzást Szenvedélyek összekapcsolódása a kávé vagy szeszesital fogyasztása is gerjesztheti a rágyújtás utáni vágyat, a kávézó dohányosok esetében a két szenvedély összekapcsolódik, a kávé elképzelhetetlen lesz cigaretta nélkül
2. A dohányzás légúti következményei Tüdőrák A cigarettafüstben közel 4000 azonosított anyag van, melyek közül kb. 60 vegyület bizonyítottan rákkeltő tulajdonsággal bír. Közismert a cigarettafüst magas kátránytartalma, ami szintén daganatok kialakulásához vezethet. A nikotin ugyan nem rákkeltő, de bomlástermékei egy része nitrozaminná alakulnak, amely viszont kifejezetten karcinogén.
3. A dohányzás kardiovaszkuláris következményei Arterioszklerózis A statisztikák szerint minden ötödik szív-és érrendszeri halálozásért a dohányzás a felelős. Ezenfelül a passzív dohányzás mintegy 30%-kal fokozza a keringési betegségek előfordulását. A dohányfüstben igen magas az érfalat károsító szabad gyökök koncentrációja, melyek beindítják az arterioszklerózishoz és az érlumen beszűküléshez vezető folyamatokat.
4. A dohányzás fertilitásra gyakorolt következményei Infertilitás A női szervezetben a cigarettázás csökkenti a terhesség valószínűségét. Kimutatták, hogy a azok a nők, akik napi 1 doboznál több cigarettát szívnak el, 60%-kal kisebb az esélyük a terhességre 1 éves időtartamon belül vizsgálva, mint a nem dohányzóknak. Ez a kedvezőtlen hatás kevesebb, mint egy doboz esetén is kimutatható, csak kisebb mértékben. A dohányzás csökkenti a tüszőérést, a dohányzó nők szervezetében általában mintegy 40%-kal magasabb a az FSH szintje, ami az ováriumok gyengült válaszképességének tudható be.
5. A DOHÁNYZÁS EGYÉB KÖVETKEZMÉNYEI 5.1. BÉLRENDSZERI KÖVETKEZMÉNYEK Vastagbél daganat A vastagbéldaganat kialakulásában a dohányzásnak jelentős szerepe van. Ha valaki évente csak 20-40 doboz cigarettát szív el, már akkor is fokozódik a colon karcinóma kockázata, ami tovább nő a dohányzással eltöltött évek számával. 10 év dohányos múlt már elegendő ahhoz, hogy akár ötször nagyobb esélyünk legyen a betegség kialakulására A dohányzás vastagbél daganatot okozó hatását genetikai tényezők is erősíthetik.
5. A DOHÁNYZÁS EGYÉB KÖVETKEZMÉNYEI 5.2. HÚGYÚTI KÖVETKEZMÉNYEK Hólyag karcinóma A dohányfüstben lévő rákkeltő anyagok fokozzák a húgyhólyagsejtek proliferációját és malignussá transzformálódását. Kimutatták, hogy a szivarozás és a pipázás is fokozza a hólyagrák esélyét, igaz kisebb mértékben, mint a cigaretta. Egyes vizsgálati eredmények pedig arra utalnak, hogy a dohányzás okozta hólyagártalmakat tovább súlyosbíthatja az alkoholfogyasztás és a kávéivás.
5. A DOHÁNYZÁS EGYÉB KÖVETKEZMÉNYEI 5.3. CSONTRENDSZERI KÖVETKEZMÉNYEK Csontritkulás A dohányfüst anyagai felgyorsítják az ösztrogén lebomlását. Romlik a csonthártya vérkeringése, így a megfelelő vérellátás hiányában sérül az egyébként sok oxigént és tápanyagot igénylő csontépítő folyamat. Ennek következtében csonttörés esetén a sérülés lassabban vagy akár hiányosan gyógyul. A dohányosokban csökken a vérben lévő D-vitamin szintje.
7. A passzív dohányzás következményei Ha a szülők dohányoznak, a gyerekeknél gyakrabban fordulnak elő asztmás panaszok, ugyanis a dohányfüst bronchospazmust, a hörgők falának megvastagodását, krónikus gyulladást idéz elő és csökkenti a védekezőképességet a légúti fertőzőbetegségekkel szemben. Ennek következtében nő az esély a bronchitisre, illetve az allergiát okozó anyagokra való érzékenységnövekedés és a folyamatos gyulladás miatt az asztmára is. Erre az ártalomra a lány gyermekek még inkább érzékenyebbek. Egyes feltételezések szerint, ha egy szülő a gyermeke megszületésétől folyamatosan a közelében dohányzik, akkor a gyerek 5 éves korára akár 100 doboznyi cigaretta füstjét is kénytelen lehet beszívni.
6. A VÁRANDÓSSÁG ALATTI DOHÁNYZÁS KÖVETKEZMÉNYEI A dohányzás rendkívül káros a terhességre nézve. A terhesség első harmadában fokozza a spontán abortusz gyakoriságát, a kihordott terhességeknél csökkenti a születési súlyt (átlagosan 150-300 g-mal, ami egyes esetekben lényegesen nagyobb mértékű lehet). A dohányzás rontja a placenta keringést is, ami a magzat tápanyag- és oxigénhiányához vezethet. A várandósság alatti cigarettázás egyik következménye lehet a nyúlajak kialakulása. A szájpadlás a terhesség 6-8. hetében, lényegében 48 óra alatt kialakul. Ebben a korai terhességi időszakban egyesek még nincsenek tudatában terhességüknek, és ha nem tervezett gyermekről van szó, akkor valószínűleg ugyanúgy élik dohányos életmódjukat, mint korábban. Azonban ez mintegy kétszeresére növeli a nyúlajak kialakulásának kockázatát..
8. DOHÁNYZÁS LESZOKÁST SEGÍTŐ MÓDSZEREK GYÓGYSZERES LEHETŐSÉGEK Nikotin pótlás A leghatékonyabb nikotin pótló gyógyszerforma a szájnyálkahártyán alkalmazandó nikotinos spray. A hatékonyság nem a jobb leszokási arányt, hanem a nikotin szint gyorsabb emelését jelenti. A spray egy adagja 1 mg nikotint tartalmaz, amiből az első 6 hétben óránként egyet, naponta maximum 15-öt lehet alkalmazni. A 7-9. hét között a napi dózist csökkenteni kell, a 9. hétre az első 6 hétben alkalmazott adag felére kell redukálni a nikotin bevitelt. A 12. hétre pedig maximum napi 4 adag használható.
8. DOHÁNYZÁS LESZOKÁST SEGÍTŐ MÓDSZEREK GYÓGYSZERES LEHETŐSÉGEK Varenicline A VTA-ban található dopaminerg idegsejtek acetilkolin és nikotin hatására dopamin felszabadulással válaszolnak. A varenicline ezt a hatást fejti ki, de gyengébb aktivitással, mint a nikotin. Ráadásul nagyon szelektív a VTA-ban található kolinerg receptorokra, így egyéb acetilkolin szerű mellékhatások csak viszonylag enyhe formában fordulhatnak elő a terápia során.
8. DOHÁNYZÁS LESZOKÁST SEGÍTŐ MÓDSZEREK VISELKEDÉSKÖZPONTÚ TERÁPIA A leghatásosabb módszernek tartott leszoktatási technika az ún. viselkedésközpontú leszoktatás. Ez a dohányzás függőségét elsősorban a viselkedésforma függőségének tekinti és arra koncentrál, hogy a tanult magatartásformáról egy másikra tudjon átállni a leszokni vágyó. A módszer személyes egyéni, csoportos, vagy telefonos úton éri el a leszokni vágyókat. Ezek közül a csoportterápia a leghatásosabb, mivel az a tapasztalat, hogy az azonos célokért küzdő emberek sokkal jobban tudják egymást segíteni, motiválni.
9. A GYÓGYSZERÉSZ LEHETŐSÉGE ÉS FELELŐSSÉGE A LESZOKÁS SEGÍTÉSÉBEN 1. A gyógyszerész ne dohányozzon! 2. Tudjuk meg, hogy kik a dohányos betegeink. 3. Legyünk empatikusak a dohányzó betegek felé. 4. Tartsuk a kapcsolatot a leszokni vágyókkal. 5. Szorosan kövessük a gyógyszeres mellékhatásokat. 6. Építsünk leszokást segítő helyi hálózatot. A nagy változások kezdetben lehetetlennek, utólag pedig elkerülhetetlennek látszanak.
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!