Laktózérzékenyek táplálkozási szokásainak hatása a testösszetételre DR. PÁLFI ERZSÉBET 1, DAKÓ SAROLTA 2, MOLNÁR RÉKA 3, DR. MIHELLER PÁL 2 1 SEMMELWEIS EGYETEM EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI KAR DIETETIKAI ÉS TÁPLÁLKOZÁSTUDOMÁNYI TANSZÉK 2 SEMMELWEIS EGYETEM II. SZÁMÚ BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA, GASZTROENTEROLÓGIA 3 DIETETIKUS HALLGATÓ Magyar Mesterséges Táplálás Társaság 2017. évi kongresszusa
Kutatási háttér Országos Táplálkozás és Tápláltsági Állapot Vizsgálat 1 2009, 2014 Elégtelen a tejtermék fogyasztás Ca bevitel: ffi 759mg/nap, nő 691 mg/nap EFSA ajánlás: 900-1200 mg/nap Laktóz emésztési zavarban a tej és tejtermékek teljes elhagyása jellemzi a betegek táplálkozását 2 Tejtermék fogyasztás nélkül nem biztosítható a kalcium szükséglet 1. OÉTI, OTÁP 2009. 2014. 2. Wilt, T. J. (2010. Feb). Lactose Intolerance and Health. Minnesota Evidence-based Practice Center, Minneapolis
Kutatás célja Tej,- tejtermék fogyasztási szokások felmérése Napi kalcium, D-vitamin bevitel becslése Testösszetétel analízis (FFM, FM, SM, fehérje, ásványianyagok)
Módszer Sq-FFQ Szemi-quantitatív élelmiszer fogyasztás gyakorisági kérdőív Ca és D-vitamin becslése Módszer 1 napos táplálkozásból makro- és mikro tápanyagok bevitelének becslése Adatelemzés ü NutriComp Étrend Sport 3.03 ü Microsoft Excel 2010 ü GraphPad Prism 7 24 órás visszakérdezés Testösszetétel analizálás Testösszetétel mérés (Inbody 170, 230, 770) Egészséges kontroll csoport
sq-ffq termékcsoportjai Ca források Tej és tejes italok Ca-mal dúsított alternatív mag- és gabonaitalok Savanyított tejkészítmények (kefír, joghurt, tejföl, és ízesített változataik) Tehéntúró és túrókrémek Tejdesszertek Sajtok Ca-mal dúsított müzlik és reggeliző pelyhek Olajosmagvak Hal és tőkehalmáj
Antropometriai adatok Semmelweis Egyetem II. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológia ambulancia Laktóz emésztési zavar Egészséges kontroll csoport Elemszám N=31 (29) N=17 (3) Nem 28 (26) nő, 3 férfi 7 nő, 10 férfi Életkor 35,8±12,5 év min. 19 év, max.69 év 26,9±7,8 év min 21. év, max 51 év Mért testtömeg 61,36 ± 9,49 kg 72,51 ± 12,31 kg Mért testmagasság 166,13 ± 7,17 cm 176,23 ± 8,42 cm BMI (WHO klasszifikáció alapján) 22,16 ± 2,57 kg/m 2 alultáplált: 3fő normál: 25fő túlsúlyos: 2fő elhízott: 1fő 23,22 ± 2,60 kg/m 2 alultáplált: 0 fő normál: 13 fő túlsúlyos: 4 fő elhízott: 0 fő
Eredmények: 24 órás visszakérdezés (N=29 LI) 1400.00 Napi kalcium bevitel 1200.00 Napi kalcium bevitel mg/nap 1000.00 800.00 600.00 400.00 200.00 0.00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Vizsgált személyek étrendi Ca mg /nap Ca kiegészítés mg/nap Tolerable upper intake levels for vitamins and minerals. EFSA. 2006. www.efsa.eu.int.
Eredmények: FFQ alapján (N=26) Tejtermékek fogyasztási gyakorisága Tej, tejes italok 2.81 3.35 Natúr joghurt, keor, aludpej 1.88 2.47 Gyümölcsjoghurt, pudingfélék 1.65 1.58 Tejföl 2.18 2.42 Sajtok Tehéntúró, túrókrémek, juhtúró 1.92 2.29 3.65 3.94 Kontroll Vizsgált Tejszelet, Túrórudi 1.7 1.81 Tejes ételek 1.17 0.92 0 1 2 3 4 5 6 1 soha/ritkán; 2 havonta 1-3x; 3 heti 1-2-3x; 4 heti 4-6x; 5 naponta; naponta többször Magyar Gasztoenterológiai Társaság 59. Nagygyűlése
Eredmények: 24 órás visszakérdezés (N=29 LI) 120.00 Napi D-vitamin bevitel 100.00 Napi D-vitamin bevitel µg/nap 80.00 60.00 40.00 20.00 0.00 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Vizsgált személyek étrendi D-vitamin µg/nap D-vitamin kiegészítés µg/nap Tolerable upper intake levels for vitamins and minerals. EFSA. 2006. www.efsa.eu.int.
Eredmények: 24 órás visszakérdezés (N=29 LI) 60.00 Makrotápanyagok megoszlása (E%-ban megadva) Makrotápanyagok megoszlása E%/nap 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 15.35 34.00 46.76 0.00 Fehérje E% Zsír E% Szénhidrát E% Makrotápanyagok Fehérje E% Zsír E% Szénhidrát E% http://mdosz.hu/uj-taplalkozasi-ajanlasok-okos-tanyer/
Eredmények: testösszetétel analizálás (N=31 LI, 17 K) 30 16 23.91 Testösszetétel kg/m 2 25 20 15 10 5 22.12 * 19.34 15.94 4.56 * 6.17 kontroll vizsgált P<0,05 Testösszetétel kg 14 12 10 8 6 4 2 * 12.21 8.42 4.18 * 3.11 3.58 * 2.59 kontroll vizsgált 0 BMI FFMI FMI 0 protein minerals bone mineral content
Következtetések, javaslatok A táplálkozási ajánlásoknak megfelelő mennyiségű, Ca-ban gazdag laktózmentes (<0,1g/100g laktóz) tejtermék rendszeres fogyasztása. A megfelelő mennyiségű és összetételű fehérje bevitel hozzájárul a zsírmentes testtömeg és izomtömeg megtartásához/növeléséhez. A kedvezőtlen testösszetétel elkerülése végett az elfogyasztott fehérje mennyiségét nem, de minőségét meg kell változtatni.
1 dl tej=120mg Ca 15 dkg tehéntúró 3 dkg Trappista sajt 1 dl joghurt, kefir