Divatos fogyókúrás diéták evidenciája

Átírás

1 Divatos fogyókúrás diéták evidenciája Kiss Erika dietetikus, táplálkozástudományi szakértı Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika

2 Fogyókúrás módszerek térhódítása 1960-as években a fogyasztói társadalom térhódítása Elektromos hőtıszekrény megjelenése Technikai változások elıtérbe kerülésével (Merkur 1964) Szupermarketek megjelenése Bevásárlás már nem lista alapján történik, hanem impulzív alapon Televízió térhódítása (1957) Marketing: az eladás tudománya Tömeges elhízás Homo sapiens, mohó sapiens, mohó shopiens

3 Túlsúly, elhízás WHO megfogalmazása szerint a kóros kövérség, a legnehezebben és legeredménytelenebbül kezelhetı krónikus betegség A divatos fogyókúrás módszerek alkalmazásakor fél éven belül 95 %-os a visszaesés Életmódváltással 80%-os a fél éven belüli visszaesés kockázata Gyomorgyőrő alkalmazásakor 40 %-os

4 Measured overweight (including obesity) among children aged 5-17, 2010 (or latest year) Source: International Association for the Study of Obesity, 2013; Bös et al. (2004) for Luxembourg; and KNHANES 2011 for Korea.

5 Mit nevezünk fogyókúrának? A diéta célja a szervezet megváltozott állapotához igazodó táplálkozás Fogyókúra a magyar értelmezı kéziszótár szerint: korlátozott mennyiségő vagy minıségő étel fogyasztása, amelyet valaki azért választ, hogy egészséges és/vagy vékonyabb legyen

6

7 Fogyókúra vagy életmódváltás? Fogyókúra Idıszakos, átmeneti Szélsıségesen megszorító Tudományosan nem megalapozott Szövıdmények: vitamin-, ásványi anyag-, tápanyaghiány, hypoglikémia, eltolódott laborparaméterek, köszvény, evészavar Jojo effektus Életmódváltás Hosszú távú, állandó Individuális terven alapuló Lassabb léptékő, nem annyira látványos, nem szélsıséges Szövıdmények nélküli

8 Tápanyagbevitel megszorítása Szénhidrátban szegény, zsírban dús diéták: legismertebbek a Zóna-, Dél-tengeri-, Hollywoodi-, Atkins-diéta, paleo, ketogén diéták. Zsírban szegény, szénhidrátban gazdag diéták: pl. a Pritkin, Cooly, Schrott. Egyéb elveken alapuló Vércsoport diéta, szétválasztó diéta, 90 napos kúra, testkontroll, GI diéta, DASH diéta, stb.

9 Divatos fogyókúra: Atkins diéta Drasztikus szénhidrát megszorítás Fehérjebevitel megnövelése, akár E%-ra 4 szakaszból áll, az utolsó szakaszban engedélyezett minimális szénhidrát fogyasztása Elsı szakasz (legalább két hét), vagy addig tart, míg az ideális testsúlytól 7 kg-ra nem kerül a diétázó, teljes szénhidrátmentesség (napi 20 g) Második szakasz napi 25 g szénhidrát pl. Reggeli: 60 g bébispenót, 1 evıkanál olívaolaj, 1 paradicsom, fél avokádó, 30 g Cheddar sajt Tízórai: egy epres-joghurtos müzliszelet Ebéd: g csirke, 110 g vegyes zöldség, 45 g karikára vágott paprika, 2 evıkanál tejszínes öntet Uzsonna: egy paradicsom, 25 szem mandula Vacsora: g sonka vagy sertéskaraj, 90 g brokkoli, 55 g vegyes zöldség, 5 szem dió, egy paradicsom

10 Divatos fogyókúra: Vércsoport diéta A vércsoportúak kerüljék: a húsokat, tejtermékeket, burgonyát, mindenféle zsiradékot B vércsoportúak kerüljék: a szárnyasokat, halakat O vércsoportúak: kerüljék a tejet, tejtermékeket, a gabonafélék nagy részét, kávét, alkoholokat

11 Divatos fogyókúra: Zóna diéta Két hét alatt 5 kg-ot ígér % szénhidrát-fehérje-zsír aránya Azonos idıpontban szükséges étkezni Két étkezés között maximum 5 óra különbség Meghatározott napi 5 étkezés, nagyjából azonos mennyiségő adagok Jó szénhidrát, rossz szénhidrát fogalma (GI) Naponta 8 pohár víz

12 Divatos fogyókúra: 90 napos diéta Akár kg-os fogyást is ígér 3 hónap alatt Szétválasztó diéta: fehérjenap, keményítınap, szénhidrátnap, gyümölcsnap + havonta egy nap víznap Cukormentes kávé, tea fogyasztható Gyümölcs délelıtt korlátlanul fogyasztható, max. ebéd elıtt egy órával Minden reggeli ugyanaz: gyümölcs Fehérjenapon ebéd pl.: fıtt/sült hús, hal, tojás, sajt +joghurt, kefír, túró, de max. 20 dkg Keményítı napon: zöldség, saláta, rizs Szénhidrát napon: fıtt tészta, pizza, akár édesség

13 Divatos fogyókúra: Paleo táplálkozás Tilos fogyasztani: burgonya, kukorica, gabonafélék (glutén tartalmúak), hüvelyesek: bab, borsó, lencse, földimogyoró, tejtermékek, cukrok Paleo alapanyag: tojás, húsok, zsiradékok, liszt helyett (kókusz-, mák, lenmag-, szezamliszt), zöldség, gyümölcs, édesítıszerek Felmerülı problémák: székrekedés, alacsony CHO bevitel, hypoglikémia, magas fehérje-, koleszterin bevitel Fogyókúra, és betegségek gyógyítása (coeliákia, I. típusú diabetes, táplálékallergiák)

14

15 Mi legyen a megoldás? Fogyókúra? Életmódváltás!!

16 I. Szénhidrátok kalória- és szénhidrátbevitel normalizálása, csökkentése kristalloid szénhidrát minimalizálása vagy teljes kiküszöbölése helyette édesítıszerek alkalmazása hosszan felszívódó szénhidrátok alkalmazása: poliszacharidok Glikémiás index (GI) figyelembevétele a táplálékok sorrendjét jelenti 0-tól 100-ig a vércukorszintre gyakorolt hatás alapján 0 olyan élelmiszer, melyben nincs szénhidrát 100 a szılıcukor növeli a GI értékét minden olyan konyhai technika, ami megsérti a növények sejtfalát, pl.: intenzív fızés, turmixolás, aprítás, reszelés fokozza a GI értékét a vízben való oldás is (üdítıitalok, cukros tea)

17 Glikémiás index Magas Glikémiás Indexő ételek (70-100) Közepes Glikémiás Indexő ételek (55-69) Görögdinnye Aszalt szilva Datolya Pasztinák Kukoricapehely Sült krumpli Krumplipüré Zsömle Kifli Fehér kenyér Fehér rizs Alkohol Szörpök Kóla jellegő Italok Tejcsokoládé Cukor Banán Mangó Ananász Mazsola Szárított gyümölcsök Füge Sárgadinnye Cékla Kukorica Tök Zöldbab Fehérrépa Fagyi Kakaó Magvas kenyerek Rozskenyér Basmati rizs Kuszkusz Fıtt burgonya Alacsony Glikémiás Indexő ételek (0-55) Alma Körte Cseresznye Narancs Grapefruit Zöld szılı Kiwi Paradicsom Bab Lencse Csicseriborsó Árpa Vadrizs Zeller Zsírszegény tej Joghurt Teljes kiırléső kenyér Mozzarella Répa Étcsokoládé

18 Szénhidrátok- Élelmiszercsoportok amit ne fogyasszon natív cukrok/ kristalloid szénhidrát elhagyása: répacukor (kristálycukor, porcukor), gyümölcscukor natív cukrokkal készült termékek elhagyása: péksütemények, kenyerek, kalácsok, kekszek, nápolyik, sütemények, csokoládék, cukorkák, tésztaételek (gombócok, derelye) natív cukorral készült termékek csökkentése: ketchup, paradicsomszósz, mártások, öntetek, pudingok, joghurtok, tejtermékek, kész fızelékfélék, stb. napi alkalmazását ritkítani célszerő: burgonya, rizs, fehér lisztbıl készült: kenyér, Abonett, Ham-let, keményítık Energia: 257 kcal, CHO: 3 g /50 gramm Energia: 323 kcal, zs: 18 g/ 1 szelet

19 Szénhidrátok- Élelmiszercsoportok amit fogyasszon teljes kiırléső lisztbıl készült: kenyerek, péksütemények (inkább sós), tészták, sütemények mértékkel gabonafélék, akár köretnek is: barna rizs, quinoa, köles, hajdina zöldségek bıséges fogyasztása, naponta 4-5 étkezésre is!!! szárazhüvelyesek bıséges fogyasztása: fızelékek, levesek,köretek, saláták saláták: cukros, zsíros öntetek nélkül édesítésre, ha egyáltalán szükséges: édesítıszert alkalmazzunk (plusz kalóriát nem adót) Energia: 504 kcal, Zs: 22 g /200 gramm Energia: 230 kcal, Zs: 8 g /200 gramm

20 Folyadékok, üdítıitalok a fiatalok 80 %-a cukros üdítıitalokat naponta fogyaszt 2-3 liternyi mennyiségben (OÉTI Happy hét- vízfogyasztást elısegítı programja) Energia Szénhidrát 1 dl 45 kcal 11 g 1 liter 450 kal 110 g 2 liter 900 kcal 220 g

21 II. Zsírok kalória- és zsírbevitel normalizálása, csökkentése esszenciálisak zsírsavak fogyasztása MCT elıtérbe helyezése telített zsírok bevitelének 10 E% alá csökkentése/nap koleszterin bevitel mg/nap PUFA bevitelének növelése: n-6, n-3, n-9 transz-zsírok kerülése (magas hıfokon való sütés, chipsek, kekszek, nápolyik) Carnitin alkalmazása

22 Zsírok- Élelmiszercsoportok amit ne fogyasszon Magas zsírtartalmú ételek kihagyása az étrendbıl, megfelelı alapanyagok kiválasztásával: húsok: zsíros húsok, rejtett zsiradékok húskészítmények: felvágottak, kolbászok, kenımájasok tejtermékek: tejszín, tejföl (20%-16%-12%), tejszeletek, tej (3,5 %- 0,1%), vajak, vajkrémek (20-60%) édességek: csokoládék, kekszek, nápolyik, torták, csokoládékrém, nutella fagylalt, jégkrém extrém tojás fogyasztás olajos magvak zsiradéktartalma (60%, E: 900 kcal) Energia: 642 kcal, zs: 34 g/ 200 gramm

23 Zsírok- Élelmiszercsoportok amit fogyasszon Zsírszegény alapanyagokat válasszunk: húsok: szárnyasok, halak (folyami), tenger gyümölcsei húskészítmények: sonkafélék, színhúsokból készültek, kis mennyiségben zsiradék: csökkentett energiatartalmú, MCT tartalmú: kókuszzsír tejtermékek: túró, zsírszegény sajtok, tej, joghurt édességek: csak meghatározott idıközönként, inkább otthon készült piték, rétesek, gyümölcsös sütemények fagylalt, jégkrém: tervezetten, kis mennyiségben 50%-kal csökkenthetı a zsírtartalom

24 Húsok, húskészítmények zsírtartalma (g/100 g) Téliszalámi Sertésdagadó Libamáj Sertéscsülök Májkrém Marhahús, felsál Lazac Virsli Kacsahús Sertéscomb Gépsonka Csirkecomb Marhahús, bélszín Vaddisznó İz Pulykasonka Csirkemell Harcsa 8,1 7,1 5,2 4,4 2,45 1,9 1,5 1 0, , , , Zsír g/100 g

25 Édességek, sütemények zsíradéktartalma (g/100 g) Mogyorós tejcsokoládé 43,7 Étcsokoládé Boci csokoládé 35 34,1 Nápolyi 24,5 Kókuszkocka 20,4 Konyakos meggy 17,4 Franciadrazsé 16 Karamella 9,4 Háztartási keksz 6,8 Babapiskóta Vanília fagylalt 2 gombóc 3,8 4,4 Citrom fagylalt 2 gombóc Töltetlen cukorka Zsír g/100 g

26 III. Fehérjék ha malnutrició áll fenn, akkor bevitelnek fokozása kéntartalmú aminosavak bevitelének növelése: metionin, cisztin, cisztein állati eredető fehérjék bevitelének normalizálása növényi eredetőek elıtérbe helyezése Élelmiszercsoportok tekintetében: sovány húsok, jó minıségő zsírszegény felvágottak zsírszegény tejtermékek: túró, sajt, savanyított tejtermékek szárazhüvelyesek: lencse, vörös lencse gabonafélék: rendszeres alkalmazása akár köretként is

27 Tejek, tejtermékek zsírtartalma (g/100 g) Tejszín 30 Trappista sajt 28,1 Boci sajt 24,9 Camembert 23 Tejföl 20 Köményes 10 Kefir Tehéntej Tehéntej 2,8 3,6 3,6 Joghurt Író Tehéntej 2 1,5 1,5 Túró,sovány 0, Zsír g/100 g

28 V. Rostok, rostkészítmények napi gramm rostbevitel lehetıségek: zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, teljes kiırléső kenyerek korpa: zab, búza, rizs, pehely: zab, rizs, búza, stb. felhasználása: napi rendszerességgel kefirrel, gyümölcslével, sütéskor (muffin, fasírt, töltelékként) joghurttal, naponta 4-5 étkezés, kis adagokban (átszokás fázisa) minden étkezés tartalmazzon nyers zöldséget vagy gyümölcsöt hetente 1 alkalommal akár zöldség, gyümölcsnap felnıtteknél 1 folyadéknap étkezés nyugodt körülmények között, közben ne csináljon mást!! (150 %-kal magasabb kalóriabevitel, ha másra figyel)

29 Energia: 394 kcal, Zs: 17 g /1 db Energia: 246 kcal, CHO: 9 g /1 kicsiben Energia: 608 kcal, Zs: 25 g /fél pizzában Energia: 665 kcal, Zs: 14 g /1 db

30 Energia: 387 kcal, CHO: 14 g /100 g= 4-5 db Energia: 1123 kcal, Zs: 44 g, CHO: 112 g /egy menü Energia: 237 kcal, Zs: 7 g /200 ml Energia: 136 kcal, CHO: 6 g /1 kis szelet

31 Energia: 551 kcal, Zs: 35 g /100 g Energia: 555 kcal, Zs: g, /egy tábla Energia: 399 kcal, CHO: 59 g /1 db Energia: 270 kcal, Zs: 8 g /2 gombóc

32 Mozgásszegény életmód extra kalória bevitel, ellenben nincs mozgás nagyobb súly mellett, eleve nehezebb a mozgás megváltozott életstílus: számítógép, tv a család többi tagja is túlsúlyos nincsenek közös programok, mozgásprogramok (kirándulás) iskolai felmentés a testnevelés alól

33 Konyhatechnológia-magyaros jellemzık bı zsiradékban való sütés: rántott hús, rántott gomba, fasírthelyette párolás, sütızacskó, sóban sütés, olaj spay zsiradékban pirítás-zsemlemorzsa: gombóc, nudli rántás, habarás: levesek, fızelékek, mártások fızelékek magyaros habarcsolása : nagy mennyiségő sőrítıanyag, rántás, habarás, tejszínnel, tejföllel krémlevesek, dúsítás Energia: 846 kcal, Zs: 36 g /200 gramm kenyér vastag megkenése tunkolás, pörköltszaft leveshez, fızelékhez kenyér fogyasztása porcukorral való megszórás: palacsinta, tejbegríz

34 Mediterrán diéta

35 vizsgált beteg: NAFLD n=375 n= 31, NAFLD de normál testsúlyú betegek, a kontroll csoporthoz képest 43 % magasabb volt a kalória bevitelük, elsısorban a cukros üdítıitalok következtében 344 túlsúlyos beteg esetében 80 %-kal volt magasabb a bevitt kalória mennyisége, és szintén elsısorban a cukros szénsavas üdítıitalok, és cukrozott gyümölcsleveknek köszönhetıen a vizsgált 375 gyerek esetében a családjában elıforduló elhízás 79 %-os, 54 %-ban mindkét szülı érintett, 74 %-ban a testvérek is javaslat: 5-10 %-os reális fogyás, ne irreális elképzelések, mert visszavethetik a 20-25%-os Zelber-Sagi S.: Nutrition and physical activity in NAFLD: An overview of the epidemiological evidence, World J Gastroenterol August 7; 17(29):

36 Diéta + Mozgás multidiszciplináris program: 3 havonkénti kontroll gasztroenterológussal + dietetikussal, egy éven keresztül közösen, individuálisan kidolgozott célok, és megvalósulásának kontrollálása 108 gyermeknél kezdték a programot, 83 bizonyult megfelelınek a vizsgálatra, ebbıl 39 fı (47%) tért vissza, és vett részt az 1 éves nyomon követést a 39 beteg szignifikáns javulást mutatott BMI tekintetében (BMI z- score (-0.1 units, p < 0.05) csökkent a koleszterin, LDL, ALT, AST Devore S, Kohli R: A Multidisciplinary Clinical Program is Effective in Stabilizing BMI and Reducing Transaminase Levels in Pediatric Patients with NAFLD. J Peediatr Gastroenterol Nutr Mar 19.

37 Edukáció táplálkozás élettani, konyhai ismeretek gyakorlati elsajátítás: sütı-fızı stúdió élelmiszercímkék közétkeztetés közös vásárlások speciális diétás üzletek: mozgásprogram, gyógytornász, edzı bevonásával rendszeres kontroll (testsúly, BMI, labor, dietetikai, orvosi, in-body) közös oktató táborok

38 Köszönöm m megtisztelı figyelmüket! Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika Bp Bókay J. u 54. tel: /52707, kisserikadietetikus@gmail.com