A kórházi sürgősségi ellátás nemzetközi szemszögből Prof. Dr. Pintér Lajos HM miniszteri megbízott Dr. Pápai Tibor Ph.D centrumvezető ápoló 1
A nemzetközi sürgősségi ellátás evolúciója a gazdasági, urbanizációs, és technikai fejlődés hatása a mortalitási, morbiditási mutatókra a szociális ellátás gyengülése === a társadalom fokozódó elvárásai az egészségügy iránt az alapellátás rendszerének átalakulása a média és az oktatás hatása az egészségfejlesztésre, egészségkultúrára 2
A nemzetközi sürgősségi ellátás evolúciója a sürgősségi ellátást igénylők számának jelentős emelkedése új kihívások a kritikus állapotok menedzselésében az interdiszciplinalitás miatt speciális szakterületté válik a sürgősségi ellátás költséghatékonyság, betegbiztonság, betegcentrikus ellátás mint kihívás 3
Nemzetközi sürgősségi ellátó rendszerek amerikai kanadai angol-szász franko-german prehospitális dominancia pre és intrahospitális intrahospitális prehospitális Triage nem szabályozott szabályozott szabályozott nem szabályozott 3 vagy 4 szintű 5 szintű (CTAS) 5 szintű (MTS) 4
Az Olasz sürgősségi ellátó rendszer kialakulása 1938 - királyi rendelet, minden kórház építsen ki egy kapus rendszerben egy független sürgősség osztályt a lakosság ellátására 1968-1969 - a sürgősségi ellátás szintjeinek és az egyes szintek funkcióinak definiálása, minimumfeltétel kiadása kormány rendelettel 1992 a területi ellátás rendszerének meghatározása (tartományi szint) az egyes szintek feladatainak aktualizálása 1996 első nemzeti szintű sürgősségi protokollok kiadása (Kormány rendelet) 5
A sürgősségi ellátás szintjei IV. Sürgősségi osztály teljes diszciplinával Sürgősségi osztály (DEA) III. II. I. II. szűkített diszciplinával Sürgősségi ellátó hely Elsősegélynyújtóhely 6
humánerőforrás Olasz 1 éves betegforgalom költség Olasz 2 költség MH EK 77.318 47.298 42.082 (20 ágy) (12 ágy) (20 ágy) orvosi státusz 21 2.156997 14 1.662588 29 ápolói státusz 58 2.420573 25 1.027555 65 beteghordó 9 312598 9 301385 10 adminisztrátor 3 100256 2 62886 16 összesen 91 fő 4.990423 50 fő 3.054415 7 120 fő
A munkaszervezés specialitásai Ápolói betegfelvétel Folyamatos8 rendőri jelenlét
A munkaszervezés specialitásai Digitális betegtájékoztatás 9
A munkaszervezés specialitásai Digitális operatív felület 10 Egyszerűsített dokumentáció
A munkaszervezés specialitásai Szabályozott betegút Egységes protokollok 11 algoritmusok, eljárásrendek
A munkaszervezés specialitásai Széleskörű sürgősségi diagnosztika Egyértelmű finanszírozás 12
Hazai nehézségek.. a sürgősségi szemlélet és képesség hiánya alapellátói, szakellátói szinten a nem megfelelő hozzáférés az alapellátáshoz (üres háziorvosi praxisosok, helyettesítés csökkentett rendelési idővel stb.) az alap és szakellátásban bevezetett előjegyzési rendszer a népesség öregedése, a társadalom egészségi állapot mutatóinak romlása a biztosítatlan betegek számának növekedése (bevándorlók) helytelen munkáltatói morál az alkalmazott betegsége miatt (nem mehet betegállományba) szakorvosi, szakdolgozói létszámhiány miatt az egyes ellátók kapacitásának csökkenése kórházi betegfelvételre való képtelenség a csökkenő kórházi ágyszámok miatt a tartós ápolásra szoruló betegek elhelyezésének nehézségei 13
A hazai sürgősségi ellátó rendszer hiányosságai A pre- és intrahospitális ellátás nincs kellően összehangolva! A progresszív elvű ellátórendszert a Mentőszolgálat nem tudja kellően kiszolgálni Nincsenek protokollok, eljárásrendek A szakmai kollégium szerepe nem eléggé domináns A szakmai kollégium főként az orvosi vonalat képviseli, szakdolgozói szekció nincs A sürgősségi terület érdekképviselete gyenge A finanszírozás nem adaptálódik a sürgősségi ellátás rendszeréhez 14
15
Köszönjük a figyelmet 16