A máj sebészete Anatómiai áttekintés A máj sebészete Dr. Németh Tibor Ph.D egyetemi docens SzIE, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika helyeződés (epigastrium) részei (lobus dext., sin. lat. et med., lobus caud., lobus quadr.) az epeutak anatómiája érellátás (a., v. hepatica, v. portae, v. cava caud.) portalis nyirokcsomók A máj sebészete Anatómiai áttekintés A máj sebészete Anatómiai áttekintés Centralis divisio Sebészi anatómia A máj sebészete Műtétek a májon Lobectomia (hepatis hepatis)
szövettani mintavétel (tumor?) Sebészi technikák lyukasztó ( punch ) tű- két érfogó V alakú elhelyezése matracvarrat - laparoszkópos ( pinch ) ultrahang-aktivált aktivált szike- kontakt metastasis (tumor esetén) szövettani mintavétel (tumor?) Sebészi technikák lyukasztó ( punch punch ) tű- két érfogó V alakú elhelyezése matracvarrat/ligatura ligatura- laparoszkópos ( pinch pinch ) ultrahang-aktivált aktivált szike- kontakt metastasis (tumor esetén) szövettani mintavétel (tumor?) Sebészi technikák lyukasztó ( punch punch ) tű- két érfogó V alakú elhelyezése matracvarrat/ligatura ligatura- laparoszkópos ( pinch pinch ) ultrahang-aktivált aktivált szike- kontakt metastasis (tumor esetén)
Matracvarrat/ligatura ligatura- szövettani mintavétel (tumor?) Sebészi technikák lyukasztó ( punch ) tű- két érfogó V alakú elhelyezése matracvarrat/ligatura- laparoszkópos ( pinch ) ultrahang-aktivált aktivált szike- kontakt metastasis (tumor esetén) szövettani mintavétel (tumor?) Sebészi technikák lyukasztó ( punch ) tű- két érfogó V alakú elhelyezése matracvarrat/ligatura- laparoszkópos ( pinch ) ultrahang-aktivált aktivált szike- kontakt metastasis (tumor esetén) szövettani mintavétel (tumor?) Sebészi technikák lyukasztó ( punch punch ) tű- két érfogó V alakú elhelyezése matracvarrat/ligatura ligatura- laparoszkópos ( pinch pinch ) ultrahang-aktivált aktivált szike- kontakt metastasis (tumor esetén) Vasanjeeet et al(2006): (2006):Evaluation of Hemorrhage, Sample Size, and Collateral Damage for Five Hepatic Biopsy Methods in Dogs. Veterinary Surgery 35 (1), 86 93. 5 májbiosia-technika összehasonlítása a vérzés, a kivett minta szövettani értékelhetősége (májlobulusok száma) és kollaterális roncsolóhatás szempontjából. lyukasztó ( punch punch ) tű- matracvarrat/ligatura ligatura- laparoszkópos ( pinch pinch ) ultrahang-aktivált aktivált szike- (UAS) A máj sebészete Műtétek a májon Lobectomia (hepatis hepatis) Eredmények: Vérzés: nem jelentős (<2 ml) mind az 5 esetén Szövettani értékelhetőség: a tű kivételével mind jó Kollaterálisroncsolás roncsolás: kifejezett az UAS és a pinch pinch esetén
egy-két lebenyre kiterjedõ elváltozások ruptura, tumor, cysta/abscessus, májlebenycsavarodás finger-fracture fracture technika matracvarrat-technika technika (elektrokauter) (zselatinszivacs) adhaesio kontakt metastasis finger-fracture fracture technika matracvarrat-technika technika (elektrokauter) (zselatinszivacs) adhaesio kontakt metastasis
Carcinoma Carcinoma Májlebenycsavarodás Fibrosarcoma finger-fracture fracture technika matracvarrat-technika technika (elektrokauter) (zselatinszivacs, cellulóz-háló) adhaesio kontakt metastasis A lép sebészete Dr. Németh Tibor Ph.D egyetemi adjunktus SzIE, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika
A lép sebészete Anatómiai áttekintés A lép sebészete Anatómiai áttekintés helyeződés (hasüreg bal oldalán, lig. gastrolienale) részei (facies parietalis, visceralis, hilus lienis érellátás (a., v. lienalis ex a.,v. gastroepiploica - a., v. coeliaca) A lép sebészete Anatómiai áttekintés tumor (haemangioma, fibroma, haemangiosarcoma, Traumás ruptura tumor (haemangioma, fibroma, haemangiosarcoma,
Traumás ruptura tumor (haemangioma, fibroma, haemangiosarcoma, Lőtt lépsérülés Lőtt lépsérülés Lépdaganat - haemangiosarcoma daganat (haemangioma, fibroma, haemangiosarcoma,
Lépdaganat - haemangiosarcoma Lépdaganat haemangiosarcoma Nyirokcsomó-metastasis metastasis Lépdaganat - haemangiosarcoma Máj-metastasis Lépdaganat - haemangiosarcoma Cseplesz-metastasis Lépdaganat - haemangiosarcoma Gyomor-metastasis metastasis tumor (haemangioma, fibroma, haemangiosarcoma,
Lép-haematoma Lép-haematoma Lép-haematoma tumor (haemangioma, fibroma, haemangiosarcoma, Lép-tályog Lép-tályog
tumor (haemangioma, fibroma, haemangiosarcoma, Lépcsavarodás Lépcsavarodás Lépcsavarodás tumor (haemangioma haemangioma, fibroma, haemangiosarcoma, Extrém lépmegnagyobbodás High grade lymphoma
részleges splenectomia (matracvarrat-technika) technika) teljes splenectomia többszörös (8-10) ligatura gyors splenectomia (3 nagy ligatura) utóvérzés metastasis metastasis (HSA, FSA, LSA) részleges splenectomia (matracvarrat-technika) technika) teljes splenectomia többszörös (8-10) ligatura gyors splenectomia (3 nagy ligatura) utóvérzés metastasis metastasis (HSA, FSA, LSA) részleges splenectomia (matracvarrat- technika) teljes splenectomia metastasis (rupturált léptumor)